1 flakon o'z ichiga oladi:

aktiv moddasi: pantoprazol (pantoprazol natriy seskvigidrat shaklida) - 40 mg;

yordamchi modda: natriy gidroksid. 

gastroezofageal reflüx kasalligi;

oshqozon va o'n ikki barmoq ichak yarasi kasalligi;

Zollinger-Ellison sindromi va boshqa patologik holatlar, tuz kislotasining gipersekresiyasi bilan tavsiflanadi.

 

Pantoprazolga, o'zgartirilgan benzimidazolga yoki har qanday yordamchi moddaga yuqori sezuvchanlik.

Pantopra ni faqat shifokor belgilashi mumkin; uni qabul qilayotgan bemorlar qat'iy tibbiy nazorat ostida bo'lishi kerak. Pantopra ni venaga kiritish faqat og'iz orqali qabul qilish mumkin bo'lmagan hollarda tavsiya etiladi. Mavjud ma'lumotlarga ko'ra, pantoprazolni venaga kiritish davomiyligi yetti kundan oshmasligi kerak. Og'iz orqali pantoprazolning shakllarini ishlatish imkoniyati paydo bo'lganda, dori bilan davolashni to'xtatish kerak.

Dozalash

Yoshlar. Gastroezofageal refluks kasalligi, oshqozon va o'n ikki barmoq ichak yarasi uchun tavsiya etilgan pantoprazol dozasining venaga kiritilishi kuniga 40 mg ni tashkil etadi.

Zollinger-Ellison sindromi va oshqozon kislotasining hipersekretsiyasi bilan bog'liq patologik holatlar uchun tavsiya etilgan boshlang'ich pantoprazol dozasining venaga kiritilishi kuniga 80 mg ni tashkil etadi, keyinchalik bu kislotaning sekretsiya darajasiga qarab individual ravishda tuzatilishi mumkin. Agar pantoprazolning kunlik dozasining 80 mg dan oshsa, u ikki qismga bo'linishi kerak. Zarurat tug'ilganda dori dozasini kuniga 160 mg gacha oshirish mumkin.

Agar oshqozon kislotasining sekretsiyasini tezda kamaytirish zarur bo'lsa, pantoprazolni venaga kiritish tavsiya etiladi, 1 soat ichida 80 mg dan ikki marta (ko'pchilik bemorlarda oshqozon kislotasi ishlab chiqarilishi < 10 mEq/soat darajasigacha kamayishi mumkin).

Jigar funksiyasi buzilgan bemorlar

Og'ir jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda pantoprazol dozasining kuniga 20 mg dan oshmasligi kerak. Buyrak funksiyasi buzilgan bemorlar. Buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda doza tuzatish talab etilmaydi.

Qariyalar

Qariyalar uchun doza tuzatish talab etilmaydi.

Bola va o'smirlar

18 yoshgacha bo'lgan bolalarda venaga kiritilgan pantoprazolning samaradorligi va xavfsizligi aniqlanmagan. 18 yoshgacha bo'lgan bolalarda Pantopra ni ishlatish tavsiya etilmaydi.

Mavjud ma'lumotlarga asoslanib, dori vositasining dozalashiga oid aniq tavsiyalar berish imkoniyati yo'q.

Qo'llash usuli

Foydalanishga tayyor eritma 10 ml (1.9% fiziologik eritma) ni kukunli shishaga kiritish orqali olinadi. Eritma keyinchalik 100 ml 0,9% fiziologik eritma yoki 5% glukozali eritmada suyultirilishi mumkin.

Pantopra ni yuqorida sanab o'tilganlardan boshqa erituvchilar bilan aralashtirish mumkin emas.

Dori venaga 2-15 daqiqa davomida kiritilishi kerak.

Tayyorlangan eritma 12 soat ichida ishlatilishi kerak. Shisha ichidagi tarkib faqat bir martalik foydalanish uchun mo'ljallangan. Shishadagi eritma qoldig'i yoki ko'rinishi o'zgargan eritma (masalan, bulg'anish yoki cho'kma paydo bo'lishi) mahalliy talablar bo'yicha utilizatsiya qilinishi kerak. 

