Vena ichiga yoki mushak ichiga (og'iz orqali qo'llash imkoni bo'lmaganda) Birlamchi yoki ikkilamchi buyrak usti bezlari po'stlog'i yetishmovchiligi; buyrak usti bezlari po'stlog'ining o'tkir yetishmovchiligi; operatsiyadan oldin, buyrak usti bezlari yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda jiddiy jarohat yoki kasallik holatida; an'anaviy terapiyaga javob bermaydigan, buyrak usti bezlari po'stlog'i yetishmovchiligi mavjud yoki gumon qilingan shok; tug'ma buyrak usti bezlari gipertrofiyasi; yiringli bo'lmagan tireoidit; o'sma bilan bog'liq giperkalsemiya; revmatik kasalliklar; qisqa muddatli qo'shimcha terapiya sifatida (o'tkir holat yoki travmadan keyingi osteoartrozda zo‘rayish, osteoartrozda sinovit); revmatoid artrit, shu jumladan yuvenil (ayrim hollarda past dozalarda qo'llab-quvvatlovchi terapiya talab qilinishi mumkin); o'tkir va subo'tkir bursit; epikondilit; o'tkir noaniq tenosinovit; o'tkir podagrik artrit; psoriatik artrit; ankilozlovchi spondilit; kollagenozlar (SLE, o'tkir revmatik kardit — zo‘rayish davrida yoki qo'llab-quvvatlovchi terapiya sifatida); dermatologik kasalliklar — pemfigus, og'ir ko'p shaklli eritema (Stivens-Djonson sindromi), eksfoliativ dermatit, bullezli gerpetiform dermatit, og'ir seborey dermatit, og'ir psoriaz, gribovid mikozi; allergik holatlar (og'ir shakllarni yoki mehnatga layoqatsizlikka olib keladigan, an'anaviy davolash choralariga javob bermaydigan allergik holatlarni nazorat qilish) — bronxial astma, kontakt dermatit, atopik dermatit, zardob kasalligi, mavsumiy yoki yil davomida allergik rinit, dori vositalariga gipersensitivlik reaksiyalari, qon quyishda toshma, o'tkir noinfeksion hiqildoq shishi (epinefrin — birinchi tanlov preparati); oftalmologik kasalliklar — ko'zga ta'sir qiluvchi og'ir o'tkir va surunkali allergik va yallig'lanish jarayonlari, masalan, oftalmik herpes zoster, irit, iridotsiklit, xorioretinit, diffuz orqa uveit va xorioidit, ko‘ruv nervi nevriti, simpatik oftalmiya, ko‘z oldi segmentining yallig‘lanishi, allergik kon'yunktivit, keratit, allergik chekka qorincha yaralari; OVKT kasalliklari (kasallikning o'tkir davrida) — yarali kolit (sistemali terapiya), mintaqaviy enterit (sistemali terapiya); nafas yo'llari kasalliklari (simptomatik sarkoidoz, berillioz); fulminant yoki dissemine tuberkulyoz pnevmoniyasi, mos keluvchi antituberkulyoz kimyoterapiya bilan birga qo'llaniladi; Leffler sindromi, boshqa dori vositalari bilan davolashga javob bermaydigan; aspiratsion pnevmonit; gematologik kasalliklar — orttirilgan (avtoimmun) gemolitik anemiya, idiopatik trombotsitopenik purpura kattalarda (faqat v/i, m/i yuborish mumkin emas), ikkilamchi trombotsitopeniya kattalarda eritroblastopeniya (eritroid anemiya), tug'ma (eritroid) gipoplastik anemiya; o'sma kasalliklari (palliativ davolash) — kattalarda leykemiya va limfomalar, bolalarda o'tkir leykemiya; shishli holatlar (diurezni induktsiya qilish yoki nefrotik sindromda uremiyasiz idiopatik yoki qizil volchanka bilan bog'liq proteinuriya remissiyasini chaqirish); tuberkulyoz meningit subaraxnoidal blokada yoki yaqinlashib kelayotgan blokada bilan, mos keluvchi antituberkulyoz kimyoterapiya bilan birga; trixinellez nevrologik zararlanish yoki miokard zararlanishi bilan; buyrak usti bezlari po'stlog'i gipofunksiyasini diagnostik testlash; bosh miya birlamchi yoki metastatik o'smasi, bosh miya trepanatsiyasi yoki bosh jarohati bilan bog'liq miya shishi (bosh miya shishida qo'llash puxta neyroxirurgik baholash va yakuniy davolash, masalan, neyroxirurgiya yoki boshqa maxsus terapiyani almashtirmaydi). Bo'g'im ichiga yoki yumshoq to'qimalarga yuborish Quyidagi holatlarda qisqa muddatli qo'shimcha terapiya sifatida (o'tkir epizod yoki zo‘rayishda): osteoartrozda sinovit, revmatoid artrit, o'tkir va subo'tkir bursit, o'tkir podagrik artrit, epikondilit, o'tkir noaniq tenosinovit, travmadan keyingi osteoartroz. O'choqqa ichki in'ektsiya Keloidlar; lokalizatsiyalangan gipertrofik infiltratsiyalangan yallig'lanish o'choqlari (qizil yassi temiratki, psoriatik blyashkalar, halqali granuloma va oddiy surunkali temiratki (neyrodermatit); diskoid qizil volchanka; lipoid diabetik nekrobioz; o‘choqli alopesiya; aponevroz yoki pay (ganglion) kistoz o'smalari.

Gipersensitivlik; tizimli zamburug‘li infeksiyalar (qarang «Ehtiyot choralari»).

Suv-elektrolit muvozanatini buzilishi: natriyning ushlanib qolishi, suyuqlikning ushlanib qolishi, moyil bemorlarda dimlangan yurak yetishmovchiligi, kaliy yo‘qotilishi, gipokaliemik alkaloz, gipertoniya. Skelet-mushak tizimi tomonidan: mushaklarning zaifligi, steroid miopatiya, mushak massasining yo‘qolishi, osteoporoz, uzun suyaklarning patologik sinishi, umurtqa pog‘onasi kompression sinishlari, son va yelka suyagi boshining aseptik nekrozi, payning uzilishi. Gastrointestinal trakt tomonidan: me’da yarasi kasalligi, keyinchalik perforatsiya va qon ketishi mumkin, ingichka va yo‘g‘on ichak perforatsiyasi, ayniqsa, ichakning yallig‘lanish kasalligi bo‘lgan bemorlarda, pankreatit, qorin dam bo‘lishi, yarali ezofagit. Teri va teri osti to‘qimalari tomonidan: yaralarning bitishini buzilishi; yupqa, mo‘rt teri; petechiyalar va ekximozlar, eritema, terlashning kuchayishi, teri testlariga javobning mumkin bo‘lgan susayishi, kuydiruvchi yoki qichishuvchi his, ayniqsa, oraliq sohada (v/i in'ektsiyadan so‘ng), boshqa teri reaksiyalari, masalan, allergik dermatit, toshma, angionevrotik shish. Nerv tizimi tomonidan: tutqanoq, bosh ichki bosimining oshishi va ko‘z nervi diskining shishishi (pseudotumor cerebri) odatda davolashdan so‘ng, bosh aylanishi, bosh og‘rig‘i, psixikaning buzilishi. Endokrin buzilishlar: hayz ko‘rish siklining buzilishi, kushingoid holat rivojlanishi, bolalarda o‘sishning sekinlashuvi, ikkilamchi adrenokortikal va gipofizar befarqlik, ayniqsa, stress vaqtida, masalan, jarohatlar, jarrohlik aralashuvlar yoki kasalliklar paytida, uglevodlarga tolerantlikning pasayishi, latent qandli diabet namoyon bo‘lishi, diabetiklarda insulin yoki og‘iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik vositalarga ehtiyojning oshishi, girsutizm. Ko‘z organi tomonidan: orqa subkapsulyar katarakta, ko‘z ichki bosimining oshishi, glaukoma, ekzoftalm. Modda almashinuvi tomonidan: oqsillar katabolizmi tufayli manfiy azot balansi. Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: yaqinda o‘tkazilgan miokard infarktidan so‘ng miokard yorilishi (qarang «Ehtiyot choralari»). Boshqalar: anafilaktoid reaksiyalar yoki gipersensitivlik reaksiyalari, tromboemboliya, vazn ortishi, ishtahaning oshishi, ko‘ngil aynishi, holsizlik, qaltislik. GKSlarnining parenteral qo‘llanilishi bilan bog‘liq quyidagi qo‘shimcha nojo‘ya reaksiyalar: yuz va bosh sohasida o‘choqli davolash bilan bog‘liq kamdan-kam hollarda ko‘rlik, gipergipigmentatsiya yoki gipopigmentatsiya, teri osti va teri atrofiyasi, steril abstsess, in'ektsiyadan keyingi zo‘rayish (bo‘g‘im ichiga qo‘llangandan so‘ng), Sharco tipidagi artropatiya.

