ta'sir qiluvchi modda: oksitotsin; 1 ml tarkibida 5 ME oksitotsin mavjud; yordamchi moddalari: muzlatilgan sirka kislotasi, xlorbutanol gemigidrat, etanol (96 %), in'ektsiya uchun suv.

Tug‘ruq faoliyatini qo‘zg‘atish va stimulyatsiya qilish uchun (tug‘ruq faoliyatining birlamchi va ikkilamchi zaifligi, gestoz, rezus-konflikt, homilaning bachadonda nobud bo‘lishi sababli muddatidan oldin tug‘ruq zarurati; muddatidan oshgan homiladorlik, homila pufak suvlari muddatidan oldin chiqib ketishi, tos oldi holatida tug‘ruqni boshqarish). Abortdan keyin (shu jumladan homiladorlikning kech bosqichlarida), erta tug‘ruqdan keyingi davrda va tug‘ruqdan keyingi bachadon involyutsiyasini tezlashtirish uchun bachadondan gipotonik qon ketishini oldini olish va davolash; Kesarevo kesishida (yo‘ldosh olib tashlangandan so‘ng) bachadon qisqaruvchanligini kuchaytirish uchun. Tug‘ruqdan keyingi gipolaktatsiya. Shishlar, tana vaznining oshishi bilan kechuvchi og‘riqli premenstrual sindrom

Gipersensitivlik; Tor tos (anatomik va klinik), homilaning ko'ndalang va qiy holati, homilaning yuz bilan joylashuvi, muddatidan oldin tug'ruq, bachadon yorilishi xavfi, bachadonda chandiqlar (avval o'tkazilgan kesarcha kesish, bachadonga operatsiya), bachadonning haddan tashqari cho'zilishi, ko'p marta tug'ruqdan keyingi bachadon, platsentaning qisman joylashuvi, bachadon sepsisi, bachadon bo'yni invaziv karsinomasi; Bachadon gipertonusi (tug'ruq jarayonida yuzaga kelmagan), homilani siqilish, arterial gipertenziya, surunkali buyrak yetishmovchiligi.

Tomir ichiga (sekin oqimda va tomchilab), mushak ichiga, teri ostiga, bachadon bo‘yni devoriga yoki qin qismiga, burun ichiga (pipetka yordamida). Mushak ichiga yuborish uchun bir martalik doza klinik holatga qarab odatda 2 dan 10 YE gacha (0,4 dan 2 ml gacha) o‘zgaradi; tomir ichiga yuborish uchun (sekin oqimda yoki tomchilab) bir martalik doza odatda 5-10 YE (1-2 ml) ni tashkil etadi. Tug‘ruqni qo‘zg‘atish uchun - mushak ichiga, 0,5-2 YE (0,1-0,4 ml preparat); zarur bo‘lsa, inʼyeksiyalar har 30-60 daqiqada takrorlanadi. Tug‘ruqni induktsiya qilish: tomir ichiga tomchilab, 10 YE oksitotsin (2 ml preparat) 1 l 5 % dekstroza (glyukoza) eritmasiga, bachadonning haddan tashqari qisqarishlari rivojlanishida infuziya tezligini sekinlashtirish miometriy faoliyatining tez pasayishiga olib keladi. Yuborish 5-8 tomchi/min bilan boshlanadi, keyinchalik tug‘ruq faoliyati xarakteriga qarab tezlik oshiriladi, lekin 40 tomchi/min dan oshmasligi kerak. Infuziya davomida bachadon faoliyati va homila yurak urish sonini doimiy nazorat qilish zarur. Abort jarayonida: tomir ichiga tomchilab, 10 YE (2 ml) oksitotsin 500 ml 5 % dekstroza (glyukoza) eritmasiga 20-40 tomchi/min tezlikda. Gipotoniya bachadon qon ketishini oldini olish uchun oksitotsin mushak ichiga, 3-5 YE (0,6-1 ml) 2-3 marta kuniga har kuni 2-3 kun davomida yuboriladi, platsenta ajralgandan so‘ng darhol mushak ichiga 10 YE (2 ml) yuborish mumkin. Gipotoniya bachadon qon ketishini davolash uchun 5-8 YE (1-1,6 ml) 2-3 marta kuniga 3 kun davomida yuboriladi. Zarur bo‘lsa, tomir ichiga tomchilab 10-40 YE (2-8 ml) oksitotsin, 100 ml donor qoni eritmasida eritilgan holda yuboriladi.

