Depressiyalar (ayniqsa, xavotir, ajitasiya va uyqu buzilishi bilan, shu jumladan bolalik davrida, endogen, involyutsion, reaktiv, nevrotik, dori vositalari bilan, organik miya zararlanishlarida, alkogolni to'xtatish), shizofrenik psixozlar, aralash emotsional buzilishlar, xulq-atvor buzilishlari (faollik va diqqat), nerv bulimiyasi, taranglik bosh og'rig'i, migren, neyropatik og'riq, onkologik bemorlarda surunkali og'riqlar, revmatizm og'riqlari, kechki enurez (pufak gipotoniyasi bo'lgan bemorlardan tashqari), oshqozon va o'n ikki barmoq ichak yarasi.

Miokard infarkti o'tkir davri va erta tiklanish davri, o'tkir alkogol intoksikatsiyasi, o'tkir uyqu dori vositalari, analjeziklar va psixotrop dori vositalari bilan intoksikatsiya, yopiq burchakli glaukoma, AV va ichki yurak o'tkazuvchanligining og'ir buzilishlari (His to'plami poyalarining blokadasi, AV II daraja blokadasi), emizish davri, 6 yoshgacha bolalar (ichga qabul qilish uchun), 12 yoshgacha bolalar (muskul ichiga va venaga kiritish uchun), MAO inhibitörleri bilan bir vaqtda davolash va ularni qo'llashdan 2 hafta oldin, amitritiptilinga yuqori sezgirlik.

Ichga qabul qilish uchun boshlang'ich dozasi 25-50 mg kechasi. Keyin 5-6 kun davomida doza individual ravishda 150-200 mg/gacha (dozaning katta qismi kechasi qabul qilinadi) oshiriladi. Agar ikkinchi hafta davomida yaxshilanish bo'lmasa, sutkalik doza 300 mg gacha oshiriladi. Depressiya belgilari yo'qolganida, doza 50-100 mg/gacha kamaytiriladi va davolash 3 oydan kam bo'lmagan muddat davomida davom etadi. Qari bemorlarda engil buzilishlar bo'lsa, doza 30-100 mg/gacha, odatda 1 marta/kun kechasi, terapevtik ta'sirga erishilgandan so'ng minimal samarali dozalarga o'tiladi - 25-50 mg/gacha.

Kechki enurez bilan 6-10 yoshdagi bolalarda - 10-20 mg/g kechasi, 11-16 yoshdagi bolalarda - 25-50 mg/g.

Muskulet ichiga - boshlang'ich doza 50-100 mg/g 2-4 kiritishda. Zarurat tug'ilganda doza asta-sekin 300 mg/gacha oshirilishi mumkin, istisno holatlarda - 400 mg/gacha.

