1 tabletkada quyidagilar mavjud:

faol modda: 10 mg yoki 20 mg lizinopril (lizinopril digidrat ko'rinishida);

yordamchi modda: prejelatinizatsiyalangan kraxmal; makkajo'xori kraxmali; kalsiy gidroforfat, suvdan holi; mannitol; kremniy dioksid kolloid, suvdan holi; magniy stearat.

APF inhibitori. Antigipertenziv ta'sir mexanizmi APF faoliyatini inhibe qilish bilan bog'liq bo'lib, bu angiotenzin I ning angiotenzin II ga aylanish tezligini kamaytiradi (bu kuchli qon tomir toraytiruvchi ta'sir ko'rsatadi va adrenal po'stida aldosteron sekretsiyasini rag'batlantiradi). Angiotenzin II ning hosil bo'lishining kamayishi natijasida renin plazmasi faoliyatining ikkilamchi oshishi sodir bo'ladi, bu renin chiqarilishida salbiy qaytish aloqasini yo'q qiladi va aldosteron sekretsiyasining to'g'ridan-to'g'ri kamayishiga olib keladi. Aldosteron sekretsiyasining kamayishi kaliy konsentratsiyasining oshishiga yordam berishi mumkin.

Lizinopril OPPSS ni kamaytiradi, ACh ni pasaytiradi, oldi yukni, o'pkadagi kapillyarlardagi bosimni kamaytiradi, qonning daqiqalik hajmini oshiradi va surunkali yurak yetishmovchiligi (SYY) bo'lgan bemorlarda miokardning yuklarga bo'lgan chidamliligini oshiradi. Arteriyalarni venalardan ko'proq kengaytiradi. Ba'zi ta'sirlar to'qimalardagi RAA tizimiga ta'siri bilan izohlanadi. Uzoq muddatli qo'llanilganda bu miokard gipertrofiyasining va yurak-qon tomir tizimidagi patologik remodellashtirishning teskari rivojlanishiga olib keladi. Endotel funktsiyasini va ishemik miokardning qon ta'minotini yaxshilaydi.

APF inhibitorlari SYY bo'lgan bemorlarda umr davomiyligini uzaytiradi, yurakning chap qorinchasining disfunktsiyasining rivojlanishini sekinlashtiradi, infarkt o'tkazgan bemorlarda klinik yurak yetishmovchiligi belgilari bo'lmagan.

Lizinopril albominuriya miqdorini kamaytiradi. Giperglikemiya bilan og'rigan bemorlarda shikastlangan glomerulyar endotel funktsiyasini normallashtirishga yordam beradi. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda qon shakarining konsentratsiyasiga ta'sir qilmaydi va gipoglikemiyaning ko'payishiga olib kelmaydi.

