valproevaya kislota 86.78 mg 433.9 mg, bu natriy valproatining 100 mg 500 mg miqdoriga mos keladi Yordamchi moddalari: natriy gidroksid - 117 mg, dinatriy gidrofosfat dodekagidrat - 71.8 mg, d/i suv - 5 ml gacha.

epileptik tutqanoq (shu jumladan, umumlashtirilgan va qisman, shuningdek, miya organik kasalliklari fonida) - migren xurujlarini oldini olish - bipolyar kechuvchi manik-depressiv sindrom, litiy kontraindikatsiyalangan yoki bemor tomonidan ko‘tarilmaydigan hollarda.

valproatga yoki har qanday yordamchi moddalarga yuqori sezuvchanlik - jigar va/yoki oshqozon osti bezining og‘ir funksional buzilishlari - jigar porfiriyasi - bemorning shaxsiy yoki oilaviy anamnezida, shu jumladan dori vositalarini qabul qilish bilan bog‘liq og‘ir gepatit holati - trombotsitopeniya - gemorragik diatez - karbapenemlar bilan birga qabul qilish - zveroboy bilan birga qabul qilish - meflokhin bilan birga qabul qilish - 3 oylikkacha bo‘lgan bolalar yoshi - homiladorlik va laktatsiya davri - bipolyar manik-depressiv sindromda 18 yoshgacha bo‘lgan bolalar - o‘tkir va surunkali gepatitlar.

og'iz orqali, kuniga 2-3 marta, ovqat paytida yoki ovqatdan keyin, oz miqdorda suyuqlik bilan. Kattalar. Monoterapiyada boshlang'ich doza - 5-15 mg/kg/kun, kombinaatsiyalangan terapiyada – 10-30 mg/kg/kun, so'ngra bu doza asta-sekin 5-10 mg/kg/hafta ga oshiriladi. O'rtacha sutkalik doza - 20-30 mg/kg tana vazniga. Sutkalik doza preparatning qon plazmasidagi konsentratsiyasini nazorat qilish imkoniyati bo'lsa, 60 mg/kg gacha oshirilishi mumkin. 6 yoshgacha bo'lgan bolalar. Monoterapiyada o'rtacha sutkalik doza – 15-45 mg/kg, maksimal – 50 mg/kg. Kombinaatsiyalangan terapiyada - 30-100 mg/kg/kun.

dori preparati plazmadagi darajasi 100 mg/l dan yuqori yoki birgalikda davolashda bo'lganda asosan mumkin. Tez-tez - qayt qilish, qusish, anoreksiya yoki ishtahaning oshishi, diareya, gastralgiya, gepatit - tremor - diplopiya, ko'z oldida "qurtlar" ko'rinishi - anemiya, trombotsitopeniya, fibrinogen miqdorining pasayishi, trombositlarning agregatsiyasi va qonning qotish qobiliyati, qon ketish vaqtining uzayishi bilan birga, petexial qon ketishlar, qon to'planishlar, gematomalar, qon ketish, agranulotsitoz, limfotsitoz - tana massasi kamayishi yoki oshishi - giperkreatinemiya, gipermoniyemiya, giperbilirobinemiya, "jigar" transaminazlarining faoliyatining ozgina oshishi, LDH (dozaga bog'liq) - periferik shishlar, soch to'kilishi (odatda, dori to'xtatilgandan so'ng tiklanadi) - vaskulit - eshitishning yomonlashishi, paresteziya - polikistik tuxumdonlar - menstruatsiya tsiklining buzilishi - bolalarda enurez Kamdan-kam - ich qotishi - xulq-atvor, kayfiyat yoki ruhiy holatning o'zgarishi (depressiya, charchoq hissi, gallyutsinatsiyalar, agressivlik, giperaqti holati, psixozlar, g'ayrioddiy hayajon, harakat bezovtaligi yoki asabiylik), ataksiy, bosh aylanishi, uyquchanlik, bosh og'rig'i, ensefalopatiya, dizartriya, stupor, ongning buzilishi, koma - leykopeeniya, pancitopeniya, agranulotsitoz - jigar funksiyasining buzilishi - sistematik qizil lupus - letargiya, ongni chalkashtirish - testosteron darajasining oshishi - bosh og'rig'i, nistagmus - qaytariladigan parkinzonizm sindromi - teri toshmasi, urtika, angionevrotik shish, fotosensibilizatsiya Juda kam - ensefalopatiya, koma - pankreatit, og'ir zararlanishlar bilan o'limga olib kelishi (davolashning birinchi 6 oyida, ko'proq 2-12 haftalarda) - toksik epidermal nekroliz, Stivens-Djonson sindromi, polimorfik eritema - qaytariladigan Fanconi sindromi - suyak iligi aplaziyasi - giponatriemiya - buyrak funksiyasining buzilishi.

