Maxsus ko'rsatmalar
Homiladorlik
Prednizolon platsentar to‘siq orqali oson o‘tadi.
Homiladorlik davrida (ayniqsa I trimestrda) yoki homiladorlikni rejalashtirayotgan ayollarda preparatni qo‘llash faqat kutilayotgan davolovchi ta’sir prednizolonning ona va homilaga salbiy ta’sir qilish xavfidan ustun bo‘lsa ko‘rsatiladi. GKSlarnı homiladorlik davrida faqat mutlaq ko‘rsatmalar bo‘yicha buyurish kerak. Homiladorlik davrida uzoq muddatli terapiya homila o‘sishini buzadi. Homiladorlikning III trimestrida homilada buyrak usti bezlari po‘stlog‘ining atrofiyasi rivojlanish xavfi mavjud, bu esa yangi tug‘ilgan chaqaloqda o‘rnini bosuvchi terapiya o‘tkazishni talab qilishi mumkin. Homiladorlik davrida prednizolon qabul qilgan onalardan tug‘ilgan bolalar buyrak usti bezlari yetishmovchiligi mumkin bo‘lgan simptomlarini o‘z vaqtida aniqlash maqsadida diqqat bilan tekshirilishi kerak. Homiladorlik davrida GKSlarnı qabul qilgan onalardan tug‘ilgan yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda katarakta rivojlanish holatlari qayd etilgan.
Homiladorlikning II yarmida gestozlar, shu jumladan GKSlarnı qabul qilish fonida preeklampsiya bo‘lgan homilador ayollarni diqqat bilan monitoring qilish zarur.
GKSlarnı tug‘ruq jarayoni va natijasiga ta’siri noma’lum.
Emizish davri
GKSlarnı ko‘krak suti tarkibiga o‘tishi sababli, preparatni qo‘llash zarurati tug‘ilganda emizishni to‘xtatish kerak.
Jigar funksiyasi buzilishida qo‘llash
Preparatni og‘ir darajadagi jigar yetishmovchiligida ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak.
Preparat bemorda jigar sirrozi mavjud bo‘lsa, yanada kuchli ta’sir ko‘rsatadi.
Buyrak funksiyasi buzilishida qo‘llash
Preparatni surunkali buyrak yetishmovchiligida ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak.
Bolalarda qo‘llash
Preparatni 3 yoshgacha bo‘lgan bolalarda qo‘llash mumkin emas.
O‘sish davrida bolalarda GKSlarnı faqat mutlaq ko‘rsatmalar bo‘yicha va davolovchi shifokorning ayniqsa diqqatli nazorati ostida qo‘llash kerak.
Keksalarda qo‘llash
Preparatni keksalar yoshidagi bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak (osteoporoz va arterial gipertenziya xavfi yuqori).
Prednizolon bilan terapiya asoratlari doza va davolash davomiyligiga bog‘liq bo‘lgani sababli, har bir alohida holatda foyda-xavf nisbatini tahlil qilish asosida bunday davolash zarurati, shuningdek, davolash davomiyligi va qabul qilish tezligi to‘g‘risida qaror qabul qilinadi.
Prednizolonning yetarli terapevtik ta’sirini ta’minlaydigan eng past dozasini qo‘llash kerak, zarur bo‘lsa doza asta-sekin kamaytiriladi.
Aritmiya rivojlanish xavfi tufayli, prednizolonning yuqori dozalari faqat zarur uskunalar (elektrokardiograf, defibrillyator) bilan jihozlangan statsionarda qo‘llanishi kerak.
Uzoq muddatli spontan remissiya yuzaga kelganda davolashni to‘xtatish kerak.
Uzoq muddatli davolashda bemor muntazam ravishda tekshiruvdan o‘tishi kerak (ko‘krak qafasi organlarining rentgenografiyasi, ovqatdan 2 soat o‘tib qondagi glyukoza konsentratsiyasini aniqlash, umumiy siydik tahlili, arterial bosim, tana vaznini nazorat qilish, me’da-ichak trakti yarali kasalliklari anamnezida bo‘lsa, rentgenologik yoki endoskopik tekshiruv o‘tkazish maqsadga muvofiq).
Prednizolon bilan uzoq muddatli terapiyada bo‘lgan bolalarning o‘sishi va rivojlanishini diqqat bilan nazorat qilish kerak. Uzoq muddatli, har kuni bir necha dozaga bo‘lib qabul qilinadigan terapiya olgan bolalarda o‘sishning sekinlashuvi kuzatilishi mumkin. Bolalarda prednizolonni har kuni uzoq muddat davomida qo‘llash faqat mutlaq ko‘rsatmalar bo‘yicha mumkin. Preparatni kun ora qo‘llash ushbu noxush reaksiyani rivojlanish xavfini kamaytirishi yoki butunlay oldini olishi mumkin.
