-
Tarkibi
ta'sir qiluvchi modda: flukonazol;
1 tabletka tarkibida flukonazol 50 mg yoki 100 mg yoki 150 mg;
yordamchi moddalari: laktoza monogidrat, kartoshka kraxmal, povidon, kremniy dioksid kolloid anhidrid, natriy kroskarmelloza, magniy stearat, gipromelloza (gidroksipropilmetilsellyuloza), titan dioksid (E 171), talk, polietilenglikol 6000 (makrogol 6000), polisorbat 80.
-
Qo'llanilishi
Kattalarda quyidagi kasalliklarni davolash:
- Kriptokokkli meningit;
- koktsidioidoz;
- invaziv kandidozlar;
- shilliq qavatlarning kandidozi, shu jumladan og'iz-halqum kandidozi, qizilo'ngach kandidozi, kandiduriya, surunkali teri va shilliq qavatlar kandidozi;
- surunkali atrofik kandidoz (tish protezlaridan foydalanish natijasida yuzaga kelgan kandidoz) mahalliy stomatologik gigiyena vositalari samarasiz bo'lsa;
- vaginal kandidoz, o'tkir yoki qaytalanuvchi, mahalliy terapiya mos bo'lmaganda;
- kandidozli balanopostit, mahalliy terapiya mos bo'lmaganda;
- dermatomikozlar, shu jumladan oyoq terisining mikozlari, silliq teri mikozlari, qov sohasining dermatomikozlari, rangli temiratki va terining kandidoz infeksiyalari, tizimli terapiya ko'rsatilgan hollarda;
- dermatofitli onikhomikoz, boshqa dori vositalarini qo'llash mos bo'lmaganda.
Kattalarda quyidagi kasalliklarning oldini olish:
- kriptokokkli meningitning qaytalanishi, rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan bemorlarda;
- og'iz-halqum yoki qizilo'ngach kandidozining qaytalanishi, OIV bilan yuqori xavfli bemorlarda;
- vaginal kandidozning qaytalanish chastotasini kamaytirish (yiliga 4 yoki undan ko'p holat);
- uzoq muddatli neytropeniyasi bo'lgan bemorlarda (masalan, qonning yomon sifatli kasalliklari bo'lgan va kimyoterapiya oladigan yoki gematopoetik ildiz hujayralari transplantatsiyasi o'tkaziladigan bemorlarda) kandidoz infeksiyalarining oldini olish.
-
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
‒ Flukonazolga, boshqa azol birikmalariga yoki preparatning har qanday yordamchi moddasiga yuqori sezuvchanlik.
‒ Flukonazol va terfenadinni bir vaqtda qo‘llash, flukonazolni ko‘p marotaba 400 mg/kun va undan yuqori dozada qabul qilayotgan bemorlarda (ko‘p marotaba qo‘llash o‘zaro ta’siri tadqiqotlari natijalariga ko‘ra).
‒ Flukonazol va boshqa QT intervalini uzaytiruvchi va CYP3A4 fermenti yordamida metabolizatsiyalanadigan dori vositalarini bir vaqtda qo‘llash (masalan, tsizaprid, astemizol, pimozid, xininidin, amiodaron va eritromitsin).
-
Qo'llash usuli
Flukonazolning sutkalik doza qo‘llanilishi zamburug‘li infeksiya turi va og‘irligiga bog‘liq. Vaginal kandidozning ko‘pchilik holatlari uchun preparatni bir martalik qo‘llash yetarli.
Agar preparatni ko‘p martalik qo‘llash zarur bo‘lsa, infeksiyalarni davolash zamburug‘li infeksiya faolligining klinik va laborator belgilari yo‘qolguncha davom ettirilishi kerak. Davolashning yetarli davomiy emasligi faol infeksion jarayonning qaytalanishiga olib kelishi mumkin.
Preparatni peroral yoki vena ichiga infuziya yo‘li bilan qo‘llash mumkin. Preparatni qo‘llash usuli bemorning klinik holatiga bog‘liq. Peroral yo‘ldan vena ichiga va aksincha o‘tilganda sutkalik dozani o‘zgartirish zarurati yo‘q.
Tabletkalarni butun holda yutish kerak. Preparatni qabul qilish ovqat qabul qilishga bog‘liq emas.
Kattalar uchun. Kriptokokkoz. - Kriptokokk meningitini davolash: yuklama doza birinchi kuni 400 mg.