Konvuleks® — antiepileptik vosita, shuningdek, markaziy mushaklarni bo'shashtiruvchi va sedativ ta'sir ko'rsatadi. Ta'sir mexanizmi asosan GABA-transaminaza fermentini inhibe qilish va markaziy nerv tizimidagi GABA miqdorini oshirish bilan bog'liq. GABA pre- va postsinaptik o'qlarni to'sqinlik qiladi va shu bilan birga, konvulsiv faoliyatning tarqalishini oldini oladi. Bundan tashqari, preparat ta'sir mexanizmida valproik kislotaning GABAA retseptorlariga ta'siri va voltajga bog'liq natriy kanallariga ta'siri muhim rol o'ynaydi. Boshqa bir gipotezaga ko'ra, postsinaptik retseptorlarning joylariga ta'sir qiladi, GABA ning to'suvchi ta'sirini imitasiya yoki kuchaytiradi. Membran faoliyatiga to'g'ridan-to'g'ri ta'sir qilish ehtimoli kaliy o'tkazuvchanligidagi o'zgarishlar bilan bog'liq. Bemorlarning ruhiy holatini va kayfiyatini yaxshilaydi, antiaritmik faollikka ega.

Valkroik kislota preparatlarini qo'llash bilan bog'liq jiddiy va o'lim bilan tugaydigan jigar yetishmovchiligi va pankreatit holatlari to'g'risidagi mavjud xabarlarga ko'ra, quyidagilarni hisobga olish zarur: - yuqori xavf guruhini 3 yoshgacha bo'lgan chaqaloqlar va bolalar, og'ir epilepsiya bilan, ko'pincha miya shikastlanishi va tug'ma metabolik yoki degenerativ kasalliklar bilan bog'liq bo'lganlar tashkil etadi; - jigar funksiyasining buzilishi ko'pincha davolashning dastlabki 6 oyida (odatda 2 dan 12 haftagacha) rivojlanadi, ko'proq kombinatsiyalangan antiepileptik davolashda; - pankreatit holatlari bemorning yoshi va davolash davomiyligidan qat'i nazar kuzatilgan, garchi pankreatit rivojlanish xavfi bemorning yoshi bilan kamaygan; - pankreatitda jigar funksiyasining yetishmovchiligi o'lim xavfini oshiradi; - erta diagnostika (saraton bosqichidan oldin) asosan klinik kuzatishga asoslanadi - erta simptomlarni aniqlash, masalan, asteniya, anoreksiya, kuchli charchoq, uyquchanlik, ba'zan qusish va qorin og'rig'i bilan birga; bu holatda o'zgarmas antiepileptik terapiya fonida epileptik tutqanozlarning qaytalanishi kuzatilishi mumkin. Bunday hollarda darhol shifokorga murojaat qilish va jigar funksiyasini tahlil qilish zarur. Davolash davomida, ayniqsa dastlabki 6 oyda, jigar funksiyasini - jigar transaminazlarining faolligini, protrombin darajasini, fibrinogen, qon ivish faktorlarini, bilirubin konsentratsiyasini, shuningdek, amilaza faolligini (har 3 oyda, ayniqsa boshqa antiepileptik vositalar bilan kombinatsiyada) va periferik qon rasmiga, xususan, qon trombositlariga doimiy ravishda tekshirib turish zarur. Boshqa antiepileptik vositalarni qabul qilayotgan bemorlarga valproik kislota qabul qilishga o'tish asta-sekin amalga oshirilishi kerak, klinik jihatdan samarali doza 2 hafta ichida erishiladi, shundan so'ng boshqa antiepileptik vositalarni asta-sekin bekor qilish mumkin. Boshqa antiepileptik vositalarni qabul qilmagan bemorlarda klinik jihatdan samarali doza 1 hafta ichida erishilishi kerak. Jigar tomonidan nojo'ya ta'sirlar rivojlanish xavfi kombinatsiyalangan antikonvulsiv terapiya o'tkazishda, shuningdek bolalarda oshadi. Ehtanolni o'z ichiga olgan ichimliklarni qabul qilishga yo'l qo'yilmaydi. Jarrohlik aralashuvi oldidan umumiy qon tahlili (shu jumladan trombositlar soni), qon ketish vaqtini aniqlash, koagulogramma ko'rsatkichlarini aniqlash zarur. Davolash davomida "o'tkir qorin" simptomlar majmuasi paydo bo'lsa, jarrohlik aralashuvi boshlanishidan oldin qon amilaza faolligini aniqlash tavsiya etiladi, o'tkir pankreatitni istisno qilish uchun. Davolash davomida diabetda siydik tahlil natijalarining mumkin bo'lgan buzilishi (keton tanalari miqdorining oshishi natijasida) va qalqonsimon bez funksiyasi ko'rsatkichlarini hisobga olish zarur. Har qanday o'tkir jiddiy nojo'ya ta'sirlar rivojlanganda, davolashni davom ettirish yoki to'xtatish maqsadga muvofiqligini darhol shifokor bilan muhokama qilish zarur. Dispeptik buzilishlar rivojlanish xavfini kamaytirish uchun spazmolitiklar va qoplovchi vositalarni qabul qilish mumkin. Konvuleksni to'satdan to'xtatish epileptik tutqanozlarning ko'payishiga olib kelishi mumkin. Avtotransportni boshqarish va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri Davolash davrida transport vositalarini boshqarishda va diqqatni talab qiladigan boshqa potentsial xavfli faoliyat turlari bilan shug'ullanishda ehtiyot bo'lish zarur.

