Maxsus ko'rsatmalar
Jigar funksiyasining buzilishi
Telmista® preparatini qo‘llash, xolesitaz, safro yo‘llarining obstruktsiyasi yoki jigar yetishmovchiligi og‘ir darajada (Child-Pugh klassi C) bo‘lgan bemorlarda taqiqlangan (qarang «Taqiqlar» bo‘limi), chunki telmisartan asosan safro bilan chiqariladi. Bunday bemorlarda telmisartanning jigar klirensi pasaygan deb taxmin qilinadi. Jigar yetishmovchiligi yengil va o‘rta darajada (Child-Pugh klasslari A va B) bo‘lgan bemorlarda Telmista® preparatini ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak (qarang «Ehtiyotkorlik bilan» bo‘limi).
Renovaskulyar gipertenziya
RAASga ta'sir qiluvchi dori vositalari bilan davolashda, ikki tomonlama buyrak arteriyalari stenoziga yoki yagona faol buyrak arteriyasi stenoziga ega bemorlarda og‘ir arterial gipotenziya va buyrak yetishmovchiligi rivojlanish xavfi oshadi.
Buyrak funksiyasining buzilishi va buyrak transplantatsiyasi
Telmista® preparatini buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda qo‘llaganda, qon plazmasida kaliy va kreatinin konsentratsiyasini davriy nazorat qilish tavsiya etiladi. Telmisartanning yaqinda buyrak transplantatsiyasini o‘tkazgan bemorlarda klinik qo‘llanilishi bo‘yicha tajriba yo‘q.
O‘rtacha qon hajmining kamayishi
Telmista® preparatini birinchi marta qabul qilganda, o‘rtacha qon hajmi kamaygan va/yoki qon plazmasida natriy miqdori pasaygan bemorlarda simptomatik arterial gipotenziya rivojlanishi mumkin, bu diuretiklar, osh tuzini cheklash, diareya yoki qusish natijasida yuzaga kelishi mumkin. Bunday holatlar (gipovolemiya va giponatriemiya) Telmista® preparatini qabul qilishdan oldin bartaraf etilishi kerak.
RAASning ikki tomonlama blokadasi
Telmisartanni aliskiren bilan birga qo‘llash, diabet kasalligi va/yoki o‘rta yoki og‘ir buyrak yetishmovchiligi (SKF 60 ml/min/1,73 m(2) dan kam) bo‘lgan bemorlarda taqiqlangan va boshqa bemorlarda tavsiya etilmaydi.
Telmisartan va ACE inhibitörleri birga qo‘llash, diabetik nefropatiyasi bo‘lgan bemorlarda taqiqlangan (qarang «Taqiqlar» bo‘limi) va boshqa bemorlarda tavsiya etilmaydi.
RAASni bostirish natijasida: arterial gipotenziya, hushdan ketish, giperkaliemiya va buyrak funksiyasining buzilishi (shu jumladan, o'tkir buyrak yetishmovchiligi) kuzatilgan, ayniqsa bir nechta dori vositalari bilan birga qo‘llanganda. Shuning uchun RAASning ikki tomonlama blokadasi (masalan, telmisartanni boshqa RAAS antagonistlari bilan birga qo‘llash) tavsiya etilmaydi.
Vaskulyar tonus va buyrak funksiyasi RAAS faoliyatiga bog‘liq bo‘lganda (masalan, CHF yoki buyrak kasalliklari, shu jumladan, buyrak arteriyalari stenozida yoki yagona buyrak arteriyasi stenozida) bu tizimga ta'sir qiluvchi preparatlarni qo‘llash o'tkir arterial gipotenziya, giperazotemiya, oliguriyaga va ba'zi hollarda o'tkir buyrak yetishmovchiligiga olib kelishi mumkin.
Birlamchi giperal'dosteronizm
Birlamchi giperal'dosteronizmga ega bemorlarda RAASni bostirish orqali ta'sir qiluvchi gipotenziya dori vositalari odatda samarali emas. Shuning uchun Telmista® preparatini qo‘llash tavsiya etilmaydi.
Aort va mitral klapan stenozlari, HOCM
Boshqa qon tomir kengaytiruvchi vositalar bilan birga, aort yoki mitral stenozga ega bemorlarda va HOCMda Telmista® preparatini qo‘llashda ehtiyotkorlik bilan yondashish kerak.
Diabet kasalligi bo‘lgan bemorlar, insulinga yoki og'izdan qabul qilinadigan gipoglikemik vositalarga muhtoj
Telmista® preparatini qo‘llashda bu bemorlarda gipoglikemiya rivojlanishi mumkin. Bunday bemorlarda glyukozani nazorat qilishni kuchaytirish kerak, chunki insulinning yoki og'izdan qabul qilinadigan gipoglikemik vositaning dozasini tuzatish zarurati paydo bo‘lishi mumkin.
Giperkaliemiya
RAASga ta'sir qiluvchi dori vositalari giperkaliemiya keltirib chiqarishi mumkin. Qariyalar, buyrak yetishmovchiligi yoki diabet kasalligi bo‘lgan bemorlarda, shuningdek, qon plazmasida kaliy miqdorini oshiruvchi dori vositalarini qabul qilayotgan bemorlarda va/yoki biror bir kasallik bilan og‘rigan bemorlarda giperkaliemiya o‘limga olib kelishi mumkin.
