Depressiyalar (ayniqsa, xavotir, ajitasiya va uyqu buzilishlari bilan, jumladan bolalik davrida, endogen, involyutsion, reaktiv, nevrotik, dori-darmon, organik miya zararlanishlarida). 

Kompleks terapiya tarkibida aralash emotsional buzilishlar, shizofreniyadagi psixozlar, alkogol abstinensiyasi, xulq-atvor buzilishlari (faollik va diqqat), tungi enurez (siydik pufagining gipotoniyasi bo'lmagan bemorlar uchun), nerv bulimiyasi, surunkali og'riq sindromi (onkologik bemorlardagi surunkali og'riqlar, migren, revmatizm kasalliklari, yuzda atypik og'riqlar, postgerpetik nevralgiya, posttravmatik neuropatiya, diabetik yoki boshqa periferik neuropatiya), bosh og'rig'i, migren (profilaktika), oshqozon va o'n ikki barmoq ichak yarasi kasalligi uchun qo'llaniladi.

Giperhissizlik, MAO inhibitorlari bilan birga qo'llanilishi va davolash boshlanishidan 2 hafta oldin, miokard infarkti (o'tkir va subakut davrlar), o'tkir alkogol intoksikatsiyasi, o'tkir uyqu dori-darmonlari, analjeziklar va psixoaktiv dori-darmonlar bilan intoksikatsiya, yopiq burchakli glaukoma, og'ir AV va ichki yurak o'tkazuvchanligi buzilishlari (His to'plami oyoqlari blokadasi, II darajali AV blokadasi), emizish davri, 6 yoshgacha bolalar. 

Tabletkalarda laktoza monohidrat (sut shakar) mavjudligi sababli, bu dori-darmonlarni qabul qilmasliklari kerak bo'lgan bemorlar, galaktoza intoleransiyasi, laktoza yetishmovchiligi yoki glukoza-galaktoza malabsorbtsiyasi kabi kam uchraydigan irsiy kasalliklari bo'lgan bemorlardir. 

Ehtiyotkorlik bilan. Amitriptilin alkogolizm, bronxial astma, shizofreniya (psixozning faollashishi mumkin), bipolyar buzilish, epilepsiya, suyak iligi qon ishlab chiqarishning bostirilishi, yurak-qon tomir tizimi (YQT) kasalliklari (stenokardiya, aritmiya, yurak blokadalari, surunkali yurak yetishmovchiligi, miokard infarkti, arterial gipertoniya), ichki ko'z bosimi, insult, oshqozon-ichak traktining motor funksiyasining pasayishi (paralitichki ichak to'siqlari xavfi), jigar va/yoki buyrak yetishmovchiligi, tireotoksikoz, prostata bezining gipertrofiyasi, siydikni ushlab qolish, siydik pufagining gipotoniyasi, homiladorlik (ayniqsa I trimester), qariyalar davrida ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak.

Ichga, chaynashsiz, ovqatdan keyin darhol (oshqozon shilliq qavatini irritatsiyasini kamaytirish uchun) tayinlanadi. 

Yoshlar Depressiya uchun kattalar uchun boshlang'ich dozasi - 25-50 mg kechasi, keyin dori samaradorligi va tolarantligi hisobga olinib, asta-sekin dozani maksimal 300 mg/kunga 3 qabulga oshirish mumkin (dozaning eng katta qismi kechasi olinadi). Terapevtik ta'sirga erishilganda, dozani bemorning holatiga qarab minimal samarali darajaga asta-sekin kamaytirish mumkin. Davolash davomiyligi bemorning holati, o'tkazilayotgan terapiyaning samaradorligi va tolarantligiga qarab bir necha oydan 1 yilgacha, zarurat tug'ilganda esa undan ko'proq bo'lishi mumkin. Qariyalar uchun yengil buzilishlar, shuningdek nerv bulimiyasi, aralash emotsional buzilishlar va xulq-atvor buzilishlari, shizofreniyadagi psixozlar va alkogol abstinensiyasi uchun 25-100 mg/kunga (kechasi) dozasi tayinlanadi, terapevtik ta'sirga erishilgandan so'ng minimal samarali dozalar - 10-50 mg/kunga o'tiladi. Migrenni oldini olish, surunkali nevrogen og'riq sindromi (jumladan uzoq muddatli bosh og'riqlari) uchun, shuningdek oshqozon yarasi va 12 barmoq ichak kasalliklari kompleks terapiyasida - 10-12.5-25 dan 100 mg/kunga (dozaning eng katta qismi kechasi olinadi). Bolalar Bolalar uchun antidepressant sifatida: 6 dan 12 yoshgacha - 10-30 mg/kunga yoki 1-5 mg/kg/kunga bo'lib, o'smir yoshida - 100 mg/kunga qadar. 6-10 yoshli bolalarda tungi enurez uchun - 10-20 mg/kunga kechasi, 11-16 yoshda - 50 mg/kunga qadar. 