Bir vaqtda neyroleptiklar, antidepressantlar, MAO ingibitorlari, benzodiazepin hosilalari, etanol bilan qo‘llanganda, markaziy asab tizimiga tormozlovchi ta’sir kuchayadi. Bir vaqtda gepatotoksik ta’sirga ega vositalar bilan qo‘llanganda, gepatotoksik ta’sir kuchayishi mumkin. Bir vaqtda antiagregantlar (shu jumladan, atsetilsalitsil kislotasi) va antikoagulyantlar bilan qo‘llanganda ularning ta’siri kuchayadi. Bir vaqtda zidovudin bilan qo‘llanganda, qon plazmasida zidovudin konsentratsiyasi oshadi, bu esa uning toksikligini kuchaytiradi. Bir vaqtda karbamazepin bilan qo‘llanganda, karbamazepin ta’sirida jigar mikrosomal fermentlari induktsiyasi natijasida valproat kislotasining metabolizm tezligi oshishi sababli, qon plazmasida valproat kislotasi konsentratsiyasi kamayadi. Valproat kislotasi karbamazepinning toksik ta’sirini kuchaytiradi. Bir vaqtda lamotrigin bilan qo‘llanganda, lamotriginning metabolizmi sekinlashadi va uning T1/2 oshadi. Bir vaqtda meflokhin bilan qo‘llanganda, qon plazmasida valproat kislotasining metabolizmi oshadi va tutqanoq rivojlanish xavfi ortadi. Bir vaqtda meropenem bilan qo‘llanganda, qon plazmasida valproat kislotasi konsentratsiyasi kamayishi mumkin; primidon bilan qo‘llanganda, qon plazmasida primidon konsentratsiyasi oshadi; salitsilatlar bilan qo‘llanganda, salitsilatlar valproat kislotasini plazma oqsillari bilan bog‘lanishidan siqib chiqarishi natijasida valproat kislotasining ta’siri kuchayishi mumkin. Bir vaqtda felbamat bilan qo‘llanganda, qon plazmasida valproat kislotasi konsentratsiyasi oshadi, bu esa toksik ta’sir (ko‘ngil aynishi, uyquchanlik, bosh og‘rig‘i, trombotsitlar sonining kamayishi, kognitiv buzilishlar) namoyon bo‘lishi bilan kechadi. Bir vaqtda fenitoin bilan qo‘llanganda, dastlabki bir necha hafta davomida natriy valproatining plazma oqsillari bilan bog‘lanish joylaridan siqib chiqarishi, jigar mikrosomal fermentlari induktsiyasi va fenitoin metabolizmining tezlashishi hisobiga fenitoinning umumiy konsentratsiyasi kamayishi mumkin. Keyinchalik, valproat fenitoin metabolizmini ingibitsiya qiladi va natijada fenitoinning qon plazmasidagi konsentratsiyasi oshadi. Fenitoin, ehtimol, jigar metabolizmining oshishi hisobiga valproat konsentratsiyasini kamaytiradi. Shuningdek, fenitoin jigar fermentlari induktori sifatida valproat kislotasining ikkilamchi, ammo gepatotoksik metabolitining hosil bo‘lishini oshirishi mumkin deb hisoblanadi. Bir vaqtda valproat kislotasi fenobarbitalni plazma oqsillari bilan bog‘lanishidan siqib chiqaradi, natijada uning qon plazmasidagi konsentratsiyasi oshadi. Fenobarbital valproat kislotasining metabolizm tezligini oshiradi, bu esa uning qon plazmasidagi konsentratsiyasini kamaytiradi. Fluvoksamin va fluoksetin bilan bir vaqtda qo‘llanganda ularning ta’siri kuchayishi haqida xabarlar mavjud. Fluoksetin bilan bir vaqtda qo‘llanganda, ba’zi bemorlarda qon plazmasida valproat kislotasi konsentratsiyasining oshishi yoki kamayishi kuzatilgan. Bir vaqtda simetidin, eritromitsin bilan qo‘llanganda, jigar metabolizmining pasayishi hisobiga plazmada valproat kislotasi konsentratsiyasi oshishi mumkin.

Siptomlar: ko‘ngil aynishi, qusish, bosh aylanishi, diareya, nafas olish funksiyasining buzilishi, mushak gipotoniyasi, giporefleksiya, mioz, koma. Davolash: gemodializ, majburiy diurez, nafas olish va yurak-qon tomir tizimini qo‘llab-quvvatlash.