Asab tizimidan: uyquchanlik, asteniya, hushdan ketish holatlari, xavotir, dezorientatsiya, hayajon, gallyutsinatsiyalar (ayniqsa qari bemorlarda va Parkinson kasalligi bilan bemorlarda), xavotir, harakatli xavotir, manik holat, gipomanik holat, agressivlik, xotira buzilishi, depersonalizatsiya, depressiyaning kuchayishi, diqqatni jamlash qobiliyatining pasayishi, uyqusizlik, dahshatli tushlar, yengil yutish, psixoz simptomlarining faollashuvi, bosh og'rig'i, miyoklonus, dizartriya, tremor (ayniqsa qo'llar, bosh, til), periferik neyropatiya (paresteziya), miyastenia, miyoklonus, ataksiy, ekstrapiramidal sindrom, epileptik tutqanoqlarni tez-tez va kuchaytirish, EEGda o'zgarishlar. Yurak-qon tomir tizimidan: ortostatik gipotenziya, takikardiya, o'tkazuvchanlik buzilishlari, bosh aylanishi, EKGda noaniq o'zgarishlar (ST intervali yoki T to'lqini), aritmiya, qon bosimining labilligi, ichki yurak o'tkazuvchanligining buzilishi (QRS kompleksining kengayishi, PQ intervalidagi o'zgarishlar, His to'plami poyalarining blokadasi). Oshqozon-ichak tizimidan: qusish, yurak qizishi, qusish, gastralgiya, ishtahaning oshishi yoki kamayishi (og'irlikning oshishi yoki kamayishi), stomatit, ta'mning o'zgarishi, diareya, tilning qorayishi; kamdan-kam hollarda - jigar funksiyasining buzilishi, xolestatik saraton, gepatit. Endokrin tizimidan: testikullar shishishi, ginekomaştiya, ko'krak bezlarining kattalashishi, galaktoreya, libido o'zgarishi, potensiyaning pasayishi, gipoglikemiya yoki giperglikemiya, giponatriemiya (vasopressin ishlab chiqarishining pasayishi), ADH ning noaniq sekretsiya sindromi. Qon ishlab chiqarish tizimidan: agranulotsitoz, leykopeeniya, trombotsitopeniya, purpura, eozinofiliya. Allergik reaksiyalar: teri toshmasi, teri qichishi, urtikarija, fotosensibilizatsiya, yuz va til shishishi. Antiholinergik faoliyatga bog'liq ta'sirlar: og'izning quruqligi, takikardiya, akkomodatsiya buzilishlari, ko'rishning noaniqligi, midriasis, ichki ko'z bosimining oshishi (faqat tor old kamerali ko'zlarda), ich qotishi, paralitik o'tkazuvchanlik, siydikni ushlab turish, terlashning kamayishi, ongni chalkashtirish, deliriy yoki gallyutsinatsiyalar. Boshqalar: soch to'kilishi, quloqda shovqin, shishlar, giperpireksiya, limfa tugunlarining kattalashishi, pollakiuriya, gipoproteinemiya.

Trikiklik birikmalar guruhidan antidepressant, dibenzoatsiklogepatdin hosilasi. Antidepressant ta'sir mexanizmi noradrenalinning sinapslarda va/yoki serotoninning markaziy nerv tizimida konsentratsiyasini oshirish bilan bog'liq, bu mediatsiyalarning qaytish neyronal ushlanishini bostirish hisobiga. Uzoq muddatli foydalanishda β-adrenerjik retseptorlarning funksional faoliyatini pasaytiradi va miya serotonin retseptorlarini normallashtiradi, bu tizimlarning depressiv holatlarda buzilgan muvozanatini tiklaydi. Tashvishli-depressiv holatlarda tashvishni, ajitatsiyani va depressiv namoyishlarni kamaytiradi. Shuningdek, ba'zi analjezik ta'sir ko'rsatadi, bu esa markaziy nerv tizimidagi monoaminlar konsentratsiyasidagi o'zgarishlar, ayniqsa serotonin va endogen opioid tizimlariga ta'siri bilan bog'liq bo'lishi mumkin. U m-xolin retseptorlariga yuqori yaqinlik bilan bog'liq bo'lgan aniq periferik va markaziy antikolinergik ta'sirga ega; histamin H1-retseptorlariga yaqinlik bilan bog'liq kuchli sedativ ta'sir va alfa-adrenergik blokirovka ta'siri. Nerv bulemiyasi davridagi terapevtik ta'sir mexanizmi aniqlanmagan (bu depressiya bilan o'xshash bo'lishi mumkin). Amitriptilin bulemiyada depressiyasiz va depressiya bilan kasallangan bemorlarda aniq samaradorlik ko'rsatadi, bu esa bulemiyaning pasayishi depressiyaning o'zini zaiflashishi bilan birga bo'lmasligi mumkin. Tungi siydikni ushlab turishdagi samaradorlik, ehtimol, siydik pufagining cho'zilish qobiliyatini oshiruvchi antikolinergik faoliyat, to'g'ridan-to'g'ri β-adrenergik stimulyatsiya, alfa-adrenergiya retseptorlarining agonistlari faoliyati bilan bog'liq bo'lib, sphinkterning tonusini oshiradi va serotonin ushlanishining markaziy blokadasi bilan birga keladi. Yaralarga qarshi ta'sir ko'rsatadi, mexanizmi esa oshqozonning parietal hujayralarida histamin H2-retseptorlarini blokirovka qilish qobiliyati bilan bog'liq, shuningdek, sedativ va m-xolin blokirovka ta'sirini ko'rsatadi (oshqozon va o'n ikki barmoq ichak yarasi kasalliklarida og'riq sindromini kamaytiradi, yarani tezda tuzalishiga yordam beradi). Umumiy anesteziya o'tkazilganda qon bosimini va tana haroratini pasaytiradi. MAO ni inhibe qilmaydi. Antidepressant ta'siri qo'llashni boshlaganidan keyin 2-3 hafta ichida rivojlanadi.