Intravenoz kiritilganda pantoprazol taxminan 5% bemorlarda nojo'ya reaktsiyalar paydo bo'lishini kutish mumkin. Eng ko'p qayd etilgan nojo'ya reaktsiya kiritish joyida tromboflebitdir. Diareya va bosh og'rig'i taxminan 1% bemorlarda kuzatiladi.

Nojo'ya reaktsiyalar, turli manbalardan (klinik tadqiqotlar va postmarketing tajribasi) olingan ma'lumotlar asosida, quyida MedDRA bo'yicha struktura-organ klasslariga muvofiq keltirilgan. Har bir toifada nojo'ya reaktsiyalar uchrash tezligiga ko'ra tasniflanadi va kamayish tartibida taqdim etiladi.

Nojo'ya reaktsiyalarning uchrash tezligi quyidagicha aniqlanadi: juda tez-tez (≥ 1/10); tez-tez (≥ 1/100, lekin <1/10); kamdan-kam (≥ 1/1000, lekin <1/100); juda kam (≥ 1/10000, lekin < 1/1000); juda juda kam (< 1/10000); tezlik noma'lum (mavjud ma'lumotlar asosida baholash mumkin emas).

Qon va limfa tizimidan: juda kam - agranulotsitoz; juda juda kam - trombotsitopeniya, leykopeeniya, pancitopeniya.

Immun tizimidan: juda kam - gipertashqi reaktsiyalar (shu jumladan anafilaktik reaktsiyalar va anafilaktik shok).

Metabolizm va ovqatlanishdan: juda kam - giperlipidemiy, qon plazmasida triglitserid va xolesterin darajasining oshishi, tana vaznining o'zgarishi; tezlik noma'lum - giponatriemiya, gipomagneziya, gipokalsiyemiya, gipomagneziya bilan bog'liq.

Psiqika buzilishlari: kamdan-kam - uyqu buzilishi; juda kam - depressiya (va holatning yomonlashuvi); juda juda kam - dezorientatsiya (va holatning yomonlashuvi); tezlik noma'lum - gallyutsinatsiyalar, ongni chalkashtirish (ayniqsa, predispozitsiyalangan bemorlarda, holatning yomonlashuvi).

Asab tizimidan: kamdan-kam - bosh og'rig'i, bosh aylanishi; juda kam - disgeziya; tezlik noma'lum - paresteziya.

Ko'z organidan: juda kam - ko'rish buzilishi/ko'rish aniqligini buzilishi.

Ovqat hazm qilish tizimidan: tez-tez - oshqozon tubidagi bezli poliplar (yaxshi sifatli); kamdan-kam - diareya, qayt qilish/nausea, qorin shishishi va og'irlik hissi, qovun, og'izda quruqlik, qorin og'rig'i va noqulaylik hissi, tezlik noma'lum - mikroskopik kolit.

Jigar va safro yo'llaridan: kamdan-kam - qon plazmasida jigar fermentlari darajasining oshishi (transaminazlar, gamma-glutamiltranspeptidaza); juda kam - qon plazmasida bilirubin darajasining oshishi, tezlik noma'lum - jigar hujayralarining shikastlanishi, saraton, jigar yetishmovchiligi.

Teridan va teri osti to'qimalaridan: kamdan-kam - ekzantema/to'siq, qichish, juda kam - urtikarniya, angionevrotik shish, tezlik noma'lum - Stivens-Jonson sindromi, Layel sindromi, ko'p shaklli eritema, fotosensibilizatsiya, subakut teri qizil lupusi.

Sklet-mushak va bog'lovchi to'qimalardan: kamdan-kam - son, bilak yoki umurtqa pog'onasi sinishlari; juda kam - artalgiya, mialgiya, tezlik noma'lum - elektrolit buzilishlari natijasida mushak spazmlari.

Buyraklar va siydik yo'llaridan: tezlik noma'lum - interstitsial nefrit (kasallikning rivojlanishi va buyrak yetishmovchiligi rivojlanishi mumkin).

Jinsiy organlar va ko'krak bezidan: juda kam - ginekomaştiya.

Umumiy buzilishlar va kiritish joyidagi buzilishlar: tez-tez - kiritish joyida tromboflebit; kamdan-kam - asteniya, charchoq va noqulaylik; juda kam - tana haroratining oshishi, periferik shish.

