Og'ir o'tkir yoki surunkali og'riq sindromi travmalar va operatsiyadan keyingi og'riq sindromida, kolikalarda, onkologik kasalliklarda va boshqa holatlarda, boshqa terapevtik choralar kontrendikatsiya qilingan hollarda. Boshqa davolash usullariga chidamli isitma.

Pirazolon hosilalariga (propifenazon, fenazon yoki fenilbutazon) yuqori sezuvchanlik; atsetilsalitsil kislotasi, salitsilatlar yoki boshqa nosteroid yallig‘lanishga qarshi preparatlar (NYaQP) qabul qilish bilan induktsiyalangan bronxial astma; atsetilsalitsil kislotasi yoki boshqa NYaQP (shu jumladan anamnezda) qabul qilish bilan chaqirilgan bronxoobstruksiya, rinit, toshma; aortokoronar shuntlashdan keyingi holat; qon yaratilishini bostirish (agranulositoz, sitostatik yoki infeksion neyropeniya); o‘tkir buyrak yoki jigar yetishmovchiligi; o‘tkir intermitent jigar porfiriyasi; tasdiqlangan giperkaliemiya; oshqozon va 12 barmoqli ichak shilliq qavatining eroziya-yarali o‘zgarishlari, faol me’da-ichak qon ketishi, ichakning yallig‘lanish kasalliklari; anemiya, leyopeniya; glyukoza-6-fosfatdegidrogenaza yetishmovchiligi bilan bog‘liq irsiy gemolitik anemiya; homiladorlik (I va III trimestr), emizish davri; chaqaloqlik yoshi (3 oygacha tana vazni 5 kg dan kam bo‘lsa); vena ichiga yuborish uchun – bolalar yoshi 12 oygacha (tana vazni 9 kg gacha).

Extiyotkorlik bilan: Arterial gipotenziya (sistolik arterial bosim (AB) 100 mm simob ustunidan past); aylanuvchi qon hajmining (AQH) kamayishi; gemodinamik beqarorlik (miokard infarkti, ko‘p sonli jarohatlar, boshlanayotgan shok); boshlanayotgan yurak yetishmovchiligi; yuqori isitma (AB keskin pasayish xavfi yuqori). AB sezilarli pasayishi xavfli bo‘lishi mumkin bo‘lgan kasalliklar (og‘ir ishemik yurak kasalligi, bosh miya arteriyalarining stenozi). Surunkali alkogol suiiste’mol qilish. Bronxial astma, ayniqsa birga kechuvchi polipoz rinosinusit bilan; surunkali toshma va boshqa atopiya turlari (allergik kasalliklar, rivojlanishida irsiy moyillik muhim rol o‘ynaydi: polinozlar, allergik rinit va boshqalar) (anafilaktik/anafilaktoid reaksiyalar rivojlanish xavfi yuqori). Alkogolga toqat qilmaslik (hatto ayrim alkogolli ichimliklarning oz miqdoriga qichishish, ko‘z yoshlanishi va yuzning kuchli qizarishi ko‘rinishida reaksiya) (anafilaktik/anafilaktoid reaksiyalar rivojlanish xavfi yuqori). Bo‘yoqlarga (masalan, tartrazinga) yoki konservantlarga (masalan, benzoatga) toqat qilmaslik yoki yuqori sezuvchanlik (anafilaktik/anafilaktoid reaksiyalar rivojlanish xavfi yuqori). Jigar va buyrak funksiyasining og‘ir buzilishlari (metamizol natriyning chiqarilish tezligi sekinlashishi mumkinligi sababli past dozalarda qo‘llash tavsiya etiladi). Homiladorlik (II trimestr).

Tomir ichiga, mushak ichiga chuqur. Preparatning parenteral yuborilishi faqat uni og'iz orqali qabul qilish imkoni bo'lmaganda ko'rsatiladi. Yuborishdan oldin preparatni tana haroratigacha isitish tavsiya etiladi. Kattalar va 15 yoshdan katta o'smirlar: bir martalik doza sifatida 1,0-2,0 ml (500 mg/ml) metamizol eritmasi (mushak ichiga yoki tomir ichiga) tavsiya etiladi. Maksimal sutkalik doza 2000 mg, kuniga 2-3 marta yuborishga bo'linadi. Maksimal sutkalik doza - 1000 mg. 3-11 oylik bolalarga (tana vazni 5 kg dan ortiq, 9 kg gacha) preparat faqat mushak ichiga 10 kg tana vazniga 50-100 mg dozada (500 mg/ml eritmadan 0,1-0,2 ml) yuboriladi. Bir martalik doza 2-3 marta yuborishga bo'linishi mumkin.

Allergik reaktsiyalar (teri toshmasi, Kvinke shishi; kamdan-kam hollarda - anafilaktik shok); uzoq muddat qo'llanilganda leykopeniya paydo bo'lishi mumkin, kamdan-kam hollarda agranulotsitoz. Bronxospazmga moyil bo'lganda, tutqanoqni keltirib chiqarishi mumkin. Buyrak funksiyasining buzilishi mumkin.

