Og'iz orqali.

O'rta yoshli erkaklarga preparatni 20 mg/60 mg dozada, ovqat qabul qilishdan qat'i nazar, taxmin qilinayotgan jinsiy faollikdan kamida 30 daqiqa oldin qabul qilish tavsiya etiladi.

Bemorlar preparatni qabul qilgandan so'ng 36 soat davomida istalgan vaqtda jinsiy aloqaga urinishlari mumkin. Maksimal tavsiya etilgan qabul qilish tezligi - 1 marta/sutka.

Keksalar va buyrak (KK >30 ml/min) hamda jigar faoliyati buzilgan bemorlarda maxsus doza tanlash talab qilinmaydi.

O'rta yoshli erkaklar uchun preparatni qabul qilish bo'yicha tavsiyalar keksalar uchun ham qo'llaniladi. 

 Erektsiya buzilishlarini davolash uchun preparat. Tadalafil erektsiyani va muvaffaqiyatli jinsiy aloqani o'tkazish imkoniyatini yaxshilaydi. Bu tsGMFning 5-tipli maxsus fosfodiesteraza (FDE5) ning qaytar selektiv ingibitori hisoblanadi. Jinsiy qo'zg'alish natijasida mahalliy azot oksidi ajralib chiqqanda, tadalafil tomonidan FDE5 ingibitsiyasi jinsiy olat kavernoz tanasida tsGMF darajasining oshishiga olib keladi. Natijada, arteriyalar silliq mushaklari bo'shashadi va jinsiy olat to'qimalariga qon oqimi oshadi, bu esa erektsiyani yuzaga keltiradi. Tadalafil jinsiy stimulyatsiya bo'lmaganda ta'sir ko'rsatmaydi. Preparat 36 soat davomida ta'sir qiladi. Ta'siri preparat qabul qilingandan so'ng 16 daqiqa ichida, jinsiy qo'zg'alish mavjud bo'lsa, namoyon bo'ladi. Sog'lom shaxslarda tadalafil yotgan holatda (o'rtacha maksimal pasayish mos ravishda 1,6/0,8 mm sim. ust.) va tik turgan holatda (o'rtacha maksimal pasayish mos ravishda 0,2/4,6 mm sim. ust.) plasebo bilan solishtirganda sistolik va diastolik bosimda ishonchli o'zgarishlarni keltirib chiqarmaydi. Yurak urishlar sonida (YUS) ishonchli o'zgarishlarni keltirib chiqarmaydi. Dapoksetinning erta eyakulyatsiya paytidagi ta'sir mexanizmi, asosan, neyronlar tomonidan serotoninni qayta qabul qilinishini tormozlash va natijada neyromediatorning pre- va postsinaptik retseptorlarga ta'sirini kuchaytirish bilan bog'liq deb taxmin qilinadi. Eyakulyatsiya mexanizmi asosan simpatik asab tizimi tomonidan boshqariladi. Postganglionar simpatik asab tolalari urug' pufakchalari, urug' chiqaruvchi yo'l, prostata bezi, siydik chiqarish yo'li va siydik pufagi bo'ynining mushaklarini innervatsiya qiladi, ularning muvofiqlashtirilgan qisqarishini ta'minlab, eyakulyatsiyani yuzaga keltiradi. Dapoksetin eyakulyatsiya refleksiga ta'sir qilib, latent davrni uzaytiradi va oraliq gangliyalarning motoneyronlarining reflektor impulsatsiyasi davomiyligini qisqartiradi. Eyakulyatsiyani boshlovchi stimulyator orqa miya reflektor markazida hosil bo'ladi, u bosh miya sopi orqali bosh miya yadrolari, jumladan, preoptik va paraventrikulyar yadrolar tomonidan boshqariladi. 

 Umuman olganda, SIOZS dozani oshirib yuborish simptomlariga serotoninerjik reaksiyalar, shu jumladan uyquchanlik, me'da-ichak buzilishlari (ko'ngil aynishi, qusish), taxikardiya, tremor, qo'zg'alish va bosh aylanishi kiradi.

Dozani oshirib yuborishda zarurat tug'ilganda standart yordamchi terapiya o'tkazilishi kerak. Dapoksetin gidroxloridining plazma oqsillari bilan sezilarli darajada bog'lanishi va taqsimlanish hajmining katta bo'lishi sababli majburlangan diurez, dializ, gemoperfuziya va qon quyish samarali bo'lishi ehtimoldan yiroq. 

 Selektiv CYP3A4 ingibitori ketokonazol AUC ni 107% ga oshiradi, rifampitsin esa uni 88% ga kamaytiradi.

Maxsus o‘zaro ta’sirlar o‘rganilmagan bo‘lsa-da, ritonavir va sakvinavir kabi proteaza ingibitorlari, shuningdek, eritromitsin va itrakonazol kabi CYP3A4 ingibitorlari tadalafil faolligini oshirishi mumkin.

