Faol modda: kandesartana tsileksetil.

Bitta tabletka tarkibida: 16 mg yoki 32 mg kandesartana tsileksetil.

Qo'shimcha moddalar: laktaza monohidrat, makkajo'xori kraxmal, povidon K30, karragenan, kroskarmelloza natriy, magniy stearat, temir oksid qizil (E172), titanning dioksidi (E171).

- kattalarda essentsial arterial gipertoniya davolash.

- 6 dan 18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlar orasida arterial gipertoniya davolash.

- kattalarda yurak yetishmovchiligi va chap qorincha sistolik funksiyasining buzilishi (chap qorincha chiqarish fraktsiyasi 40 % va undan kam) davolash, angiotenzin-konvertatsiyalovchi ferment (AKF) inhibitörlariga tolaroq bo'lmagan hollarda yoki AKF inhibitörlariga qo'shimcha terapiya sifatida simptomatik yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda standart terapiyaga tolaroq bo'lmagan hollarda mineralokortikoid retseptorlarining antagonistlariga tolaroq bo'lmagan hollarda.

- kandesartana tsileksetil yoki dori vositasining har qanday qo'shimcha moddasiga yuqori sezgirlik.

- Homiladorlikning ikkinchi va uchinchi trimestri.

- Jigar funksiyasining og'ir buzilishi va (yoki) xolesitaz.

- Qandli diabet yoki buyrak funksiyasining buzilishi (glomerulyar filtratsiya tezligi (GFT) < 60 ml/min/1,73 m2) bo'lgan bemorlarda aliskiren bilan birgalikda qo'llanilishi.

- 1 yoshgacha bo'lgan bolalar.