Qo‘llab-quvvatlovchi doza – 200 – 400 mg/kun. Davolash davomiyligi odatda kamida 6 – 8 hafta. Hayot uchun xavfli infeksiyalarda sutkalik doza 800 mg gacha oshirilishi mumkin.
- Yuqori xavfli bemorlarda kriptokokk meningiti qaytalanishini oldini olish uchun qo‘llab-quvvatlovchi terapiya: tavsiya etiladigan doza 200 mg/kun cheklanmagan muddat davomida.
Koksidioidoz. Tavsiya etiladigan doza 200 – 400 mg/kun. Davolash davomiyligi 11 – 24 oy yoki bemor holatiga qarab uzoqroq. Ba’zi infeksiya shakllarini, ayniqsa meningitni davolash uchun 800 mg/kun dozani qo‘llash maqsadga muvofiq bo‘lishi mumkin.
Invaziv kandidozlar. Yuklama doza birinchi kuni 800 mg. Qo‘llab-quvvatlovchi doza – 400 mg/kun. Kandidemiyani davolash tavsiya etiladigan davomiyligi odatda qon madaniyatining birinchi manfiy natijalaridan va kandidemiyaning belgi va simptomlari yo‘qolganidan so‘ng 2 hafta.
Shilliq qavatlarning kandidozi.
- Og‘iz-halqum kandidozi: yuklama doza birinchi kuni 200 – 400 mg, qo‘llab-quvvatlovchi doza - 100-200 mg/kun. Davolash davomiyligi 7 – 21 kun (remissiyaga erishilgunga qadar), lekin og‘ir immunodefitsitli bemorlarda uzaytirilishi mumkin.
- Qizilo‘ngach kandidozi: yuklama doza birinchi kuni 200 – 400 mg, qo‘llab-quvvatlovchi doza – 100 – 200 mg/kun. Davolash davomiyligi 14 – 30 kun (remissiyaga erishilgunga qadar), lekin og‘ir immunodefitsitli bemorlarda uzaytirilishi mumkin.
- Kandidozli siydik: tavsiya etiladigan doza 200 – 400 mg/kun 7 – 21 kun davomida. Og‘ir immunodefitsitli bemorlarda davolash davomiyligi oshirilishi mumkin.
- Surunkali atrofik kandidoz: tavsiya etiladigan doza 50 mg/kun 14 kun davomida.
- Surunkali kandidoz teri va shilliq qavatlar: tavsiya etiladigan doza 50 – 100 mg/kun. Davolash davomiyligi 28 kungacha, lekin infeksiya og‘irligi va turi yoki immunitet pasayishiga qarab uzaytirilishi mumkin.
Shilliq qavatlarning kandidozi qaytalanishini oldini olish uchun OIV bilan kasallangan, yuqori xavfli bemorlarda.
- Og‘iz-halqum kandidozi, qizilo‘ngach kandidozi: tavsiya etiladigan doza 100 – 200 mg/kun yoki 200 mg haftasiga 3 marta. Davolash davomiyligi immuniteti pasaygan bemorlar uchun cheklanmagan.
Uzoq davom etuvchi neytropeniyasi bo‘lgan bemorlarda kandidoz infeksiyalarining profilaktikasi.
Tavsiya etiladigan doza 200 – 400 mg. Davolashni kutilayotgan neytropeniya rivojlanishidan bir necha kun oldin boshlash va neytrofillar soni 1000/mm3 dan oshgandan so‘ng 7 kun davom ettirish kerak.
Jinsiy a’zolar kandidozlari.
- O‘tkir vaginal kandidoz, kandidozli balanite: tavsiya etiladigan doza 150 mg bir martalik. - Qaytalanuvchi vaginal kandidozlarni (yiliga 4 yoki undan ko‘p holat) davolash va profilaktikasi: tavsiya etiladigan doza 150 mg har 3 kunda 1 marta. Jami 3 doza (1-kun, 4-kun va 7-kun) qo‘llaniladi. Shundan so‘ng 150 mg haftasiga 1 marta 6 oy davomida qo‘llab-quvvatlovchi doza qo‘llaniladi.
Dermatomikozlar. - Oyoq mikozlari, silliq teri mikozlari, qov sohasining dermatomikozlari, terining kandidoz infeksiyalari: tavsiya etiladigan doza 150 mg haftasiga 1 marta yoki 50 mg kuniga 1 marta. Davolash davomiyligi 2 – 4 hafta. Oyoq mikozini davolash 6 haftagacha davom etishi mumkin.