Prednizolon bilan uzoq muddatli terapiya olgan bolalar bosh ichki gipertenziya rivojlanish xavfi yuqori bo‘lgan guruhga kiradi.
Immun tizimini bostiruvchi preparatlar qabul qilayotgan bemorlar infeksiyalarga nisbatan ko‘proq moyil bo‘ladi. Masalan, suvchechak va qizamiq immunizatsiya qilinmagan bolalarda yoki prednizolon qabul qilayotgan kattalarda og‘irroq kechishi, hatto o‘lim bilan yakunlanishi mumkin.
Prednizolon shuningdek, tasdiqlangan yoki gumon qilinayotgan parazitar infeksiyalari, masalan, strongiloidoz bo‘lgan bemorlarga juda ehtiyotkorlik bilan buyurilishi kerak. Bunday bemorlarda prednizolon chaqirgan immunosupressiya strongiloid giperenfeksiyasi va jarayonning dissiminasiyasiga, lichinkalarning keng tarqalgan migratsiyasiga, ko‘pincha og‘ir enterokolit va grammanfiy septitsemiya rivojlanishiga, ehtimol o‘lim bilan yakunlanishiga olib keladi.
Prednizolon bilan terapiya fonida infeksiyalarga moyillik oshishi mumkin, ayrim infeksiyalar yengil kechishi mumkin, bundan tashqari, yangi infeksiyalar rivojlanishi mumkin. Shuningdek, organizmning infeksion jarayonni lokalizatsiya qilish qobiliyati pasayadi. Prednizolon qo‘llanilishi, monoterapiya sifatida yoki hujayraviy immunitet, gumoral immunitet yoki neyrofil funksiyasiga ta’sir qiluvchi boshqa immunodepressantlar bilan birga, odam organizmining turli tizimlarida lokalizatsiyalanuvchi viruslar, bakteriyalar, zamburug‘lar, sodda organizmlar yoki gelmintlar chaqirgan infeksiyalar rivojlanishi bilan bog‘liq bo‘lishi mumkin. Bu infeksiyalar yengil kechishi mumkin, biroq ayrim hollarda og‘ir kechishi va hatto o‘lim bilan yakunlanishi mumkin. Qancha yuqori doza qo‘llanilsa, infeksion asoratlar rivojlanish ehtimoli shuncha yuqori.
Immunosupressiv ta’sir ko‘rsatuvchi dozada prednizolon bilan davolanayotgan bemorlarga tirik yoki tirik zaiflashtirilgan vaksinalarni yuborish mumkin emas, biroq o‘ldirilgan yoki inaktivatsiyalangan vaksinalarni yuborish mumkin, ammo bunday vaksinalarga javob pasayishi yoki umuman bo‘lmasligi mumkin. Immunosupressiv ta’sir ko‘rsatmaydigan dozada prednizolon bilan davolanayotgan bemorlarga mos ko‘rsatmalar bo‘yicha immunizatsiya o‘tkazilishi mumkin.
Faol tuberkulyozda prednizolon qo‘llash chaqmoq va dissimine tuberkulyoz holatlari bilan cheklanishi kerak, bunda prednizolon kasallikni davolash uchun mos antituberkulyoz kimyoterapiya bilan birga qo‘llanadi. Agar prednizolon latent tuberkulyoz yoki musbat tuberkulin sinamalari bo‘lgan bemorlarga buyurilsa, davolash qat’iy shifokor nazorati ostida o‘tkazilishi kerak, chunki kasallik reaktivatsiyasi mumkin. Uzoq muddatli terapiya vaqtida bunday bemorlar mos profilaktik davolash olishi kerak.
GKSlarnı qabul qilgan bemorlarda Kaposhi sarkomasi rivojlanish holatlari qayd etilgan. Preparatni bekor qilganda klinik remissiya yuzaga kelishi mumkin.
Prednizolon preparatini terapevtik dozalarda uzoq muddat davomida qo‘llash gipotalamo-gipofizar-buzrak usti bezlari tizimining susayishiga (buyrak usti bezlari po‘stlog‘ining ikkilamchi yetishmovchiligi) olib kelishi mumkin. Buyrak usti bezlari po‘stlog‘ining yetishmovchiligi darajasi va davomiyligi har bir bemorda individual bo‘lib, doza, qo‘llash tezligi, qabul qilish vaqti va terapiya davomiyligiga bog‘liq.
