Dorilarning o'zaro ta'siri
Dori vositalari, so‘rilishi rN ga bog‘liq bo‘lganlar. Tuz kislota sekretsiyasining to‘liq va uzoq muddatli ingibitsiyasi natijasida pantoprazol, oshqozon shirasi rN qiymati ularning biologik o‘zlashtirilishi uchun muhim omil bo‘lgan preparatlarning (masalan, ba’zi zamburug‘larga qarshi preparatlar, ketokonazol, itrakonazol, vnekonazol yoki boshqa preparatlar, masalan, erlo) so‘rilishiga ta’sir qilishi mumkin.
OITS proteaza ingibitorlari. Pantoprazolni oshqozon ichidagi rN ga bog‘liq so‘riladigan OITS proteaza ingibitorlari (masalan, atazanavir) bilan birga qo‘llash tavsiya etilmaydi, chunki ularning biologik o‘zlashtirilishi sezilarli darajada kamayadi (qarang «Qo‘llash xususiyatlari» bo‘limi).
Agar OITS proteaza ingibitorlarini proton nasosi ingibitorlari bilan birga qo‘llashdan qochib bo‘lmasa, klinik monitoring (masalan, virus yuklamasi)ni diqqat bilan o‘tkazish tavsiya etiladi. Pantoprazolning kunlik dozasini 20 mg dan oshirmaslik kerak. OITS proteaza ingibitorlari dozasini tuzatish zarurati paydo bo‘lishi mumkin.
Kumarinli antikoagulyantlar (fenprokumon va varfarin)
Pantoprazolni varfarin yoki fenprokumon bilan birga qo‘llash varfarin, fenprokumon yoki MNI (xalqaro normallashtirilgan indeks) farmakokinetikasiga ta’sir qilmagan. Biroq, IPP va varfarin yoki fenprokumonni birga qo‘llagan bemorlarda MNI oshishi va protrombin vaqti uzayishi haqida xabar berilgan. MNI oshishi va protrombin vaqti uzayishi patologik qon ketish va hatto o‘limga olib kelishi mumkin. Birga qo‘llashda MNI va protrombin vaqtini monitoring qilish zarur.
Metotreksat
Yuqori dozalarda metotreksat (masalan, 300 mg) va proton nasosi ingibitorlarini birga qo‘llash ba’zi bemorlarda metotreksat darajasining oshishiga olib kelishi haqida xabar berilgan. Yuqori dozalarda metotreksat qabul qilayotgan bemorlarga, masalan, saraton yoki psoriaz bilan kasallanganlarga, pantoprazol bilan davolashni vaqtincha to‘xtatish tavsiya etiladi.
Boshqa o‘zaro ta’sirlarni o‘rganish
Pantoprazol jigar orqali sitoxrom P450 ferment tizimi yordamida sezilarli darajada metabolizatsiyalanadi. Asosiy metabolizm yo‘li - CYP2C19 yordamida demetillanish va boshqa metabolik yo‘llar, shu jumladan CYP3A4 fermenti bilan oksidlanish.
Ushbu yo‘llar orqali metabolizatsiyalanadigan dori vositalari, masalan, karbamazepin, diazepam, glibenklamid, nifedipin, fenprokumon va levonorgestrel va etinilestradiol saqlovchi og‘zaki kontratseptivlar bilan o‘tkazilgan tadqiqotlarda klinik ahamiyatli o‘zaro ta’sirlar aniqlanmagan.
Pantoprazolning ushbu ferment tizimi orqali metabolizatsiyalanadigan boshqa preparatlar bilan o‘zaro ta’siri istisno qilinmaydi.
O‘zaro ta’sir ehtimoli bo‘yicha o‘tkazilgan tadqiqotlar natijalari pantoprazol CYP1A2 (masalan, kofein va teofillin), CYP2C9 (masalan, piroksikam, diklofenak, naproksen), CYP2D6 (masalan, metoprolol1) orqali metabolizatsiyalanadigan faol moddalarning metabolizmiga yoki digoksin so‘rilishini ta’minlovchi r-glikoproteinga ta’sir qilmasligini ko‘rsatadi.
Birga buyurilgan antatsidlar bilan o‘zaro ta’sir aniqlanmagan.
Pantoprazolni ayrim antibiotiklar (klaritromitsin, metronidazol, amoksitsillin) bilan birga qo‘llashda maxsus o‘zaro ta’sir tadqiqotlari o‘tkazilgan. Ushbu preparatlar o‘rtasida klinik ahamiyatli o‘zaro ta’sirlar aniqlanmagan.
CYP2C19 ni ingibitsiya qiluvchi yoki induksiya qiluvchi dori vositalari. CYP2C19 ingibitorlari, masalan, fluvoksamin, pantoprazolning tizimli ta’sirini oshirishi mumkin. Yuqori dozalarda va uzoq muddatli pantoprazol terapiyasi oladigan bemorlar va jigar funksiyasi buzilgan bemorlar uchun preparat dozasini kamaytirish zarurati ko‘rib chiqilishi kerak. CYP2C19 va CYP3A4 ga ta’sir qiluvchi ferment induktorlar, masalan, rifampitsin va oddiy zveroboy (Hypericum perforatum), ushbu ferment tizimlari orqali metabolizatsiyalanadigan IPP plazma konsentratsiyasini kamaytirishi mumkin.