arterial gipertenziya uchun qo'llanilishi Tavsiya etilgan boshlang'ich va standart qo'llab-quvvatlovchi dozasi: 8 mg kuniga bir marta. Asosiy antihipertenziv ta'sir to'rt hafta ichida erishiladi. Bir qator bemorlarda arterial bosimni nazorat qilish yetarli bo'lmagan hollarda, dori vositasining kunlik dozasini 16 mg gacha va maksimal 32 mg gacha kuniga bir marta oshirish mumkin. Terapiya arterial bosimning javobiga qarab tuzatiladi. Duplyks boshqa antihipertenziv dorilar bilan birga tayinlanishi mumkin. Gidroxlorotiazidning qo'shilishi Duplyksning turli dozalarida qo'llanilganda qo'shimcha antihipertenziv ta'sir ko'rsatishini ko'rsatdi. Qari bemorlar Boshlang'ich doza tuzatish talab etilmaydi. Qon aylanishi hajmi kamaygan bemorlar Arterial gipotenziya rivojlanish xavfi bo'lgan bemorlarda (masalan, gipovolemiya ehtimoli bilan) boshlang'ich doza 4 mg tayinlanishi mumkin. Buyrak funksiyasi buzilgan bemorlar Buhrak funksiyasi buzilgan bemorlarda, jumladan gemodializda bo'lganlarda, boshlang'ich doza 4 mg. Doza titrasi erishilgan javobga qarab amalga oshiriladi. Juda og'ir yoki terminal bosqichda buyrak yetishmovchiligi (kreatinin klirensi <15 ml/min) bo'lgan bemorlarda dori vositasining qo'llanilishi cheklangan. Jigar funksiyasi buzilgan bemorlar Yengil va o'rta darajada jigar funksiyasi buzilgan bemorlarga tavsiya etilgan boshlang'ich doza 4 mg kuniga bir marta. Doza tuzatish erishilgan javobga qarab amalga oshiriladi. Og'ir jigar yetishmovchiligi va (yoki) xolesitaz bilan bemorlarda dori vositasining qo'llanilishi taqiqlangan. Qora terili bemorlar Kandensartaning antihipertenziv ta'siri qora terili bemorlarda boshqa irqlarga nisbatan zaifroq. Dozani oshirish va qo'shimcha terapiya tayinlash talab etilishi mumkin. Bolalar va o'smirlar 6 dan 18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlar: tavsiya etilgan boshlang'ich doza 4 mg kuniga bir marta. •            50 kg dan kam vaznga ega bemorlar: arterial bosimni nazorat qilish yetarli bo'lmagan bemorlarda dori vositasining bir martalik kunlik dozasini maksimal 8 mg gacha oshirish mumkin. •              50 kg va undan ko'p vaznga ega bemorlar: arterial bosimni nazorat qilish yetarli bo'lmagan bemorlarda dori vositasining bir martalik kunlik dozasini maksimal 8 mg gacha oshirish va keyinchalik zaruratga qarab 16 mg gacha oshirish mumkin. 32 mg dan yuqori dozalar bolalar va o'smirlar uchun o'rganilmagan. Asosiy antihipertenziv ta'sir to'rt hafta ichida erishiladi. Qon aylanishi hajmi kamayishi mumkin bo'lgan bolalarda (masalan, diuretiklar qabul qilayotganlar, ayniqsa buyrak funksiyasi buzilgan hollarda) davolash ehtiyotkor tibbiy nazorat ostida o'tkazilishi kerak; shuningdek, ularga standart boshlang'ich dozadan pastroq boshlang'ich doza tayinlash ko'zda tutilishi kerak. Glomerulyar filtratsiya tezligi 30 ml/min/1,73 m2 dan kam bo'lgan bolalarda kandensartan cilexetilni qo'llash o'rganilmagan. 6 yoshgacha bo'lgan bolalar 1 yoshdan 6 yoshgacha bo'lgan bolalarda dori vositasining xavfsizligi va samaradorligi aniqlanmagan. 1 yoshgacha bo'lgan bolalarga dori vositasi taqiqlangan. Yurak yetishmovchiligi uchun qo'llanilishi Odatdagi tavsiya etilgan boshlang'ich doza: 4 mg kuniga bir marta. Uni maqsadli doza 32 mg kuniga bir marta (maksimal doza) yoki maksimal toqat qilinadigan doza gacha oshirish ikki haftalik intervallar bilan dozaning ikki baravar oshirilishi orqali amalga oshiriladi. Yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarning holatini baholash har doim buyrak funksiyasini baholashni, shu jumladan qon serumida kreatinin va kaliy miqdorini nazorat qilishni o'z ichiga olishi kerak. Duplyks yurak yetishmovchiligi davolash uchun bitta yoki bir nechta boshqa dori vositalari bilan birga qo'llanilishi mumkin, jumladan APEF inhibitori, beta-adrenoblokatorlar, diuretiklar va naparstyan dori vositalari. Duplyks APEF inhibitorlari bilan birga simptomatik yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarga optimal standart yurak yetishmovchiligi terapiyasidan qat'i nazar tayinlanishi mumkin, agar mineralokortikoid retseptor antagonistlariga toqat qilinmasa. APEF inhibitori, kaliy saqlovchi diuretik va Duplyksni birga qo'llash tavsiya etilmaydi; bunday kombinatsiyani tayinlash faqat potentsial foyda va xavflarni ehtiyotkor baholashdan so'ng ko'rib chiqilishi mumkin. Maxsus bemor guruhlari Qari bemorlarda, qon aylanishi hajmi kamaygan bemorlarda, buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda yoki yengil va o'rta darajada jigar funksiyasi buzilgan bemorlarda boshlang'ich doza tuzatish talab etilmaydi. Bolalar va o'smirlar Duplyksning yurak yetishmovchiligi davolashdagi xavfsizligi va samaradorligi 18 yoshgacha bo'lgan bolalarda aniqlanmagan. Qo'llash usuli Ichga qabul qilish uchun. Kuniga bir marta, bir xil vaqtda, ovqatdan qat'i nazar, suv bilan ichiladi. Agar siz Duplyksni qabul qilishni unutgan bo'lsangiz, o'tkazib yuborilgan doza uchun ikki baravar doza qabul qilmang, shunchaki keyingi dozani reja bo'yicha qabul qiling.