Farmakodinamikasi

Pantoprazol o'zgartirilgan benzimidazol bo'lib, oshqozonda tuz kislotasi sekretsiyasini H-K-ATFaza (proton nasosi) parietal hujayralar bilan maxsus bog'lanish reaksiyasi orqali kamaytiradi.

Oshqozon parietal hujayralarida kislotali muhitda pantoprazol faol shaklga, tsiklik sulfenamidga aylantiriladi va tuz kislotasi sintezining oxirgi bosqichida ishtirok etuvchi H-K-ATFaza fermentini inhibe qiladi. Dori vositasi dozaga bog'liq ta'sir ko'rsatadi va ham asosiy, ham stimulyatsiyalangan tuz kislotasi sekretsiyasini inhibe qiladi. Ko'pchilik bemorlarda kasallik alomatlari, ularning rivojlanishi oshirilgan tuz kislotasi sekretsiyasi bilan bog'liq, 2 hafta ichida yo'qoladi. Boshqa proton nasosini inhibe qiluvchi vositalar (İPP) yoki H2-reseptor blokatorlari qabul qilinganda bo'lgani kabi, pantoprazol orqali oshqozondagi kislotalikning pasayishi gastrin sekretsiyasining proporsional oshishiga olib keladi, bu esa qaytariladigan xarakterga ega. Pantoprazol tuz kislotasi sintezida ishtirok etuvchi oxirgi bo'g'in ishini buzganligi sababli, u sekretsiyani stimulyatsiya qiluvchi moddalar turidan (asetilxolin, gistamin, gastrin) qat'i nazar inhibe qilishi mumkin. Dori vositasi venaga yuborilganda og'iz orqali qabul qilinganida bo'lgani kabi bir xil ta'sir ko'rsatadi.

Antisekretor dori vositalari bilan davolash davomida tuz kislotasi sekretsiyasining kamayishi natijasida gastrin konsentratsiyasi qon plazmasida oshadi. Oshqozondagi kislotalik pasayganda xromogranin A (SDA) darajasi ham oshadi. SDA konsentratsiyasining qon plazmasida oshishi neyroendokrin o'smalarning aniqlanishi uchun diagnostik tadqiqotlar o'tkazilganda natijalarni buzishi mumkin.

Mavjud ma'lumotlarga ko'ra, SDA darajasini aniqlashda İPPni tadqiqotdan besh kun oldin to'xtatish kerak. Agar qon plazmasidagi SDA konsentratsiyasi birinchi o'lchovdan so'ng normal qiymatlar oralig'ida bo'lmasa, SDA darajasini 14 kundan keyin qayta aniqlash zarur. Bu, SDA darajasining normal qiymatlar oralig'iga qaytishi uchun zarur, chunki u İPPdan foydalanish natijasida oshirilishi mumkin.

Pantoprazolni qo'llaganda qon plazmasida gastrin darajasi och qoringa oshadi. Odatda, bu ko'rsatkich qisqa muddatli davolashda normal qiymatlarning yuqori chegarasidan oshmaydi, ammo pantoprazolni uzoq muddatli qo'llash ko'pincha uning ikki baravar oshishiga olib keladi. Kamdan-kam hollarda qon plazmasida gastrin konsentratsiyasining sezilarli oshishi kuzatilishi mumkin. Natijada, uzoq muddatli davolash jarayonida ba'zi hollarda oshqozonning maxsus endokrin (ESE, geteroxromaffin) hujayralarining (adenomatoz gipertrofiyasi) zaif yoki o'rtacha ifodalanishi kuzatilgan.

Farmakokinetikasi

Pantoprazolning farmakokinetik parametrlari bir martalik va ko'p martalik kiritishda bir-biridan farq qilmaydi. 10 mg dan 80 mg gacha bo'lgan dozalar oral va venaga yuborilganda dori vositasi qon plazmasidagi konsentratsiyaning o'zgarishida deyarli chiziqli kinetikaga ega.

Ta'sir doirasi

Pantoprazolning ta'sir doirasi taxminan 0,15 l/kg, qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanish darajasi taxminan 98% ni tashkil etadi.

Metabolizm

Pantoprazol deyarli faqat jigar tomonidan metabolizatsiya qilinadi. Metabolizmning asosiy yo'li SÜP2C19 ishtirokida demetilatsiya va keyinchalik sulfatlanishdir. Boshqa biotransformatsiya yo'llari CYP3A4 ishtirokida oksidlanishni o'z ichiga oladi.