Bradikardiya (ona va bola), arterial bosimning pasayishi, shok yoki arterial bosimning oshishi va subaraknoid qon ketishi, yurak ritmining buzilishi (shu jumladan bola uchun); bronxospazm; qayt qilish, suvning ushlanishi; neonatal saraton, bola uchun fibrinogen konsentratsiyasining pasayishi, allergik reaksiyalar.

Oksitotsin kaudal anesteziya bilan birga vazokonstriktorlarni profilaktik yuborishdan 3-4 soat o'tgach buyurilganda og'ir arterial gipertenziya holatlari haqida xabarlar mavjud. Tsiklopropan, enfluran, galaton, izofluran yordamida anesteziya oksitotsinning yurak-qon tomir tizimiga ta'sirini o'zgartirishi mumkin, bu esa kutilmagan natijalarga, masalan, arterial gipotenziyaga olib keladi. Shuningdek, oksitotsin va tsiklopropanli anesteziya bir vaqtda qo'llanilganda sinus bradikardiyasi va atrioventrikulyar ritm yuzaga kelishi ma'lum. Oksitotsinni QTc intervalini uzaytirishi mumkin bo'lgan preparatlarni qabul qilayotgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak. Prostaglandinlar oksitotsinning ta'sirini kuchaytirishi aniqlangan, shuning uchun ularni bir vaqtda qo'llash tavsiya etilmaydi. Bachadonning qisqaruvchanlik faoliyati kuchayishi sababli prostaglandinlar va oksitotsinni ketma-ket qo'llashda ehtiyotkorlikka rioya qilish kerak. Oksitotsinni boshqa tug'ruq yoki abort induktorlari bilan birga qo'llash bachadon gipertoniyasiga (tonusning oshishi) va bachadon yorilishi yoki bachadon bo'yni shikastlanishiga olib kelishi mumkin, masalan, prostaglandinlarni qo'llash tug'ruq faoliyatining va bachadon mushaklarining stimulyatsiyasini oshirishi mumkin. Shuning uchun preparatni qo'llashda bemorlarda quyidagilarni qat'iy nazorat qilish zarur: kislota-ishqor muvozanati; qisqarishlarning tezligi, davomiyligi va kuchi; homila yurak urish tezligi; ona arterial bosimi va yurak urish tezligi; bachadon tonusi; suyuqlik kirimi va chiqimi muvozanati. Qo'llash xususiyatlari Maxsus holatlar bundan mustasno, oksitotsinni quyidagi holatlarda qo'llash tavsiya etilmaydi: muddatidan oldin tug'ruq; klinik jihatdan tor tosning chegaraviy darajasi (homila boshining va tug'ruqchining tos o'lchamlari nomutanosibligi); bachadon bo'yni yoki tanasida katta jarrohlik aralashuvlar tarixi, shu jumladan kesarcha kesish; bachadonning haddan tashqari cho'zilishi; ko'p martalik tug'ruqlar; bachadon bo'yni invaziv saratoni; Oksitotsinni homila boshi yoki dumba qismi kichik tosgacha tushmaguncha yuborish mumkin emas. Turli omillar kombinatsiyasi bilan bog'liq maxsus holatlarni aniqlash shifokorning vazifasidir. Oksitotsin terapiyasining mumkin bo'lgan ijobiy ta'siri va bachadon gipertoniyasi yoki tetaniyasi kabi kam uchraydigan, ammo jiddiy holatlarning rivojlanish xavfini diqqat bilan baholash kerak. Tug'ruqni induktsiyalash va bachadon qisqaruvchanlik faoliyatini kuchaytirish maqsadida oksitotsin faqat statsionarda, shifokor nazorati ostida va faqat vena