Preparatning xolin bloklovchi ta'siri bilan bog'liq: ko'rishning noaniqligi, akkomodatsiya falaji, midriya, ichki ko'z bosimining oshishi (faqat mahalliy anatomik moyillik - oldi palatasining tor burchagi bo'lgan shaxslarda), takikardiya, og'izda quruqlik, ongni chalkashtirish (deliriy yoki gallyutsinatsiyalar), ich qotishi, paralitik ichak to'siqligi, siydik chiqarishda qiyinchilik. Markaziy nerv tizimidan: uyquchanlik, hushdan ketish holatlari, charchoq, asabiylik, xavotir, yo'nalishni yo'qotish, gallyutsinatsiyalar (ayniqsa, qariyalar va Parkinson kasalligi bilan og'rigan bemorlarda), xavotir, psixomotor hayajon, maniya, gipomaniya, xotira buzilishi, diqqatni jamlash qobiliyatining pasayishi, uyqusizlik, "qo'rqinchli" tushlar, asteniya; bosh og'rig'i; dizartriya, kichik mushaklarning titrashi, ayniqsa qo'llar, bilaklar, bosh va til, periferik nevropatiya (paresteziya), miastenia, mioklonus; ataksiy, ekstrapiramidal sindrom, epileptik tutqanoqlarning tezlashishi va kuchayishi; elektroensefalogrammada (EEG) o'zgarishlar. Yurak-qon tomir tizimidan: takikardiya, yurak urishini his qilish, bosh aylanishi, ortostatik gipotenziya, yurak elektrogrammasida (EKG) noaniq o'zgarishlar (S-T intervali yoki T to'lqini) yurak kasalliklari bo'lmagan bemorlarda; aritmiya, qon bosimining labilligi (qon bosimining pasayishi yoki oshishi), ichki yurak o'tkazuvchanligining buzilishi (QRS kompleksining kengayishi, P-Q intervalining o'zgarishi, His to'siqlarining blokadasi). Oshqozon-ichak tizimidan: qayt qilish, yurak qizishi, gastralgiya, gepatit (jigar funksiyasining buzilishi va xolestatik saratonni o'z ichiga olgan holda), qusish, ishtahaning oshishi va tana vaznining oshishi yoki ishtahaning pasayishi va tana vaznining pasayishi, stomatit, ta'mning o'zgarishi, diareya, tilning qorayishi. Endokrin tizimidan: tuxumdonlarning o'lchamining oshishi (shish), ginekomaştiya; sut bezlarining o'lchamining oshishi, galaktoreya; libido pasayishi yoki oshishi, potensiyaning pasayishi, gipoglikemiya yoki giperglikemiya, giponatriemiya (vasopressin ishlab chiqarishining pasayishi), antidiuretik gormonning (ADG) noaniq sekretsiya sindromi. Allergik reaksiyalar: teri toshmasi, qichish, fotosensibilizatsiya, angionevrotik shish, qichish. Boshqalar: soch to'kilishi, quloqlarda shovqin, shishlar, giperpireksiya, limfa tugunlarining oshishi, siydikni ushlab qolish, pollakiuriya. Uzoq muddatli davolashda, ayniqsa yuqori dozalar bilan, to'satdan to'xtatilganda, bekor qilish sindromining rivojlanishi mumkin: qayt qilish, qusish, diareya, bosh og'rig'i, yomon his qilish, uyqu buzilishi, g'ayrioddiy tushlar, g'ayrioddiy hayajon; uzoq muddatli davolashdan keyin asta-sekin bekor qilishda - asabiylik, harakatli bezovtalik, uyqu buzilishi, g'ayrioddiy tushlar. Preparatni qabul qilish bilan bog'liq emas: lupusga o'xshash sindrom (migratsion artrit, antinuklear antitellarning paydo bo'lishi va ijobiy revmatoid faktor), jigar funksiyasining buzilishi, agevziya.