Chiqarish

Pantoprazolning oxirgi yarim chiqarilish davri taxminan 1 soat, klirensi esa taxminan 0,1 l/soat/kg; ba'zi subyektlarda dori vositasining sekin chiqarilishi holatlari kuzatilgan. Pantoprazolning ta'sir davomiyligi (tuz kislotasi sekretsiyasini inhibe qilish) yarim chiqarilish davri bilan bog'liq emas va uni sezilarli darajada oshadi, bu esa dori vositasining oshqozon parietal hujayralari bilan maxsus o'zaro ta'siridan kelib chiqadi.

Metabolitlar asosan buyraklar (taxminan 80%) va oshqozon-ichak yo'li orqali chiqariladi. Pantoprazolning asosiy metaboliti, qon plazmasida va siydikda aniqlanadigan sulfat bilan kon'yugatsiyalangan desmetil pantoprazol, uning yarim chiqarilish davri taxminan 1,5 soatni tashkil etadi.

Maxsus bemorlar guruhi

Sezilarli metabolizmni sekinlashtiruvchi bemorlarda pantoprazol, ehtimol, asosan CYP2C19 ishtirokida metabolizatsiya qilinadi. 40 mg dozada dori vositasini bir martalik qo'llashdan so'ng "sekin" metabolizatorlarda qon plazmasidagi maksimal konsentratsiya (C) o'rtacha 60% ga oshdi, AUC o'rtacha qiymatlari esa "tez" metabolizatorlar bilan solishtirganda 6 baravar oshdi. Ushbu ma'lumotlar pantoprazolning dozasi rejimini tanlashda ahamiyatga ega emas.

Buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlar

Buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda (dializda bo'lgan bemorlarni o'z ichiga olgan holda) dozani kamaytirish talab etilmaydi, ularning pantoprazolning yarim chiqarilish davri qisqa va sog'lom ko'ngilli bemorlar bilan taqqoslaganda shunga yaqin. Dori vositasi faqat oz miqdorda gemodializ orqali chiqariladi. Buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda pantoprazolning asosiy metaboliti ko'proq yarim chiqarilish davriga ega (2-3 soat), ammo u tezda chiqariladi va organizmda to'planmaydi.

Jigar funktsiyasi buzilgan bemorlar

Jigar sirrozi (Child-Pugh klassifikatsiyasi bo'yicha A va B sinflari) bo'lgan bemorlarda pantoprazolning yarim chiqarilish davri 7-9 soatgacha oshadi, AUC o'rtacha qiymatlari sog'lom subyektlar bilan solishtirganda 5-7 baravar oshadi, maksimal qon plazmasidagi konsentratsiya esa faqat 1,5 baravar oshadi.

Qariyalar

Qariyalar orasida AUC va pantoprazolning C o'rtacha qiymatlarining ozgina oshishi kuzatilgan, bu esa klinik ahamiyatga ega emas. Bolalar. 2 dan 16 yoshgacha bo'lgan bolalarda pantoprazolni 0,8 mg/kg yoki 1,6 mg/kg dozada venaga yuborilganda dori vositasining klirensi va bolaning vazni yoki yoshi o'rtasida sezilarli bog'lanishlar aniqlanmagan. AUC ko'rsatkichlari va ta'sir doirasi kattalarda bo'lganidek mos keladi. 

Odamda ortiqcha dozalanish simptomlari noma'lum.

Pantoprazolning 2 daqiqa davomida 240 mg gacha bo'lgan dozalarda venaga kiritilganda yaxshi o'zlashtirilishi aniqlandi.

Pantoprazol qon plazmasi oqsillari bilan yuqori darajada bog'lanishiga ega bo'lganligi sababli, u organizmdan gemodializ orqali yomon chiqariladi.

Ortqacha dozalanish holatida klinik intoksikatsiya belgilari bo'lsa, simptomatik va qo'llab-quvvatlovchi davolash o'tkazilishi kerak. 

