Har bir ml eritma quyidagilarni o‘z ichiga oladi

faol modda diklofenak natriy – 25 mg;
yordamchi moddalari mannitol, natriy sulfit suvdan holi, dinatriy EDTA, benzil spirti, natriy gidroksid, in’eksiya uchun suv.

Turli kelib chiqishli, o‘rtacha intensivlikdagi og‘riqlarni qisqa muddatli davolash uchun:

• tayanch-harakat apparati kasalliklari (revmatoyid artrit, psoriatik, yuvenil surunkali artrit, ankilozlovchi spondiloartrit; podagrik artrit, revmatik yumshoq to‘qimalar shikastlanishi, periferik bo‘g‘imlar va umurtqa osteoartrozi (shu jumladan radikulyar sindrom bilan);

• lumbago, ishiatik, nevralgiya;

• algodismenoreya, kichik tos a’zolarining yallig‘lanish jarayonlari, jumladan adneksit;

• yallig‘lanish bilan kechuvchi travmadan keyingi og‘riq sindromi;

• operatsiyadan keyingi og‘riq.

Gipersensitivlik (shu jumladan boshqa YOKI yordamchi komponentlarga), me’da-ichak yo‘llarining eroziyali-yarali shikastlanishlari (kuchayish bosqichida), me’da-ichak yo‘llaridan qon ketishi, ichakning yallig‘lanish kasalliklari (nospetsifik yarali kolit, Kron kasalligi), og‘ir jigar yetishmovchiligi, jigar kasalliklari o‘tkir davrda, og‘ir buyrak yetishmovchiligi (kreatinin klirensi 30 ml/min dan kam), yurak yetishmovchiligi, giperqaliemiya, atsetilsalitsil kislotasiga to‘liq yoki to‘liq bo‘lmagan intolerantlik sindromi (rinosinusit, eshakemi, burun shilliq qavatining poliplari, bronxial astma, atsetilsalitsil kislotasi yoki boshqa YOKI qabul qilganda yuzaga keladigan), gemopoez buzilishlari, gemostaz buzilishlari (shu jumladan gemofiliya), homiladorlik, bolalar yoshi (18 yoshgacha), laktatsiya davri, aortokoronar shuntlashdan keyingi davr.

Kattalarga kuniga 1-2 marta 75 mg (1 ampula) mushak ichiga (yirik dumbaga chuqur) 2 kundan ortiq bo'lmagan muddatda yuboriladi. So'ngra natriy diklofenakni tabletkalar yoki suppozitoriylar shaklida qabul qilishga o'tiladi.

Yuqori dozalarda yoki uzoq muddat qo'llanganda yurak-qon tomir asoratlari xavfi oshishi mumkinligi sababli, diklofenakni minimal samarali dozada va simptomlar og'irligini kamaytirish uchun zarur bo'lgan eng qisqa muddatda buyurish kerak.

Keksalarda dozalash. Natrıy diklofenakni nojo'ya ta'sirlar rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.

Kuchsizlangan bemorlarda yoki tana massasi kamaygan bemorlarda eng past samarali doza qo'llanilishi tavsiya etiladi; me'da-ichak qon ketishlari rivojlanish xavfini nazorat qilish zarur.

Buyrak yoki jigar yetishmovchiligida dozalash. Natrıy diklofenak og'ir buyrak yoki jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarga kontraindikatsiyalangan. Yengil va o'rtacha darajadagi buyrak yoki jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarga natrıy diklofenakni ehtiyotkorlik bilan buyurish tavsiya etiladi.

