Maxsus ko'rsatmalar
PROPO-ANESTERAN ni anesteziya o'tkazishda tajribaga ega bo'lgan mutaxassis (yoki zarur bo'lsa, reanimatsiya bo'limida ishlash tajribasiga ega bo'lgan shifokor) kiritishi kerak.
Bemorning holatini doimiy monitoring qilish zarur. Bemorning nafas yo'llarining o'tkazuvchanligini ta'minlash, sun'iy nafas oldirish, kislorod berish va boshqa reanimatsion tadbirlarni o'tkazish uchun uskunalar har doim mavjud va foydalanishga tayyor bo'lishi kerak. PROPO-ANESTERAN ni diagnostik yoki jarrohlik muolajasini o'tkazayotgan bir xil shaxs kiritmasligi kerak. Propofolga nisbatan suiiste'mol va dori qaramligi holatlari, asosan tibbiyot xodimlari orasida, qayd etilgan. Umumiy anesteziya uchun boshqa dori vositalari qo'llanilgandek, PROPO-ANESTERAN ni nafas olish funksiyasini qo'llab-quvvatlamasdan kiritish nafas olish tizimi tomonidan hayot uchun xavfli asoratlarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
PROPO-ANESTERAN ni hushdan ketmasdan sedatsiya uchun jarrohlik yoki diagnostik muolajalarni o'tkazishda kiritishda, bemorning holatini doimiy monitoring qilish, gipertenziya, nafas yo'llarining o'tkazuvchanligi buzilishi va kislorod bilan to'yinishning pasayishi erta belgilarini aniqlash uchun zarur. Markaziy asab tizimini bostiruvchi boshqa dori vositalari kabi, PROPO-ANESTERAN ni jarrohlik muolajalari vaqtida sedatsiya uchun qo'llashda bemorda ixtiyorsiz harakatlar paydo bo'lishi mumkin. Immobilizatsiyani talab qiladigan muolajalarni o'tkazishda bu harakatlar bemor uchun xavf tug'dirishi mumkin, bemorni chiqarib yuborishdan oldin PROPO-ANESTERAN qo'llanilgandan so'ng organizm funksiyalari to'liq tiklanganligiga ishonch hosil qilish uchun yetarli vaqt o'tishi kerak. Juda kam hollarda PROPO-ANESTERAN qo'llanilishi operatsiyadan keyingi hushdan ketish bilan bog'liq bo'lishi mumkin, bu holat mushak tonusining oshishi bilan kechishi mumkin. Bu holatga uyqusizlik davri oldindan kelishi mumkin. Garchi bu holat o'z-o'zidan o'tib ketsa-da, hushini yo'qotgan bemorga zarur yordam ko'rsatilishi kerak.
Odatda PROPO-ANESTERAN qo'llanilishi natijasida yuzaga kelgan funksional buzilishlar 12 soatdan keyin aniqlanmaydi. PROPO-ANESTERAN ning ta'siri, o'tkazilgan muolajaning xususiyati, birga qabul qilinayotgan dori vositalari, bemorning yoshi va holatini hisobga olish zarur: tibbiyot muassasasini boshqa shaxslar hamrohligida tark etish maqsadga muvofiqligi; murakkab yoki xavfli vazifalarni bajarish (masalan, transport vositalarini boshqarish) uchun tiklanish davri; markaziy asab tizimini bostiruvchi boshqa dori vositalarini (masalan, benzodiazepinlar, opioidlar, etil spirti) qo'llash.
Intravenoz anesteziya uchun boshqa dori vositalari kabi, PROPO-ANESTERAN ni yurak, nafas olish, buyrak yoki jigar funksiyasi buzilgan, shuningdek, gipovolemik yoki ozib ketgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak. PROPO-ANESTERAN ning klirensi qon aylanishiga bog'liq, shuning uchun yurak chiqishini kamaytiradigan dori vositalarini birga buyurish PROPO-ANESTERAN ning klirensini kamaytiradi. PROPO-ANESTERAN aniq vagolitik faollikka ega emas, bu dori vositasini qo'llash bradikardiya (ba'zi hollarda chuqur) va asistoliya rivojlanishi bilan bog'liq. Induksiya yoki anesteziya davomida, ayniqsa, vagus nervi tonusi ustun bo'lishi yoki PROPO-ANESTERAN 10 mg/ml ni bradikardiya chaqirishi mumkin bo'lgan boshqa dori vositalari bilan birga qo'llashda, antixolinergik dori vositasini intravenoz kiritish maqsadga muvofiqligini ko'rib chiqish kerak.