Zlokachestvennye novoobrazovaniya jeldzi

Lechenie pantoprazolom mumkin maskirovat' simptomy zlokachestvennykh novoobrazovaniy jeldzi va shunday qilib to'g'ri tashxis qo'yish jarayonini sekinlashtiradi. Agar bemorda bunday klinik simptomlar paydo bo'lsa, masalan, sezilarli vazn yo'qotish, ko'p marta qusish, disfagiya, qonli qusish, anemiya yoki melena, oshqozon yarasi shubhalanayotgan bo'lsa yoki mavjud bo'lsa, zlokachestvennoe obrazovaniyani istisno qilish kerak.

Agar yuqorida keltirilgan simptomlar mos davolashga qaramay davom etsa, bemorni qo'shimcha tekshirish masalasini ko'rib chiqish kerak.

Jigar funktsiyasining buzilishi

Pantoprazol bilan davolash davomida, ayniqsa uzoq muddatli terapiya paytida, og'ir jigar funktsiyasi buzilishi bo'lgan bemorlarda jigar fermentlarining plazmadagi konsentratsiyasini muntazam ravishda nazorat qilish kerak. Agar jigar fermentlari darajalari oshsa, dori vositasini qabul qilishni to'xtatish kerak.

Bir vaqtda VICH proteaza inhibitörleri bilan qo'llash

Pantoprazolni VICH proteaza inhibitörleri bilan bir vaqtda qabul qilish tavsiya etilmaydi, chunki ularning so'rilishi oshqozon muhitining pH darajasidan to'g'ridan-to'g'ri bog'liq (masalan, atazanavir kabi), bu esa ularning bioavailability'sini sezilarli darajada kamaytiradi.

Bakterial oshqozon-ichak infeksiyalari

Pantoprazolni venaga kiritish paytida Salmonella, Campylobacter va C. difficile kabi bakteriyalar tomonidan keltirilgan oshqozon-ichak infeksiyalari xavfi biroz oshishi mumkin. Natriy. Pantoprazol bir flakonda 1 mmol dan kam natriy (23 mg) o'z ichiga oladi, ya'ni deyarli "natriy o'z ichiga olmaydi".

Gipomagneziya

Uch oydan ortiq IPI, jumladan pantoprazol qabul qilgan bemorlarda og'ir gipomagneziya rivojlanishi haqida xabar berilgan; bunday holatlarning aksariyatida dori vositalari bir yil davomida ishlatilgan.

Og'ir gipomagneziya bosh aylanishi, charchoq, tetaniya, delirium, xuruji va qorin aritmiyalari bilan namoyon bo'lishi mumkin, uning simptomlari asta-sekin rivojlanishi va e'tibordan chetda qolishi mumkin.

Aksariyat bemorlarda gipomagneziya belgilari magniy o'rnini bosuvchi terapiya va IPI ni to'xtatish bilan bartaraf etiladi.

Uzoq muddat IPI qabul qilayotgan yoki IPI ni digoksin yoki gipomagneziya keltirib chiqarishi mumkin bo'lgan boshqa dori vositalari (masalan, diuretiklar) bilan birga ishlatadigan bemorlar shifokor nazoratida bo'lishi kerak, magniy plazmadagi konsentratsiyasini davolashdan oldin va davolash davomida muntazam ravishda nazorat qilish tavsiya etiladi.

Suyaklar sinishi. IPI, ayniqsa yuqori dozada yoki uzoq muddat (1 yil) davomida qo'llanilganda, qovoq, bilak va umurtqa sinish xavfini oshirishi mumkin, ayniqsa qari bemorlar yoki boshqa xavf omillari mavjud bo'lsa. Klinik tadqiqotlarda IPI sinish xavfini 10-40% ga oshirishi aniqlangan, bu qisman boshqa omillar bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Osteoporoz rivojlanish xavfi bo'lgan bemorlarni davolash klinik tavsiyalarga muvofiq amalga oshirilishi kerak, shunda ular etarli miqdorda kaltsiy va vitamin D olishlari kerak.

Subakut teri qizil lupus

IPI ni ishlatish juda kam hollarda subakut teri qizil lupus rivojlanishiga olib keladi. Agar terida, ayniqsa to'g'ridan-to'g'ri quyosh nuri ta'siriga duchor bo'lgan joylarda, zararlanish joylari paydo bo'lsa va bu artalgi bilan birga bo'lsa, bemor darhol tibbiy yordamga murojaat qilishi kerak; bunday holatda shifokor Pantoprazolni to'xtatish masalasini ko'rib chiqishi kerak. IPI qabul qilgan bemorlarda subakut teri qizil lupus holatlari bo'lgan bemorlar, boshqa IPI dori vositalarini keyinchalik ishlatganda ushbu kasallik rivojlanish xavfi yuqori.