Eng ko'p hollarda, qon bosimining sezilarli pasayishi, diuretiklar bilan davolash, osh tuzini iste'mol qilishni kamaytirish, dializ, diareya yoki qusish natijasida OCKning pasayishi bilan yuzaga keladi. XCHF bilan bemorlarda, buyrak yetishmovchiligi bilan yoki unda bo'lmasa, qon bosimining sezilarli pasayishi mumkin. IBCS, miya qon tomir yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarga, qon bosimining keskin pasayishi miokard infarkti yoki insultga olib kelishi mumkin, lizinoprilni faqat shifokor nazorati ostida belgilash kerak. O'tkinchi arterial gipotenziya lizinoprilning keyingi dozasi uchun kontrendikatsiya emas. Lizinoprilni ba'zi XCHF bemorlarida, lekin normal yoki pasaygan qon bosimida, qon bosimining pasayishi kuzatilishi mumkin, bu odatda davolanishni to'xtatish uchun sabab emas. XCHFda yuzaga keladigan og'ir arterial gipotenziya buyrak funksiyasining yomonlashishiga olib kelishi mumkin. Ba'zi hollarda, normal yoki pasaygan qon bosimiga ega XCHF bilan lizinopril ham qo'shimcha qon bosimining pasayishiga olib kelishi mumkin. Ushbu ta'sir lizinoprilni davom ettirish uchun kontrendikatsiya emas. Ikki tomonlama buyrak arteriyasi stenoziga yoki yagona buyrak arteriyasi stenoziga ega bemorlarda, APEF inhibitörleri bilan davolashda ba'zi hollarda qon plazmasida urea azotining va serum kreatininining konsentratsiyasining oshishi kuzatilgan. Ushbu o'zgarishlar deyarli har doim qaytariladigan bo'lib, APEF inhibitörini bekor qilgandan so'ng yo'qolgan. Ushbu asoratlar, ayniqsa, buyrak funksiyasida mavjud bo'lgan buzilishlar bilan bemorlar uchun xosdir. Agar bemorda renovaskulyar gipertenziya mavjud bo'lsa, og'ir arterial gipotenziya va buyrak yetishmovchiligi rivojlanish xavfi oshadi. Ushbu toifadagi bemorlarda davolanishni lizinoprilning kichik dozalaridan boshlash kerak, shifokor nazorati ostida. Chunki diuretiklarning bir vaqtda qo'llanilishi arterial gipotenziya rivojlanishi uchun qo'shimcha xavf omili hisoblanadi, ularni bekor qilish va birinchi hafta davomida buyrak funksiyasini nazorat qilish kerak. Qon plazmasida urea azotining va serum kreatininining konsentratsiyasining oshishi, shuningdek, buyrak funksiyasida qo'shimcha buzilishlar bo'lmagan arterial gipertenziya bilan bemorlarda, ayniqsa, lizinopril va diuretiklar bir vaqtda qo'llanilganda kuzatilgan. Ushbu o'zgarishlar yengil darajada bo'lgan va lizinopril yoki diuretikni bekor qilgandan so'ng ko'rsatkichlar normal holatga qaytgan. O'tkir miokard infarkti bilan bemorlarda, buyrak funksiyasida buzilish belgilari mavjud bo'lsa, lizinopril bilan davolanishni boshlash tavsiya etilmaydi, bu esa qon plazmasida KK 177 mkmol/l dan yuqori va/yoki 500 mg/kundalikdan yuqori proteinuriya bilan ifodalanadi. Agar lizinoprilni qabul qilish fonida buyrak funksiyasida buzilish rivojlansa (qon plazmasida KK 265 mkmol/l dan yuqori yoki davolashdan oldin qiymatlarga nisbatan ikki baravar oshsa), lizinoprilni bekor qilish imkoniyatini ko'rib chiqish kerak. O'tkir miokard infarkti bilan lizinoprilni standart davolash (trombolitiklar, asetilsalisil kislotasi (antigregant vosita sifatida), beta-adrenoblokatorlar) fonida o'tkaziladi. Lizinoprilni venaga kiritish uchun nitroglyserin eritmasi bilan yoki nitroglyserin sublingval qo'llanilishi bilan qo'llash mumkin. Agar sistolik qon bosimi 100 mm simobdan oshmasa, o'tkir miokard infarkti o'tkazgan bemorlarda lizinoprilni qo'llash tavsiya etilmaydi. Katta jarrohlik aralashuvi yoki umumiy anesteziya vaqtida qon bosimini pasaytiruvchi dori vositalarini qo'llashda, lizinopril angiotenzin II ning hosil bo'lishini bloklashi mumkin, bu esa reninning kompensatorik ajralishiga nisbatan ikkinchi darajali. Jarrohlik aralashuvdan oldin (shu jumladan stomatologik jarrohlik) lizinoprilni 24 soat oldin qabul qilishni to'xtatish va shifokor/anaestetistga APEF inhibitörini qo'llash haqida xabar berish kerak. APEF inhibitörlari va insulin, shuningdek, og'izdan qabul qilinadigan gipoglikemik dori vositalarini bir vaqtda qabul qilish gipoglikemiya rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Rivojlanish xavfi birinchi haftalarda, shuningdek, buyrak funksiyasida buzilishlar bo'lgan bemorlarda eng yuqori. Qandli diabetga ega bemorlarda, APEF inhibitörini davolashning birinchi oyida, glykemiyani diqqat bilan nazorat qilish talab etiladi. Davolashni boshlashdan oldin suyuqlik va tuz yo'qotilishini kompensatsiya qilish kerak. Simptomatik arterial gipertenziya rivojlanishi xavfi bo'lgan bemorlarda (osh tuzini iste'mol qilishni cheklovchi dietani saqlovchi bemorlar, giponatriemiya bilan yoki unda bo'lmasa, gipovolemiya bilan bemorlar yoki diuretiklar bilan davolanuvchilar) ushbu holatlarni