Maxsus ko'rsatmalar
После приема первой дозы, а также при увеличении дозировки мочегонного средства и / или рамиприла больные должны находиться в течение 8 ч под наблюдением врача, чтобы избежать развития неконтролируемой гипотензивной реакции.
У больных с сердечной недостаточностью прием препарата может привести к развитию выраженной артериальной гипотензии, что сопровождается олигурией или азотемией и редко - развитием острой почечной недостаточности.
Нижней границей систолического артериального давления для терапии в ранние сроки инфаркта миокарда считается 100 мм рт.ст.
Больные злокачественной артериальной гипертензией или с сопутствующей тяжелой сердечной недостаточностью должны начинать лечение в условиях стационара.
Перед началом и во время терапии ингибиторами АПФ необходим подсчет общего количества лейкоцитов и определение лейкоцитарной формы (до 1 раза в месяц в первые 3 - 6 месяцев лечения у больных с повышенным риском нейтропении - при нарушении функции почек, коллагенозах или у тех, кто получает высокие дозы, а также при первых признаках развития инфекции). При подтверждении нейтропении (количество нейтрофилов менее 2000 / мкл) терапию ингибиторами АПФ следует прекращать.
До и во время лечения необходим мониторинг АД, функции почек, содержания К + в плазме, контроль содержания гемоглобина в периферической крови, содержания К + , креатинина, мочевины, контроль концентрации электролитов и печеночных ферментов в крови.
Необходимо соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам, находящимся на мало- или бессолевой диете (повышенный риск развития артериальной гипотензии). У больных со сниженным объемом циркулирующей крови (в результате терапии диуретиками), при ограничении потребления соли, при проведении диализа, при поносе и рвоте возможно развитие симптоматической гипотензии.
Транзиторная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения после стабилизации артериального давления. В случае повторного возникновения выраженной гипотензии следует уменьшить дозу или отменить препарат.
Не рекомендуется применение диализных мембран AN69 в сочетании с ингибиторами АПФ (из-за возможности развития у пациентов анафилактоидных реакций). Если в анамнезе есть указания по развитию ангионевротического отека, не связанного с приемом ингибиторов АПФ, тогда у этих больных существует повышенный риск его развития при приеме препарата.
Безопасность и эффективность применения в педиатрической практике неизвестны.
Во время лечения следует воздержаться от управления автотранспортом и видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, поскольку возможно головокружение, особенно после начальной дозы ингибитора АПФ у больных, принимающих диуретики. Следует соблюдать осторожность при выполнении физических упражнений или во время жары из-за риска дегидратации и артериальной гипотензии вследствие уменьшения объема жидкости в организме.
Не рекомендуется употреблять алкогольные напитки во время лечения.
Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологию) необходимо предупредить хирурга / анестезиолога о применении препарата.
Хартила противопоказан при беременности, поэтому перед началом его применения следует исключить беременность больного, а также следует избегать наступлению беременности применением адекватного метода контрацепции. Если пациентка планирует иметь ребенка, она должна прекратить прием Хартила и заменить его другими антигипертензивными препаратами. Если беременность наступит во время приема препарата Хартила, его следует как можно быстрее (до окончания первого триместра) заменить препаратом, не содержит ингибитор АПФ, чтобы избежать риска поражения плода.