Davolashni boshlashdan oldin qon bosimini nazorat qilish zarur (past yoki labili qon bosimiga ega bemorlarda u yanada pasayishi mumkin); davolash davrida - periferik qon nazorati (ba'zi hollarda agranulotsitoz rivojlanishi mumkin, shuning uchun qon ko'rinishini kuzatish tavsiya etiladi, ayniqsa tana harorati ko'tarilganda, grippga o'xshash simptomlar va angina rivojlanganda), uzoq muddatli terapiya davomida - yurak-qon tomir va jigar funksiyalarini nazorat qilish. Qariyalarda va yurak-qon tomir kasalliklari bo'lgan bemorlarda yurak urish tezligi, qon bosimi, EKG nazorati ko'rsatiladi. EKGda klinik jihatdan ahamiyatsiz o'zgarishlar (T to'lqini tekislanishi, S-T segmenti depressiyasi, QRS kompleksi kengayishi) paydo bo'lishi mumkin. "Yotgan" yoki "o'tirgan" holatdan to'satdan vertikal holatga o'tishda ehtiyot bo'lish zarur. Davolash davrida etanol iste'molini istisno qilish kerak. MAO inhibitori bekor qilinganidan keyin 14 kundan oldin tayinlanmaydi, kichik dozalar bilan boshlanadi. Uzoq muddatli davolashdan so'ng to'satdan qabulni to'xtatish "bekor qilish" sindromining rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Amitriptilin 150 mg/kunga yuqori dozalarida konvulsiv faoliyatning shartlarini pasaytiradi (epileptik tutqanoqlar rivojlanish xavfini hisobga olish kerak, shuningdek, boshqa konvulsiv sindromni keltirib chiqaruvchi omillar mavjud bo'lsa, masalan, har qanday etiologiyadagi miya shikastlanishlari, antipsixotik dori vositalarini (neyroleptiklar) bir vaqtda qo'llash, etanolni rad etish yoki konvulsiyaga qarshi xususiyatlarga ega dori vositalarini, masalan, benzodiazepinlarni bekor qilish). Belgilangan depressiyalarda o'z joniga qasd qilish xatti-harakatlari xavfi mavjud bo'lib, bu sezilarli remissiyaga erishguncha saqlanib qolishi mumkin. Shuning uchun davolashning boshida benzodiazepinlar yoki neyroleptik dori vositalari bilan kombinatsiya ko'rsatilishi va doimiy tibbiy nazorat talab qilinadi (dori vositalarini saqlash va berish uchun ishonchli shaxslarga topshirish). Bolalar, o'smirlar va yoshlar (24 yoshgacha) depressiya va boshqa psixik buzilishlar bilan antidepresantlar, plaseboga nisbatan, o'z joniga qasd qilish fikrlari va o'z joniga qasd qilish xatti-harakatlari xavfini oshiradi. Shuning uchun amitriptilin yoki boshqa antidepresantlarni ushbu toifadagi bemorlarga tayinlashda o'z joniga qasd qilish xavfini va ularning foydasini solishtirish kerak. Qisqa muddatli tadqiqotlarda 24 yoshdan katta insonlarda o'z joniga qasd qilish xavfi oshmagan, 65 yoshdan katta insonlarda esa biroz kamaygan. Antidepresantlar bilan davolash davrida