RAASga ta'sir qiluvchi dori vositalarini birga qo‘llash masalasini hal qilishda «xavf-fayda» nisbatini baholash kerak. Giperkaliemiya rivojlanish xavfini oshiruvchi asosiy omillar:
- diabet, buyrak yetishmovchiligi, yosh (70 yoshdan oshgan bemorlar);
- bir yoki bir nechta RAASga ta'sir qiluvchi dori vositalari va/yoki kaliyga boy oziq-ovqat qo‘shimchalari bilan birga qo‘llash. Giperkaliemiya keltirib chiqarishi mumkin bo‘lgan dori vositalari yoki dori klasslari: kaliyni o‘z ichiga olgan tuz o‘rnini bosuvchi vositalar, kaliyni saqlovchi diuretiklar, ACE inhibitörleri, ARA II, NPLP, shu jumladan, selektiv COX-2 inhibitörleri, heparin, immunodepressantlar (tsiklosporin yoki takrolimus) va trimetoprim;
- interkurent kasalliklar, ayniqsa, suvsizlanish, o'tkir yurak yetishmovchiligi, metabolik asidoz, buyrak funksiyasining buzilishi, sitoliz sindromi (masalan, o'tkir ekstremitalar ishemiyasi, rabdomioliz, keng ko‘lamli jarohatlar).
Xavf guruhidagi bemorlarga qon plazmasida kaliy miqdorini diqqat bilan nazorat qilish tavsiya etiladi (qarang «Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta'siri» bo‘limi).
Etnik farqlar
ACE inhibitörleri uchun qayd etilganidek, telmisartan va boshqa ARA II, ehtimol, qora irqqa mansub bemorlarda qon bosimini kamaytirishda boshqa irqlarga nisbatan kamroq samarali, bu esa ushbu bemorlar populyatsiyasida renin faoliyatining pasayishiga ko‘proq moyillik bilan bog‘liq bo‘lishi mumkin.
Boshqa
Boshqa gipotenziya vositalarini qo‘llashda, ishemik kardiomiopatiya yoki IHD bo‘lgan bemorlarda qon bosimining keskin pasayishi miokard infarkti yoki insultga olib kelishi mumkin.
Qo‘shimcha moddalar bo‘yicha maxsus ma'lumotlar
Fruktoza yoki laktoza intoleransiga, laktoza yetishmovchiligiga, glukoza-galaktaza malabsorbtsiya sindromiga ega bemorlarda Telmista® preparati taqiqlangan, chunki u laktoza va sorbitol (E420) o‘z ichiga oladi.
Surunkali kasalliklarda qo‘llash:
Buyrak funksiyasining buzilishi
Telmisartanning og‘ir darajadagi buyrak yetishmovchiligi yoki gemodializda bo‘lgan bemorlarda qo‘llanilishi bo‘yicha tajriba cheklangan.
Ushbu bemorlarga 20 mg kuniga pastroq boshlang‘ich doza tavsiya etiladi (qarang «Maxsus ko‘rsatmalar» bo‘limi). Yengil yoki o‘rta darajadagi buyrak funksiyasining buzilishi bo‘lgan bemorlarda doza tuzatish talab etilmaydi.
Telmista® preparatini aliskiren bilan birga qo‘llash, diabet kasalligi va/yoki o‘rta va og‘ir buyrak funksiyasining buzilishi (SKF 60 ml/min/1,73 m(2) dan kam) bo‘lgan bemorlarda taqiqlangan (qarang «Taqiqlar» bo‘limi).
Telmista® preparatini ACE inhibitörleri bilan birga qo‘llash, diabetik nefropatiyasi bo‘lgan bemorlarda taqiqlangan (qarang «Taqiqlar» bo‘limi).
Jigar funksiyasining buzilishi
Telmista® preparati jigar yetishmovchiligi og‘ir darajada (Child-Pugh klassi C) bo‘lgan bemorlarda taqiqlangan (qarang «Taqiqlar» bo‘limi). Jigar yetishmovchiligi yengil yoki o‘rta darajada (Child-Pugh klasslari A va B) bo‘lgan bemorlarda Telmista® preparati ehtiyotkorlik bilan tayinlanadi, doza kuniga 40 mg dan oshmasligi kerak (qarang «Ehtiyotkorlik bilan» bo‘limi).
Qariyalar
Qariyalar uchun doza tuzatish talab etilmaydi.
Transport vositalarini boshqarishga ta'siri:
Preparatning transport vositalarini va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'sirini o‘rganish bo‘yicha maxsus klinik tadqiqotlar o‘tkazilmagan. Transport vositalarini boshqarishda va diqqatni talab qiladigan mexanizmlar bilan ishlashda ehtiyotkorlik bilan yondashish kerak, chunki Telmista® preparatini qabul qilishda kamdan-kam hollarda bosh aylanishi va uyquchanlik paydo bo‘lishi mumkin.
Dorilar
Dorixona kosmetikasi
Ona va bola
Tibbiy mahsulotlar
Gigiena va parvarish
Vitaminlar va BFQ
Qo'shimcha mahsulotlar