Ta'sir mexanizmi GKS — tabiiy gormonlar bo‘lib, farmakologik dozada yuborilganda yallig‘lanish va immun javoblarni oldini oladi yoki bostiradi. Molekulyar darajada bog‘lanmagan GKS hujayra membranalari orqali oson kirib boradi va yuqori afinitet bilan maxsus sitoplazmatik retseptorlar bilan bog‘lanadi. Ushbu bog‘lanish transkripsiyani o‘zgartirish va natijada oqsil sintezini o‘zgartirish orqali steroidning kerakli ta’sirini amalga oshirish uchun javobni yuzaga keltiradi. GKSning ta’sirlari yallig‘lanish o‘chog‘iga leykotsitlarning infiltratsiyasini inhibe qilish, yallig‘lanish javobining mediatorlari funksiyasiga aralashish va gumoral immun javoblarni bostirishni o‘z ichiga oladi, bu esa shish yoki chandiq to‘qimalarining kamayishiga va umumiy immun javobning bostirilishiga olib keladi. Klinik ta’sir darajasi odatda yuborilgan doza miqdoriga bog‘liq. GKSning yallig‘lanishga qarshi ta’siri asosan lipokortinlar orqali fosfolipaza A2 faolligini bostirish, araxidon kislotasining ajralishini inhibe qilish va PG hamda leyotrienlar kabi bir qator yallig‘lanish mediatorlarining hosil bo‘lishini to‘xtatish bilan bog‘liq deb hisoblanadi. Farmakokinetika Qonda aylanayotgan deksametazon plazma oqsillari bilan zaif bog‘lanadi, faqat bog‘lanmagan qismi faol hisoblanadi. Deksametazon buyrak, ichak, teri, jigar va mushaklarda tez taqsimlanadi. GKS ona sutiga o‘tadi va platsenta orqali o‘tadi. Deksametazon jigarda nofaol metabolitlarga metabolizatsiyalanadi. Ushbu nofaol metabolitlar, shuningdek, dori vositasining oz miqdordagi o‘zgarmagan qismi siydik bilan chiqariladi. Deksametazonning plazmadan T1/2 taxminan 1,8 dan 3,5 soatgacha, biologik T1/2 esa 36 dan 54 soatgacha. Deksametazon CYP3A4 induktori va P-gp hamda CYP3A4 substrati hisoblanadi. V/v. Deksametazonni yangi tug‘ilgan chaqaloqlarga bir martalik veno ichiga yuborilgandan so‘ng Cmax taxminan 60 daqiqada erishiladi. V/m, bo‘g‘im ichiga. Deksametazon in'ektsiyasining ta’sir boshlanishi va davomiyligi 2 kundan 3 haftagacha o‘zgaradi va u bo‘g‘im ichiga yoki mushak ichiga yuborilishiga, shuningdek, mahalliy qon ta’minoti darajasiga bog‘liq. Klinik farmakologiya Deksametazon dinatriy digidrogenfosfat ko‘rinishida kamroq eruvchan preparatlarga nisbatan tez boshlanadigan, ammo qisqa davomiy ta’sirga ega. Shu sababli, u adrenokortikal steroid terapiyasiga javob beradigan o‘tkir kasalliklarni davolash uchun mos keladi. Tabiiy GKS (gidrokortizon va kortizon), shuningdek, natriy va xlorni ushlab turish qobiliyatiga ega bo‘lib, adrenokortikal yetishmovchilik holatlarida o‘rinbosar terapiya sifatida qo‘llaniladi. Ularning sintetik analoglari, jumladan deksametazon, asosan ko‘plab organ tizimlari kasalliklarida kuchli yallig‘lanishga qarshi ta’siri uchun ishlatiladi. GKS kuchli va xilma-xil metabolik ta’sirlarga ega. Bundan tashqari, ular organizmning turli ta’sirlarga immun javobini o‘zgartiradi. Teng yallig‘lanishga qarshi dozada deksametazon gidrokortizon va uning hosilalariga xos bo‘lgan natriyni ushlab turish qobiliyatiga deyarli ega emas.

Abatacept. Abatacept va deksametazonni bir vaqtda qo'llash jiddiy infeksiya rivojlanish xavfini oshirishi mumkin. Bemorni infektsiya belgilari va simptomlari paydo bo'lganda darhol tibbiy yordamga murojaat qilish zarurligi haqida xabardor qilish kerak. Abemaciclib. Deksametazon (CYP3A4 o'rtacha induktori) va abemaciclib (CYP3A4 substrati) ni bir vaqtda qo'llashdan qochish kerak, chunki bu abemaciclib va uning faol metabolitlarining ta'sirini kamaytirishi mumkin, bu esa samaradorlikni pasaytirishi mumkin. Alternativ davolash usullarini ko'rib chiqish kerak. Avanafil. Avanafil asosan CYP3A4 tomonidan metabolizatsiya qilinadi va CYP3A4 induktorlarining, masalan, deksametazonning bir vaqtda qo'llanilishi uning qon plazmasidagi darajasini kamaytirishi mumkin. Bir vaqtda qo'llash tavsiya etilmaydi. Adalimumab. Adalimumab va deksametazonni bir vaqtda qo'llash, immunodepressiv xususiyatlarga ega bo'lgan, jiddiy infeksiyalar rivojlanish xavfini oshirishi mumkin. Agar GKS va adalimumabni bir vaqda tayinlash zarur bo'lsa, infektsiya belgilari va simptomlarini diqqat bilan kuzatish kerak. Azatioprin. Yuqori dozada va/yoki uzoq muddatli qo'llanilganda tizimli GKS immunodepressiv ta'sir ko'rsatishi sababli, boshqa immunodepressantlar yoki onkologik vositalar bilan qo'llanganda qo'shimcha ta'sirlar kuzatilishi mumkin. Aksitinib. Aksitinib (CYP3A4 substrati) va deksametazon (CYP3A4 induktori) ni bir vaqtda qo'llashdan qochish kerak, chunki bu aksitinibning samaradorligini kamaytirish xavfi mavjud. CYP3A4 induktsiyasi minimal yoki nolga teng bo'lgan dori vositalarini tanlash tavsiya etiladi. Albendazol. Albendazol va deksametazonni bir vaqtda qo'llash albendazolning sulfoksid plazma konsentratsiyasini oshiradi (faol metabolit), bu uning klirensining kamayishi hisobiga bo'lishi mumkin. Aliskiren + amlodipin. Deksametazon (CYP3A4 induktori) va amlodipin bilan bir vaqda qo'llashda ehtiyot bo'lish kerak, chunki amlodipin (CYP3A4 substrati) ning jigar metabolizmini oshirish xavfi mavjud. Amlodipin dozasini oshirish talab qilinishi mumkin. Aliskiren + gidroxlorotiazid. Kaliy saqlovchi diuretiklar, shu jumladan, tiyazidlar bilan boshqa dori vositalarini bir vaqda qo'llashda, GKS kabi, gipokalemiya rivojlanish xavfini oshirishi mumkin. Qon serumida kaliy darajasini va yurak funksiyasini nazorat qilish tavsiya etiladi, va qo'shimcha kaliy kiritilishi talab qilinishi mumkin. Alogliptin + metformin. GKS jigarni glukozani ishlab chiqarishni rag'batlantiradi va mushaklar va yog' to'qimalari tomonidan glukozaning periferik qabulini inhibe qiladi, insulinoresistensiya keltirib chiqaradi. GKS va diabetga qarshi dori vositalarini bir vaqda tayinlashda bemorlarning glykemik nazoratini yomonlashishi uchun kuzatish o'rnatilishi kerak, GKSni bekor qilganda esa gipoglikemiyaning belgilari rivojlanishi uchun kuzatish kerak. Altretamin. Altretaminni boshqa dori vositalari bilan bir vaqda qo'llash, GKS kabi, suyak iltihodini yoki immun tizimini bostirishi mumkin, qo'shimcha ta'sirlar rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Ambenoniya xlorid. GKS xolinesteraza inhibitorlari, jumladan, ambenoniya, neostigmin va piridostigmin bilan o'zaro ta'sir qilishi mumkin, ba'zan miasteniyaga chalingan bemorlarda kuchli mushak zaifligini keltirib chiqarishi mumkin. Agar bu dori vositalarini bir vaqda qo'llash zarur bo'lsa, GKSni past dozada boshlash va diqqat bilan klinik kuzatuv ostida davolash tavsiya etiladi. Dozani bemor toleransiga qarab asta-sekin oshirish kerak, bemorning klinik holatini diqqat bilan kuzatib borish davomida. Amilorid + gidroxlorotiazid. Kaliy saqlovchi bo'lmagan diuretiklar, shu jumladan, tiyazidlar bilan boshqa dori vositalarini bir vaqda qo'llashda, GKS kabi, gipokalemiya rivojlanish xavfini oshirishi mumkin. Qon serumida kaliy darajasini va yurak funksiyasini nazorat qilish tavsiya etiladi, va qo'shimcha kaliy kiritilishi talab qilinishi mumkin. Aminolevulin kislotasi. GKS, fotodinamik terapiyada ishlatiladigan fotosensibilizator dori vositalaridan oldin yoki bir vaqda kiritilganda, davolash samaradorligini kamaytirishi mumkin. Amiodaron, amlodipin + amiodaron. Amiodaronni gipokalemiya va/yoki gipomagniemiya keltirib chiqarishi mumkin bo'lgan dori vositalari bilan, jumladan, GKS bilan bir vaqda qo'llashda ehtiyot bo'lish kerak. Har qanday kaliy yoki magniy yetishmovchiligi amiodaron terapiyasidan oldin va davomida tuzatilishi kerak. Amlodipin, amlodipin + atorvastatin, amlodipin + olmesartan medoksomil, amlodipin + telmisartan, amlodipin + valsartan. Deksametazon (CYP3A4 induktori) va amlodipin bilan bir vaqda qo'llashda ehtiyot bo'lish kerak, chunki amlodipin (CYP3A4 substrati) ning jigar metabolizmini oshirish xavfi mavjud. Amlodipin dozasini oshirish talab qilinishi mumkin. Amprenavir. Deksametazon va amprenavirni bir vaqda qo'llashda ehtiyot bo'lish kerak. Deksametazon