 Aniqlangan nojo'ya reaksiyalar yengil va o'tkinchi bo'lgan.

Arterial gipertenziya davolashda eng ko'p uchraydigan nojo'ya reaksiyalar bosh aylanishi (shu jumladan, vestibulyar), bosh og'rig'i va nafas yo'llari infeksiyasi bo'lgan, yurak yetishmovchiligini davolashda esa - giperqaliemiya, arterial gipotenziya va buyrak funksiyasining buzilishi.

Ularning rivojlanish tez-tezligi quyidagicha aniqlangan: juda tez-tez (≥ 1/10), tez-tez (≥1/100 va < 1/10), kamdan-kam (≥1/1000 va < 1/100), kam (≥ 1/10 000 va < 1/1000), juda kam (< 1/10 000) va tez-tezligi noma'lum (mavjud ma'lumotlar asosida aniqlash mumkin emas).

Qon va limfa tizimi tomonidan buzilishlar

Juda kam: leyopeniya, neytropeniya va agranulositoz.

Modda almashinuvi va ovqatlanish tomonidan buzilishlar

Tez-tez: giperqaliemiya.

Nerv tizimi tomonidan buzilishlar

Juda tez-tez: bosh aylanishi, bosh og'rig'i.

Tomirlar tomonidan buzilishlar

Tez-tez: arterial gipotenziya.

Nafas olish tizimi, ko'krak qafasi va o'rtacha ko'krak sohasining buzilishlari

Juda tez-tez: yo'tal.

Jigar va o't yo'llari tomonidan buzilishlar

Kamdan-kam: jigar funksiyasining buzilishi.

Mushak, skelet va biriktiruvchi to'qima tomonidan buzilishlar

Juda kam: bel og'rig'i, artralgiyalar, mialgiya.

6 dan 18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlarni arterial gipertenziya davolashda nojo'ya reaksiyalarning xususiyati va og'irligi kattalarnikiga o'xshash bo'lgan, lekin bolalar va o'smirlarda barcha nojo'ya reaksiyalarning rivojlanish tez-tezligi yuqoriroq bo'lgan.

Jadvalda ko'rsatilgan nojo'ya reaksiyalardan tashqari, bolalarda sinus aritmiyasi, nazofaringit, pireksiya (tez-tez) va og'iz-halqum og'rig'i (juda tez-tez) ham kuzatilgan, ular esa keng tarqalgan bolalar kasalliklari hisoblanadi.

Kandesartan tsileksetilning rutinal laborator ko'rsatkichlarga ta'siri aniqlanmagan. 

 Farmakodinamikasi

Kandesartana tsileksetil prolekardir. U tezda faol modda kandesartanga aylantiriladi. Kandesartan AT1 angiotenzin II retseptorlarining tanlangan antagonistidir.

Farmakokinetikasi

Tabletka shaklida mutlaq biofaollik - 14 %. O'rtacha maksimal konsentratsiya qon plazmasida (Cmax) tabletkani ichga olgandan so'ng 3-4 soat ichida erishiladi.

Kandesartanning serumsimon konsentratsiyalari dori dozasi oshgani sari terapevtik diapazonda chiziqli ravishda oshadi.

Ovqat iste'moli serumsimon konsentratsiya va vaqt o'rtasidagi bog'liqlikning maydoni (AUC) va biofaollikka sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi.

Qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanish - 99 % dan ortiq. Ko'rinadigan taqsimot hajmi - 0,1 l/kg.

Kandesartan asosan o'zgarmagan holda siydik va safro bilan chiqariladi va faqat oz miqdorda jigar (CYP2C9) orqali metabolizmga uchraydi.

CYP2C9 va CYP3A4 fermentlariga ta'siri yo'q. CYP1A2, CYP2A6, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP2E1 yoki CYP3A4 orqali metabolizatsiyalanuvchi dori vositalari bilan o'zaro ta'sirlar kutilmaydi.