Intravenoz anesteziya uchun boshqa dori vositalari va markaziy asab tizimini bostiruvchi dori vositalari kabi, bemorlarga PROPO-ANESTERAN kiritilishidan oldin va kamida 8 soat o'tgach spirtli ichimliklar iste'mol qilishdan saqlanish muhimligini ta'kidlash kerak.
Jarrohlik muolajalari vaqtida dori vositasini bolyus tarzida kiritishda o'tkir nafas yetishmovchiligi yoki nafas olishning bostirilishi bo'lgan bemorlarga nisbatan alohida ehtiyotkorlikka rioya qilish kerak.
Markaziy asab tizimini bostiruvchi dori vositalari, masalan, etil spirti, umumiy anesteziya uchun dori vositalari va narkotik analgetiklar bilan birga qo'llash markaziy asab tizimini bostirish ta'sirini kuchaytiradi.
PROPO-ANESTERAN ni markaziy asab tizimini bostiruvchi dori vositalari bilan birga parenteral kiritishda nafas olish va yurak-qon tomir tizimi funksiyasining og'ir bostirilishi yuzaga kelishi mumkin. PROPO-ANESTERAN ni analgetik qo'llanilgandan so'ng kiritish va dozasini klinik javobga qarab ehtiyotkorlik bilan titrlash tavsiya etiladi (qarang bo'lim «Boshqa dori vositalari bilan o'zaro ta'siri va boshqa o'zaro ta'sir shakllari»). Anesteziya induksiyasi vaqtida, doza, premedikatsiya va boshqa dori vositalari qo'llanilishiga qarab, gipotenziya va vaqtinchalik apnoe yuzaga kelishi mumkin.
Ayrim hollarda gipotenziyani bartaraf etish uchun intravenoz suyuqliklar kiritish va anesteziya davomida PROPO-ANESTERAN kiritish tezligini kamaytirish talab qilinishi mumkin.
PROPO-ANESTERAN kiritilganda bemorlarda tutqanoq rivojlanish xavfi mavjud.
Lipid almashinuvi buzilgan va yog'li emulsiya ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak bo'lgan holatlari bo'lgan bemorlarga mos yordam ko'rsatilishi kerak (qarang bo'lim «Qo'llash usuli va dozalari»).
Elektrosudoroj terapiya o'tkazishda qo'llash tavsiya etilmaydi. Anesteziya uchun boshqa dori vositalari kabi, narkozdan chiqish davrida jinsiy erkinlik kuzatilishi mumkin.
Pediatrik populyatsiya
PROPO-ANESTERAN ni yangi tug'ilgan chaqaloqlarga qo'llash tavsiya etilmaydi, chunki bu guruh bemorlarda dori vositasini qo'llash to'liq o'rganilmagan. Farmakokinetik ma'lumotlar (qarang bo'lim «Farmakokinetika») yangi tug'ilgan chaqaloqlarda dori vositasining klirensi sezilarli darajada kamaygan va bemorlar o'rtasida juda katta o'zgaruvchanlikka ega ekanligini ko'rsatadi. Kattaroq bolalar uchun tavsiya etilgan dozalarning kiritilishi nisbiy dozani oshirib yuborish va yurak-qon tomir tizimi funksiyasining og'ir bostirilishiga olib kelishi mumkin.
Propofolni 16 yoshgacha bo'lgan bemorlarga, shu jumladan, intensiv terapiya bo'limida sedatsiya uchun qo'llash tavsiya etilmaydi, chunki bu yosh guruhda propofolning sedatsiya uchun xavfsizligi va samaradorligi noma'lum (qarang bo'lim «Qo'llashga qarshi ko'rsatmalar»).
Intensiv terapiya bo'limidagi (ITB) bemorlarga qo'llash bo'yicha tavsiyalar Propofol emulsiya infuziyalari ITBda sedatsiya uchun qo'llanilganda turli xil metabolik buzilishlar va turli organ tizimlarining yetishmovchiligi bilan bog'liq bo'lib, bu o'limga olib kelishi mumkin.