- Rangli temiratki: tavsiya etiladigan doza 300 – 400 mg haftasiga 1 marta 1 – 3 hafta davomida yoki 50 mg kuniga 1 marta 2 – 4 hafta davomida.
- Dermatofitli onixomikoz: tavsiya etiladigan doza 150 mg haftasiga 1 marta. Davolash infeksiyalangan tirnoq o‘rniga sog‘lom tirnoq o‘sguncha davom ettiriladi. Qo‘llarda va bosh barmoq tirnoqlarida sog‘lom tirnoq o‘sishi uchun odatda 3 – 6 oy va 6 – 12 oy kerak bo‘ladi. Biroq, bemorlarda tirnoq o‘sish tezligi har xil bo‘lishi va yoshga bog‘liq bo‘lishi mumkin. Uzoq davom etgan surunkali infeksiyalarni muvaffaqiyatli davolashdan so‘ng tirnoq shakli ba’zan o‘zgargan holda qoladi.
Bolalar uchun. Preparatni odatda 5 yoshdan boshlab qo‘llash mumkin.
Maksimal sutkalik doza 400 mg dan oshmasligi kerak.
Kattalardagi o‘xshash infeksiyalarda bo‘lgani kabi, davolash davomiyligi klinik va mikologik javobga bog‘liq. Flukonazol kuniga 1 marta qo‘llaniladi.
Buyrak funksiyasi buzilgan bolalarga preparat dozalari quyida keltirilgan.
Flukonazol farmakokinetikasi buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bolalarda o‘rganilmagan.
12 yoshdan katta bolalar.
Tana vazni va pubertat rivojlanishiga qarab, shifokor preparatning (kattalar yoki bolalar uchun) optimal dozasini baholashi kerak. Bolalarda flukonazol klirensi kattalarga nisbatan yuqoriroq. Kattalarga 100, 200 va 400 mg va bolalarga 3, 6 va 12 mg/kg dozalarini qo‘llashda tizimli ekspozitsiya o‘xshash bo‘ladi.
Bolalarda jinsiy a’zolar kandidozlarini davolash uchun preparatni qo‘llash samaradorligi va xavfsizligi aniqlanmagan, preparatni bolalarda qo‘llash bo‘yicha to‘liq ma’lumotlarga qaramay. Agar o‘smirlarda (12 dan 17 yoshgacha) preparatni qo‘llash zarurati bo‘lsa, odatdagi kattalar dozalari qo‘llaniladi.
5 dan 11 yoshgacha bo‘lgan bolalar.
Shilliq qavatlarning kandidozi: boshlang‘ich doza 6 mg/kg/kun, qo‘llab-quvvatlovchi doza – 3 mg/kg/kun. Boshlang‘ich doza birinchi kuni muvozanatli konsentratsiyaga tezroq erishish uchun qo‘llanilishi mumkin.
Invaziv kandidozlar, kriptokokk meningiti: doza kasallik og‘irligiga qarab 6 – 12 mg/kg/kun.
Yuqori xavfli bolalarda kriptokokk meningiti qaytalanishini oldini olish uchun qo‘llab-quvvatlovchi terapiya: doza kasallik og‘irligiga qarab 6 mg/kg/kun. Immunodefitsitli bemorlarda kandidoz profilaktikasi: doza induktsiyalangan neytropeniya og‘irligi va davomiyligiga qarab 3 – 12 mg/kg/kun (kattalar uchun dozalarni qarang). Keksalar uchun.
Doza buyrak funksiyasi holatiga qarab tanlanadi (quyida qarang). Buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlar uchun.
Bir martalik qo‘llashda flukonazol dozasini tuzatish shart emas. Buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarga (bolalarni ham o‘z ichiga oladi) preparatni ko‘p martalik qo‘llash zarur bo‘lsa, davolashning birinchi kuni 50 – 400 mg boshlang‘ich doza (ko‘rsatmaga qarab) qo‘llaniladi. Shundan so‘ng sutkalik doza (ko‘rsatmaga qarab) quyidagi jadvalga muvofiq hisoblanadi:
Kreatinin klirensi (ml/min)
Tavsiya etilgan dozaning foizi
> 50
100 %
≤ 50 (dializsiz)
50 %
Doimiy dializ
Har bir dializdan so‘ng 100 %
Doimiy dializda bo‘lgan bemorlar har bir dializdan so‘ng tavsiya etilgan dozaning 100 %ini olishlari kerak. Dializ o‘tkazilmaydigan kunda bemor doza kreatinin klirensiga qarab tuzatilgan holda olishi kerak.
