-
Tarkibi
1 qoplangan tabletkada quyidagilar mavjud:
faol modda: 50 mg, 100 mg sitagliptin sitagliptin fosfat shaklida; yordamchi moddalari: ikki asosli kalsiy fosfat suvdan holi,
mikrokristallik tsellyuloza (Avicel PH 102), natriy kroskarmelloza, gipromelloza, kremniy dioksid kolloid, magniy stearat, natriy stearil fumarat, metotsel E-5, titan dioksid, makrogol, temir oksid sariq, temir oksid qizil, tozalangan talk.
-
Qo'llanilishi
Monoterapiya: dieta va jismoniy mashqlar bilan birga 2-tip qandli diabetda glikemiyani nazorat qilishni yaxshilash uchun qo‘shimcha sifatida;
Kombinatsiyalangan terapiya: 2-tip qandli diabetda glikemiyani nazorat qilishni yaxshilash uchun metformin yoki PPAR-γ agonistlari (masalan, tiazolidindion) bilan birga, agar dieta va jismoniy mashqlar ushbu vositalar bilan monoterapiya bilan birga yetarli glikemik nazoratga olib kelmasa.
-
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
1-tipli qandli diabet; diabetik ketoatsidoz; homiladorlik; laktatsiya davri (emizish); 18 yoshgacha bo‘lgan bolalar va o‘smirlar; sitagliptinga yuqori sezuvchanlik.
-
Qo'llash usuli
Og‘iz orqali. Bir martalik doza - 100 mg kuniga 1 marta.
Buyrak yetishmovchiligida dozalash tartibini tuzatish talab qilinadi.
-
Nojo´ya ta´sirlar
Nafas olish tizimidan: yuqori nafas yo'llari infeksiyalari (100 mg – 6.8%, 200 mg – 6.1%, plasebo –
6.7%), nazofaringit (100 mg – 4.5%, 200 mg – 4.4%, plasebo – 3.3%).
Markaziy nerv tizimidan: bosh og'rig'i (100 mg – 3.6%, 200 mg – 3.9%, plasebo – 3.6%).Ovqat hazm qilish tizimidan: diareya (100 mg – 3%, 200 mg – 2.6%, plasebo – 2.3%), qorin og'rig'i (100 mg –
2.3%, 200 mg – 1.3%, plasebo – 2.1%), qusish (100 mg – 1.4%, 200 mg – 2.9%, plasebo – 0.6%), qusish (100 mg – 0.8%,
200 mg – 0.7%, plasebo – 0.9%), diareya (100 mg – 3%, 200 mg – 2.6%, plasebo – 2.3%).
Skelet-muskul tizimidan: artalgiya (100 mg – 2.1%, 200 mg – 3.3%, plasebo – 1.8%).
Endokrin tizimidan: gipoglikemiya (100 mg – 1.2%, 200 mg – 0.9%, plasebo – 0.9%).
Laboratoriya ko'rsatkichlaridan: 100 mg/kundalik va 200 mg/kundalik dozalarida - plasebo bilan solishtirganda, siydik kislota darajasining
taxminan 0.2 mg/dl ga oshishi (o'rtacha daraja 5-5.5 mg/dl) 100 mg/kundalik va 200 mg/kundalik dozada dori olgan bemorlarda. Podagra rivojlanishi holatlari qayd etilmagan
-
Farmakologik xususiyatlari
Sitagliptin yuqori selektiv dipeptidilpeptidaza 4 (DPP-4) ingibitori hisoblanadi. Sitagliptin kimyoviy tuzilishi va farmakologik ta’siri jihatidan glyukagon-o‘xshash peptid-1 (GPP-1) analoglari, insulin, sulfonilmochevina hosilalari, biguanidlar, peroksisoma proliferatsiyasini faollashtiruvchi ү-retseptor agonistlari (PPAR-Y), alfa-glikozidaza ingibitorlari, amilin analoglaridan farq qiladi. DPP-4 ni ingibitsiya qilib, sitagliptin inkretinlar oilasiga mansub 2 ta ma’lum gormon: GPP-1 va glyukoza bog‘liq insulinotrop peptid (GIP) konsentratsiyasini oshiradi. Inkretinlar oilasiga mansub gormonlar ichakda kun davomida sekretsiya qilinadi, ularning darajasi ovqat qabul qilganda oshadi. Inkretinlar glyukoza gomestazini tartibga soluvchi ichki fiziologik tizimning bir qismidir.