Laboratoriya tadqiqot natijalariga ta'siri

Plazmadagi SCA darajasining oshishi neyroendokrin o'smalarni aniqlash maqsadida diagnostik tekshirish natijalarini buzishi mumkin. Buni oldini olish uchun IPI ni SCA darajasini o'lchashdan kamida besh kun oldin to'xtatish kerak. Agar plazmadagi SCA va gastrin konsentratsiyalari normal qiymatlar doirasida bo'lmasa, o'lchovlarni IPI ni qabul qilishni to'xtatgandan keyin 14 kundan so'ng takroran o'tkazish kerak.

Homiladorlik va emizish davri

Pantoprazolning homilador ayollarda qo'llanilishi bo'yicha mavjud cheklangan ma'lumotlar (300-1000 homiladorlik natijalari) venaga kiritilganda dori vositasi rivojlanish nuqtai nazaridan xavfini sezilarli darajada ta'sir qilmasligini va homilaga toksik ta'sir ko'rsatmasligini ko'rsatadi, ammo intrauterin va yangi tug'ilgan chaqaloq davrida. Hayvonlar ustida o'tkazilgan tadqiqotlarda pantoprazol reproduktiv funktsiyaga salbiy ta'sir ko'rsatishi aniqlangan. Pantoprazolni homiladorlik davrida qo'llash tavsiya etilmaydi.

Hayvonlar ustida o'tkazilgan tadqiqotlarda pantoprazolning emizik sutiga o'tishi aniqlangan. Klinik tadqiqotlarda bu fakt tasdiqlangan, ammo pantoprazolning emizik sutiga sekretsiyasi bo'yicha yetarli ma'lumotlar yo'q, shuning uchun yangi tug'ilgan chaqaloq uchun xavflarni istisno qilib bo'lmaydi. Pantoprazolni qabul qilishni to'xtatish yoki emizishni to'xtatish masalasida qaror qabul qilishda dori vositasining onaga foydasi va bola uchun xavfini baholash kerak.

Hayvonlar ustida o'tkazilgan tadqiqotlarda pantoprazolning reproduktiv funktsiyaga ta'siri aniqlanmagan.

Avtotransportni boshqarish va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Pantoprazol avtotransportni boshqarish va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'sir qilmaydi yoki ozgina ta'sir qiladi.

Dori vositasini qo'llash natijasida bosh aylanishi va ko'rish qobiliyatining buzilishi kabi nojo'ya ta'sirlar paydo bo'lishi mumkin, shuning uchun bemorlar avtotransportni va mexanizmlarni boshqarishdan saqlanishlari kerak. 

Dori vositalari pH-ga bog'liq so'rilish

Uzun muddat davomida oshqozon kislotasi sekretsiyasining sezilarli darajada pasayishi natijasida pantoprazol dori vositalarining so'rilishiga ta'sir qilishi mumkin, biokirishuvligi oshqozon muhitining pH'siga bog'liq bo'lgan (masalan, ba'zi azol guruhidagi antifungal vositalar, masalan, ketokonazol, itrakozol, pozakonazol va boshqa dori vositalari, masalan, erlotinib).

VICH proteaza inhibitorlari

Pantoprazolni VICH proteaza inhibitori bilan birga qo'llash tavsiya etilmaydi, chunki ularning so'rilishi oshqozon muhitining pH'siga sezilarli darajada bog'liq, masalan, atazanavir kabi, chunki ularning biokirishuvligi pasayadi. Agar VICH proteaza inhibitori bilan birga ishlatish zarur bo'lsa, pantoprazolning dozi 20 mg dan oshmasligi kerak, shuningdek, bemorlarni diqqat bilan monitoring qilish tavsiya etiladi (masalan, virus yukini aniqlash). VICH proteaza inhibitori dozasini tuzatish talab qilinishi mumkin.