amprenavirning qon serumidagi konsentratsiyasini kamaytiradi. Amprenavir bu dori vositalarini birga olgan bemorlarda kamroq samarali bo'lishi mumkin. Amfoteritsin B. GKS terapiyasida kaliy yo'qotish ta'siri amfoteritsin B kabi boshqa dori vositalarini bir vaqda qo'llashda kuchayishi mumkin. Bu dori vositalarini bir vaqda olgan bemorlarda qon serumida kaliy darajasini nazorat qilish kerak. Analoglar purin. Purin analoglarini boshqa dori vositalari bilan bir vaqda qo'llash, masalan, boshqa onkologik dori vositalari yoki immunodepressantlar, GKS kabi, qo'shimcha ta'sirlarga olib kelishi mumkin. Apalutamid. Apalutamid (CYP3A4 kuchli induktori) bilan bir vaqda qo'llashda deksametazon (CYP3A4 substrati) ning samaradorligi kamayishi mumkin, agar klinik jihatdan maqsadga muvofiq bo'lsa, deksametazon dozasini oshirishni ko'rib chiqish kerak. Aripiprazol. Aripiprazol CYP3A4 tomonidan metabolizatsiya qilinadi, deksametazon kabi CYP3A4 induktorlarini bir vaqda qo'llash aripiprazolning qon plazmasidagi konsentratsiyasini kamaytirishi mumkin. Agar bu dori vositalari birga ishlatilsa, aripiprazolning samaradorligini kamaytirish uchun bemorning holatini diqqat bilan kuzatish kerak. Ba'zi bemorlarga aripiprazolning dozasini oshirish klinik jihatdan maqsadga muvofiq bo'lishi mumkin. Agar bir vaqda qo'llash 14 kundan oshsa, undan qochish kerak. Asparaginaza. L-asparaginaza va GKS ni bir vaqda qo'llashda qo'shimcha giperglikemiya rivojlanishi mumkin. L-asparaginaza insulinning ishlab chiqarilishini vaqtincha bostiradi, bu esa GKS terapiyasi paytida kuzatiladigan giperglikemiyaga olib keladi. Ba'zi hollarda insulinterapiyasi talab qilinishi mumkin. L-asparaginazani GKS dan keyin, GKS dan oldin emas, qo'llash kamroq allergik reaktsiyalarni keltirib chiqarishi haqida xabarlar mavjud. Atazanavir. Deksametazon (CYP3A4 substrati va induktori) va atazanavir (CYP3A4 substrati, shuningdek, kuchli inhibitori) ni bir vaqda qo'llashdan qochish kerak. Birga qo'llash antiretrovirus samaradorligini kamaytirishi va atazanavirga virusli qarshilik rivojlanishiga olib kelishi mumkin, alternativ GKS ni qo'llashni ko'rib chiqish kerak. Bundan tashqari, deksametazonning qon serumidagi konsentratsiyasi oshishi mumkin, bu esa Kushing sindromi va buyrak usti funksiyasining bostirilishiga olib kelishi mumkin. Kushing sindromiga kamroq ta'sir ko'rsatadigan boshqa GKS larni, masalan, beklemethazon va prednizolonni qo'llashni ko'rib chiqish kerak, ayniqsa uzoq muddatli qo'llashda. Atrakuriy bezilat. GKS va nerv-mushak uzilishlarini bloklovchi vositalarni bir vaqda qo'llashda ehtiyot bo'lish va diqqat bilan nazorat qilish tavsiya etiladi, chunki bu nerv-mushak blokadasini kuchaytirishi mumkin. Bir vaqda qo'llash o'tkir miopatiya rivojlanish xavfini oshirishi mumkin, bu esa umumiy xarakterga ega bo'lib, ko'z va nafas mushaklarini zararlashi va kvadriparezga olib kelishi mumkin. Kreatinkinaza darajasi oshishi mumkin. GKS ni to'xtatgandan so'ng klinik yaxshilanish yoki tiklanish uchun haftalar yoki yillar talab qilinishi mumkin. Acetilsalisil kislotasi. GKS va acetilsalisil kislotasini bir vaqda qo'llashda ehtiyot bo'lish kerak, gipoprotrombinemiya bilan bemorlarda. Basiliksimab. Yuqori dozada va/yoki uzoq muddatli qo'llanilganda tizimli GKS immunodepressiv ta'sir ko'rsatishi sababli, boshqa immunodepressantlar bilan qo'llanganda qo'shimcha ta'sirlar kuzatilishi mumkin. Bedakvilin. Deksametazon (CYP3A4 induktori) va bedakvilin bilan bir vaqda qo'llashdan qochish kerak, bu bedakvilinning tizimli ta'sirini (AUC) kamaytirishi va, ehtimol, uning terapevtik ta'sirini kamaytirishi mumkin. Bikalutamid. CYP3A4 induktorlar, masalan, deksametazon, bikalutamidning qon plazmasidagi konsentratsiyasini kamaytiradi. Bikalutamid dozasini tuzatish zarurati bor-yo'qligi noma'lum. Bisoprolol + gidroxlorotiazid. Kaliy saqlovchi bo'lmagan diuretiklar, shu jumladan, tiyazidlar bilan boshqa dori vositalarini bir vaqda qo'llashda, GKS kabi, gipokalemiya rivojlanish xavfini oshirishi mumkin. Qon serumida kaliy darajasini va yurak funksiyasini nazorat qilish tavsiya etiladi, va qo'shimcha kaliy kiritilishi talab qilinishi mumkin. Nerv-mushak uzilishlarini bloklovchilar. GKS va nerv-mushak uzilishlarini bloklovchi vositalarni bir vaqda qo'llashda ehtiyot bo'lish va diqqat bilan nazorat qilish tavsiya etiladi, chunki bu nerv-mushak blokadasini kuchaytirishi mumkin. Bir vaqda qo'llash o'tkir miopatiya rivojlanish xavfini oshirishi mumkin, bu esa umumiy xarakterga ega bo'lib, ko'z va nafas mushaklarini zararlashi va kvadriparezga olib kelishi mumkin. Kreatinkinaza darajasi oshishi mumkin. GKS ni to'xtatgandan so'ng klinik yaxshilanish yoki tiklanish uchun haftalar yoki yillar talab qilinishi mumkin. Bozentan. Agar bozentan (CYP3A4 induktori) deksametazon (CYP3A4 substrati) bilan bir vaqda tayinlansa yoki bekor qilinsa, tizimli deksametazon dozasini tuzatish talab qilinishi mumkin. Bozentan deksametazonning metabolizmini oshirishi mumkin, bu esa uning ta'sirini kamaytiradi. Bortezomib. Yuqori dozada va/yoki uzoq muddatli qo'llanilganda tizimli GKS immunodepressiv ta'sir ko'rsatishi sababli, boshqa immunodepressantlar yoki onkologik vositalar bilan qo'llanganda qo'shimcha ta'sirlar kuzatilishi mumkin. Boceprevir. Deksametazon (CYP3A4 induktori va substrati, P-gp substrati) va boceprevir (CYP3A4 inhibitori va substrati, P-gp substrati) ni bir vaqda qo'llash tavsiya etilmaydi, chunki bu deksametazon konsentratsiyasini oshirishi va boceprevir konsentratsiyasini kamaytirishi mumkin. Brentuximab vedotin. Brentuximab vedotini va deksametazonni (CYP3A4 induktori) bir vaqda qo'llash mmonometilauristatin E (CYP3A4 substrati) ta'sirini kamaytirishi va shuning uchun brentuximabning samaradorligini kamaytirishi mumkin. Bromokriptin. Bromokriptin (CYP3A4 substrati) va deksametazon (CYP3A4 induktori) ni bir vaqda qo'llashda ehtiyot bo'lish kerak, chunki bu bromokriptin konsentratsiyasini kamaytirishi va samaradorligini yo'qotishi mumkin. Budesonid. Deksametazonning CYP3A4 izofermentini induktsiyalashi budesonidning qon plazmasidagi konsentratsiyasini kamaytirishi va uning klinik ta'sirini kamaytirishi mumkin. Bupropion. Bupropionni qo'llash bilan bog'liq bo'lgan doza bog'liq bo'lgan tutqanoq rivojlanish xavfi sababli, boshqa dori vositalari, masalan, tizimli GKS bilan bir vaqda qo'llashda ehtiyot bo'lish tavsiya etiladi. Agar bu dori vositalarini birga qo'llash zarur bo'lsa, bupropionning past boshlang'ich dozasini va sekin titrlashini, shuningdek, bemorning holatini diqqat bilan kuzatishni tavsiya etiladi. Buspiron. Deksametazon, CYP3A4 induktori bo'lib, buspiron metabolizmini oshirishi mumkin. Vardenafil. Vardenafil CYP3A4 tomonidan metabolizatsiya qilinadi. Deksametazon kabi CYP3A4 induktorlarini bir vaqda qo'llash vardenafilning qon plazmasidagi darajasini kamaytirishi mumkin. Varfarin. GKS ning peroral antikoagulyantlar (masalan, varfarin) ga ta'siri o'zgaruvchan. GKS bilan bir vaqda qo'llashda antikoagulyantlarning ta'sirini kuchaytirishi yoki kamaytirishi haqida xabarlar mavjud, ammo nashr etilgan ma'lumotlar cheklangan va o'zaro ta'sir mexanizmi yetarlicha yaxshi tasvirlanmagan. Yuqori dozadagi GKS antikoagulyant ta'sirini kuchaytirish xavfini oshirishi ko'rinadi. Bundan tashqari, GKS ning qo'llanilishi yarali kasallik va oshqozon-ichak qon ketishi rivojlanish xavfi bilan bog'liq. Shunday qilib, GKS ni peroral antikoagulyantlar qabul qilayotgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan va to'g'ri klinik nazorat ostida qo'llash kerak. Istalgan antikoagulyant ta'sirini saqlab qolish uchun koagulyatsiya ko'rsatkichlarini (masalan, INR) nazorat qilish kerak. Yuqori dozadagi GKS qabul qilinayotganda, har kuni laboratoriya monitoringi tavsiya etiladi. Vekuroniy bromid. GKS va nerv-mushak uzilishlarini bloklovchi vositalarni bir vaqda qo'llashda ehtiyot bo'lish va diqqat bilan nazorat qilish tavsiya etiladi, chunki bu nerv-mushak