Oxirgi yarim chiqarilish davri - taxminan 9 soat. Ko'p marta qo'llanilganda organizmda to'planmaydi. 

 Dozani oshirib yuborishda darhol shifokorga murojaat qiling.

Dozani oshirib yuborishning asosiy namoyonasi simptomatik arterial gipotenziya va bosh aylanishi bo'lishi mumkin. Bunday hollarda simptomatik davolash va hayotiy muhim funksiyalarni nazorat qilish kerak. Bemorni orqaga yotqizib, oyoqlarini ko'tarish lozim. Agar bu yetarli bo'lmasa, plazma hajmini infuziya yo'li bilan, masalan, izotonik tuz eritmasi bilan oshirish kerak. Agar yuqoridagi choralar yetarli bo'lmasa, simpatomimetiklar yuborish mumkin.

Kandesartan tsileksetil gemodializ yo'li bilan chiqarilmaydi. 

 Gidroxlorotiazid, varfarin, digoksin, og'iz orqali kontratseptivlar (masalan, etinilestradiol/leonorgestrel), glibenklamid, nifedipin va enalapril bilan klinik jihatdan ahamiyatli farmakokinetik o'zaro ta'sirlar aniqlanmadi.

Kaliy tejovchi diuretiklar, kaliy qo'shimchalari, kaliy saqlovchi tuz o'rnini bosuvchilar yoki boshqa dori vositalari (masalan, geparin) bilan birga qo'llanilishi kaliy darajasining oshishiga olib kelishi mumkin. Zarur bo'lsa, kaliy darajasi nazorat qilinadi.

RAASning ikki tomonlama blokadasi (APF ingibitorlari, ARB II yoki aliskiren bilan) RAASga ta'sir qiluvchi bitta preparatni qo'llashga nisbatan, arterial gipotenziya, giperkalemiya va buyrak funksiyasining pasayishi (shu jumladan o'tkir buyrak yetishmovchiligi) kabi nojo'ya reaksiyalar rivojlanishining yuqoriroq tezligi bilan kechadi.

Dupliksni litiy bilan birga qo'llash tavsiya etilmaydi, chunki litiy konsentratsiyasining zardobda qaytariladigan oshishi va uning toksikligi kuchayishi mumkin. Agar bunday kombinatsiya zarur bo'lsa, qonda litiy darajasini diqqat bilan nazorat qilish tavsiya etiladi.

Nosteroid yallig'lanishga qarshi preparatlar (NYaQP) (ya'ni, selektiv TsOG-2 ingibitorlari, atsetilsalitsil kislotasi (> 3 g/kun) va neselektiv NYaQP) bilan birga qo'llanilganda, antigipertenziv ta'sirning susayishi kuzatilishi mumkin.

NYaQP bilan birga qo'llanilishi buyrak funksiyasining yomonlashuvi, shu jumladan ehtimoliy o'tkir buyrak yetishmovchiligi va zardobda kaliy miqdorining oshishi xavfini oshirishi mumkin, ayniqsa buyrak funksiyasi allaqachon buzilgan bemorlarda. Kombinatsiyani ehtiyotkorlik bilan, ayniqsa keksalarda qo'llash kerak. Bemorlar yetarli darajada gidratatsiya qilinishi kerak; birga terapiya boshlangandan so'ng va keyinchalik davriy ravishda buyrak funksiyasini nazorat qilish lozim.

O'zaro ta'sir tadqiqotlari faqat kattalarda o'tkazilgan. 

 

Ikki tomonlama renin-angiyotenzin-aldosteron tizimini (RAAS)

Angiotenzinni konvertatsiya qiluvchi ferment (AKF) inhibitorlari, angiotenzin II retseptorlari antagonisti (ARA II) yoki aliskirenni birgalikda qo'llash arterial gipotenziya, giperkaliemiya va buyrak funksiyasining pasayishi (shu jumladan, o'tkir buyrak yetishmovchiligi) rivojlanish xavfini oshiradi. Shuning uchun, AKF inhibitorlari, ARA II yoki aliskirenni birgalikda qo'llash orqali RAASni ikki tomonlama blokirovka qilish tavsiya etilmaydi. Agar ikki tomonlama blokirovka mutlaqo zarur bo'lsa, uni faqat mutaxassis nazorati ostida va buyrak funksiyasi, elektrolitlar darajasi va arterial bosimni tez-tez va diqqat bilan nazorat qilish shart.