Jigar funksiyasi buzilgan bemorlar uchun.
Flukonazol jigar funksiyasi buzilgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan qo‘llanilishi kerak, chunki bu toifadagi bemorlarda flukonazolni qo‘llash bo‘yicha ma’lumotlar yetarli emas.
Bolalar.
Preparatni 5 yoshdan boshlab qo‘llash mumkin.
-
Farmakologik xususiyatlari
Flukonazol, triazol sinfiga mansub zamburug‘larga qarshi vosita – ergosterol sintezi uchun zarur bo‘lgan zamburug‘ fermentlarining kuchli va selektiv ingibitori hisoblanadi. Uning ta’sirining asosiy mexanizmi zamburug‘larning 14 alfa-lanosterol-demetilatsiyasini, sitoxrom P450 orqali vositachilik qilinadigan jarayonni bostirishdan iborat bo‘lib, bu zamburug‘ ergosteroli biosintezining ajralmas bosqichidir. 14 alfa-metil-sterollarning to‘planishi zamburug‘ hujayra membranasida ergosterol yo‘qolishiga olib keladi va bu flukonazolning zamburug‘larga qarshi faolligi uchun javobgar bo‘lishi mumkin. Flukonazol sitoxrom P450 zamburug‘ fermentlariga nisbatan, sutemizuvchilarning turli sitoxrom P450 tizimlariga qaraganda, ko‘proq selektivlikka ega.
Flukonazolni 50 mg/kun dozada 28 kun davomida qo‘llash erkaklarda plazmadagi testosteron darajasiga yoki reproduktiv yoshdagi ayollarda endogen steroidlar darajasiga ta’sir qilmaydi. Flukonazolni 200 – 400 mg/kun dozada qo‘llash sog‘lom erkak ko‘ngillilarda endogen steroidlar darajasiga yoki AKTG stimulyatsiyasiga javobga klinik ahamiyatli ta’sir ko‘rsatmaydi.
Antipirin bilan o‘zaro ta’sir tadqiqotlari shuni ko‘rsatdiki, flukonazolni 50 mg bir martalik yoki ko‘p martalik qabul qilish antipirin metabolizmini o‘zgartirmaydi.
In vitro sezuvchanlik.
Flukonazol in vitro sharoitda Candida turlariga, eng ko‘p uchraydiganlariga (shu jumladan C.albicans, C.parapsilosis, C.tropicalis) qarshi zamburug‘larga qarshi faollik ko‘rsatadi. C.glabrata flukonazolga sezuvchanlikning keng diapazonini namoyon qiladi, C.krusei esa unga rezistent hisoblanadi.
Shuningdek, flukonazol in vitro sharoitda Cryptococcus neoformans va Cryptococcus gattii, shuningdek endemik mog‘or zamburug‘lari Blastomices dermatitidis, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum va Paracoccidioides brasiliensisga qarshi faollik ko‘rsatadi.
Rezistentlik mexanizmi.
Candida turidagi mikroorganizmlar azol zamburug‘larga qarshi vositalarga nisbatan ko‘plab rezistentlik mexanizmlarini namoyon qiladi. Flukonazol bir yoki undan ortiq rezistentlik mexanizmlariga ega zamburug‘ shtammlariga nisbatan yuqori minimal ingibirlovchi konsentratsiyani ko‘rsatadi, bu esa in vivo va klinik amaliyotda samaradorlikka salbiy ta’sir ko‘rsatadi. Candida spp. superinfeksiyasi rivojlanish holatlari haqida xabar berilgan, C. Albicansdan boshqa turlar bilan, ular ko‘pincha flukonazolga sezgir emas (masalan, Candida krusei). Bunday holatlarni davolash uchun muqobil zamburug‘larga qarshi vositalardan foydalanish kerak.
-
Maxsus ko'rsatmalar
Dermatofitiya. Bolalarda dermatofitiyani davolash uchun flukonazol samaradorligi grizeofulvin bilan taqqoslaganda yuqori emas va umumiy samaradorlik ko‘rsatkichi 20 % dan kam. Shuning uchun preparatni dermatofitiyani davolash uchun qo‘llash tavsiya etilmaydi.