Quyidagi nojo'ya hodisalar kombinatsiyasi rivojlanishi haqida xabar berilgan: metabolik asidoz, rabdomioliz, giperkaliemiya, gepatomegaliya, buyrak yetishmovchiligi, giperlipidemiya, yurak aritmiyasi, Brugada tipidagi EKG (ST segmentining ko'tarilishi va qavariq T tishi) va yurak yetishmovchiligi, bu tez rivojlanadi va odatda notropiklarni qo'llab-quvvatlovchi terapiyaga sezgir emas.
Ushbu hodisalar kombinatsiyasi propofol infuziya sindromi deb ataladi va odatda bosh miya og'ir jarohatlari bo'lgan bemorlar va nafas yo'llari infeksiyalari bo'lgan bolalarda, ITBda kattalar uchun tavsiya etilgan dozalardan yuqori dozalarda qabul qilganlarda kuzatiladi.
Ushbu hodisalar rivojlanishining asosiy xavf omillari: to'qimalarga kislorod yetkazib berilishini kamayishi, og'ir nevrologik jarohat va/yoki sepsis; quyidagi dori vositalaridan bir yoki bir nechtasining yuqori dozalarda qo'llanilishi: vazokonstriktorlar, steroidlar, inotrop vositalar va/yoki PROPO-ANESTERAN (odatda 4 mg/kg/soatdan yuqori dozada va 48 soatdan ortiq davomiylikda). Tibbiyot xodimlari yuqorida ko'rsatilgan xavf omillari bo'lgan bemorlarda ushbu hodisalar yuzaga kelishi mumkinligiga tayyor bo'lishi va PROPO-ANESTERAN dozasini kamaytirish yoki ushbu dori vositasini bekor qilish to'g'risida tezda qaror qabul qilishi kerak. Markaziy asab tizimini bostiruvchi barcha dori vositalari va ITBda qo'llaniladigan boshqa dori vositalari dozalari kislorod yetkazib berilishini ta'minlash va gemodinamik parametrlarni saqlash uchun titrlanishi kerak.
Ichki bosimi oshgan bemorlar ushbu o'zgarishlar davrida yetarli serebral perfuziya bosimini saqlashga qaratilgan mos davolashni olishlari kerak.
4 mg/kg/soat dozadan oshirmaslik maqsadga muvofiq.
Lipid almashinuvi buzilgan va yog'li emulsiya ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak bo'lgan boshqa holatlari bo'lgan bemorlarga mos yordam ko'rsatilishi kerak.
Propofolni yog'lar bilan ortiqcha yuklanish xavfi yuqori bo'lgan bemorlarda qo'llashda qonda lipidlar konsentratsiyasini monitoring qilish tavsiya etiladi.
Agar monitoring natijalari yog'larning organizmdan chiqarilishi buzilganligini ko'rsatsa, propofol kiritilishini mos ravishda tuzatish kerak. Agar bemorga bir vaqtning o'zida boshqa lipid saqlovchi suyuqliklar intravenoz kiritilsa, infuziya davomida organizmga kiradigan yog'lar miqdorini hisobga olgan holda doza kamaytirilishi kerak, propofol dori shaklining tarkibiy qismi sifatida: 1,0 ml PROPO-ANESTERAN taxminan 0,1 g yog' saqlaydi.
PROPO-ANESTERAN har 1 ml da maksimal 0,003 mmol (0,06 mg) natriy saqlaydi. Bu natriy iste'moli nazorat qilinadigan parhezda bo'lgan bemorlarni davolashda hisobga olinishi kerak.
Qo'shimcha ehtiyot choralar
Mitoxondrial kasalliklari bo'lgan bemorlarni ehtiyotkorlik bilan davolash kerak. Ushbu bemorlarda anesteziya, jarrohlik muolajalari va ITBdagi boshqa tadbirlar vaqtida kasallikning kuchayishi mumkin. Bunday bemorlarda normotermiyani saqlash, uglevodlar va yetarli miqdorda suyuqlik bilan ta'minlash tavsiya etiladi. Mitoxondrial kasalliklarning kuchayishi va propofol infuziya sindromining erta namoyon bo'lishi o'xshash bo'lishi mumkin.
PROPO-ANESTERAN antimikrob moddalar saqlamaydi, shuning uchun mikroorganizmlarning o'sishini oldini olmaydi.