Diabetik nefropatiyaga ega bemorlarda AKF inhibitorlari va ARA II ni bir vaqtning o'zida qo'llash tavsiya etilmaydi.

Buyrak funksiyasining buzilishi

Dupliks N qabul qilayotgan sezgir bemorlarda buyrak funksiyasining o'zgarishi kutish mumkin.

Buyrak transplantatsiyasi

Klinik ma'lumotlar cheklangan.

Buyrak arteriyasi stenozu

ARA II ikki tomonlama buyrak arteriyalari stenoziga yoki yagona buyrak arteriyasi stenoziga ega bemorlarda qon zardobida urea va kreatinin miqdorini oshirishi mumkin.

Qon aylanishi hajmining kamayishi

Qon aylanishi hajmi kamaygan va (yoki) natriy yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda simptomatik arterial gipotenziya rivojlanishi mumkin. Dupliks N ni qo'llash ushbu holat bartaraf etilmaguncha tavsiya etilmaydi.

Anesteziya va jarrohlik aralashuvlari

ARA II qabul qilayotgan bemorlarda anesteziya va jarrohlik aralashuvlari paytida RAAS blokirovka qilinishi natijasida arterial gipotenziya rivojlanishi mumkin. Juda kam hollarda arterial gipotenziya shunchalik og'ir bo'lishi mumkinki, bu venaga suyuqlik va (yoki) qon tomirlarini toraytiruvchi dori vositalarini kiritishni talab qiladi.

Jigar funksiyasining buzilishi

Jigar funksiyasi buzilgan yoki jigar kasalligi rivojlanayotgan bemorlarda tiiazidlarni ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak, chunki hatto minimal suv-elektrolit muvozanati buzilishi jigar komasini keltirib chiqarishi mumkin. Dupliks N ni jigar funksiyasi buzilgan bemorlarda qo'llash bo'yicha klinik tajriba mavjud emas.

Aortal stenoz va mitral klapan stenozu (obstruktiv gipertrofik kardiomiopatiya)

Gemo-dinamik jihatdan ahamiyatli aortal stenoz, mitral klapan stenozu yoki obstruktiv gipertrofik kardiomiopatiyaga ega bemorlarda ehtiyotkorlik bilan foydalanish kerak.

Birinchi giperal'dosteronizm

Birinchi giperal'dosteronizmga ega bemorlar odatda RAASni inhibe qilish orqali ta'sir ko'rsatadigan antihipertensiv dori vositalariga javob bermaydilar. Shuning uchun bunday bemorlarda Dupliks N ni qo'llash tavsiya etilmaydi.

Elektrolit muvozanatining buzilishi

Qon zardobida elektrolitlarni muntazam ravishda aniqlash kerak. Tiiazidlar, shu jumladan, gidroxlorotiazid, suv-elektrolit muvozanatini buzishi mumkin (giperkalsiyemiya, gipokaliemiya, giponatriemiya, gipomagneziya va gipohloremik alkaloz). Tiiazid diuretiklari kaltsiyning siydikda chiqarilishini kamaytirishi va qon zardobida kaltsiy miqdorini vaqt-vaqti bilan ozgina oshirishga olib kelishi mumkin. Belgilangan giperkalsiyemiya yashirin gipoparatiroidizmning belgisi bo'lishi mumkin. Paratiroid bezlar funksiyasini o'rganishdan oldin tiiazidlarni to'xtatish kerak.