Kriptokokkoz. Flukonazolning boshqa lokalizatsiyadagi kriptokokkozlarni (masalan, o‘pka kriptokokkozi va teri kriptokokkozi) davolashdagi samaradorligi bo‘yicha yetarli dalillar yo‘q, shuning uchun bunday kasalliklarni davolash uchun dozalash rejimi bo‘yicha tavsiyalar mavjud emas.
Chuqur endemik mikozlar. Flukonazolning boshqa endemik mikoz shakllarini, masalan, parakoksidioidomikoz, gistoplazmoz va teri-limfa sporotrixozini davolashdagi samaradorligi bo‘yicha yetarli dalillar yo‘q, shuning uchun bunday kasalliklarni davolash uchun dozalash rejimi bo‘yicha tavsiyalar mavjud emas.
Buyrak tizimi. Buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarga preparatni ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak (qarang «Qo‘llash usuli va dozalari» bo‘limi).
Buyrak usti bezlari yetishmovchiligi. Ma’lumki, ketokonazol buyrak usti bezlari yetishmovchiligini chaqiradi va bu holat flukonazolga ham taalluqli bo‘lishi mumkin, garchi kamdan-kam uchrasa ham. Bir vaqtda davolash bilan bog‘liq bo‘lgan buyrak usti bezlari yetishmovchiligi «Flukonazolning boshqa dori vositalariga ta’siri» bo‘limida tasvirlangan.
Gepatobiliar tizim. Jigar funksiyasi buzilgan bemorlarga preparatni ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak. Flukonazolni qo‘llash og‘ir gepatotoksiklik rivojlanishining kam uchraydigan holatlari, shu jumladan o‘lim holatlari bilan bog‘liq bo‘lgan, asosan og‘ir asosiy kasalliklari bo‘lgan bemorlarda. Flukonazolni qo‘llash bilan bog‘liq bo‘lgan gepatotoksiklik rivojlanishida uning umumiy sutkalik dozasi, davolash davomiyligi, bemorning jinsi yoki yoshi bilan aniq bog‘liqlik aniqlanmagan. Odatda, flukonazol chaqirgan gepatotoksiklik qaytar, va uning namoyonlari davolash to‘xtatilgandan so‘ng yo‘qoladi.
Flukonazolni qo‘llashda jigar funksional testlari natijalarida og‘ishlar kuzatilgan bemorlarni jigar shikastlanishining og‘irroq shakllari rivojlanishi nuqtai nazaridan diqqat bilan kuzatish kerak.
Bemorlarni jigar faoliyatiga jiddiy ta’sir ko‘rsatishi mumkin bo‘lgan simptomlar (aniq asteniya, anoreksiya, doimiy ko‘ngil aynishi, qusish va sariqlik) haqida xabardor qilish kerak. Bunday holatda flukonazolni qo‘llashni darhol to‘xtatish va shifokorga murojaat qilish kerak.
Yurak-qon tomir tizimi. Ba’zi azollar, shu jumladan flukonazol, elektrokardiogrammada QT intervalining uzayishi bilan bog‘liq. Preparatni qo‘llashda QT intervalining juda kam uchraydigan uzayishi va «piruet» tipidagi paroksizmal qorinchalar taxikardiyasi holatlari haqida xabar berilgan. Bunday xabarlar ko‘plab xavf omillari, masalan, yurakning tuzilmaviy kasalliklari, elektrolit almashinuvi buzilishi va QT intervaliga ta’sir qiluvchi boshqa dori vositalarini bir vaqtda qo‘llash bilan og‘ir kasalliklari bo‘lgan bemorlarga taalluqli bo‘lgan.
Preparatni aritmiya rivojlanish xavfi bo‘lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak. QT intervalini uzaytiruvchi va CYP3A4 sitoxrom P450 fermenti yordamida metabolizatsiyalanadigan dori vositalari bilan bir vaqtda qo‘llash mumkin emas.
Galofantrin. Galofantrin CYP3A4 fermentining substrati hisoblanadi va tavsiya etilgan terapevtik dozalarda QT intervalini uzaytiradi. Galofantrin va flukonazolni bir vaqtda qo‘llash tavsiya etilmaydi.