Odatda preparat yaxshi ko‘tariladi, lekin nojo‘ya hodisalar rivojlanish xavfini kamaytirish uchun minimal samarali doza qisqa kurs bilan qo‘llanilishi kerak. Tez-tez – 1-10%; ba'zan – 0,1-1%; kamdan-kam – 0,01-0,1%; juda kamdan-kam – 0,001% dan kam, alohida hollarda.
Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: tez-tez – epigastral og‘riq, ko‘ngil aynishi, qusish, diareya, dispepsiya, meteorizm, anoreksiya; kamdan-kam – gastrit, proktit, me'da-ichak yo‘llaridan qon ketishi, jigar funksiyasi buzilishi; juda kamdan-kam – stomatit, glossit, yarali kolit yoki Kron kasalligining kuchayishi.
Nerv tizimi tomonidan: tez-tez – bosh og‘rig‘i, bosh aylanishi; kamdan-kam – uyquchanlik; juda kamdan-kam - sezuvchanlik buzilishi, jumladan paresteziya, xotira buzilishi, tremor, tutqanoq, xavotir, serebrovaskulyar buzilishlar.
Sezgi organlari tomonidan: tez-tez – vertigo; juda kamdan-kam – ko‘rish buzilishi (ko‘rishning xiralashishi, diplopiya), eshitish buzilishi, quloqda shovqin, ta'm sezish buzilishi.
Siydik ajratish tizimi tomonidan: juda kamdan-kam – o‘tkir buyrak yetishmovchiligi, gematuriya, proteinuriya, interstitsial nefrite, nefrotik sindrom, papillyar nekroz.
Qon hosil qilish organlari tomonidan: juda kamdan-kam – trombotsitopeniya, leyopeniya, gemolitik va aplastik anemiya, agranulositoz.
Allergik reaksiyalar: anafilaktik/anafilaktoid reaksiyalar.
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: juda kamdan-kam – yurak urishining tezlashuvi, ko‘krakda og‘riq, arterial bosimning oshishi, vaskulit.
Nafas olish tizimi tomonidan: kamdan-kam – bronxial astma (shu jumladan nafas qisishi); juda kamdan-kam - pnevmonit.
Teri qoplamlari tomonidan: tez-tez - teri toshmasi; kamdan-kam – toshma (krapivnitsa); juda kamdan-kam – buloz toshmalar, Stivens-Djonson sindromi, Layell sindromi, fotosensibilizatsiya, purpura.

Yallig‘lanishga qarshi, og‘riqni qoldiruvchi, isitmani tushiruvchi, revmatizmga qarshi, antiagregatsion. Tsiklooksigenazani ingibitsiya qiladi, natijada araxidon kaskadi reaksiyalari bloklanadi va PGE2, PGF2alfa, tromboksan A2, prostatsiklin, leyotrienlar va lizosomal fermentlar ajralishi buziladi; trombotsitlar agregatsiyasini bostiradi; uzoq muddatli qo‘llashda desensibilizatsiyalovchi ta’sir ko‘rsatadi; in vitro sharoitida inson organizmida kuzatiladigan konsentratsiyalarga mos keladigan konsentratsiyalarda xaftaga proteoglikan biosintezini sekinlashtiradi.

Dam olish holatida va harakatda og‘riqni, ertalabki qotishishni, bo‘g‘imlarning shishishini kamaytiradi, ularning funksional imkoniyatini yaxshilaydi. Operatsiya va jarohatlardan keyin yuzaga keladigan yallig‘lanish jarayonlarida, ham spontan og‘riqni, ham harakatdagi og‘riqni tezda yengillashtiradi, yara joyidagi yallig‘lanish shishini kamaytiradi. Poliartritli bemorlarda kursli davolashda sinovial suyuqlik va sinovial to‘qimalardagi konsentratsiyasi qon plazmasidagidan yuqori. Yallig‘lanishga qarshi faolligi bo‘yicha atsetilsalitsil kislotasi, butadion, ibuprofenni ortda qoldiradi; klinik ta’sir kuchi va o‘zlashtirilishi bo‘yicha indometatsinga nisbatan yuqoriligi haqida ma’lumotlar mavjud; revmatizm va Bekhterev kasalligida prednizolon va indometatsinga ekvivalent.