ichiga yuboriladi. Oksitotsin infuziyasini olgan har bir bemor preparatni qo'llash tajribasiga ega shifokor doimiy nazoratida bo'lishi kerak. Oksitotsin yuborishda asoratlarni oldini olish uchun quyidagi ko'rsatkichlarni doimiy nazorat qilish zarur: bachadon qisqaruvchanlik faoliyati; ona va homila yurak urish tezligi; ona arterial bosimi. Bachadon giperkativligi yuzaga kelganda oksitotsin yuborishni darhol to'xtatish kerak; oksitotsin chaqirgan bachadon qisqarishlari odatda preparat bekor qilingandan so'ng tez orada susayadi. To'g'ri qo'llanganda oksitotsin normal tug'ruqqa o'xshash bachadon qisqarishlarini chaqiradi. Preparatni noto'g'ri qo'llash natijasida yuzaga keladigan ortiqcha stimulyatsiya ona va homila uchun xavflidir. Oksitotsinga yuqori sezuvchanlik mavjud bo'lsa, doza to'g'ri tanlangan va tibbiy nazorat yetarli bo'lsa ham, bachadon gipertonik qisqarishlari rivojlanishi mumkin. Dori vositasini yuborishda qon yo'qotishining kuchayishi va afibrinogenemiya rivojlanish ehtimoli hisobga olinishi kerak. Tug'ruq faoliyatini stimulyatsiya qilish bachadon ichida homila o'limi va/yoki amniotik suyuqlikda mekoniy mavjud bo'lsa, amalga oshirilmasligi kerak, chunki bu amniotik suyuqlik emboliyasiga olib kelishi mumkin. Oksitotsinni tug'ruq faoliyati sustligi, oksitotsinga chidamli bo'lgan holatlarda, og'ir preeklamptik toksemiya yoki og'ir yurak-qon tomir kasalliklarida uzoq muddat davomida qo'llash mumkin emas. Oksitotsinni vena ichiga bolyus tarzida yuborish mumkin emas, chunki bu o'tkir qisqa muddatli gipotenziya, giperemiya va reflektor taxikardiyani chaqirishi mumkin. Oksitotsinni yurak-qon tomir kasalliklari (masalan, gipertrofik kardiomiopatiya, klapan apparati zararlanishi va/yoki yurak ishemik kasalligi, shu jumladan koronar arteriyalar spazmi) bo'lgan va miokard ishemiyasiga moyilligi bo'lgan bemorlarga arterial bosim va yurak urish tezligining sezilarli o'zgarishlarining oldini olish uchun alohida ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak. Oksitotsinni QT intervali uzaygan sindromi yoki unga bog'liq simptomlari bo'lgan, shuningdek, QT intervalini uzaytiruvchi preparatlarni qabul qilayotgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak. Preparatni parenteral yuborish fonida tug'ruqni qo'zg'atish yoki bachadon qisqaruvchanlik faoliyatini kuchaytirish maqsadida tug'ruqning birinchi va ikkinchi bosqichida ona o'limi holatlari (gipersensitivlik reaksiyalari, subaraxnoidal qon quyilishi va bachadon yorilishi natijasida), shuningdek, turli sabablarga ko'ra homila o'limi holatlari tasvirlangan. Tarqalgan tomir ichki ivish Kamdan-kam hollarda uterotonik preparatlar, shu jumladan oksitotsin yordamida farmakologik tug'ruq induktsiyasi amalga oshirilganda, tug'ruqdan keyingi davrda tarqalgan tomir ichki ivish sindromi (DVS) rivojlanish xavfi oshadi. Bu xavf bevosita farmakologik induktsiya bilan bog'liq bo'lib, aniq