Kumarina hosilalari (fenprokumon yoki varfarin) guruhidagi antikoagulyantlar. Pantoprazol varfarin yoki fenprokumon bilan birga qo'llanganda oxirgi dori vositalarining farmakokinetikasiga yoki MNO (xalqaro normalizatsiya nisbati) ga sezilarli ta'sir ko'rsatmagan. Biroq, IPP bilan birga varfarin yoki fenprokumon qabul qilgan bemorlarda MNO va protrombin vaqti (PV) ko'rsatkichlarining oshishi holatlari qayd etilgan. MNO va PV qiymatlari oshganda qon ketish xavfi ortadi, bu esa o'limga olib kelishi mumkin. Pantoprazolni varfarin yoki fenprokumon bilan qabul qilayotgan bemorlarda MNO va PV ko'rsatkichlarini nazorat qilish tavsiya etiladi.

Metotreksat

Ba'zi bemorlarda IPP va metotreksatning yuqori dozalarda (300 mg) birga qo'llanilishi oxirgi dori vositasining qon plazmasidagi konsentratsiyasini oshirishi haqida xabar berilgan. Shuning uchun, metotreksat yuqori dozalarda, masalan, onkologik kasalliklar va psoriazda qo'llanilganda, Pantoprazolni vaqtincha to'xtatish masalasini ko'rib chiqish kerak.

Boshqa o'zaro ta'sirlar

Pantoprazol asosan jigarning 1450 sitoxrom tizimining izofermentlari orqali metabolizatsiya qilinadi. Metabolizmning asosiy yo'li SÜP2C19 ishtirokida demetilatsiya, boshqa metabolik yo'llar esa SÜP1A2, diazepam, glibenklamid, nifedipin, levonorgestrel va etinil estradiolni o'z ichiga olgan og'zaki kontratseptivlar bilan oksidlanish jarayonlarini o'z ichiga oladi, hech qanday sezilarli o'zaro ta'sirlar qayd etilmagan.

Klinik tadqiqotlarda pantoprazol va SÜP2C19 va SÜP3A4 ishtirokida metabolizatsiya qilinadigan dori vositalari, masalan, karbamazepin birga qo'llanganda.

Pantoprazol va boshqa dori vositalari yoki kimyoviy birikmalar o'rtasida o'zaro ta'sirlar ehtimolini inkor etib bo'lmaydi, ularning metabolik biotransformatsiyasida bir xil izofermentlar ishtirok etadi.

Bir qator dori o'zaro ta'sirlarining natijalari pantoprazol SÜR1A2 (masalan, kofein, teofillin), SÜP2C9 (masalan, piroksikam, diklofenak, naproksen), CYP2D6 (masalan, metoprolol), SÜP2E1 (masalan, etanol) va R-glycoprotein orqali digoksin so'rilishiga ta'sir qilmasligini ko'rsatadi.

Antasidlar bilan birga qo'llanganda hech qanday o'zaro ta'sirlar qayd etilmagan.

Pantoprazolni antibiotiklar (klaritromitsin, metronidazol, amoksitsillin) bilan birga qo'llashda klinik jihatdan muhim o'zaro ta'sirlar aniqlanmagan.

SÜP2C19 inhibitori va induktorlari SÜP2C19 inhibitori, masalan, fluvoxamin, pantoprazolning qon plazmasidagi konsentratsiyasini oshirishi mumkin. Shuning uchun, ularni pantoprazol bilan birga qo'llaganda, uzoq muddat davomida katta doza IPP qabul qilayotgan bemorlarda yoki jigar funksiyasida buzilishlar mavjud bo'lsa, uning dozasini kamaytirish talab qilinishi mumkin.

SÜP2C19 va SÜP3A4 induktorlari, masalan, rifampitsin va zveroboy (Hypericum perforatum) ni o'z ichiga olgan preparatlar pantoprazolning qon plazmasidagi konsentratsiyasini pasaytirishi mumkin. 

Yorug'likdan himoyalangan joyda 25 °C dan yuqori bo'lmagan haroratda saqlansin.

Bolalar uchun yetarli bo'lmagan joyda saqlansin. Tayyorlangan eritma 25 °C dan yuqori bo'lmagan haroratda

12 soat davomida barqaror.

3 yil ishlab chiqarilgan sanadan.

Muddatidan o‘tganidan keyin qo‘llanmaslik kerak.