blokadasini kuchaytirishi mumkin. Bir vaqda qo'llash o'tkir miopatiya rivojlanish xavfini oshirishi mumkin, bu esa umumiy xarakterga ega bo'lib, ko'z va nafas mushaklarini zararlashi va kvadriparezga olib kelishi mumkin. Kreatinkinaza darajasi oshishi mumkin. GKS ni to'xtatgandan so'ng klinik yaxshilanish yoki tiklanish uchun haftalar yoki yillar talab qilinishi mumkin. Vemurafenib. Vemurafenib va deksametazonni bir vaqda qo'llash deksametazon konsentratsiyasini o'zgartirishi va vemurafenib konsentratsiyasini kamaytirishi mumkin. Vemurafenib CYP3A4 substrati/induktori va P-gp substrati/inhibitori hisoblanadi. Deksametazon CYP3A4 substrati/induktori va P-gp substrati hisoblanadi. Bu dori vositalarini bir vaqda qo'llashdan qochish kerak. Venetoclax. Venetoclax (CYP3A4 substrati) va deksametazon (CYP3A4 o'rtacha induktori) ni bir vaqda qo'llashdan qochish kerak, chunki bu venetoclaxning konsentratsiyasini va samaradorligini kamaytirishi mumkin. Vigabatrin. Vigabatrinni GKS bilan birga qo'llashdan qochish kerak, chunki bu jiddiy oftalmologik nojo'ya ta'sirlar (masalan, retinopatiya yoki glaukoma) bilan bog'liq, agar davolashning foydasi xavflardan aniq ustun bo'lmasa. Vinblastin. Vinblastin (CYP3A4 substrati) ni CYP3A4 induktori, masalan, deksametazon bilan bir vaqda qo'llashda ehtiyot bo'lish kerak. Deksametazon vinblastin konsentratsiyasini kamaytirishi mumkin. Bundan tashqari, tizimli GKS yuqori dozada va/yoki uzoq muddatli qo'llanganda immunosupressiv ta'sir ko'rsatishi sababli, onkologik dori vositalari bilan bir vaqda qo'llanganda qo'shimcha ta'sirlar kuzatilishi mumkin. Ushbu ta'sirni ishlatish uchun mo'ljallangan terapiya bo'lsa-da, bemorlar haddan tashqari immunosupressiyaga moyil bo'lishi mumkin, bu esa jiddiy infeksiyalar rivojlanish xavfini oshiradi. Bir vaqda qo'llashda diqqatli klinik monitoring tavsiya etiladi. Vinkristin. Deksametazon (CYP3A4 induktori) va vinkristin (CYP3A4 substrati) ni bir vaqda qo'llashdan qochish kerak, chunki bu vinkristin metabolizmini oshirishi va samaradorligini kamaytirishi mumkin. Vismut subsalitsilat. Salitsilatlarni GKS qabul qilayotgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak. GKS ni bir vaqda qo'llash oshqozon-ichak tizimidan nojo'ya ta'sirlar rivojlanish xavfini oshirishi mumkin. Uzoq muddatli qo'llashdan qochish kerak. Vorikonazol. Deksametazon (CYP3A4 substrati) va vorikonazol (CYP3A4 kuchli inhibitori) ni bir vaqda qo'llashda deksametazon bilan bog'liq nojo'ya ta'sirlar rivojlanishini nazorat qilish kerak. Vorinostat. Vorinostat va GKS ni bir vaqda qo'llashda ehtiyot bo'lish kerak, chunki elektrolitlar muammolari paydo bo'lganda QT intervalining uzayishi va aritmiya rivojlanish xavfi oshadi. GKS elektrolitlar muvozanatini, gipomagniemiya, gipokalemiya yoki gipokaltsiyemiyani keltirib chiqarishi va vorinostat bilan bog'liq QT intervalining uzayishi xavfini oshirishi mumkin. Agar bu dori vositalarini bir vaqda qo'llash zarur bo'lsa, qon serumida elektrolitlar darajasini tez-tez nazorat qilish kerak. Galoperidol. Galoperidol va GKS ni bir vaqda qo'llashda ehtiyot bo'lish tavsiya etiladi, chunki GKS tomonidan keltirilgan elektrolitlar muvozanati buzilishi galoperidolni qo'llashda QT intervalining uzayishi xavfini oshirishi mumkin. Gemin. Gemin aminolevulin kislotasi sintazini inhibe qilish orqali ta'sir qiladi. GKS ushbu ferment faoliyatini oshiradi va ularni gemin bilan birga qo'llashdan qochish kerak. Gefitinib. Gefitinib asosan CYP3A4 tomonidan metabolizatsiya qilinadi, deksametazon esa CYP3A4 induktori hisoblanadi. Bu dori vositalarini bir vaqda qo'llash gefitinib metabolizmini oshirishi va qonidagi konsentratsiyasini kamaytirishi mumkin. Bir vaqda qo'llashda gefitinibga klinik javobni nazorat qilish kerak. Gidroxlorotiazid, gidroxlorotiazid + irbesartan, gidroxlorotiazid + lizinopril, gidroxlorotiazid + lozartan, gidroxlorotiazid + metoprolol, gidroxlorotiazid + moeksipril, gidroxlorotiazid + olmesartan medoksomil, gidroxlorotiazid + telmisartan, gidroxlorotiazid + triamteren. Kaliy saqlovchi bo'lmagan diuretiklar, shu jumladan, tiyazidlar bilan boshqa dori vositalarini bir vaqda qo'llashda, GKS kabi, gipokalemiya rivojlanish xavfini oshirishi mumkin. Qon serumida kaliy darajasini va yurak funksiyasini nazorat qilish tavsiya etiladi, va qo'shimcha kaliy kiritilishi talab qilinishi mumkin. Glecaprevir + pibrentasvir. Glecaprevir + pibrentasvir (P-gp inhibitori) va deksametazon (P-gp substrati) ni bir vaqda qo'llashda ehtiyot bo'lish kerak, chunki deksametazonning qon serumidagi konsentratsiyasining oshishi nojo'ya ta'sirlar rivojlanish xavfini oshirishi mumkin. Glimepirid, glimepirid + rosiglitazon, glipizid. GKS jigarni glukozani ishlab chiqarishni rag'batlantiradi va mushaklar va yog' to'qimalari tomonidan glukozaning periferik qabulini inhibe qiladi, insulinoresistensiya keltirib chiqaradi. GKS va diabetga qarshi dori vositalarini bir vaqda tayinlashda bemorlarning glykemik nazoratini yomonlashishi uchun kuzatish o'rnatilishi kerak, GKSni bekor qilganda esa gipoglikemiyaning belgilari rivojlanishi uchun kuzatish kerak. Golimumab. Golimumabning immunosupressiya bilan bog'liq bemorlardagi xavfsizligi va samaradorligi baholanmagan. Golimumab bilan birga immunodepressantlar qabul qilayotgan bemorlar infeksiya rivojlanish xavfini oshirishi mumkin. Gormonlar shchitovid. GKS metabolizmi gipertireozda oshadi va gipotireozda kamayadi. Shchitovid gormonlari yoki antitireoid dori vositalarini tayinlash, o'zgartirish yoki bekor qilishda doza tuzatish talab qilinishi mumkin. Guanfatsin. Deksametazon (CYP3A4 o'rtacha induktori) guanfatsin (CYP3A4 substrati) ning qon plazmasidagi konsentratsiyasini sezilarli darajada kamaytirishi mumkin. Guanfatsin dozasini tuzatish talab qilinishi mumkin. Dabrafenib. Dabrafenib va deksametazonni bir vaqda qo'llashda ehtiyot bo'lish kerak, chunki har bir dori vositasining konsentratsiyasini kamaytirishi mumkin. Bir vaqda qo'llash zarur bo'lsa, deksametazonning samaradorligini yo'qotish belgilari uchun bemorning holatini diqqat bilan kuzatish kerak. Deksametazon va dabrafenib CYP3A4 substratlari va o'rtacha induktorlaridir. Daclatasvir. Daclatasvir dozasini, CYP3A4 substrati, deksametazon bilan birga o'rtacha induktorlar bilan qo'llanganda 90 mg ga oshirish kerak. Bu dori vositalarini bir vaqda qo'llash daclatasvirning qon serumidagi konsentratsiyasini kamaytirishi mumkin, bu esa antiviral samaradorlikni pasaytirishi va mikroblarga qarshilikni rivojlantirishi mumkin. Aksincha, deksametazonning terapevtik ta'siri, P-gp substrati, daclatasvir, P-gp inhibitori tomonidan kuchaytirilishi mumkin. Dapagliflozin, dapagliflozin + metformin, dapagliflozin + saxagliflozin. GKS jigarni glukozani ishlab chiqarishni rag'batlantiradi va mushaklar va yog' to'qimalari tomonidan glukozaning periferik qabulini inhibe qiladi, insulinoresistensiya keltirib chiqaradi. GKS va diabetga qarshi dori vositalarini bir vaqda tayinlashda bemorlarning glykemik nazoratini yomonlashishi uchun kuzatish o'rnatilishi kerak, GKSni bekor qilganda esa gipoglikemiyaning belgilari rivojlanishi uchun kuzatish kerak. Dapsone. Dapsone (CYP3A4 substrati) va deksametazon (CYP3A4 o'rtacha induktori) ni bir vaqda qo'llash dapsone konsentratsiyasini kamaytirishi va dapsone gidroksilamin (gemoliz bilan bog'liq metabolit) ishlab chiqarilishini oshirishi mumkin. Dapsone samaradorligining kamayishi va gemolitik anemiya belgilari uchun diqqatli kuzatishni o'rnatish kerak. Darunavir. Darunavirni deksametazon bilan bir vaqda qo'llashdan qochish kerak, bu antiretrovirus samaradorligini kamaytirishi va darunavirga virusli qarshilik rivojlanishiga olib kelishi mumkin, va alternativ GKS ni qo'llashni ko'rib chiqish kerak. Bundan tashqari, deksametazonning qon serumidagi konsentratsiyasi oshishi mumkin, bu esa Kushing sindromi va buyrak usti funksiyasining bostirilishiga olib kelishi mumkin. Deksametazon CYP3A4 