Ushbu ta’sir kuchini preparatni kun ora qo‘llash yoki dozani asta-sekin kamaytirish orqali kamaytirish mumkin. Buyrak usti bezlari po‘stlog‘ining nisbiy yetishmovchiligi bu turi davolash tugaganidan so‘ng bir necha oy davom etishi mumkin, shuning uchun bu davrda har qanday stressli vaziyatlarda prednizolon qayta buyurilishi kerak.
Preparatni keskin bekor qilishda o‘tkir buyrak usti bezlari yetishmovchiligi rivojlanishi mumkin, bu o‘limga olib kelishi mumkin.
GKSlarnı "bekor qilish sindromi" (buyrak usti bezlari yetishmovchiligi bilan bog‘liq bo‘lmagan) ham preparatni keskin bekor qilish natijasida yuzaga kelishi mumkin. Ushbu sindrom quyidagi simptomlarni o‘z ichiga oladi: anoreksiya, ko‘ngil aynishi, qusish, letargiya, bosh og‘rig‘i, isitma, bo‘g‘imlarda og‘riq, teri qobig‘i, miyalgiya, tana vaznining kamayishi va arterial bosimning pasayishi. Ushbu ta’sirlar prednizolonning plazmadagi konsentratsiyasining keskin o‘zgarishi bilan bog‘liq deb taxmin qilinadi, uning pasayishi bilan emas.
Gipotireoz yoki jigar sirrozi bo‘lgan bemorlarda prednizolonning ta’siri yanada kuchli bo‘ladi.
Mineralokortikoidlar sekretsiyasi buzilishi mumkinligi sababli, birga elektrolitlar va/yoki mineralokortikoidlar buyurilishi zarur.
O‘rtacha va yuqori dozalarda gidrokortizon yoki kortizon arterial bosimni oshirishi, natriy va suv ionlarini ushlab turishi va kaliy chiqarilishini kuchaytirishi mumkin. Ushbu ta’sirlar sintetik GKSlarda (shu jumladan prednizolonda) kamroq ehtimol, faqat yuqori dozalarda qo‘llanilganda bundan mustasno. Ovqat bilan osh tuzi iste’molini cheklash va kaliy preparatlarini buyurish zarur. Barcha GKSlarda kalsiy chiqarilishi oshadi.
Prednizolon qo‘llanilishi qondagi glyukoza konsentratsiyasining oshishiga, mavjud qandli diabet kechishining yomonlashishiga olib kelishi mumkin. Prednizolon bilan uzoq muddatli terapiya olgan bemorlar qandli diabet rivojlanishiga moyil bo‘lishi mumkin.
Prednizolon terapiyasi fonida stressga duchor bo‘lishi mumkin bo‘lgan bemorlarga preparat dozasini stressli vaziyatdan oldin, davomida va keyin oshirish ko‘rsatiladi.
Prednizolon terapiyasi fonida turli ruhiy buzilishlar rivojlanishi mumkin: eyforiya, uyqusizlik, kayfiyat o‘zgarishi va depressiyadan tortib o‘tkir ruhiy namoyonlargacha. Bundan tashqari, mavjud emotsional labilitet yoki psixotik reaksiyalarga moyillik kuchayishi mumkin.
Prednizolon qo‘llanilganda potentsial og‘ir ruhiy buzilishlar yuzaga kelishi mumkin. Simptomlar odatda terapiya boshlanganidan bir necha kun yoki hafta o‘tib namoyon bo‘ladi. Ko‘pchilik reaksiyalar doza kamaytirilganda yoki preparat bekor qilinganda yo‘qoladi. Shunga qaramay, maxsus davolash talab qilinishi mumkin. Bemorlar va/yoki ularning yaqinlarini, bemorning psixologik holatida o‘zgarishlar (ayniqsa depressiv holat va suiqasdga urinishlar rivojlanganda) yuzaga kelsa, tibbiy yordamga murojaat qilish zarurligi haqida ogohlantirish kerak. Shuningdek, bemorlar yoki ularning yaqinlarini preparat dozasini kamaytirish yoki to‘liq bekor qilish vaqtida yoki darhol undan keyin ruhiy buzilishlar rivojlanishi mumkinligi haqida ogohlantirish kerak.
GKSlarnı (odatda uzoq muddatli yuqori dozalarda) qabul qilgan bemorlarda epidural lipomatoz rivojlanishi haqida xabarlar mavjud.
