Maxsus ko'rsatmalar
Böyraklarga ta'siri
Rozuvastatin yuqori dozalarda, ayniqsa 40 mg dozada qo'llangan bemorlarda, asosan kanalikulyar kelib chiqishga ega bo'lgan va ko'p hollarda vaqtinchalik yoki epizodik bo'lgan proteinuriya (test tasmasi bilan aniqlangan) holatlari kuzatilgan. Proteinuriya o'tkir yoki progresiv böyrak kasalligi mavjudligini ko'rsatmaydi. Böyraklar tomonidan nojo'ya hodisalar postmarketing davrida 40 mg dozada ko'proq qayd etilgan. Preparatni 40 mg dozada qabul qilayotgan bemorlarda böyrak funksiyasini muntazam tekshirish kerak.
Skelet mushaklariga ta'siri
Skelet mushaklari shikastlanishlari, masalan, mialgiya, miopatiya va kamdan-kam hollarda rabdomioliz, rozuvastatinning har qanday dozalarida, ayniqsa 20 mg dan yuqori dozalarida kuzatilgan. Ezetimibni GMG-KoA-reduktaza ingibitorlari bilan birga qo'llashda rabdomioliz rivojlanishi juda kam hollarda qayd etilgan. Farmakodinamik o'zaro ta'sirni istisno qilib bo'lmaydi (qarang: Dori vositalari bilan o'zaro ta'siri va boshqa o'zaro ta'sir turlari), shuning uchun bunday kombinatsiyani ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.
Boshqa GMG-KoA-reduktaza ingibitorlari kabi, rozuvastatin bilan bog'liq rabdomioliz holatlari haqida xabar berish chastotasi postmarketing davrida 40 mg dozada yuqoriroq. Immun vositachiligida nekrotizirlovchi miopatiya kamdan-kam hollarda qayd etilgan, klinik jihatdan proksimal mushak zaifligi va qonda kreatinkinaza darajasining oshishi bilan namoyon bo'ladi, statinlar, shu jumladan rozuvastatin bilan davolash vaqtida yoki undan keyin. Bunday holatda qo'shimcha neyromushak va serologik tekshiruvlar, immunosupressiv preparatlar bilan davolash talab qilinishi mumkin.
Kreatinkinaza (KK) darajasi
KK darajasini jiddiy jismoniy zo'riqishlardan so'ng yoki KK oshishining boshqa mumkin bo'lgan sabablarida o'lchash kerak emas, chunki bu natijalarni talqin qilishni qiyinlashtirishi mumkin. Agar boshlang'ich KK darajalari sezilarli darajada oshgan bo'lsa (>5 marta yuqori VNM dan), natijalarni tasdiqlash uchun 5-7 kun ichida qayta tahlil o'tkazish kerak. Agar qayta tahlil natijalari boshlang'ich KK qiymati VNM dan 5 martadan ko'proq yuqori ekanligini tasdiqlasa, preparatni qo'llashni boshlash kerak emas.
Davolashni boshlashdan oldin
Mertenil, boshqa GMG-KoA-reduktaza ingibitorlari kabi, miopatiya/rabdomiolizga moyil bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurilishi kerak. Bunday omillarga quyidagilar kiradi:
- böyrak funksiyasining buzilishi;
- gipotireoz;
- shaxsiy yoki oilaviy anamnezda irsiy mushak kasalliklari mavjudligi;
- boshqa GMG-KoA-reduktaza ingibitorlari yoki fibratlar fonida miotoksiklik holatlari anamnezda mavjudligi;
- alkogoldan suiiste'mol qilish;
- yosh > 70 yil;
- preparatning qon plazmasidagi darajasini oshirishi mumkin bo'lgan holatlar (qarang: «Qo'llash usuli va dozalari», «Boshqa dori vositalari bilan o'zaro ta'siri va boshqa o'zaro ta'sir turlari» va «Farmakokinetika» bo'limlari);
- fibratlarni bir vaqtda qo'llash.