1 ampula preparat quyidagilarni o'z ichiga oladi
Faol modda: deksetoprofen (deksetoprofen trometamol shaklida) 50 mg.
Yordamchi moddalar: 96% etanol, natriy xlorid, natriy gidroksid, in'ektsiya uchun suv.
Tavsif: shaffof rangsiz eritma.

Og'riqning o'rtacha va yuqori intensivligini simptomatik davolash, agar preparatni og'zaki qo'llash maqsadga muvofiq bo'lmasa, masalan, operatsiyadan keyingi og'riqlar, siydik yo'llaridagi kolikalar va bel og'rig'i holatlarida.

Deksketoprofen, boshqa har qanday NPL (NPLS) yoki preparatning yordamchi moddalariga nisbatan oshkora sezuvchanlik
agar bemorda shunga o'xshash ta'sirga ega moddalar, masalan, asetilsalisil kislotasi yoki boshqa NPLS, astma, bronxospazm, o'tkir rinitt yoki burun poliplari, qichishish yoki angionevrotik shishning rivojlanishiga sabab bo'lsa, taqiqlanadi
yaralangan kasallikning faol bosqichi yoki qon ketishi, ularga shubha qilish yoki takroriy yaralangan kasallik yoki qon ketishi tarixida (kamida ikki tasdiqlangan yarali yoki qon ketish holati)
oshqozon-ichak qon ketishi, boshqa qon ketish faol bosqichda yoki qon ketishning oshishi
oshqozon-ichak qon ketishi yoki perforatsiya tarixida, NPLS terapiyasi bilan bog'liq
Kron kasalligi yoki noaniq yarali kolit
bronxial astma tarixida
og'ir yurak yetishmovchiligi
o'rta yoki og'ir darajadagi buyrak funktsiyasining buzilishi (kreatinin klirensi < 50 ml / min)
og'ir jigar funktsiyasining buzilishi (Chayld-Pyu shkalasi bo'yicha 10-15 ball)
gemorragik diatez va boshqa qon ivish buzilishlari
homiladorlikning III trimestri va emizish davrida
neyroaksial (intratekal yoki epidural) kiritish maqsadida qo'llanilishi taqiqlanadi (etanol mavjudligi sababli). 

 

Deksketoprofen trometamol - bu propion kislotasi tuzi bo'lib, analjezik, yallig'lanishga qarshi va isitma tushiruvchi ta'sir ko'rsatadi va no steroid yallig'lanishga qarshi vositalar (NSYV) sinfiga kiradi. Uning ta'sir mexanizmi prostaglandinlar sintezini tsiklooksigenazani bostirish orqali kamaytirishga asoslangan. Xususan, araxidonkislotaning tsiklik endoperoksidlar PGG 2 va PGH 2 ga aylanishi to'xtatiladi, ulardan prostaglandinlar PGE 1, PGE 2, PGF 2 a, PGD 2, shuningdek, prostatsiklin PGI 2 va tromboksanlar TxA 2 va TxB 2 hosil bo'ladi. Bundan tashqari, prostaglandinlar sintezining bostirilishi boshqa yallig'lanish vositalariga, masalan, kininalarga ta'sir qilishi mumkin, bu esa preparatning asosiy ta'siriga ham bilvosita ta'sir ko'rsatishi mumkin. Deksketoprofen trometamolning tsiklooksigenaza-1 va tsiklooksigenaza-2 faoliyatiga bostiruvchi ta'siri aniqlangan. Turli xil og'riqlar bo'yicha o'tkazilgan klinik tadqiqotlar natijalari deksetoprofen trometamolning aniq analjezik ta'sir ko'rsatishini namoyish etdi. Deksketoprofen trometamolning og'riqning o'rtacha va kuchli intensivligi bo'lgan bemorlarga venaga va ichki tomirga kiritilishi natijasida og'riqni bartaraf etuvchi ta'siri turli xil og'riqlar, jarrohlik aralashuvlari (ortopedik va ginekologik operatsiyalar, qorin bo'shlig'idagi operatsiyalar) va opora-harakat apparatidagi og'riqlar (siydik yo'llaridagi kolikalar) bo'yicha o'rganilgan. Preparatning analgetik ta'siri tezda paydo bo'lib, birinchi 45 daqiqada maksimal darajaga yetadi. 50 mg deksetoprofen trometamolni qo'llaganidan keyin og'riqni bartaraf etuvchi ta'sir davomiyligi odatda 8 soatni tashkil etadi. Deksketoprofen trometamol preparatini qo'llash, agar u bir vaqtda qo'llanilsa, operatsiyadan keyingi og'riqlarda opiatlar dozasini sezilarli darajada kamaytirishga imkon beradi.