Belgilari: qinich, qusish, qorin og‘rig‘i, buyrak funksiyasining pasayishi/akut buyrak yetishmovchiligi oliguriyaga (masalan, interstitsial nefrit rivojlanishi natijasida) olib kelishi, markaziy nerv tizimidan kamroq uchraydigan belgilar (bosh aylanishi, uyquchanlik, quloqlarda shovqin, g‘alati fikrlar, ongni buzilish, tortishish, koma) va qon bosimining keskin pasayishi (ba’zan shokgacha rivojlanishi), shuningdek, yurak ritmining buzilishi (taxikardiya), gipotermiya, nafas qisilishi, akut agranulotsitoz, gemorragik sindrom, nafas mushaklarining falaji. Yuqori dozalarni qabul qilgandan so‘ng, buyraklar tomonidan toksik bo‘lmagan metabolit (rubazon kislotasi) chiqarilishi siydikni qizil rangga bo‘yashga olib kelishi mumkin.  

Davolash: maxsus antidot mavjud emas. Dozadan oshirilganda majburiy diurez ko‘rsatiladi. Asosiy metabolit (4N-metilaminantipirin) gemodializ, gemofiltratsiya, gemoperfuzion yoki qon plazmasini filtratsiya qilish orqali chiqarilishi mumkin. Tortishish sindromi rivojlanganda, venaga diazepam va tez ta’sir etuvchi barbituratlar kiritilishi ko‘rsatiladi.

Ciklosporin bilan: bir vaqtning o‘zida qo‘llanilganda, qon plazmasida ciklosporin konsentratsiyasining pasayishi kuzatilishi mumkin, shuning uchun ularni birga qo‘llaganda qon plazmasidagi konsentratsiyasini monitoring qilish talab etiladi. Boshqa narkotik bo‘lmagan analjeziklar bilan: natriy metamizolining bir vaqtning o‘zida qo‘llanilishi o‘zaro toksik ta’sirlarning kuchayishiga olib kelishi mumkin.  Triikiklik antidepressantlar, og‘izdan qabul qilinadigan kontratseptivlar, allopurinol bilan: preparatlar natriy metamizolining jigar metabolizmini buzadi va uning toksikligini oshiradi.  Barbituratlar, fenilbutazon va boshqa mikrosomal jigar fermentlarini induktsiyalovchi preparatlar bilan: preparatlar natriy metamizolining ta’sirini zaiflashtiradi.  Sedativ vositalar va trankvilizatorlar bilan: preparatlar natriy metamizolining og‘riqni kamaytiruvchi ta’sirini kuchaytiradi. Xlorpromazin yoki boshqa fenotiazin hosilalari bilan bir vaqtning o‘zida qo‘llanilishi aniq gipotermiyaning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.  Plazma oqsillari bilan yuqori bog‘lanish darajasiga ega bo‘lgan dori vositalari (og‘izdan qabul qilinadigan gipoglikemik vositalar, bilvosita antikoagulyantlar, glukokortikosteroidlar (GKS) va indometatsin): natriy metamizol, plazma oqsillari bilan bog‘lanishni o‘zgartirib, og‘izdan qabul qilinadigan gipoglikemik preparatlar, bilvosita antikoagulyantlar, GKS va indometatsin faoliyatini oshiradi.  Mielotoksik dori vositalari bilan: preparatlar natriy metamizolining gematotoksikligini kuchaytiradi.  Metotreksat bilan: natriy metamizolining metotreksat bilan bir vaqtning o‘zida qo‘llanilishi metotreksatning gematotoksik ta’sirini kuchaytirishi mumkin, ayniqsa, qari bemorlarda. Bir vaqtning o‘zida qo‘llanilishidan qochish tavsiya etiladi.  Tiamazol va sarkolizin bilan: leykopeniya rivojlanish xavfi oshadi.  Rentgen kontrast moddalar, kolloid qon almashtiruvchilar va penitsillin bilan: anafilaktik/anafilaktoid reaksiyalar rivojlanish xavfi oshgani sababli natriy metamizol bilan birga qo‘llanmasligi kerak.  Kodein, propranolol, H2-gistamin retseptorlarini blokirovka qiluvchi vositalar bilan: preparatlar natriy metamizolining ta’sirini kuchaytiradi.  Acetilsalisil kislotasi bilan: natriy metamizolining bir vaqtning o‘zida qo‘llanilishi acetilsalisil kislotasining trombositlar agregatsiyasiga ta’sirini kamaytirishi mumkin. Ushbu kombinatsiyani past dozada acetilsalisil kislotasini angiyagregant sifatida qabul qilayotgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak.  Bupropion bilan: natriy metamizolining bupropion konsentratsiyasini pasaytirishi mumkin, bu esa ularni bir vaqtning o‘zida qo‘llaganda hisobga olinishi kerak.  Natriy metamizolining farmatsevtik mos kelmaslik xavfi yuqori bo‘lganligi sababli, uni boshqa dori vositalari bilan bir shpritsda aralashtirish mumkin emas.