Prednizolonni uzoq muddat qo‘llash orqa subkapsulyar katarakta, ekzoftalm yoki glaukoma, ko‘rish nervi zararlanishi va ko‘zning ikkilamchi zamburug‘li yoki virusli infeksiyasi rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
Rog‘ovchaning perforatsiyasi xavfi mavjudligi sababli, oddiy gerpes virusi (oftalmogerpes) chaqirgan ko‘z kasalliklarini davolashda GKSlarnı ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak.
Prednizolon terapiyasi markaziy seroz xorioretinopatiya rivojlanishiga olib kelishi mumkin, bu esa o‘z navbatida to‘r pardaning ajralishiga olib kelishi mumkin.
Prednizolon terapiyasi peptik yara simptomlarini niqoblashga olib kelishi mumkin va bu holda perforatsiya yoki qon ketish sezilarli og‘riq sindromisiz rivojlanishi mumkin.
Prednizolonni yurak-qon tomir kasalliklari xavf omillari, shu jumladan giperlipidemiya bo‘lgan va arterial bosim oshishiga moyil bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak, chunki prednizolon qabul qilish yuqori dozalarda va uzoq muddatli davolashda yangi reaksiyalarni chaqirishi mumkin. Yurak funksiyasini muntazam nazorat qilish zarur. Prednizolonni kun ora past dozalarda qo‘llash ushbu reaksiyalar og‘irligini kamaytirishi mumkin.
Sistemali GKSlarnı qabul qilayotgan va yaqinda miokard infarkti o‘tkazgan bemorlarni diqqat bilan kuzatish zarur.
Prednizolon qabul qilayotgan bemorlarga asetilsalitsil kislotasi asosidagi analgetiklar va YOKVlarni ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak.
Allergik reaksiyalar mumkin. GKSlarnı qabul qilgan bemorlarda teri tirnash xususiyati va anafilaktik yoki psevdanafilaktik reaksiyalar kamdan-kam uchraganligi sababli, GKSlarnı buyurishdan oldin zarur choralarni ko‘rish kerak, ayniqsa bemor anamnezida dori vositalariga allergik reaksiyalar bo‘lsa.
Yuqori dozalarda GKSlarnı qabul qilish o‘tkir pankreatit chaqirishi mumkin.
Yuqori dozalarda GKSlarnı qabul qilish o‘tkir miopatiya rivojlanishiga olib kelishi mumkin; bu kasallikka asosan nerv-mushak uzatish buzilishi bo‘lgan bemorlar (masalan, miasteniya gravis), shuningdek, xolinolitiklar, masalan, nerv-mushak uzatish blokatorlari bilan birga davolanayotgan bemorlar ko‘proq moyil bo‘ladi. Bunday miopatiya umumiy xarakterga ega; u ko‘z yoki nafas olish tizimi mushaklarini zararlashi va hatto barcha to‘rt a’zoning falajiga olib kelishi mumkin. Bundan tashqari, kreatinkinaza faolligi oshishi mumkin. Bunday hollarda klinik sog‘ayish haftalar va hatto yillar davom etishi mumkin.
Osteoporoz GKSlarnı uzoq muddat yuqori dozalarda qo‘llashda tez-tez uchraydigan (lekin kamdan-kam aniqlanadigan) asorat hisoblanadi.
GKSlarnı uzoq muddatli terapiyada keksalar yoshidagi bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak, chunki osteoporoz va suyuqlik ushlanishi xavfi oshadi, bu esa arterial bosim oshishiga olib kelishi mumkin.
Metilprednizolon va ftorxinolonlarni bir vaqtda davolash, ayniqsa keksalar yoshidagi bemorlarda, paylarning uzilishi xavfini oshiradi.
Prednizolon Itsenko-Kushing sindromi klinik namoyonlarini kuchaytirishi mumkinligi sababli, ushbu kasallik bo‘lgan bemorlarda prednizolon qo‘llashdan saqlanish kerak.
Hozirda yoki anamnezida tromboz yoki tromboembolik asoratlar bo‘lgan bemorlarni diqqat bilan kuzatish zarur.
Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta’siri
Preparatni qabul qilish davrida transport vositalarini boshqarish va yuqori diqqat va tez psixomotor reaksiyalar talab qiladigan potensial xavfli faoliyat turlari bilan shug‘ullanishdan saqlanish kerak.
Dorilar
Dorixona kosmetikasi
Ona va bola
Tibbiy mahsulotlar
Gigiena va parvarish
Vitaminlar va BFQ
Qo'shimcha mahsulotlar