Antasid (magniy gidroksid/aluminiy gidroksid) bilan bir vaqtda qabul qilinganda tadalafilning so‘rilish tezligi kamayadi, lekin uning AUC o‘zgarmaydi.

Tadalafil nitratlarning gipotenziya ta’sirini kuchaytiradi. Bu nitratlar va tadalafilning azot oksidi va sGMP metabolizmiga qo‘shimcha ta’siri natijasida yuzaga keladi. Shuning uchun preparatni nitratlar bilan birga buyurish mumkin emas.

Tadalafil sitoxrom P450 izofermentlari ishtirokida metabolizmga uchraydigan preparatlarning klirensiga klinik ahamiyatli ta’sir ko‘rsatmaydi.

Varfarinning protrombin vaqti bo‘yicha ta’siriga ta’sir qilmaydi va atsetilsalitsil kislotasi ta’sirida qon ketish davomiyligini oshirmaydi.

Tadalafil kalsiy kanali blokatorlari (amlodipin), angiotenzin aylantiruvchi ferment (AAF) ingibitorlari (enalapril), beta-adrenoblokatorlar (metoprolol), alfa-adrenoblokatorlar, tiazid diuretiklari (bendoflyuazid), angiotenzin II retseptor blokatorlari kabi antihipertenziv preparatlar bilan klinik ahamiyatli o‘zaro ta’sir ko‘rsatmaydi.

Preparatni antihipertenziv preparatlar bilan yoki ularsiz qabul qilgan bemorlarda nojo‘ya ta’sirlar farqi aniqlanmadi.

Preparatning bir martalik qabul qilinishi etanolning qon zardobidagi konsentratsiyasiga, etanolning kognitiv funksiyaga va arterial bosimga (AB) ta’siriga ta’sir ko‘rsatmaydi. Bundan tashqari, tadalafilni etanol bilan birga qabul qilgandan 3 soat o‘tib, uning qon zardobidagi konsentratsiyasi o‘zgarmadi.

Tadalafil teofillin farmakokinetikasi va farmakodinamikasiga klinik ahamiyatli ta’sir ko‘rsatmaydi.

SIOSZ va monoaminooksidaza ingibitorini bir vaqtda qabul qilgan bemorlarda jiddiy, ba’zan o‘limga olib keluvchi reaksiyalar, jumladan, gipertermiya, rigitlik, mioklonus, vegetativ tizimning beqarorligi, hayotiy ko‘rsatkichlarning tez o‘zgarishi, shuningdek, ruhiy holatning o‘zgarishi, jumladan, kuchli qo‘zg‘alish, deliryum va komaga o‘tuvchi holatlar kuzatilgan. Bu reaksiyalar SIOSZ qabul qilishni yaqinda to‘xtatib, MAO-I bilan davolash boshlangan bemorlarda ham kuzatilgan. Ba’zi hollarda simptomlar yomon xulqli neyroleptik sindromga o‘xshash bo‘lgan.
Dapoksetinni faol CYP3A4 ingibitorlari, masalan, ketokonazol, itrakonazol, ritonavir, sakvinavir, telitromitsin, nefazodon, nelfinavir va atazanavir bilan bir vaqtda qabul qilish mumkin emas.

O‘rtacha faol CYP3A4 ingibitorlari, masalan, eritromitsin, klaritromitsin, flukonazol, amprenavir, fosamprenavir, aprepitant, verapamil yoki diltiazem bilan bir vaqtda qabul qilish dapoksetin va dezmetildapoksetinning tizimli ta’sirini sezilarli darajada oshirishi mumkin, ayniqsa CYP2D6 faolligi past bo‘lgan bemorlarda.

Tadalafil dapoksetin farmakokinetikasiga ta’sir ko‘rsatmagan.

Sildenafil dapoksetinning AUC va Cmax ni biroz oshirgan, bu klinik ahamiyatga ega emas deb hisoblanadi. Dapoksetin FDE-5 ingibitorlarini qabul qilayotgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurilishi kerak, chunki bu bemorlarda ortostatik gipotenziyaga toqat past bo‘lishi mumkin.

Etanol va dapoksetinni bir vaqtda qabul qilish bosh aylanishi, uyquchanlik, reflekslarning sekinlashuvi, mulohazalarning o‘zgarishi kabi nojo‘ya reaksiyalar chastotasi va og‘irligini oshiradi. Spirtli ichimliklarni dapoksetin bilan birga qabul qilish neyrokardiogen nojo‘ya ta’sirlarni, xususan, hushdan ketish chastotasini oshirishi mumkin, bu esa tasodifiy jarohat xavfini oshiradi. Shuning uchun bemorlarga davolanish davrida spirtli ichimliklarni qabul qilmaslik tavsiya etiladi.