lizinopril bilan davolashdan oldin imkon qadar tuzatish kerak. Giperkaliemiya rivojlanishi xavfi omillari, surunkali buyrak yetishmovchiligi, qandli diabet va kaliy saqlovchi diuretiklar (spironolakton, epeleron, triampterin yoki amilorid), kaliy preparatlari yoki kaliy ionlarini o'z ichiga olgan tuz o'rnini bosuvchi vositalar, shuningdek, plazma qonida kaliy miqdorini oshirish bilan bog'liq dori vositalarini (masalan, geparin) o'z ichiga oladi. Qon plazmasida kaliy miqdorini davriy nazorat qilish tavsiya etiladi. APEF inhibitörlarini, shu jumladan lizinoprilni qo'llashda yuz, qo'llar, lablar, til, shilliq qavatlar, qopqoq va/yoki girtani angionevrotik shish paydo bo'lishi kuzatilgan. Ushbu nojo'ya hodisa davolashning har qanday bosqichida yuzaga kelishi mumkin. Bunday hollarda lizinoprilni darhol to'xtatish va mos davolashni belgilash kerak. Bemor shish belgilari to'liq regressiya qilguncha shifokor nazorati ostida bo'lishi kerak. Agar faqat til shishi kuzatilsa, bemor shifokor nazorati ostida bo'lishi kerak, chunki antihistamin va kortikosteroid dori vositalari yetarli bo'lmasligi mumkin. Nafas olish organlarida jarrohlik aralashuvi o'tkazgan bemorlarda angionevrotik shish rivojlanish xavfi yuqori. APEF inhibitörlarini qabul qilgan bemorlarda angionevrotik shish rivojlanishi xavfi yuqori. APEF inhibitörlarini qora irqqa mansub bemorlarda qo'llash angionevrotik shish rivojlanishi xavfini oshiradi. APEF inhibitörlarining qon bosimini pasaytirish samaradorligi qora irqqa mansub bemorlarda boshqa irqlarga nisbatan pastroqdir. Ushbu ta'sir, arterial gipertenziya bilan qora irqqa mansub bemorlarda past renin holatining kuchli ustunligi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. APEF inhibitörlarini qo'llashda, membranali qanotli hasharotlar yadroga desensibilizatsiya qilish jarayonida, hayot uchun xavfli anaflaktik reaktsiyalar juda kam hollarda rivojlanishi mumkin. Har bir desensibilizatsiya jarayonidan oldin APEF inhibitörini vaqtincha to'xtatish orqali buni oldini olish mumkin. APEF inhibitörlarini qo'llashda paydo bo'ladigan quruq yo'tal, samarali bo'lmagan, davomli va davolashni to'xtatgandan so'ng o'tadi. Yo'talning differential diagnostikasida uning APEF inhibitörlari bilan bog'liqligini hisobga olish kerak. Juda kam hollarda, xolestatik saraton rivojlanishi bilan boshlanadigan sindrom, fulminant nekrozga o'tadi va ba'zi hollarda o'limga olib keladi. Ushbu sindromning rivojlanish mexanizmi aniq emas. Saraton yoki jigar transaminazlari faoliyatining sezilarli oshishi belgilari mavjud bo'lgan bemorlarda lizinoprilni qo'llashni to'xtatish va laboratoriya ko'rsatkichlarini va bemorning holatini mos ravishda nazorat qilish kerak. APEF inhibitörlarini qabul qilish fonida neyropeniya/agranulotsitoz, trombotsitopeniya va anemiya rivojlanishi kuzatilgan. Bunday hollarda, normal buyrak funksiyasiga ega bemorlarda juda kam uchraydi. Neyropeniya va agranulotsitoz APEF inhibitörlarini to'xtatgandan so'ng yo'qoladi. Lizinoprilni, immunosupressiv davolash oladigan, allopurinol yoki prokainamid bilan davolanishda, yoki ushbu xavf omillari bir vaqtda mavjud bo'lsa, alohida ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak, ayniqsa, buyrak funksiyasida buzilishlar bo'lgan bemorlarda. Bunday bemorlarda ba'zi hollarda antibakterial dori vositalariga chidamli infeksion kasalliklar rivojlanishi mumkin. Bunday bemorlarda dori vositasini qo'llashda, qon leukotsitlarini muntazam nazorat qilish kerak. Har qanday infeksiya belgilari (masalan, angina, isitma) paydo bo'lsa, bemor darhol shifokorga murojaat qilishi kerak, chunki bu neyropeniya belgilari bo'lishi mumkin. APEF inhibitörlarini davolash fonida ichak angionevrotik shishi rivojlanishi juda kam hollarda kuzatiladi. Bunda bemorlarda qorin og'rig'i izolyatsiyalangan simptom sifatida yoki qayt qilish va qusish bilan birgalikda, ba'zi hollarda oldingi yuz shishi bo'lmasdan va C1-esteraza darajasi normal bo'lgan holda kuzatiladi. Diagnostika qorin bo'shlig'ining kompyuter tomografiyasi, UZ yoki jarrohlik aralashuvi yordamida amalga oshiriladi. Simptomlar APEF inhibitörlarini to'xtatgandan so'ng yo'qoladi. Shuning uchun, APEF inhibitörlarini qabul qilayotgan bemorlarda qorin og'rig'i paydo bo'lsa, ichak angionevrotik shishi rivojlanish imkoniyatini hisobga olish kerak. Transport vositalarini va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri Davolash davrida avtomobil haydashdan va diqqatni oshirish va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiladigan potentsial xavfli faoliyatlardan saqlanish kerak, chunki zaiflik yoki bosh aylanishi rivojlanishi mumkin, ayniqsa, davolash kursining boshida.