preparat bilan emas. Xavf, birinchi navbatda, DVS uchun qo'shimcha xavf omillariga ega ayollarda oshadi: 35 yoshdan katta, homiladorlik asoratlari (masalan, gestatsion diabet, arterial gipertenziya, gipotireoz), gestatsiya muddati 40 haftadan ortiq. Bunday ayollarda oksitotsin va muqobil dori vositalarini ehtiyotkorlik bilan qo'llash, shifokor DVS rivojlanish ehtimolini hisobga olishi kerak. Gipergidratatsiya Oksitotsin kuchsiz antidiuretik ta'sirga ega bo'lganligi sababli, preparatning yuqori dozalari uzoq muddat davomida vena ichiga yuborilganda va katta hajmda suyuqlik kiritilganda (masalan, xavfli yoki muvaffaqiyatsiz abort yoki tug'ruqdan keyingi qon ketishni davolashda) gipergidratatsiya va giponatriemiya rivojlanishi mumkin. Oksitotsin va vena ichiga suyuqlik yuborilganda birgalikda antidiuretik ta'sir kuzatiladi, natijada gipervolemiya va giponatriyemisiz o'tkir o'pka shishining gemodinamik shakli rivojlanadi. Bu kam uchraydigan asoratlarning oldini olish uchun oksitotsinni yuqori dozalarda uzoq muddat davomida yuborishda quyidagi xavfsizlik qoidalariga rioya qilish kerak: elektrolitlar (dekstroza emas) saqlovchi eritmani ishlatish; suyuqlik infuziyalarini kichik hajmlarda o'tkazish (kech homiladorlikda tug'ruqni induktsiyalash yoki stimulyatsiya qilishda tavsiya etilgan konsentratsiyadan yuqori oksitotsin yuborishga ruxsat beriladi); og'iz orqali suyuqlik qabul qilishni cheklash; suyuqlik balansini qayd etish; elektrolit muvozanati buzilishiga shubha tug'ilganda laborator tekshiruv o'tkazish. Oksitotsin preparatga yuqori sezuvchanligi bo'lgan bemorlarga kontrendikatsiyalangan. Oksitotsinni bir vaqtning o'zida turli yo'llar bilan yuborish mumkin emas. Oksitotsinni faqat bitta usulda (yoki vena ichiga, yoki mushak ichiga) yuborish mumkin. Homiladorlik yoki emizish davrida qo'llash. Homiladorlik Homiladorlikning birinchi trimestrida preparat faqat spontan yoki sun'iy homiladorlikni to'xtatishda qo'llaniladi; boshqa ma'lum ko'rsatmalar mavjud emas. Keng qo'llash tajribasi, kimyoviy tuzilishi va farmakologik xususiyatlarini hisobga olgan holda, ko'rsatmalar bo'yicha buyurilganda homila nuqsonlari rivojlanish xavfi oshishi kutilmaydi. Emizish davri Oksitotsin kichik miqdorlarda ona sutida aniqlanadi. Agar preparat bachadon qon ketishini to'xtatish uchun mo'ljallangan bo'lsa, oksitotsin bilan davolash tugaguniga qadar emizishni boshlash tavsiya etilmaydi. Avtotransport yoki boshqa mexanizmlarni boshqarish tezligiga ta'sir qilish qobiliyati. Oksitotsin transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'sir qilmaydi.

Siptomlar: bachadonning giperstimulyatsiyasi to to‘liq yorilishigacha, tug‘ruqdan keyingi qon ketish, bachadon-placentar gipoperfuziya, homila gipoksiya va giperkapniyasi, suvli intoksikatsiya (tutqanoqlar bo‘lishi mumkin). Davolash: preparatni bekor qilish, majburiy diurez, elektrolit muvozanatini normallashtirish.