substrati va induktori, darunavir esa ushbu izofermentning substrati va kuchli inhibitori hisoblanadi. Kushing sindromiga kamroq ta'sir ko'rsatadigan boshqa GKS larni, masalan, beklemethazon va prednizolonni qo'llashni ko'rib chiqish kerak, ayniqsa uzoq muddatli qo'llashda. Dasabuvir + ombitasvir + paritaprevir + ritonavir. Deksametazonni dasabuvir + ombitasvir + paritaprevir + ritonavir kombinatsiyasi bilan bir vaqda qo'llash tavsiya etilmaydi. Bu dori vositalarining kombinatsiyasi deksametazonning qon plazmasidagi konsentratsiyasini oshirishi va dasabuvir, paritaprevir va ritonavirning konsentratsiyasini kamaytirishi mumkin. Bu antiviral samaradorlikka ta'sir qilishi mumkin. Dekslansoprazol. Deksametazon (CYP3A4 o'rtacha induktori) ni bir vaqda qo'llash zarur bo'lsa, deklansoprazol (CYP2C19 va CYP3A4 substrati) ning samaradorligini kamaytirishi mumkin. Kuchli induktorlarni bir vaqda qo'llashdan qochish tavsiya etiladi, chunki deklansoprazolning ta'siri kamayishi mumkin. Denosumab. Denosumabning immunosupressiya bilan bog'liq bemorlardagi xavfsizligi va samaradorligi baholanmagan. Denosumab bilan birga immunodepressantlar qabul qilayotgan bemorlar infeksiya rivojlanish xavfini oshirishi mumkin. Desmopressin. Desmopressin niktiuriyani davolash uchun GKS bilan birga qo'llashda jiddiy giponatremiya rivojlanish xavfi sababli tavsiya etilmaydi. Desmopressin GKS ni qabul qilishni to'xtatgandan so'ng 3 kun yoki 5 T1/2 dan keyin boshlanishi yoki qayta tiklanishi mumkin, qaysi biri uzoq davom etsa. Deferaziroks. Deferaziroks qabul qilayotgan bemorlarda oshqozon yarasi va oshqozon-ichak qon ketishi holatlari kuzatilganligi sababli, uni boshqa dori vositalari bilan bir vaqda qo'llashda ehtiyot bo'lish kerak, bu dori vositalari yarali kasallik yoki oshqozon qon ketishi rivojlanish xavfini oshirishi ma'lum. Deflazacort. Deflazacort (CYP3A4 substrati) va deksametazon (CYP3A4 o'rtacha induktori) ni bir vaqda qo'llashdan qochish kerak, bu deflazacortning faol metabolitining konsentratsiyasini sezilarli darajada kamaytirishi va samaradorligini yo'qotishi mumkin. Digoksin. Gipokalemiya, gipomagniemiya yoki giperkaltsiyemiya digoksin ta'sirini kuchaytiradi. GKS elektrolitlar muvozanatiga ta'sir ko'rsatishi sababli, digoksinning nojo'ya ta'sirlarini kuchaytirishi mumkin. Digoksin qabul qilayotgan bemorlarda kaliy, magniy va kaltsiy darajasini muntazam ravishda nazorat qilish tavsiya etiladi. Donepezil. Donepezilning chiqarilishi deksametazon (CYP3A4 o'rtacha induktori) bilan bir vaqda qo'llanganda oshirilishi mumkin. Doravirine. Doravirine (CYP3A4 substrati) va deksametazon (CYP3A4 o'rtacha induktori) ni bir vaqda qo'llash doravirining ta'sirini kamaytirishi va virusologik nazoratni yo'qotishiga olib kelishi mumkin. Dronedaron. Dronedaronni deksametazon kabi CYP3A4 induktorlar bilan bir vaqda qo'llashdan qochish kerak, bu qon plazmasidagi konsentratsiyasini kamaytirishi va davolash samaradorligini pasaytirishi mumkin; deksametazonning qon plazmasidagi konsentratsiyasi ham oshishi mumkin. Droperidol. GKS bilan birga droperidoldan foydalanishda ehtiyot bo'lish kerak, chunki bu elektrolitlar muvozanatini buzishi mumkin, ayniqsa gipokalemiya yoki gipomagniemiya, va shunday qilib QT intervalining uzayishi yoki yurak aritmiyalari rivojlanish xavfini oshirishi mumkin. Dulaglutid. GKS jigarni glukozani ishlab chiqarishni rag'batlantiradi va mushaklar va yog' to'qimalari tomonidan glukozaning periferik qabulini inhibe qiladi, insulinoresistensiya keltirib chiqaradi. GKS va diabetga qarshi dori vositalarini bir vaqda tayinlashda bemorlarning glykemik nazoratini yomonlashishi uchun kuzatish o'rnatilishi kerak, GKSni bekor qilganda esa gipoglikemiyaning belgilari rivojlanishi uchun kuzatish kerak. Jonli vaksinalar. Jonli vaksinalarni immunosupressiv davolash paytida qo'llash tavsiya etilmaydi. Agar immunizatsiya zarur bo'lsa, jonli vaksina bilan emlashni alternativani tanlash yoki immunizatsiya jadvalini kechiktirish yoki o'zgartirishni ko'rib chiqish kerak. 2 hafta yoki undan ko'proq vaqt davomida GKS qabul qilayotgan bemorlar, steroid terapiyasini to'xtatgandan so'ng, jonli vaksinalarni emlashdan oldin kamida 3 oy kutishlari kerak. Zafirlukast. Zafirlukast CYP3A4 izofermentlarini inhibe qiladi va GKS kabi CYP3A4 tomonidan metabolizatsiya qilinadigan dori vositalarini qabul qilayotgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak. Zolpidem. Zolpidemning samaradorligini kamaytirish uchun deksametazon kabi o'rtacha CYP3A4 induktorlarini bir vaqda qo'llashda diqqatli bo'lish tavsiya etiladi. CYP3A4 zolpidem metabolizmi uchun asosiy izoferment hisoblanadi va rifaampitsin kabi kuchli induktorlar bilan bir vaqda qo'llashda zolpidemning tizimli ta'siri va farmakodinamik ta'sirlarida sezilarli pasayish kuzatilgan. Zonisamid. Zonisamid (CYP3A4 substrati) ni deksametazon kabi CYP3A4 induktorlar bilan bir vaqda qo'llashda tizimli ta'sirini kamaytirishi mumkin. Ibrutimumab tiuksetan. Yuqori dozada va/yoki uzoq muddatli qo'llanilganda tizimli GKS immunodepressiv ta'sir ko'rsatishi sababli, boshqa immunodepressantlar yoki onkologik vositalar bilan qo'llanganda qo'shimcha ta'sirlar kuzatilishi mumkin. Ivabradin. Ivabradini (CYP3A4 substrati) deksametazon (CYP3A4 induktori) bilan bir vaqda qo'llashdan qochish kerak. Bir vaqda qo'llash ivabradin konsentratsiyasini kamaytirishi va davolash samaradorligini yo'qotishi mumkin. Izoniazid + pirazinamid + rifampicin, izoniazid + rifampicin. Rifampicin (CYP3A4 induktori) bilan bir vaqda qo'llashda deksametazon (CYP3A4 substrati) dozasini tuzatish talab qilinishi mumkin, chunki uning ta'sirini kamaytirishi mumkin. Izotretinoin. Izotretinoin va GKS uzoq muddatli qo'llashda osteoporozni keltirib chiqarishi mumkin. Tizimli GKS qabul qilayotgan bemorlarga izotretinoin terapiyasini ehtiyotkorlik bilan tayinlash kerak. Ixabepilon. Ixabepilon CYP3A4 substrati hisoblanadi va deksametazon, CYP3A4 induktori bilan bir vaqda qo'llashda ixabepilonning konsentratsiyasini subterapevtik darajaga kamaytirishi mumkin. Ularni bir vaqda qo'llashda ehtiyot bo'lish va fermentlarni induktsiyalash potentsiali past bo'lgan alternativ davolash usullarini ko'rib chiqish kerak. Imatinib. Deksametazon, CYP3A4 induktori bo'lib, imatinib metabolizmini oshirishi va qonidagi konsentratsiyasini kamaytirishi mumkin. DPP-4 inhibitori. GKS jigarni glukozani ishlab chiqarishni rag'batlantiradi va mushaklar va yog' to'qimalari tomonidan glukozaning periferik qabulini inhibe qiladi, insulinoresistensiya keltirib chiqaradi. GKS va diabetga qarshi dori vositalarini bir vaqda tayinlashda bemorlarning glykemik nazoratini yomonlashishi uchun kuzatish o'rnatilishi kerak, GKSni bekor qilganda esa gipoglikemiyaning belgilari rivojlanishi uchun kuzatish kerak. Indapamid. Indapamidni boshqa dori vositalari bilan bir vaqda qo'llashda, tizimli GKS kabi, gipokalemiya rivojlanish xavfi oshishi mumkin. Birga qo'llash ehtiyotkorlik bilan va diqqatli nazorat ostida amalga oshirilishi kerak. Indinavir. Deksametazon o'rtacha CYP3A4 induktori hisoblanadi. CYP3A4 tomonidan metabolizatsiya qilinadigan boshqa dori vositalari (masalan, indinavir) bilan bir vaqda qo'llash ularning klirensini oshirishi va qon plazmasidagi konsentratsiyasini kamaytirishi mumkin. Indometatsin. Indometatsin qabul qilayotgan bemorlarda deksametazon testining noto'g'ri salbiy natijalari haqida xabar berilgan. Insulinlar, insulin degludek + liraglutid, insulin glargin + liksisenatid. GKS jigarni glukozani ishlab chiqarishni rag'batlantiradi va mushaklar va yog' to'qimalari tomonidan glukozaning periferik qabulini inhibe qiladi, insulinoresistensiya keltirib chiqaradi. GKS va diabetga qarshi dori vositalarini bir vaqda tayinlashda bemorlarning glykemik nazoratini yomonlashishi uchun kuzatish o'rnatilishi kerak, GKSni bekor qilganda esa gipoglikemiyaning belgilari rivojlanishi uchun kuzatish kerak. Interferon alfa-2a, interferon