Gidroxlorotiazid doza bog'liq ravishda kaliyning siydikda chiqarilishini oshiradi, bu gipokaliemiyaga olib kelishi mumkin. Gidroxlorotiazidning bu ta'siri kandesartan cilexetil bilan birga qo'llanganda kamroq ifodalanadi. Gipokaliemiya rivojlanish xavfi jigar sirrozi, oshirilgan diurez, elektrolitlarni yetarli darajada qabul qilmaslik, shuningdek, kortikosteroidlar yoki adrenokortikotropik gormon (AKTG) bilan qo'shimcha terapiya oladigan bemorlarda oshishi mumkin.

Kandesartan cilexetilni qo'llash giperkaliemiya rivojlanishiga olib kelishi mumkin, ayniqsa, yurak yetishmovchiligi va (yoki) buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda (kaltsiy darajasining oshishi haqida qo'shimcha ma'lumot uchun "Boshqa dori vositalari bilan o'zaro ta'sirlar va boshqa o'zaro ta'sirlar" ga qarang).

Tiiazidlar magniyning siydikda chiqarilishini oshiradi, bu gipomagneziya rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Metabolik va endokrin ta'sirlar

Tiiazid diuretiklari glyukoza tolaransini buzishi mumkin. Antidiabetik dori vositalarining dozasini, shu jumladan, insulinni tuzatish zarur bo'lishi mumkin. Latent shakar diabeti aniq shaklga o'tishi mumkin. Xolesterol va triglitseridlar darajasi oshishi mumkin. Tiiazid diuretiklari qon zardobida siydik kislota konsentratsiyasini oshiradi va sezgir bemorlarda podagra keltirib chiqarishi mumkin.

Fototashqi ta'sir

Fototashqi ta'sirlar haqida ma'lumotlar mavjud. Ular paydo bo'lganda dori vositasi to'xtatiladi. Agar davolanishni qayta boshlash zarur bo'lsa, quyosh yoki sun'iy ultrabinafsha nurlanishiga duchor bo'lgan tana qismlarini himoya qilish tavsiya etiladi.

Umumiy jihatlar

Qon tomir tonusi va buyrak funksiyasi asosan RAAS faoliyatiga bog'liq bo'lgan bemorlarda (masalan, og'ir to'xtovsiz yurak yetishmovchiligi yoki buyrak kasalligi, shu jumladan, buyrak arteriyasi stenoziga ega bemorlarda) bu tizimga ta'sir ko'rsatadigan dori vositalari, shu jumladan ARA II, o'tkir arterial gipotenziya, azotemiya, oliguriya yoki (kamdan-kam hollarda) o'tkir buyrak yetishmovchiligi rivojlanishi bilan birga bo'lgan. Ishemik yurak kasalligi yoki aterosklerotik miyaning qon aylanishi buzilishi bo'lgan bemorlarda arterial bosimning haddan tashqari pasayishi miokard infarkti yoki insultga olib kelishi mumkin.

Gidroxlorotiazidga nisbatan gipersensitivlik reaksiyalari bemorlarda allergiya yoki bronxial astma anamneziga ega bo'lganlar va bo'lmaganlar orasida paydo bo'lishi mumkin, ammo birinchilarda ularning rivojlanishi ko'proq ehtimol.

Tiiazid diuretiklarini qo'llashda sistematik qizil lupusning kuchayishi yoki faollashishi haqida ma'lumotlar mavjud.

Dupliks N ning antihipertensiv ta'siri boshqa antihipertensiv dori vositalari tomonidan kuchaytirilishi mumkin.

Melanom bo'lmagan teri saratoni

Gidroxlorotiazidning kumulyativ dozasining oshishi melanom bo'lmagan teri saratoni (MTS) (bazal hujayra va plokshahujayra saratoni) rivojlanish xavfini oshiradi. MTS rivojlanishining mumkin bo'lgan mexanizmi gidroxlorotiazidning fotosen-sibilizatsiya ta'siri bo'lishi mumkin.