barcha bemorlar o'z joniga qasd qilish istaklarini erta aniqlash maqsadida nazorat qilinishi kerak. Tsiklik affektiv buzilishlari bo'lgan bemorlarda depressiv fazada terapiya fonida manik yoki gipomanik holatlar rivojlanishi mumkin (dozani kamaytirish yoki dori vositasini bekor qilish va antipsixotik dori vositasini tayinlash zarur). Ushbu holatlar bartaraf etilgandan so'ng, agar ko'rsatmalar mavjud bo'lsa, past dozalar bilan davolashni davom ettirish mumkin. Kardiotoksik ta'sirlar xavfi sababli tirotoksikoz bilan og'rigan bemorlarni davolashda ehtiyot bo'lish zarur yoki qalqonsimon bez gormonlarini qabul qilayotgan bemorlar. Elektrokonvulsiv terapiya bilan birga faqat ehtiyotkor tibbiy nazorat shartida tayinlanadi. Oldindan tayyorlangan bemorlar va qari bemorlarda dori psixozlarini rivojlantirishga sabab bo'lishi mumkin, asosan kechqurun (dori vositasini bekor qilgandan so'ng bir necha kun ichida o'tadi). Asosan surunkali ich qotishi, qari yoshdagi bemorlar yoki yotishga majbur bo'lgan bemorlarda paralitik ichak to'siqlari rivojlanishi mumkin. Umumiy yoki mahalliy anesteziya o'tkazilishidan oldin anesteziologga bemorning amitriptilin qabul qilayotganini xabar berish zarur. Antiholinergik ta'siri tufayli ko'z yoshining ajralishi kamayishi va ko'z yosh suyuqligida shilliq miqdorining nisbiy oshishi mumkin, bu esa kontakt linzalardan foydalanuvchi bemorlarda kornea epiteliyining shikastlanishiga olib kelishi mumkin. Uzoq muddatli qo'llanilishida tish kariesining paydo bo'lishi chastotasi oshadi. Riboflavin ehtiyoji oshishi mumkin. Hayvonlarda reproduktsiya o'rganishida homilaga salbiy ta'sir ko'rsatishi aniqlangan, homilador ayollarda esa yetarli va qat'iy nazorat ostida tadqiqotlar o'tkazilmagan. Homilador ayollarga dori vositasini faqat onaga kutilayotgan foyda homilaga potentsial xavfdan oshganda qo'llash kerak. Sutga o'tadi va chaqaloqlarda uyquchanlikni keltirib chiqarishi mumkin. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda "bekor qilish" sindromining rivojlanishini oldini olish uchun (nafas qiyinligi, uyquchanlik, ichak kolikasi, nerv tizimining ortiqcha hayajoni, qon bosimining oshishi yoki pasayishi, titroq yoki spazmik hodisalar bilan namoyon bo'ladi) amitriptilin qabulini tug'ilishdan kamida 7 hafta oldin asta-sekin to'xtatish kerak. Bolalar o'ta tezda dozani oshirib yuborishga sezgir, bu esa ularni xavfli va potentsial ravishda o'limga olib kelishi mumkin. Davolash davrida avtomobil haydashda va boshqa ehtimoliy xavfli faoliyatlarda, yuqori diqqat va psixomotor javob tezligini talab qiladigan faoliyatlarda ehtiyot bo'lish zarur.