Dinatriy edetat metall ionlari, jumladan, sinkni xelatlovchi va mikroorganizmlarning o'sishini bostiruvchi hisoblanadi.
PROPO-ANESTERAN ni uzoq muddat qo'llashda, ayniqsa, sink yetishmovchiligiga moyil bemorlarga, masalan, kuygan, diareya va/yoki og'ir sepsisli shaxslarga, qo'shimcha sink birikmalarini qo'llash zarurati to'g'risida qaror qabul qilish kerak.
PROPO-ANESTERAN ni qo'llashdan oldin ampula yoki flakon ochilgandan so'ng darhol aseptik sharoitda steril shprits yoki infuzion tizimga olish kerak. Shundan so'ng dori vositasini darhol kiritishni boshlash kerak.
Infuziya davomida PROPO-ANESTERAN va infuzion uskunalar bilan barcha amallar aseptik sharoitda bajarilishi kerak. Har qanday infuzion eritmalar infuzion tizimga to'g'ridan-to'g'ri kiritish joyi oldidan qo'shilishi kerak. PROPO-ANESTERAN ni mikroblar filtri bo'lgan tizimlarda qo'llash mumkin emas.
PROPO-ANESTERAN va ushbu dori vositasi bo'lgan shpritslar faqat bitta bemorga bir martalik qo'llash uchun mo'ljallangan. Boshqa yog'li emulsiya dori vositalarini qo'llash bo'yicha qabul qilingan ko'rsatmalarga muvofiq, propofolning bir martalik infuziyasi 12 soatdan ko'proq davom etmasligi kerak. Muolaja oxirida yoki 12 soatdan so'ng, qaysi biri oldin bo'lsa, propofol idishi va infuzion liniya utilizatsiya qilinishi va yangisiga almashtirilishi kerak.
Homiladorlik va laktatsiya davri
Homiladorlik davrida qo'llash xavfsizligi aniqlanmagan. PROPO-ANESTERAN ni homilador ayollarga faqat mutlaq zarurat bo'lgan hollarda qo'llash kerak. Biroq, sun'iy homiladorlikni to'xtatishda qo'llash mumkin.
PROPO-ANESTERAN platsentar to'siqdan o'tadi va neonatal depressiya (dori vositasiga bog'liq neonatal depressiya sindromi) holatlarini chaqirishi mumkin. Ushbu dori vositasini tug'ruq uchun anesteziya sifatida faqat mutlaq zarurat bo'lgan hollarda qo'llash kerak.
Emizikli ayollar ishtirokida o'tkazilgan tadqiqotlar propofolning kichik miqdorlari ona sutiga ajralishini ko'rsatdi. Shuning uchun ayollar PROPO-ANESTERAN kiritilgandan so'ng 24 soat davomida emizmasliklari kerak. Ushbu davrda ajralgan sut sog'ib tashlanishi va to'kilishi kerak
Avtomobil va murakkab mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
O'rtacha ta'sir ko'rsatadi.
Bemorlarni ogohlantirish kerakki, umumiy anesteziyadan so'ng bir muddat davomida transport vositalarini boshqarish yoki boshqa avtomatlashtirilgan tizimlar bilan ishlash kabi murakkab vazifalarni bajarish qiyinlashishi mumkin. Odatda PROPO-ANESTERAN qo'llanilishi natijasida yuzaga kelgan funksional buzilishlar 12 soatdan keyin aniqlanmaydi (qarang bo'lim «Maxsus ko'rsatmalar»).
Qo'llashdan oldin flakonlarni chayqatish kerak.
Foydalanilgandan so'ng qolgan har qanday qism tashlab yuborilishi kerak.
PROPO-ANESTERAN ni kiritishdan oldin in'ektsiya yoki infuzion suyuqliklar bilan, 5% dekstroza (intravenoz infuziya uchun) yoki lidokain (in'ektsiya uchun) dan tashqari, aralashtirish mumkin emas (qarang bo'lim «Qo'llash usuli va dozalari»). Foydalanilmagan har qanday dori vositasi mahalliy qoidalarga muvofiq yo'q qilinishi kerak.
Dorilar
Dorixona kosmetikasi
Ona va bola
Tibbiy mahsulotlar
Gigiena va parvarish
Vitaminlar va BFQ
Qo'shimcha mahsulotlar