Dermatologik reaksiyalar. Flukonazolni qo‘llashda kamdan-kam hollarda bunday eksfoliativ teri reaksiyalari, masalan, Stivens-Djonson sindromi va toksik epidermal nekroliz rivojlanishi haqida xabar berilgan. OITS bilan kasallangan bemorlar ko‘plab dori vositalarini qo‘llashda og‘ir teri reaksiyalari rivojlanishiga moyil. Agar bemorda yuzaki zamburug‘li infeksiya fonida flukonazolni qo‘llash bilan bog‘liq toshmalar paydo bo‘lsa, preparatni qo‘llashni davom ettirish kerak emas. Agar bemorda invaziv/sistemali zamburug‘li infeksiya fonida terida toshmalar paydo bo‘lsa, uning holatini diqqat bilan kuzatish kerak, va pufakli toshmalar yoki polimorf eritema rivojlanishida flukonazolni qo‘llashni to‘xtatish kerak.
Gipersensitivlik. Kamdan-kam hollarda anafilaktik reaksiyalar rivojlanishi haqida xabar berilgan.
Sitoxrom P450. Flukonazol CYP2C9 fermentining kuchli, CYP3A4 fermentining o‘rtacha darajadagi ingibitori hisoblanadi. Shuningdek, flukonazol CYP2C19 fermentining ingibitori hisoblanadi. Flukonazol va CYP2C9, CYP2C19 va CYP3A4 ishtirokida metabolizatsiyalanadigan tor terapevtik oynaga ega preparatlarni bir vaqtda qabul qilayotgan bemorlarning holatini kuzatish kerak.
Terfenadin. Terfenadin va flukonazolni kuniga 400 mg dan kam dozada bir vaqtda qo‘llashda bemorning holatini diqqat bilan kuzatish kerak.
Yordamchi moddalar. Preparat tarkibida laktoza mavjud. Galaktozani o‘zlashtira olmaslik, Lapp laktaza yetishmovchiligi va glyukoza-galaktoza malabsorbsiyasi kabi kam uchraydigan irsiy kasalliklari bo‘lgan bemorlar ushbu preparatni qabul qilmasliklari kerak.
Homiladorlik yoki emizish davrida qo‘llash.
Flukonazolni odatdagi dozalarda (< 200 mg/kun) bir martalik yoki takroriy qo‘llash natijasida homiladorlikning I trimestrida bir necha yuz nafar homilador ayolda olingan ma’lumotlar homilada nojo‘ya reaksiyalar rivojlanish xavfining oshishini ko‘rsatmagan.
Yuqori dozalarda flukonazol (400 – 800 mg/kun) kamida uch yoki undan ortiq oy davomida koktsidioidozni davolash uchun qabul qilgan onalardan tug‘ilgan yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda (braxitsefaliya, quloq suprasi displaziyasi, oldingi botiqning haddan tashqari kattalashuvi, sonning qiyshayishi, yelka-nur sinostozini o‘z ichiga olgan) ko‘plab tug‘ma patologiyalar haqida xabar berilgan. Flukonazolni qo‘llash va ushbu holatlar o‘rtasidagi bog‘liqlik aniqlanmagan.
Hayvonlarda o‘tkazilgan flukonazol tadqiqotlari reproduktiv toksiklikni ko‘rsatgan.
Flukonazolning odatdagi dozalari va qisqa muddatli davolash kurslarini homiladorlik davrida, zaruriyat bo‘lmaganda, qo‘llash tavsiya etilmaydi.
Flukonazolning yuqori dozalari va/yoki uzoq muddatli davolash kurslarini homiladorlik davrida, faqat hayot uchun xavfli bo‘lgan infeksiyalarni davolashdan tashqari, qo‘llash tavsiya etilmaydi.
Flukonazol ko‘krak suti tarkibiga o‘tadi va qon plazmasiga nisbatan pastroq konsentratsiyaga yetadi. Flukonazolning odatdagi bir martalik dozasini (200 mg yoki kamroq) qo‘llashdan so‘ng emizishni davom ettirish mumkin.
Flukonazolni ko‘p martalik qo‘llash yoki yuqori dozalarda qo‘llashda emizish tavsiya etilmaydi.
Avtotransport vositalarini yoki boshqa mexanizmlarni boshqarish tezligiga ta’sir qilish qobiliyati.
Flukonazolning avtotransport vositalarini boshqarish yoki boshqa mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta’siri bo‘yicha tadqiqotlar o‘tkazilmagan. Bemorlarni preparatni qo‘llashda bosh aylanishi yoki tutqanoq rivojlanishi mumkinligi haqida xabardor qilish kerak. Bunday simptomlar rivojlanganida avtotransport vositalarini boshqarish yoki boshqa mexanizmlar bilan ishlash tavsiya etilmaydi.