 

Antigipertenziv vositalar

Lizinopril boshqa antigipertenziv vositalar (masalan, glitseriltrinitrat yoki boshqa nitratlar, yoki boshqa vazodilatatorlar) bilan qo‘llanganda arterial bosim yanada pasayishi mumkin.

RAASga ta’sir qiluvchi vositalar

Klinik ma’lumotlar shuni ko‘rsatadiki, renin-angiotenzin-aldosteron tizimi (RAAS) ni ikki tomonlama bloklash (APF ingibitorlari, angiotenzin II retseptorlari blokatorlari yoki aliskirenni birga qo‘llash) RAASga ta’sir qiluvchi bitta dori vositasini qo‘llashga nisbatan arterial gipotenziya, giperqaliemiya va buyrak faoliyati buzilishi (shu jumladan o‘tkir buyrak yetishmovchiligi) kabi nojo‘ya ta’sirlar xavfini oshiradi (qarang bo‘limlar «Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar», «Ehtiyotkorlik choralari», «Farmakodinamiка»).

Diuretik vositalar

Lizinopril terapiyasiga diuretik vosita qo‘shilganda antigipertenziv ta’sir kuchayadi. Diuretiklarni allaqachon qabul qilayotgan bemorlarda, ayniqsa yaqinda diuretiklar buyurilganlarda, lizinopril qo‘llanishi ba’zan arterial bosimning haddan tashqari pasayishiga olib kelishi mumkin. Lizinopril terapiyasi vaqtida simptomatik arterial gipotenziya rivojlanish xavfini lizinoprilni qo‘llashdan oldin diuretik vositani to‘xtatish orqali kamaytirish mumkin (qarang bo‘limlar «Ehtiyotkorlik choralari» va «Qo‘llash usuli va dozalari»).

Kaliy saqlovchi oziq-ovqat qo‘shimchalari, kaliy tejovchi diuretik vositalar yoki kaliy saqlovchi tuz o‘rnini bosuvchilar

Klinik tadqiqotlarda zardobdagi kaliy darajasi odatda me’yorda saqlangan bo‘lsa-da, ayrim bemorlarda giperqaliemiya kuzatilgan. Giperqaliemiya xavf omillari buyrak yetishmovchiligi, qandli diabet va kaliy tejovchi diuretik vositalar (masalan, spironolakton, triamteren yoki amilorid), kaliy saqlovchi oziq-ovqat qo‘shimchalari yoki kaliy saqlovchi tuz o‘rnini bosuvchilarni birga qo‘llashdir.

Kaliy saqlovchi oziq-ovqat qo‘shimchalari, kaliy tejovchi diuretiklar yoki kaliy saqlovchi tuz o‘rnini bosuvchilarni, ayniqsa buyrak faoliyati buzilgan bemorlarda, qo‘llash zardobdagi kaliy darajasini sezilarli oshirishi mumkin. Lizinopril kaliy chiqaruvchi diuretiklar bilan qo‘llanganda, diuretik vosita chaqirgan gipokaliemiya kamayishi mumkin.

Litiy

Litiy va APF ingibitorlarini birga qo‘llash natijasida zardobda litiy konsentratsiyasining qaytar bo‘lgan oshishi va uning toksikligi haqida xabarlar mavjud. Tiazid guruhi diuretik vositalarini birga qo‘llash litiy intoksikatsiyasi xavfini oshirishi va agar u APF ingibitorlari bilan birga qabul qilinsa, uni kuchaytirishi mumkin. Lizinoprilni litiy bilan birga qo‘llash tavsiya etilmaydi, biroq birga qo‘llash zarur bo‘lsa, zardobda litiy darajasini diqqat bilan nazorat qilish kerak (qarang bo‘lim «Ehtiyotkorlik choralari»).