Overdosing simptomlari noma'lum. Shunga o'xshash dori vositalari oshqozon-ichak tizimida (qusish, anoreksiya, qorin og'rig'i) va nerv tizimida (uyquchanlik, bosh aylanishi, noaniqlik, bosh og'rig'i) buzilishlarga sabab bo'ladi. Tasodifiy overdosing holatida bemorning holatiga muvofiq simptomatik davolashni darhol boshlash kerak. Deksketoprofen trometamol organizmdan dializ yordamida chiqariladi.

 

Nojo'ya kombinatsiyalar

Bir nechta YOKVlarni, shu jumladan yuqori dozalarda (kuniga 3 g dan ortiq) salitsilatlarni bir vaqtda buyurish, ta'sirning sinergizmi natijasida me'da-ichak qon ketishlari va yara rivojlanish xavfini oshiradi.

Og'iz orqali qabul qilinadigan antikoagulyantlar, profilaktikadan yuqori dozalarda geparin va tiklopidin bilan bir vaqtda qo'llanganda, trombotsitlar agregatsiyasining inhibatsiyasi va OVKT shilliq qavatining shikastlanishi bilan bog'liq qon ketish xavfi oshadi.

YOKVlar qonda litiyning plazmadagi kontsentratsiyasini toksik darajagacha oshiradi, shu sababli bu ko'rsatkichni YOKV buyurilganda, doza o'zgartirilganda va bekor qilingandan so'ng nazorat qilish zarur.

Metotreksat yuqori dozalarda (haftasiga 15 mg va undan ko'p) qo'llanganda, YOKV terapiyasi fonida uning buyrak klirensining pasayishi bilan bog'liq metotreksatning gematologik toksikligi oshadi.

Gidantoinlar va sulfanilamid preparatlari bilan bir vaqtda qo'llanganda, ushbu preparatlarning toksik ta'siri kuchayishi xavfi mavjud.

Extiyotkorlikni talab qiladigan kombinatsiyalar

Diuretiklar, APF ingibitorlari bilan bir vaqtda qo'llash zarur bo'lsa, YOKV terapiyasi suvsizlanish bo'lgan bemorlarda o'tkir buyrak yetishmovchiligi rivojlanish xavfi bilan bog'liqligini (prostaglandinlar sintezining bostirilishi natijasida glomerulyar filtrlatsiyaning pasayishi) hisobga olish kerak. YOKV ba'zi preparatlarning gipotenziya ta'sirini kamaytirishi mumkin. Diuretiklar bilan bir vaqtda buyurilganda, bemorning suv balansi yetarli ekanligiga ishonch hosil qilish va YOKV buyurishdan oldin buyrak funksiyasini nazorat qilish zarur.

Metotreksat past dozalarda (haftasiga 15 mg dan kam) bir vaqtda qo'llanganda, YOKV terapiyasi fonida uning buyrak klirensining pasayishi bilan bog'liq metotreksatning gematologik toksikligi oshishi mumkin. Birgalikda terapiyaning dastlabki haftalarida qon hujayralari sonini har hafta nazorat qilish zarur. Buyrak funksiyasi hatto engil darajada buzilgan hollarda, shuningdek, keksalarda ehtiyotkor tibbiy kuzatuv zarur.

Pentoksifillin bilan bir vaqtda qo'llanganda, qon ketish xavfi oshadi. Kuchli klinik monitoring va qon ketish vaqti (qon ivish vaqti)ni tez-tez nazorat qilish zarur.

Zidovudin bilan bir vaqtda qo'llanganda, eritrotsitlarga toksik ta'sir oshishi xavfi mavjud, bu retikulotsitlarga ta'sir qilish bilan bog'liq bo'lib, YOKV buyurilgandan bir hafta o'tgach og'ir anemiya rivojlanadi. YOKV terapiyasi boshlanganidan 1-2 hafta o'tgach barcha qon hujayralari va retikulotsitlarni nazorat qilish zarur.