Ehtiyotkorlik bilan IBO, aritmiya, yurak blokadalari, yurak yetishmovchiligi, miokard infarkti, arterial gipertenziya, insult, surunkali alkogolizm, tireotoksikoz, qalqonsimon bez preparatlari bilan davolash fonida, jigar va/yoki buyrak funksiyasi buzilishlarida qo'llaniladi.

Amitriptilin bilan davolash fonida yotgan yoki o'tirgan holatdan tik holatga keskin o'tishda ehtiyotkorlik zarur.

Qabul qilishni keskin to'xtatishda bekor qilish sindromi rivojlanishi mumkin.

Amitriptilin 150 mg/kun dan yuqori dozalarda tutqanoq tayyorgarlik chegarasini pasaytiradi; tutqanoqqa moyil bemorlarda, shuningdek, tutqanoq sindromi rivojlanish xavfini oshiruvchi boshqa omillar mavjud bo'lsa (shu jumladan, har qanday etiologiyadagi miya shikastlanishlari, antipsixotik preparatlarni bir vaqtda qo'llash, etanolni to'xtatish yoki tutqanoqqa qarshi faollikka ega dori vositalarini bekor qilish davrida) epileptik tutqanoqlar rivojlanish xavfini hisobga olish kerak.

Depressiyali bemorlarda o'z joniga qasd qilishga urinishlar bo'lishi mumkinligini hisobga olish kerak.

Elektrotutqanoq terapiyasi bilan birga faqat diqqatli tibbiy nazorat sharoitida qo'llash kerak.

Moyil bemorlarda va keksalarda, asosan tungi vaqtda dori psixozlari rivojlanishini qo'zg'atishi mumkin (preparat bekor qilingandan so'ng bir necha kun ichida o'tib ketadi).

Asosan surunkali qabziyatli, keksalar yoki majburiy yotish rejimiga rioya qiluvchi bemorlarda paralitik ichak tutilishini chaqirishi mumkin.

Umumiy yoki mahalliy anesteziya o'tkazishdan oldin anesteziologni bemor amitriptilin qabul qilayotganligi haqida ogohlantirish kerak.

Uzoq muddatli qo'llashda kariyes tez-tezligi oshishi kuzatiladi. Riboflavinga ehtiyoj oshishi mumkin.

Amitriptilinni MAO ingibitorlari bekor qilingandan keyin kamida 14 kundan so'ng qo'llash mumkin.

Adreno- va simpatomimetiklar, shu jumladan epinefrin, efedrin, izoprenalin, norepinefrin, fenilefrin, fenilpropanolamin bilan bir vaqtda qo'llash tavsiya etilmaydi.

Antixolinergik ta'sir ko'rsatuvchi boshqa preparatlar bilan bir vaqtda ehtiyotkorlik bilan qo'llaniladi.

Amitriptilin qabul qilish davrida alkogol iste'mol qilishga yo'l qo'yilmaydi.

Davolash davrida yuqori e'tibor va tez psixomotor reaksiyalarni talab qiluvchi potensial xavfli faoliyat turlaridan voz kechish kerak.