alfa-2b. Yuqori dozada va/yoki uzoq muddatli qo'llanilganda tizimli GKS immunodepressiv ta'sir ko'rsatishi sababli, boshqa immunodepressantlar yoki onkologik vositalar bilan qo'llanganda qo'shimcha ta'sirlar kuzatilishi mumkin. Infliksimab. Infliksimab terapiyasi paytida immunodepressantlar bilan birga qabul qilayotgan bemorlarda jiddiy infeksiyalar rivojlanishi haqida xabarlar mavjud. Infliksimab va immunosupressiya bilan birga qo'llashning malign o'smalar rivojlanishiga ta'siri noma'lum. Klinik tadqiqotlarda qo'shimcha immunodepressantlar infliksimabga qarshi antitelar va infuziya reaksiyalarining paydo bo'lishini kamaytirgan. Itrakonazol. Itrakonazol (kuchli inhibitori va CYP3A4 substrati) va deksametazon (o'rtacha induktori va CYP3A4 substrati) ni bir vaqda qo'llashda GKS (metabolizmni kamaytirish) bilan bog'liq nojo'ya ta'sirlar va itrakonazolga bo'lgan javobni (klirensning oshishi) o'zgarishini nazorat qilish kerak. Ifosfamid. Deksametazon (CYP3A4 o'rtacha induktori) bilan bir vaqda qo'llashda ifosfamidning nojo'ya ta'sirlarining kuchayishi belgilari uchun diqqatli kuzatish kerak (masalan, neyrotoksiklik, nefrotoksiklik). Yogeksol. Yogeksolni deksametazon bilan bir vaqda intratekal qo'llashdan qochish kerak, chunki bu jiddiy nojo'ya ta'sirlar, jumladan, o'lim rivojlanish xavfini oshirishi mumkin. Kortikal ko'rishning yo'qolishi, insult, orqa miya infarkti, falaj, tutqanoq, nerv zararlanishi, miya shishishi va o'lim holatlari epidural kiritishdan so'ng bir necha daqiqadan 48 soatgacha bo'lgan vaqt ichida kuzatilgan. Yopamidol. GKS ni rentgen kontrast moddalar bilan birga intratekal kiritishdan qochish kerak, chunki bu tutqanoq rivojlanish xavfini oshiradi. Kabozantinib. Deksametazon (P-gp substrati) va kabozatinib (P-gp inhibitori) ni bir vaqda qo'llashda deksametazon bilan bog'liq nojo'ya ta'sirlar rivojlanishini nazorat qilish kerak, chunki P-gp substrati konsentratsiyasining oshishi mumkin. Bu holatning klinik ahamiyati noma'lum. Kaliy saqlovchi diuretiklar. GKS va kaliy saqlovchi diuretiklar bir vaqda tayinlanganda bemorlarning gipokalemiya rivojlanishiga diqqatli nazorat qilish kerak. Kaliy yo'qotadigan dori vositalari, masalan, GKS, kaliy saqlovchi diuretiklarning giperkaliemik ta'siriga qarshi ta'sir ko'rsatishi mumkin. Kanagliflozin. GKS jigarni glukozani ishlab chiqarishni rag'batlantiradi va mushaklar va yog' to'qimalari tomonidan glukozaning periferik qabulini inhibe qiladi, insulinoresistensiya keltirib chiqaradi. GKS va diabetga qarshi dori vositalarini bir vaqda tayinlashda bemorlarning glykemik nazoratini yomonlashishi uchun kuzatish o'rnatilishi kerak, GKSni bekor qilganda esa gipoglikemiyaning belgilari rivojlanishi uchun kuzatish kerak. Kandesartan + gidroxlorotiazid. Kaliy saqlovchi bo'lmagan diuretiklar, shu jumladan, tiyazidlar bilan boshqa dori vositalarini bir vaqda qo'llashda, GKS kabi, gipokalemiya rivojlanish xavfini oshirishi mumkin. Qon serumida kaliy darajasini va yurak funksiyasini nazorat qilish tavsiya etiladi, va qo'shimcha kaliy kiritilishi talab qilinishi mumkin. Kaptopril + gidroxlorotiazid. Kaliy saqlovchi bo'lmagan diuretiklar, shu jumladan, tiyazidlar bilan boshqa dori vositalarini bir vaqda qo'llashda, GKS kabi, gipokalemiya rivojlanish xavfini oshirishi mumkin. Qon serumida kaliy darajasini va yurak funksiyasini nazorat qilish tavsiya etiladi, va qo'shimcha kaliy kiritilishi talab qilinishi mumkin. Karbamazepin. Jigar mikrosomal fermentlar induktorlar, jumladan, karbamazepin, deksametazon metabolizmini oshirishi mumkin. Deksametazon bilan karbamazepin qo'llanganda deksametazon dozasini tuzatish va uning klinik va/yoki nojo'ya ta'sirlarini diqqatli kuzatish talab qilinishi mumkin. Karbont kaltsiy. Kaltsiyning so'rilishi tizimli GKS bilan bir vaqda qabul qilinganda kamayadi, bu esa ichakda kaltsiy so'rilishini bostiradi. Karvedilol. Karvedilol (P-gp inhibitori) va deksametazon (P-gp substrati) ni bir vaqda qo'llashda ehtiyot bo'lish kerak, chunki deksametazon konsentratsiyasining oshishi mumkin. Kariprazin. Kariprazin va uning faol metabolitlari CYP3A4 tomonidan intensiv metabolizatsiya qilinadi. Kariprazin va CYP3A4 induktorlar, masalan, deksametazonni bir vaqda qo'llash tavsiya etilmaydi, chunki ularning faol dori vositalariga va metabolitlariga ta'siri noma'lum. Karmustin. Yuqori dozada va/yoki uzoq muddatli qo'llanilganda tizimli GKS immunodepressiv ta'sir ko'rsatishi sababli, boshqa immunodepressantlar yoki onkologik vositalar bilan qo'llanganda qo'shimcha ta'sirlar kuzatilishi mumkin. Kaspofungin. Deksametazonni bir vaqda qo'llash kaspofungin konsentratsiyasini kamaytirishi mumkin. Kamayish klinik jihatdan ahamiyatli bo'lishi mumkin. Deksametazon qabul qilayotgan kattalar bemorlarda kaspofungin dozasini 70 mg/kunigacha oshirishni ko'rib chiqish kerak. Kvetiapin. Kvetiapinni GKS bilan birga qo'llashda ehtiyot bo'lish kerak, chunki GKS keltirib chiqaradigan elektrolitlar muvozanati QT intervalining uzayishiga olib kelishi mumkin. Ketokonazol. Bir vaqda qo'llash deksametazonning ta'sirini oshirishi va nojo'ya ta'sirlarini kuchaytirishi mumkin, chunki metabolizmni kamaytiradi. Bundan tashqari, ketokonazol o'z-o'zidan GKS ning sintetik faoliyatini bostirishi va GKS ni to'xtatganda buyrak usti yetishmovchiligiga olib kelishi mumkin. Klaritromitsin. Deksametazon va klaritromitsinni bir vaqda qo'llashda klaritromitsin konsentratsiyasini CYP3A4 induktsiyasi sababli kamaytirishi mumkin. 14-OH-klaritromitsinning faol metabolitining konsentratsiyasi oshishi haqida xabarlar mavjud, ammo bu metabolitning antimikrobiyal faolligi klaritromitsin bilan bir xil emas. Klaritromitsinning taxminiy terapevtik ta'siri kamayishi mumkin. CYP3A4 induktorlarini qabul qilayotgan bemorlarda klaritromitsin uchun alternativalarni ko'rib chiqish kerak. Bundan tashqari, klaritromitsin CYP3A4 ni inhibe qiladi, bu esa deksametazonning qon plazmasidagi konsentratsiyasini oshirishi va GKS dozasini kamaytirishni talab qilishi mumkin. Klindamitsin. Klindamitsin (CYP3A4 substrati) va deksametazon (CYP3A4 induktori) ni bir vaqda qo'llashda ehtiyot bo'lish kerak, chunki bu klindamitsin klirensini oshirishi va samaradorligini yo'qotishi mumkin. Bu dori vositalarini birga qo'llashda ehtiyot bo'lish tavsiya etiladi. Klozapин. Deksametazon (CYP3A4 induktori) va klozapinni (CYP3A4 substrati) bir vaqda qo'llashda ehtiyot bo'lish tavsiya etiladi. Klozapinni kuchli yoki o'rtacha CYP3A4 induktori bilan birga qabul qilayotgan bemorlar samaradorlikni yo'qotish belgilari uchun diqqatli kuzatishlari kerak. Agar zarur bo'lsa, klozapinning dozasini oshirishni ko'rib chiqish kerak. Klofarabin. Yuqori dozada va/yoki uzoq muddatli qo'llanilganda tizimli GKS immunodepressiv ta'sir ko'rsatishi sababli, boshqa immunodepressantlar yoki onkologik vositalar bilan qo'llanganda qo'shimcha ta'sirlar kuzatilishi mumkin. Kobimetinib. Kobimetinibni deksametazon bilan bir vaqda qo'llashdan qochish kerak, chunki bu kobimetinibning samaradorligini kamaytirishi mumkin. Kodein. Kodein va deksametazonni bir vaqda qo'llash kodein darajasini deksametazonning CYP3A4 induktsiyasi hisobiga kamaytirishi mumkin. Kodein asosan CYP2D6 ga morfinga va CYP3A4 ga norkodeinga metabolizatsiya qilinadi, bu esa og'riqni kamaytiruvchi xususiyatlarga ega emas. Kodeinni yo'talni davolash uchun qo'llashda bu kombinatsiyadan qochish tavsiya etiladi. Agar birga qo'llash zarur bo'lsa, kodeinning samaradorligini kamaytirish va bekor qilish sindromi belgilari uchun nazorat qilish kerak va kodein dozasini kamaytirishni ko'rib chiqish kerak. Deksametazonni bekor qilganda kodein dozasini kamaytirish va nafasni bostirish va sedativ ta'sir belgilari uchun nazorat qilish kerak. Kolestiramin. Kolestiramin GKS klirensini oshirishi mumkin. Krizotiniб. Krizotinib (CYP3A4 o'rtacha inhibitori) va deksametazon (CYP3A4 substrati) ni bir vaqda qo'llashda deksametazon bilan bog'liq nojo'ya ta'sirlar rivojlanish xavfi oshishi mumkin. Kumarин антикоагулянтлар. GKS va kumarin antikoagulyantlarini bir vaqda qo'llashda PV ni tez-tez tekshirish kerak, chunki GKS bu antikoagulyantlarning ta'sirini o'zgartirishi mumkin. Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, GKS qo'shilishi natijasida kumarinlarga bo'lgan javobni inhibe qilish odatiy ta'sir hisoblanadi, ammo kuchaytirish haqida xabarlar ham mavjud, ammo tadqiqotlar bilan tasdiqlanmagan. Lansoprazol. Lansoprazol (CYP2C19 va CYP3A4 substrati) va deksametazon (CYP3A4 o'rtacha induktori) ni bir vaqda qo'llashda lansoprazolning qon plazmasidagi konsentratsiyasini va samaradorligini kamaytirishi mumkin. Lapatinib. Lapatinib (CYP3A4 substrati) va deksametazon (CYP3A4 induktori) ni bir vaqda qo'llashdan qochish kerak, chunki bu lapatinibning qon plazmasidagi konsentratsiyasini kamaytirishi mumkin. Agar bir vaqda qo'llash zarur bo'lsa, lapatinib dozasini asta-sekin oshirish kerak. Deksametazonni bekor qilganda lapatinib dozasini kamaytirish kerak. Ledipasvir + sofosbuvir. Ledipasvir + sofosbuvir (P-gp inhibitori) va deksametazon (P-gp substrati) ni bir vaqda qo'llashda deksametazonning qon plazmasidagi konsentratsiyasining oshishi mumkin, ehtiyot bo'lish va deksametazon bilan bog'liq nojo'ya ta'sirlarni nazorat qilish tavsiya etiladi. Lidokain. Lidokain (CYP3A4 va CYP1A2 substrati) va deksametazon (CYP3A4 induktori) ni bir vaqda qo'llashda lidokainning qon plazmasidagi konsentratsiyasini kamaytirishi mumkin. Lidokainning klinik ta'sirini olish uchun yuqori dozalari va titrlash talab qilinishi mumkin. Liksisenatid. GKS jigarni glukozani ishlab chiqarishni rag'batlantiradi va mushaklar va yog' to'qimalari tomonidan glukozaning periferik qabulini inhibe qiladi, insulinoresistensiya keltirib chiqaradi. GKS va diabetga qarshi dori vositalarini bir vaqda tayinlashda bemorlarning glykemik nazoratini yomonlashishi uchun kuzatish o'rnatilishi kerak, GKSni bekor qilganda esa gipoglikemiyaning belgilari rivojlanishi uchun kuzatish kerak. Linagliptin + metformin, liraglutid. GKS jigarni glukozani ishlab chiqarishni rag'batlantiradi va mushaklar va yog' to'qimalari tomonidan glukozaning periferik qabulini inhibe qiladi, insulinoresistensiya keltirib chiqaradi. GKS va diabetga qarshi dori vositalarini bir vaqda tayinlashda bemorlarning glykemik nazoratini yomonlashishi uchun kuzatish o'rnatilishi kerak, GKSni bekor qilganda esa gipoglikemiyaning belgilari rivojlanishi uchun kuzatish kerak. Lomustin. Yuqori dozada va/yoki uzoq muddatli qo'llanilganda tizimli GKS immunodepressiv ta'sir ko'rsatishi sababli, boshqa immunodepressantlar yoki onkologik vositalar bilan qo'llanganda qo'shimcha ta'sirlar kuzatilishi mumkin. Loperamid, loperamid + simetikon. Loperamidning qon plazmasidagi konsentratsiyasi va samaradorligi deksametazon bilan bir vaqda qo'llashda kamayishi mumkin. Loperamid jigar izofermenti CYP3A4 tomonidan metabolizatsiya qilinadi, deksametazon esa ushbu izofermentning induktoridir. Lopinavir + ritonavir. Deksametazon va lopinavir + ritonavir kombinatsiyasini bir vaqda qo'llashda lopinavirning qon plazmasidagi darajasini va klinik samaradorligini kamaytirishi mumkin; ritonavir CYP3A4 inhibitori hisoblanadi, shuning uchun deksametazon (CYP3A4 substrati) va ritonavirni bir vaqda qo'llashda terapevtik va nojo'ya ta'sirlarni diqqat bilan kuzatish talab qilinadi. Bu dori vositalarini birga qo'llashda ehtiyot bo'lish kerak. Lurazidon. Lurazidonni deksametazon (CYP3A4 o'rtacha induktori) bilan bir vaqda qo'llashda qon plazmasidagi lurazidon konsentratsiyasini kamaytirishi va samaradorligini yo'qotishi mumkin. Ularni bir vaqda qo'llashda ehtiyot bo'lish va bemorning holatini diqqat bilan kuzatish tavsiya etiladi. Mannit. GKS diuretiklar bilan bog'liq elektrolit yo'qotishlarini kuchaytirishi mumkin, bu gipokalemiya keltirib chiqaradi. Mannit o'z-o'zidan gipernatremiyaga olib kelishi mumkin. Bu dori vositalarini birga olgan bemorlarda elektrolitlar darajasini diqqat bilan nazorat qilish kerak. Maravirok. Maravirokni (CYP3A4 substrati) deksametazon (CYP3A4 induktori) bilan bir vaqda qo'llashda ehtiyot bo'lish kerak, chunki bu maravirokning ta'sirini kamaytirishi va samaradorligini yo'qotishi mumkin. Melphalan. Yuqori dozada va/yoki uzoq muddatli qo'llanilganda tizimli GKS immunodepressiv ta'sir ko'rsatishi sababli, boshqa immunodepressantlar yoki onkologik vositalar bilan qo'llanganda qo'shimcha ta'sirlar kuzatilishi mumkin. Metoksalen. Yuqori dozada va/yoki uzoq muddatli qo'llanilganda tizimli GKS immunodepressiv ta'sir ko'rsatishi sababli, boshqa immunodepressantlar yoki onkologik vositalar bilan qo'llanganda qo'shimcha ta'sirlar kuzatilishi mumkin. Metformin, metformin + rosiglitazon, metformin + saxagliflozin, metformin + sitagliptin. GKS jigarni glukozani ishlab chiqarishni rag'batlantiradi va mushaklar va yog' to'qimalari tomonidan glukozaning periferik qabulini inhibe qiladi, insulinoresistensiya keltirib chiqaradi. GKS va diabetga qarshi dori vositalarini bir vaqda tayinlashda bemorlarning glykemik nazoratini yomonlashishi uchun kuzatish o'rnatilishi kerak, GKSni bekor qilganda esa gipoglikemiyaning belgilari rivojlanishi uchun kuzatish kerak. Mefloqin. Mefloqin CYP3A4 tomonidan metabolizatsiya qilinadi. Deksametazon CYP3A4 induktori hisoblanadi va mefloqin metabolizmini oshirishi va qon plazmasidagi konsentratsiyasini kamaytirishi mumkin. Mivakuriya xlorid. GKS va nerv-mushak uzilishlarini bloklovchi vositalarni bir vaqda qo'llashda ehtiyot bo'lish va diqqat bilan nazorat qilish tavsiya etiladi, chunki bu nerv-mushak blokadasini kuchaytirishi mumkin. Bir vaqda qo'llash o'tkir miopatiya rivojlanish xavfini oshirishi mumkin, bu esa umumiy xarakterga ega bo'lib, ko'z va nafas mushaklarini zararlashi va kvadriparezga olib kelishi mumkin. Kreatinkinaza darajasi oshishi mumkin. GKS ni to'xtatgandan so'ng klinik yaxshilanish yoki tiklanish uchun haftalar yoki yillar talab qilinishi mumkin. Mikafungin. Leykopeniya, neytropeniya, anemiya va trombotsitopeniya mikafungin qabul qilgan bemorlarda kuzatilgan. Mikafungin bilan birga immunodepressantlar, masalan, GKS qabul qilayotgan bemorlar infeksiya yoki boshqa nojo'ya ta'sirlar rivojlanish xavfini oshirishi mumkin. Mitoksantron. Yuqori dozada va/yoki uzoq muddatli qo'llanilganda tizimli GKS immunodepressiv ta'sir ko'rsatishi sababli, boshqa immunodepressantlar yoki onkologik vositalar bilan qo'llanganda qo'shimcha ta'sirlar kuzatilishi mumkin. Mitotan. Mitotan, CYP3A4 kuchli induktori bo'lib, deksametazonning qon plazmasidagi konsentratsiyasini kamaytirishi mumkin, ehtimol, deksametazon dozasini tuzatish talab qilinishi mumkin. Tizimli GKS yuqori dozada va/yoki uzoq muddatli qo'llanilganda immunodepressiv ta'sir ko'rsatishi sababli, boshqa immunodepressantlar yoki onkologik vositalar bilan qo'llanganda qo'shimcha ta'sirlar kuzatilishi mumkin. Mifepriston. Mifepriston abortni to'xtatish uchun uzoq muddatli kortikosteroid terapiyasini qabul qilayotgan bemorlarga tavsiya etilmaydi, Kushing kasalligi yoki boshqa surunkali holatlar bilan bog'liq bo'lgan bemorlarga esa, hayotiy vaziyatlarda tizimli GKS bilan birga davolash zarur bo'lsa, tavsiya etilmaydi, masalan, jiddiy kasalliklar yoki organ transplantatsiyasidan keyin immunosupressiya. GKS hayotiy xavf tug'dirmaydigan holatlarni davolashda qo'llanilganda, mifepriston GKS samaradorligini kamaytirishi va bunday holatlarni yomonlashtirishi mumkin. Bu mifepristonning antigluko-kortikoid faoliyatiga bog'liq, bu GKS terapiyasiga va asosiy kasallikning barqarorligiga qarshi ta'sir ko'rsatishi mumkin. Mifepriston shuningdek, buyrak usti yetishmovchiligini keltirib chiqarishi mumkin, shuning uchun hayotiy xavf tug'dirmaydigan kasalliklar uchun GKS qabul qilayotgan bemorlar adrenal yetishmovchilik belgilari va simptomlari rivojlanishi uchun diqqatli kuzatishlari kerak. Adrenal yetishmovchilik rivojlanganda mifepristonni