Diklofenak natriy bilan davolash davomida jigar fermentlari faolligining oshishi kuzatilishi mumkin. Agar jigar fermentlari faolligining oshishi saqlanib qolsa yoki ortsa, dori vositasini qabul qilishni darhol to‘xtatish kerak.

Dori vositasi jigar va buyrak kasalliklari, me’da-ichak trakti (MITr) kasalliklari tarixi, dori vositasi buyurilishida dispeptik simptomlar, arterial gipertenziya, yurak yetishmovchiligi, jiddiy jarrohlik aralashuvlardan so‘ng darhol, shuningdek, keksalar uchun alohida ehtiyotkorlik bilan buyuriladi. Tarixida NPVS va sulfitlarga allergik reaksiyalar bo‘lgan bemorlarga diklofenak natriy faqat zudlik bilan yordam ko‘rsatish zarur bo‘lgan hollarda buyuriladi.

Dori vositasi bilan davolash jarayonida jigar va buyrak funksiyasi, periferik qon manzarasi ustidan tizimli nazorat zarur.

Diklofenak natriy va antikoagulyantlar birga buyurilganda protrombin vaqtini nazorat qilish zarur; antikoagulyant dozasini klinik talabga muvofiq o‘zgartiriladi.

Nojo‘ya hodisalar xavfini kamaytirish maqsadida dori vositasini eng past samarali dozada va eng qisqa muddatda buyurish kerak. Diklofenak natriyni boshqa tizimli NPVS bilan bir vaqtda qo‘llashdan saqlanish lozim.

Dori vositasini keksalarda ehtiyotkorlik bilan buyurish zarur. Zaiflashgan keksalar yoki tana massasi past bo‘lgan bemorlarda eng past samarali dozani qo‘llash kerak.

Diklofenak natriy allergik reaksiyalar, shu jumladan anafilaktik/anafilaktoid reaksiyalar chaqirishi mumkin. Eritmada mavjud natriy metabisulfit og‘ir darajadagi o‘ta sezuvchanlik reaksiyalari va bronxospazm chaqirishi mumkin.

Boshqa NPVS kabi, diklofenak natriy infeksiya belgi va simptomlarini niqoblash mumkin.

MITr: diklofenak natriy me’da-ichak qon ketishi (qon qusish, melena), yara yoki perforatsiya (shu jumladan o‘lim bilan yakunlanuvchi) chaqirishi mumkin, MITr shikastlanishlari tarixi mavjudligidan qat’i nazar. MITr qon ketishi yoki yara rivojlanganda, dori vositasini bekor qilish zarur. Diklofenak natriy dozasining oshishi, shuningdek, qon ketishi yoki perforatsiya tarixi bo‘lgan bemorlarda, keksalarda me’da-ichak qon ketishi, yara yoki perforatsiya xavfi yuqori.

Gastrointestinal toksiklik xavfini kamaytirish uchun, ayniqsa, past doza atsetilsalitsil kislotasi yoki MITr shikastlanishi xavfini oshiruvchi dori vositalarini qabul qilayotgan bemorlarda, mizoprostol yoki proton nasosi ingibitorlari bilan birga davolash o‘tkazish kerak.

Gastrointestinal toksiklik belgilari tarixi bo‘lgan bemorlar, ayniqsa keksalar, har qanday noodatiy qorin simptomlari haqida xabar berishlari kerak.

Diklofenak natriyni quyidagi dori vositalari bilan birga qabul qilayotgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo‘llash zarur: tizimli kortikosteroidlar, antikoagulyantlar (varfarin), selektiv serotonin qayta qabul inhibitörlari (SIOZS) yoki antitrombotsitar preparatlar (atsetilsalitsil kislotasi), chunki bu dori vositalari yara yoki qon ketish xavfini oshiradi.

Diklofenak natriy buyurilganda, noaniq yarali kolit yoki Kron kasalligi bo‘lgan bemorlarda kasallik zo‘rayishi rivojlanishi mumkinligi sababli, tibbiy nazorat va ehtiyotkorlik zarur.