Nesteroid yallig‘lanishga qarshi vositalar (NYQV), shu jumladan asetilsalitsil kislotasi ≥ 3 g kuniga

APF ingibitorlari va NYQV (masalan, asetilsalitsil kislotasi yallig‘lanishga qarshi dozalarda, COX-2 ingibitorlari va neselektiv NYQV) birga qo‘llanganda antigipertenziv ta’sir kamayishi mumkin. APF ingibitorlari va NYQV birga qo‘llanganda buyrak faoliyati yomonlashuvi, ehtimol o‘tkir buyrak yetishmovchiligi va zardobda kaliy darajasining oshishi xavfi ortadi, ayniqsa buyrak faoliyati buzilgan bemorlarda. Odatda bu ta’sirlar qaytar bo‘ladi. Ushbu dori vositalarini birga qo‘llashda ehtiyotkorlikka rioya qilish kerak, ayniqsa keksalarda. Bemorlar yetarli miqdorda suyuqlik qabul qilishi va bu dori vositalarini birga qo‘llash boshida va keyinchalik vaqti-vaqti bilan buyrak faoliyatini nazorat qilish kerak.

Oltin saqlovchi preparatlar

Nitritoid reaksiyalar (vazodilatatsiya simptomlari, shu jumladan issiq bosish, ko‘ngil aynishi, bosh aylanishi, arterial gipotenziya, juda og‘ir bo‘lishi mumkin) oltin saqlovchi preparatlar (masalan, natriy aurotiomalat) in’ektsiyasidan so‘ng APF ingibitorlari bilan davolanayotgan bemorlarda ko‘proq kuzatilgan.

Trisiklik antidepressantlar / antipsixotik vositalar / anesteziklar

Ba’zi anesteziklar, trisiklik antidepressantlar va antipsixotik vositalarni APF ingibitorlari bilan birga qo‘llash arterial bosimni yanada pasaytirishi mumkin (qarang bo‘lim «Ehtiyotkorlik choralari»).

Simpatomimetik vositalar

Simpatomimetik vositalar APF ingibitorlarining antigipertenziv ta’sirini kamaytirishi mumkin.

Antidiabetik vositalar

Epdemiologik tadqiqotlar shuni ko‘rsatadiki, APF ingibitorlari va antidiabetik vositalar (insulin, og‘iz orqali gipoglikemik vositalar) ni birga qo‘llash glyukoza darajasining pasayishiga olib kelishi, gipoglikemiya xavfini keltirib chiqarishi mumkin. Bunday holatlar ehtimoli ayniqsa birga davolashning dastlabki haftalarida, shuningdek buyrak faoliyati buzilganda yuqori bo‘ladi.

Asetilsalitsil kislotasi, trombolitiklar, beta-adrenoblokatorlar, nitratlar

Lizinopril asetilsalitsil kislotasi (kardiologik dozalarda), trombolitiklar, beta-adrenoblokatorlar va/yoki nitratlar bilan birga qo‘llanishi mumkin.

To‘qima plazminogen aktivatorlari

To‘qima plazminogen aktivatorlari bilan birga davolash angionevrotik shish xavfini oshirishi mumkin.

Alkogol APF ingibitorlarining gipotenziya ta’sirini kuchaytiradi. 

 

Sintomlar: arterial gipotenziya, shok, suv-elektrolit muvozanatining buzilishi, buyrak yetishmovchiligi, giperventilyatsiya, taxikardiya, palpitatsiya, bradikardiya, bosh aylanishi, bezovtalik va yo'tal.

Davolash: simptomatik, fiziologik eritmani tomir ichiga yuborish tavsiya etiladi. Arterial gipotenziya bo'lsa, bemorni to'shakka yotqizish kerak (oyoqlarni ko'tarish lozim). Angiotenzin II infuziyasi va/yoki katexolaminlarni tomir ichiga yuborish mumkin. Agar preparat yaqinda qabul qilingan bo'lsa, uni chiqarib yuborish uchun me'dani yuvish, enterosorbentlar va natriy sulfat qabul qilish tavsiya etiladi. Lizinopril organizmdan gemodializ yordamida chiqarilishi mumkin. Barqaror bradikardiyani davolash uchun kardiostimulyator qo'llash ko'rsatilgan. Hayotiy muhim funksiyalar, zardob elektrolitlari va kreatinin konsentratsiyasini doimiy nazorat qilish zarur.