Bemorlar MTS rivojlanish xavfi haqida xabardor bo'lishlari, terilarini o'zgarishlar uchun muntazam ravishda tekshirishlari va har qanday shubhali teri o'zgarishlari haqida darhol shifokorga xabar berishlari kerak. Terida saraton rivojlanish xavfini minimallashtirish maqsadida quyosh nuri va ultrabinafsha nurlanishidan himoya qilish va to'g'ri himoya vositalaridan foydalanish zarur. Shubhali teri o'zgarishlari darhol o'rganilishi kerak. Agar bemorda avval MTS bo'lgan bo'lsa, gidroxlorotiazidni qo'llash zarurligini qayta ko'rib chiqish kerak bo'lishi mumkin.

Xoriodal to'planish, o'tkir yaqinlik va ikkilamchi yopiq burchak glaukoma

Sulfona-mid yoki sulfona-mid hosilalarini o'z ichiga olgan dori vositalari xoriodal to'planish, ko'rish maydonida nuqson, o'tkir yaqinlik va ikkilamchi yopiq burchak glaukoma keltirib chiqarishi mumkin bo'lgan idiosinkratik reaktsiyani keltirib chiqarishi mumkin. Belgilari ko'rish o'tkirligining to'satdan pasayishi yoki ko'zda og'riq bo'lib, odatda dori vositasini qabul qilishni boshlaganidan keyin bir necha soat yoki hafta ichida paydo bo'ladi. Davolash bo'lmasa, o'tkir yopiq burchak glaukoma qaytarilmas ko'rish yo'qotilishiga olib kelishi mumkin.

Gidroxlorotiazidni qo'llashni tezda to'xtatish zarur. Agar ichki ko'z bosimini nazorat qilish imkoni bo'lmasa, darhol dori yoki jarrohlik davolash talab qilinishi mumkin. O'tkir yopiq burchak glaukoma rivojlanish xavfi omillari sulfona-mid yoki penitsillin allergiyasini o'z ichiga olishi mumkin.

Ushbu dori vositasi laktoza (16 mg/12,5 mg tabletka uchun 75,85 mg laktoza monohidrati, 32 mg/12,5 mg tabletka uchun 164,19 mg laktoza monohidrati, 32 mg/25 mg tabletka uchun 151,35 mg laktoza monohidrati) o'z ichiga oladi. Uni galaktoza intoleransi, laktoza yetishmovchiligi yoki glukoza-galaktoza so'rilishi buzilishi kabi kam uchraydigan merosiy kasalliklari bo'lgan bemorlarga qabul qilish tavsiya etilmaydi.

Gidroxlorotiazid mavjudligi sababli Dupliks N ni qo'llash doping nazoratida ijobiy natijalarga olib kelishi mumkin.

Homiladorlik va emizish davri

Homiladorlikning birinchi trimestrida dori vositasini qo'llash tavsiya etilmaydi.

Homiladorlikning ikkinchi va uchinchi trimestrlarida ushbu dori vositasini qo'llash taqiqlanadi, chunki bu davrda u homila rivojlanishiga jiddiy zarar etkazishi mumkin.

Reproduktiv yoshdagi bemorlar homiladorlikning mumkin bo'lgan boshlanishini muntazam ravishda nazorat qilishlari kerak.

Homiladorlikni rejalashtirayotgan yoki davolanish davomida homilador bo'lgan bemorlar boshqa dori vositalariga o'tkazilishi kerak, ular homiladorlik davrida foydalanish uchun xavfsizlik profili aniq.

Emizish davrida dori vositasini qo'llash tavsiya etilmaydi, ayniqsa, yangi tug'ilgan yoki erta tug'ilgan bolalarni emizishda.

Agar Dupliks N emizish davrida qo'llanilsa, uning dozalari iloji boricha past bo'lishi kerak.

Avtomobil haydash va potentsial xavfli mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Ta'siri o'rganilmagan, ammo davolash davomida bosh aylanishi yoki charchoq paydo bo'lishi mumkin. Bunday hollarda transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlashdan saqlanish kerak.