Antidepresan vosita (tritsiklik antidepresan). Shuningdek, ba'zi analjezik (markaziy kelib chiqishi), antiserotonin ta'siri ko'rsatadi, tungi siydikni ushlab turishni bartaraf etishga yordam beradi va ishtahani kamaytiradi. M-xolin retseptorlari bilan yuqori yaqinlikka ega bo'lganligi sababli kuchli periferik va markaziy antikolinergik ta'sirga ega; H1-gistamin retseptorlari bilan yaqinlikka bog'liq kuchli sedativ ta'sirga ega va alfa-adrenergik blokirovchi ta'sir ko'rsatadi. IA sinfidagi antiaritmik dori vositasining xususiyatlariga ega, terapevtik dozalarida xinin kabi qorin bo'shlig'ida o'tkazuvchanlikni sekinlashtiradi (dozadan oshirilganda og'ir ichki qorin blokadasini keltirib chiqarishi mumkin). Antidepresiv ta'sir mexanizmi markaziy nerv tizimidagi (MNT) noradrenalin va/yoki serotonin konsentratsiyasining oshishi bilan bog'liq (ularning qaytib so'rilishini kamaytirish). Ushbu neyromediatorlarning to'planishi presinaptik neyronlar membranalari tomonidan ularning qaytib ushlanishini inhibe qilish natijasida sodir bo'ladi. Uzoq muddatli qo'llanilishida bosh miya beta-adrenergik va serotonin retseptorlarining funksional faoliyatini kamaytiradi, adrenergik va serotoninergik uzatishni normallashtiradi, depressiv holatlarda buzilgan ushbu tizimlarning muvozanatini tiklaydi. Tashvishli-depressiv holatlarda tashvishni, ajitatsiyani va depressiv namoyishlarni kamaytiradi. Yarali ta'sirga qarshi mexanizm sedativ va m-xolin blokirovchi ta'sir ko'rsatish qobiliyati bilan bog'liq. Tungi siydikni ushlab turishda samaradorlik, ehtimol, siydik pufagining cho'zilish qobiliyatini oshiruvchi antikolinergik faoliyat bilan bog'liq, to'g'ridan-to'g'ri beta-adrenergik stimulyatsiya, sfinkterning tonusini oshiruvchi alfa-adrenergik agonistlarning faoliyati va serotonin ushlanishining markaziy blokadasi bilan birga keladi. Markaziy analjezik ta'sir ko'rsatadi, bu, ehtimol, MNTda monoaminlar konsentratsiyasidagi o'zgarishlar, ayniqsa serotonin va endogen opioid tizimlariga ta'sir bilan bog'liq. Nerv bulemiyasida ta'sir mexanizmi noaniq (depressiya bilan bir xil bo'lishi mumkin). Bulemiyaga chalingan bemorlarda depressiya mavjud bo'lsa ham, depressiya bo'lmasa ham, dori vositasining aniq ta'siri ko'rsatilgan, bulemiyaning kamayishi depressiyaning o'zini zaiflashishi bilan birga bo'lmasligi mumkin. Umumiy anesteziya o'tkazilganda qon bosimini va tana haroratini kamaytiradi. Monoamin oksidazani (MAO) inhibe qilmaydi. Antidepresiv ta'sir qo'llanila boshlanganidan keyin 2-3 hafta ichida rivojlanadi.

Etanol va markaziy nerv tizimini bostiruvchi dori vositalarini (shu jumladan, boshqa antidepressantlar, barbituratlar, benzodiazepinlar va umumiy anestetiklar) birgalikda qo'llaganda, markaziy nerv tizimiga bostiruvchi ta'sirning sezilarli darajada kuchayishi, nafas olishning bostirilishi va gipotenziya ta'siri mumkin. Etanolni o'z ichiga olgan ichimliklarga sezgirlikni oshiradi. Antiholinergik faoliyatga ega dori vositalarining (masalan, fenotiazin hosilalari, parkinsonizmga qarshi dori vositalari, amantadin, atropin, biperiden, antihistamin dori vositalari) antiholinergik ta'sirini oshiradi, bu esa yon ta'sirlar (markaziy nerv tizimi, ko'z, ichak va siydik pufagi tomondan) paydo bo'lish xavfini oshiradi. Xolinoblokatorlar, fenotiazin hosilalari va benzodiazepinlar bilan birgalikda qo'llaganda - sedativ va markaziy xolinoblokiruvchi ta'sirlarning o'zaro kuchayishi va epileptik tutqanoqlar paydo bo'lish xavfini oshiradi (tutqanoq faoliyati chegarasining