Farmakokinetika
Og‘iz orqali qabul qilingandan so‘ng tez so‘riladi. Smax ga 1-4 soatda erishiladi. Mutlaq biologik mavjudligi taxminan 87% ni tashkil etadi.
Sitagliptinning plazma oqsillari bilan bog‘lanishi 38% ni tashkil etadi. Organizmga tushgan preparatning faqat kichik qismi metabolizatsiyalanadi.
Taxminan 79% sitagliptin o‘zgarmagan holda siydik bilan chiqariladi.
Og‘iz orqali 100 mg dozada qabul qilinganda sitagliptinning T1/2 taxminan 12,4 soatni tashkil etadi. Buyrak klirensi taxminan 350 ml/min ni tashkil etadi.
-
Dorilarning o'zaro ta'siri
Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’sir o‘rganilgan tadqiqotlarda sitagliptin quyidagi preparatlarning farmakokinetikasiga klinik ahamiyatli ta’sir ko‘rsatmagan: metformin, roziglitazon, glibenklamid, simvastatin, varfarin, og‘iz orqali qabul qilinadigan kontratseptivlar.
Sitagliptin bilan birga qo‘llanganda digoksinning AUC (11%) va o‘rtacha Smax (18%) biroz oshishi kuzatilgan. Bu oshish klinik ahamiyatga ega deb hisoblanmaydi. Ularni birga qo‘llaganda digoksin yoki preparat dozasini o‘zgartirish tavsiya etilmaydi. Siglits 100 mg bir martalik doza va siklosporin (kuchli P-glikoprotein ingibitori) 600 mg bir martalik doza birga qo‘llanganda sitagliptinning AUC va Smax mos ravishda 29% va 68% ga oshishi kuzatilgan. Sitagliptinning farmakokinetik parametrlaridagi bu o‘zgarishlar klinik ahamiyatga ega deb hisoblanmaydi. Siklosporin va boshqa P-glikoprotein ingibitorlari (masalan, ketokonazol) bilan birga qo‘llanganda preparat dozasini o‘zgartirish tavsiya etilmaydi.Kombinatsiyalar, ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak: GCS (sistemali va mahalliy qo‘llash uchun), beta-2-agonistlar va diuretiklar giperglikemik faollikka ega. Bemorlarni bu haqda xabardor qilish va, ayniqsa, bunday preparatlar bilan davolash boshlanganida, qonda glyukoza darajasini tez-tez nazorat qilish kerak. Zarur bo‘lsa, boshqa preparat bilan davolash vaqtida va uni bekor qilganda, antigiperglikemik preparat dozasini tuzatish kerak.APF ingibitorlari qonda glyukoza darajasini pasaytirishi mumkin. Zarur bo‘lsa, boshqa preparat bilan davolash vaqtida va uni bekor qilganda, antigiperglikemik preparat dozasini tuzatish kerak.
-
Maxsus ko'rsatmalar
Siglip preparatini 1-tip diabeti bo‘lgan bemorlarda yoki diabetik ketoatsidozni davolash uchun qo‘llash tavsiya etilmaydi. Sulfonilmochevina hosilalari yoki insulin bilan birga qo‘llanganda gipoglikemiya. Siglip preparatini monoterapiya sifatida yoki gipoglikemiyani keltirib chiqarmaydigan preparatlar (ya’ni, metformin yoki tiazolidindion) bilan birga qo‘llangan klinik tadqiqotlarda Siglip preparatini qo‘llashda gipoglikemiya darajasi platsebo qabul qilgan bemorlardagi darajaga o‘xshash edi. Homiladorlik va emizish davrida qo‘llash: Homilador ayollarda Siglip preparatini qo‘llash xavfsizligi noma’lum. Siglip preparati, boshqa antigiperglikemik vositalar kabi, homiladorlik davrida qo‘llash uchun tavsiya etilmaydi. Sitagliptin inson sutiga ajralish-chiqmasligi noma’lum. Shuning uchun emizikli ayollar Siglip preparatini qo‘llamasliklari kerak.
-
Dozani oshirib yuborilishi
Dozani oshirib yuborishda standart yordamchi choralarni ko‘rish kerak, masalan, oshqozon-ichak traktidan so‘rilmagan moddani chiqarib tashlash, zarur bo‘lsa, yordamchi terapiya tayinlash. Saqlash sharoitlari Quruq, yorug‘likdan himoyalangan joyda, 30°C dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlansin. Bolalar ololmaydigan joyda saqlansin. Yaroqlilik muddati Yaroqlilik muddati tugaganidan keyin qo‘llash mumkin emas. 2 yil.