darhol to'xtatish va tizimli GKS ni tayinlash kerak, bu holatlarni davolash uchun yuqori dozalar talab qilinishi mumkin. Muromonab-CD3. Yuqori dozada va/yoki uzoq muddatli qo'llanilganda tizimli GKS immunodepressiv ta'sir ko'rsatishi sababli, boshqa immunodepressantlar yoki onkologik vositalar bilan qo'llanganda qo'shimcha ta'sirlar kuzatilishi mumkin. Ushbu ta'sirni ishlatish uchun mo'ljallangan terapiya bo'lsa-da, bemorlar haddan tashqari immunosupressiyaga moyil bo'lishi mumkin, bu esa jiddiy infeksiyalar rivojlanish xavfini oshiradi. Bir vaqda qo'llashda diqqatli klinik monitoring tavsiya etiladi. Jiddiy infeksiyalar mavjud bo'lsa, GKS yoki immunodepressantlarni mos antimikrobiyal terapiya bilan birga davom ettirish talab qilinishi mumkin. Natalizumab. Uzoq muddatli immunodepressiv terapiya qabul qilayotgan bemorlarga natalizumabni tayinlash tavsiya etilmaydi. GKS bilan birga qo'llash bo'yicha tavsiyalar natalizumab terapiyasining asosiy ko'rsatmalariga bog'liq. Krones kasalligi bilan natalizumab qabul qilayotgan bemorlarda GKS dozasini davolashning terapevtik ta'siri boshlanganda kamaytirish kerak. Agar bemorda 6 oy davomida tizimli GKS ni to'xtatish mumkin bo'lmasa, natalizumabni bekor qilish kerak. Natalizumab va GKS ni bir vaqda qo'llash jiddiy infeksiyalar rivojlanish xavfini oshirishi mumkin, shu jumladan, progressiv multifokal leykotsefalopatiya, faqat natalizumabni qo'llashda kuzatilgan xavfdan ko'ra. Multiple skleroz bilan bemorlarda natalizumabni davolash paytida GKS ni qisqa muddatli qo'llash mumkin. Nateglinid. GKS jigarni glukozani ishlab chiqarishni rag'batlantiradi va mushaklar va yog' to'qimalari tomonidan glukozaning periferik qabulini inhibe qiladi, insulinoresistensiya keltirib chiqaradi. GKS va diabetga qarshi dori vositalarini bir vaqda tayinlashda bemorlarning glykemik nazoratini yomonlashishi uchun kuzatish o'rnatilishi kerak, GKSni bekor qilganda esa gipoglikemiyaning belgilari rivojlanishi uchun kuzatish kerak. Natriy xlorid. Tizimli natriy xloridni, ayniqsa yuqori dozada, va GKS ni bir vaqda qo'llash organizmda natriy va suyuqlikni ushlab qolishiga olib kelishi mumkin. Natriy xlorid iste'molini barcha manbalardan, shu jumladan, natriy saqlovchi intravenoz suyuqliklar va qo'shilgan antibiotiklardan baholash kerak. Natriy konsentratsiyasi va organizmdagi suyuqlik hajmini nazorat qilish kerak. Nelarabine. Yuqori dozada va/yoki uzoq muddatli qo'llanilganda tizimli GKS immunodepressiv ta'sir ko'rsatishi sababli, boshqa immunodepressantlar yoki onkologik vositalar bilan qo'llanganda qo'shimcha ta'sirlar kuzatilishi mumkin. Neostigmin. GKS xolinesteraza inhibitorlari, jumladan, ambenoniya, neostigmin va piridostigmin bilan o'zaro ta'sir qilishi mumkin, ba'zan miasteniyaga chalingan bemorlarda kuchli mushak zaifligini keltirib chiqarishi mumkin. Agar bu dori vositalarini bir vaqda qo'llash zarur bo'lsa, GKS ni past dozada boshlash va diqqat bilan klinik kuzatuv ostida davolash tavsiya etiladi. Dozani bemor toleransiga qarab asta-sekin oshirish kerak, bemorning klinik holatini diqqat bilan kuzatib borish davomida. Nilotinib. Nilotinib (CYP3A4 inhibitori) va deksametazon (CYP3A4 substrati) ni bir vaqda qo'llashda metabolizmni kamaytirishi va GKS bilan bog'liq nojo'ya ta'sirlar rivojlanish xavfini oshirishi mumkin. NPS. NPS va GKS ni uzoq muddatli bir vaqda qo'llashdan qochish kerak, chunki bu oshqozon-ichak tizimidan nojo'ya ta'sirlar rivojlanish xavfini oshirishi va suv-elektrolit muvozanatini buzishi mumkin. Qon serumida kaliy darajasini nazorat qilish kerak, qo'shimcha kaliy kiritilishi talab qilinishi mumkin. Bundan tashqari, NPS isitma, og'riq, shish va boshqa infektsiya belgilari va simptomlarini yashirishi mumkin. Okrilizumab. Okrilizumab va GKS ni bir vaqda qo'llash immunosupressiya rivojlanish xavfini oshirishi mumkin, bemorlarning infektsiya belgilari va simptomlari rivojlanishi uchun diqqatli kuzatish talab qilinadi. Olaparib. Olaparib (CYP3A4 substrati) va deksametazon (CYP3A4 o'rtacha induktori) ni bir vaqda qo'llashdan qochish kerak, chunki bu olaparibning samaradorligini kamaytirishi mumkin. Omeprazol. Omeprazol (CYP2C19 va CYP3A4 substrati) va deksametazon (CYP3A4 o'rtacha induktori) ni bir vaqda qo'llashda omeprazolning qon plazmasidagi konsentratsiyasini va samaradorligini kamaytirishi mumkin. Pazopanib. Pazopanib (CYP3A4 inhibitori, CYP3A4 va P-gp substrati) ni deksametazon (CYP3A4 induktori) bilan uzoq muddatli qo'llashdan qochish kerak, chunki bu pazopanib va/yoki deksametazon konsentratsiyasini o'zgartirishi mumkin. Bundan tashqari, yuqori dozada va/yoki uzoq muddatli qo'llanilganda tizimli GKS immunodepressiv ta'sir ko'rsatishi sababli, onkologik dori vositalari bilan birga qo'llanganda qo'shimcha ta'sirlar kuzatilishi mumkin. Ushbu ta'sirni ishlatish uchun mo'ljallangan terapiya bo'lsa-da, bemorlar haddan tashqari immunosupressiyaga moyil bo'lishi mumkin, bu esa jiddiy infeksiyalar rivojlanish xavfini oshiradi. Bir vaqda qo'llashda diqqatli klinik monitoring tavsiya etiladi. Pankuroniy bromid. GKS va nerv-mushak uzilishlarini bloklovchi vositalarni bir vaqda qo'llashda ehtiyot bo'lish va diqqat bilan nazorat qilish tavsiya etiladi, chunki bu nerv-mushak blokadasini kuchaytirishi mumkin. Bir vaqda qo'llash o'tkir miopatiya rivojlanish xavfini oshirishi mumkin, bu esa umumiy xarakterga ega bo'lib, ko'z va nafas mushaklarini zararlashi va kvadriparezga olib kelishi mumkin. Kreatinkinaza darajasi oshishi mumkin. GKS ni to'xtatgandan so'ng klinik yaxshilanish yoki tiklanish uchun haftalar yoki yillar talab qilinishi mumkin. Penitsillamin. Immunodepressantlar penitsillamin bilan birga qo'llanganda kuzatilgan nojo'ya ta'sirlar keltirib chiqarishi mumkin. Penitsillaminni bunday dori vositalari bilan birga qo'llashdan qochish kerak, chunki bu jiddiy gematologik va buyrak toksikligi rivojlanish xavfini oshirishi mumkin. Perampanel. Deksametazon (CYP3A4 o'rtacha induktori) bilan bir vaqda qo'llashda perampanel (CYP3A4 substrati) ni 4 mg 1 marta kechqurun yuqori boshlang'ich doza bilan boshlash kerak, chunki bu uning qon plazmasidagi konsentratsiyasini kamaytirishi mumkin. Agar deksametazonni kiritish yoki bekor qilish perampanel terapiyasi davomida amalga oshirilsa, bemorning javobini diqqat bilan kuzatish kerak, doza tuzatish talab qilinishi mumkin. Perindopril + amlodipin. Deksametazon (CYP3A4 induktori) va amlodipin (CYP3A4 substrati) ni bir vaqda qo'llashda ehtiyot bo'lish va terapevtik javobni nazorat qilish tavsiya etiladi, chunki amlodipin metabolizmini oshirish xavfi mavjud. Amlodipin dozasini oshirish talab qilinishi mumkin. Loop diuretiklar. GKS diuretiklar bilan bog'liq elektrolit yo'qotishlarini kuchaytirishi mumkin, bu gipokalemiya va/yoki gipomagniemiya keltirib chiqaradi. Mineralkortikoid faoliyatiga ega GKS (masalan, kortizon, gidrokortizon) natriy va suyuqlikni ushlab qolishi mumkin. Bu dori vositalarini birga olgan bemorlarda elektrolitlar darajasini diqqat bilan nazorat qilish kerak. Pimozid. Pimozid, QT intervalining uzayishi va torsade de pointes rivojlanish xavfi bilan bog'liq bo'lgan, gipokalemiya yoki gipomagniemiya bilan tanilgan bemorlarga tavsiya etilmaydi, uni yuqori dozada GKS bilan birga tayinlashdan qochish kerak. Elektrolitlar muvozanati (masalan, gipokalemiya, gipokaltsiyemiya, gipomagniemiya) hayot uchun xavfli aritmiyalar rivojlanish xavfini oshirishi mumkin. Piridostigmin. GKS xolinesteraza inhibitorlari, jumladan, ambenoniya, neostigmin va piridostigmin bilan o'zaro ta'sir qilishi mumkin, ba'zan miasteniyaga chalingan bemorlarda kuchli mushak zaifligini keltirib chiqarishi mumkin. Agar bu dori vositalarini bir vaqda qo'llash zarur bo'lsa, GKS ni past dozada boshlash va diqqat bilan klinik kuzatuv ostida davolash tavsiya etiladi. Dozani bemor toleransiga qarab asta-sekin oshirish kerak, bemorning klinik holatini diqqat bilan kuzatib borish davomida. Pozakonazol. Poz