Jigar funksiyasi buzilishi. Jigar kasalliklari bo‘lgan bemorlarga dori vositasi buyurilganda jigar funksiyasi yomonlashishi mumkin.

Buyrak funksiyasi va yurak-qon tomir tizimi kasalliklari. Yurak va buyrak funksiyasi buzilgan, arterial gipertenziyasi bo‘lgan, keksalar, diuretiklar yoki buyrak funksiyasiga ta’sir qiluvchi dori vositalarini qabul qilayotgan bemorlar, shuningdek, hujayra tashqarisidagi suyuqlik hajmi sezilarli kamaygan bemorlarga buyurilganda alohida ehtiyotkorlik zarur. Buyrak funksiyasini nazorat qilish tavsiya etiladi. Davolashni to‘xtatish odatda funksiyaning dastlabki darajaga tiklanishiga olib keladi.

Diklofenak natriy qo‘llanganda, ayniqsa yuqori dozada (kuniga 150 mg) va uzoq muddatli davolashda arterial tromboz (masalan, miokard infarkti yoki insult) xavfi oshishi mumkin.

Yurak-qon tomir asoratlari rivojlanishining muhim xavf omillari (masalan, arterial gipertenziya, giperlipidemiya, qandli diabet, chekish) bo‘lgan bemorlarga diklofenak natriy faqat xavfsizlik baholanganidan so‘ng buyuriladi.

Teri. Diklofenak natriy qo‘llanganda juda kam hollarda teri tomonidan jiddiy nojo‘ya reaksiyalar (shu jumladan o‘lim bilan yakunlanuvchi) rivojlanishi kuzatilgan. Diklfenakni birinchi teri toshmasi, shilliq qavat shikastlanishi yoki o‘ta sezuvchanlikning boshqa belgilari paydo bo‘lishida to‘xtatish kerak.

Sistemali qizil yuguruk (SKV) va biriktiruvchi to‘qima kasalliklari. SKV va biriktiruvchi to‘qima kasalliklari bo‘lgan bemorlarda aseptik meningit rivojlanish xavfi yuqori.

Qon tizimi. Diklofenak natriy bilan uzoq muddatli davolashda qon monitoringi tavsiya etiladi. Gemostaz buzilishi, gemorragik diatez yoki gematologik buzilishlari bo‘lgan bemorlarni diqqat bilan kuzatish zarur.

Bronxial astma. Bronxial astma, mavsumiy allergik rinit, burun shilliq qavati shishi (shu jumladan burun poliplari), surunkali obstruktiv o‘pka kasalliklari yoki nafas yo‘llarining surunkali infeksiyalari (ayniqsa allergik rinitga o‘xshash simptomlar bilan) bo‘lgan bemorlarda diklofenak natriyni alohida ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak.

Ayollarda fertilitet. Diklofenak natriy qo‘llanishi ayollarda fertilitet buzilishiga olib kelishi mumkin va homilador bo‘lishga harakat qilayotgan ayollarga tavsiya etilmaydi. Homilador bo‘lishda qiyinchiliklarga duch kelayotgan va bepushtlikdan aziyat chekayotgan ayollarda diklofenak natriyni bekor qilish kerak.

Homiladorlik va laktatsiya davrida qo‘llanilishi

Homiladorlik davrida diklofenak natriy qo‘llash mumkin emas. Agar emizikli onaga buyurish zarur bo‘lsa, emizishni to‘xtatish masalasini hal qilish kerak.

Avtotransport boshqarish va mexanizmlar bilan ishlashga ta’siri

Diklofenak natriy qo‘llash davrida bosh aylanishi yoki markaziy asab tizimi tomonidan boshqa noxush sezgilar, shu jumladan ko‘rish buzilishi bo‘lgan bemorlar avtomobil boshqarmasliklari yoki mexanizmlar bilan ishlamasliklari kerak.