pasayishi); fenotiazin hosilalari, shuningdek, neyroleptik zaxarli sindrom paydo bo'lish xavfini oshirishi mumkin. Antikonvulsant dori vositalari bilan birgalikda qo'llaganda markaziy nerv tizimiga bostiruvchi ta'sirning kuchayishi, tutqanoq faoliyati chegarasining pasayishi (yuqori dozalar qo'llanganda) va oxirgi dori vositalarining samaradorligining pasayishi mumkin. Antihistamin dori vositalari, klonidin bilan birgalikda - markaziy nerv tizimiga bostiruvchi ta'sirning kuchayishi; atropin bilan - paralitik ichak to'siqlari paydo bo'lish xavfini oshiradi; ekstrapiramidal reaktsiyalarni keltirib chiqaruvchi dori vositalari bilan - ekstrapiramidal ta'sirlarning og'irligi va chastotasining oshishi. Amitriptilin va dolzarb antikoagulyantlar (kumarin yoki indandion hosilalari) birgalikda qo'llanganda oxirgi dori vositalarining antikoagulyant faoliyatini oshirishi mumkin. Amitriptilin glukokortikosteroidlar (GKS) tomonidan keltirilgan depressiyani kuchaytirishi mumkin. Tiroid toksikozini davolash uchun dori vositalari agranulotsitoz rivojlanish xavfini oshiradi. Fenitoin va alfa-adrenerg blokatorlarning samaradorligini pasaytiradi. Mikrosomal oksidlanish inhibitori (tsimetidin) T1/2 ni uzaytiradi, amitriptilinning toksik ta'sirlarining rivojlanish xavfini oshiradi (dozani 20-30% ga kamaytirish talab qilinishi mumkin), jigar mikrosomal fermentlarini induktsiyalovchilar (barbituratlar, karbamazepin, fenitoin, nikotin va og'izdan qabul qilinadigan kontratseptivlar) plazmadagi konsentratsiyasini pasaytiradi va amitriptilin samaradorligini kamaytiradi. Disulfiram va boshqa asetaldegidrogenaza inhibitori bilan birgalikda qo'llaganda deliriy keltirib chiqaradi. Fluoksetin va fluvoxamin amitriptilin plazmadagi konsentratsiyasini oshiradi (amitriptilin dozasi 50% ga kamaytirish talab qilinishi mumkin). Estrogen o'z ichiga olgan og'izdan qabul qilinadigan kontratseptiv dori vositalari va estrogenlar amitriptilin bioavailability'sini oshirishi mumkin. Amitriptilin klonidin, guanetidin, betanidin, rezerpin va metildopa bilan birgalikda qo'llanganda oxirgi dori vositalarining gipotenziya ta'sirini pasaytiradi; kokain bilan - yurak aritmiyalari rivojlanish xavfi. Antiaritmik dori vositalari (xinin turidagi) ritm buzilishlari rivojlanish xavfini oshiradi (amitriptilin metabolizmini sekinlashtirishi mumkin). Pimozid va probukol yurak aritmiyalarini kuchaytirishi mumkin, bu esa EKGda Q-T intervalining uzayishi bilan namoyon bo'ladi. Epinefrin, norepinefrin, izoprenalin, efedrin va fenilefrin (shu jumladan, ushbu dori vositalari mahalliy anestetiklar tarkibida bo'lganda) ta'sirini kuchaytiradi va yurak ritmi, takikardiya, og'ir arterial gipertenziya buzilishlari rivojlanish xavfini oshiradi. Alfa-adrenerg mimetiklar bilan birgalikda intranasal kiritish yoki oftalmologiyada qo'llaganda oxirgi dori vositalarining qon tomirlarini toraytiruvchi ta'sirini kuchaytirishi mumkin. Tiroid gormonalari bilan birgalikda qo'llaganda - terapevtik ta'sir va toksik ta'sirning o'zaro kuchayishi (yurak aritmiyalari va markaziy nerv tizimiga stimulatsiyalovchi ta'sirni o'z ichiga oladi). M-xolinoblokatorlar va antipsixotik dori vositalari (neyroleptiklar) giperpireksiyaning rivojlanish xavfini oshiradi (ayniqsa, issiq ob-havo sharoitida). Boshqa gematotoksik dori vositalari bilan birgalikda qo'llaganda gematotoksiklikni kuchaytirishi mumkin. MAO inhibitori bilan mos kelmaydi (giperpireksiya davrlarining chastotasi oshishi, og'ir tutqanoqlar, gipertonik krizlar va bemorning o'limi mumkin).