YOKV ta'sirida sulfonilmochevina hosilalarining plazma oqsillari bilan bog'lanish joylaridan siqib chiqarilishi natijasida ularning gipoglikemik ta'siri kuchayishi mumkin.

Past molekulyar geparin preparatlari bilan bir vaqtda qo'llanganda, qon ketish xavfi oshadi.

E'tiborga olish zarur bo'lgan kombinatsiyalar

YOKV prostaglandinlar sintezining inhibatsiyasi bilan bog'liq bo'lgan beta-adrenoblokatorlarning gipotenziya ta'sirini kamaytirishi mumkin.

Siklosporin va takrolimus bilan bir vaqtda qo'llanganda, YOKV buyrak prostaglandinlari ta'siri orqali nefrotoksiklikni kuchaytirishi mumkin. Kombinatsiyalangan terapiya davomida buyrak funksiyasini nazorat qilish zarur.

Trombolitiklar bilan bir vaqtda buyurilganda, qon ketish xavfi oshadi.

Probenetsid bilan bir vaqtda qo'llanganda, YOKV plazmadagi kontsentratsiyasi oshishi mumkin, bu buyrak sekretsiyasi va/yoki glyukuron kislotasi bilan kon'yugatsiyaning inhibatsiyasi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Bu YOKV dozasini tuzatishni talab qiladi.

YOKV yurak glikozidlarining qonda plazmadagi kontsentratsiyasini oshirishi mumkin.

Prostaglandinlar sintezi ingibitorlari ta'sirida mifepriston samaradorligi o'zgarishi nazariy xavfi bilan bog'liq holda, YOKV mifepriston bekor qilingandan keyin 8-12 kundan oldin buyurilmasligi kerak. 

 

Rotalfen mushak ichiga va tomir ichiga qo‘llash uchun eritmasini kichik hajmda (masalan, shpritsda) dopamin, prometazin, pentazotsin, petidin yoki gidroksizin eritmalari bilan aralashtirib bo‘lmaydi, chunki eritmada cho‘kma hosil bo‘ladi. Infuziya uchun suyultirilgan eritmalar prometazin yoki pentazotsin bilan aralashtirilmasligi kerak.

Rotalfen boshqa preparatlar (erituvchilar) bilan, ushbu yo‘riqnomada ko‘rsatilganlardan tashqari, bir vaqtda (bir shpritsda, bir flakonda va hokazo) qo‘llanmasligi kerak.

Rotalfen preparatini NPVS, shu jumladan selektiv siklooksigenaza-2 ingibitorlari bilan birga qo‘llashdan saqlanish kerak.

Deksiketoprofen trometamol bilan davolashni boshlashdan oldin va anamnezda ezofagit, gastrit va/yoki yara kasalligi mavjud bo‘lsa, ushbu kasalliklar remissiya bosqichida ekanligiga ishonch hosil qilish kerak. Ovqat hazm qilish tizimi patologiyasi simptomlari va anamnezida me’da-ichak kasalliklari bo‘lgan bemorlarda ovqat hazm qilish tizimi tomonidan buzilishlar, ayniqsa me’da-ichak qon ketishi yuzasidan nazorat o‘tkazish zarur.

Preparatni bir vaqtda yara yoki qon ketishi xavfini oshirishi mumkin bo‘lgan vositalarni qabul qilayotgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak: peroral kortikosteroidlar, antikoagulyantlar, masalan, varfarin, selektiv serotonin qayta qabul qilinishining ingibitorlari yoki antiagregantlar, masalan, aspirin.

Preparatni jigar va/yoki buyrak funksiyasi buzilgan, shuningdek, arterial gipertenziya va/yoki yurak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak, chunki NPVS fonida buyrak funksiyasi yomonlashuvi, suyuqlik tutilishi va shishlar rivojlanishi mumkin. 
 

Avtotransport vositalarini boshqarish va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta’siri

Preparat bilan davolash fonida bosh aylanishi va uyquchanlik ehtimoli tufayli diqqatni jamlash va psixomotor reaksiyalar tezligi pasayishi mumkin.