-
Qo'llanilishi
Qo'llanishi Kalsiy va D vitamini yetishmovchiligini oldini olish va davolash qariyalarda.
D vitamini va kalsiy qo'shimchasi osteoporozga chalingan bemorlarga, D vitamini va kalsiy yetishmovchiligiga duchor bo'lish xavfi bo'lgan bemorlarga tavsiya etiladi.
-
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Giperkalsiyemiya yoki giperkalsiuriya keltirib chiqaradigan kasalliklar va shartlar. Nefrolitiyaz. Gipervitaminoz D. Preparatning faol yoki boshqa har qanday komponentlariga yuqori sezuvchanlik.
Dori vositalarining o'zaro ta'siri
Foydalanish uchun ehtiyotkorlikni talab qiladigan kombinatsiyalar
Yurak glikozidlari
Yurak aritmiyasi xavfi. Klinik kuzatuv zarur va EKG va plazmadagi kalsiy monitoringi tavsiya etiladi.
Tiazid diuretiklari
Tiazid diuretiklari kalsiyning buyrakdan chiqarilishini kamaytiradi. Plazmadagi kalsiy darajasini muntazam ravishda nazorat qilish tavsiya etiladi.
Tetratsiklin, etidronat, florid va temir
Kalsiy tetratsiklin, etidronat, florid va temirning so'rilishini kamaytirishi mumkin. Moli kalsiy va D3 vitamini chaynash tabletkalari va ushbu preparatlar o'rtasida kamida 3 soatlik intervallarni saqlash kerak.
Stronsiy
Kalsiy stronsiy so'rilishini kamaytirishi mumkin. Kalsiy tarkibidagi preparatlar bilan bir vaqtda qabul qilinganda stronsiyning biofaolligini kamaytirish xavfi 60-70% ni tashkil etadi. Moli kalsiy va D3 vitamini chaynash tabletkalarini stronsiy tarkibidagi dori vositalarini qabul qilishdan oldin va keyin darhol to'xtatish tavsiya etiladi.
Estramustin va tiroid gormonlari
Kalsiy estramustin va levotiroksin so'rilishini kamaytirishi mumkin. Ushbu tabletkalarni Moli kalsiy va D3 vitamini chaynash tabletkalarini qabul qilishdan oldin yoki keyin kamida 2 soatlik intervallar bilan qabul qilish tavsiya etiladi.
Orlistat
Orlistat bilan davolash D vitamini so'rilishini potentsial ravishda kamaytirishi mumkin.
Oziq-ovqat
Oziq-ovqat bilan mumkin bo'lgan o'zaro ta'sirlar, masalan, oksalat kislota (shpinat, revenda, oksalat, kakao, choy), fosfat (cho'chqa go'shti, kolbasa, erigan pishloq) yoki fitin kislota (donli mahsulotlar, to'liq donli yorma, shokolad) o'z ichiga oladi. Bunday oziq-ovqatlar kalsiy so'rilishini kamaytirishi mumkin. Shuning uchun ushbu oziq-ovqatlarni preparatni qabul qilishdan oldin yoki keyin 2 soatlik intervallar bilan iste'mol qilish tavsiya etiladi.
-
Qo'llash usuli
Kattalar va qariyalar uchun
Bir chaynash tabletkasi kuniga 1-2 marta.
Tabletkani chaynash yoki og'izda asta-sekin so'rib eritish kerak.
-
Nojo´ya ta´sirlar
Tez-tezlik quyidagicha aniqlanadi: tez-tez emas (≥1/1000, <1/100); kam (≥1/10000, <1/1000) yoki juda kam (≤1/10000). Immun tizimi tomonidan
Noma'lum: gipersensitivlik reaksiyalari, masalan, angionevrotik shish yoki hiqildoq shishi.
Modda almashinuvi va ovqatlanish buzilishlari
Tez-tez emas: giperkalsemiya va giperkalsiuriya.
Juda kam: faqat dozani oshirib yuborishda kuzatilgan, qarang: Sut-ishqor sindromi.
Gastrointestinal trakt tomonidan
Kam: qabziyat, dispepsiya, meteorizm, ko'ngil aynishi, qorin og'rig'i va diareya.
Teri va teri osti to'qimalari tomonidan
Kam: qichishish, toshma va eshakemi.
Boshqa maxsus populyatsiya
Buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda gipofosfatemiya, buyrak-tosh kasalligi va nefrokalsinoz xavfi mavjud.
-
Farmakologik xususiyatlari
Vitamin D ichakda kaltsiyning so'rilishini oshiradi.
Kaltsiy va vitamin D3 qabul qilish paratiroid gormoni (PTH) oshishini oldini oladi, bu kaltsiy yetishmovchiligi sababli yuzaga keladi va suyakning ortiqcha reabsorbsiyasini keltirib chiqaradi.
Kasalxonaga yotqizilgan bemorlar ustida o'tkazilgan klinik tadqiqotda, D3 yetishmovchiligidan azob chekayotgan bemorlarga kuniga 2 dona 500 mg kaltsiy / 400 ME vitamin D qabul qilish 6 oy davomida 25-gidroksilangan vitamin D3 metabolitlari darajasini normallashtirdi va ikkilamchi gipoparatiroidizm va alkali fosfataza, metabolizmni kamaytirdi, ichak shilliq qavatida kaltsiyning so'rilishini ta'minladi.
Farmakokinetika
Kaltsiy
So'rilish
Kaltsiyning taxminan 30% dozasini oshqozon-ichak yo'li orqali so'riladi.
Ta'sir va metabolizm
Organizmda kaltsiyning 99% qattiq suyaklar va tishlar tuzilmasida to'planadi. Qolgan 1% ichki va tashqi hujayra suyuqligida mavjud. Qon ichidagi kaltsiyning umumiy miqdorining taxminan 50% fiziologik faol ionlashgan shaklda, taxminan 10% kompleks hosil qiluvchi sitrat, fosfat yoki boshqa anionlar bilan, qolgan 40% esa asosan albumin bilan bog'lanadi.
Chiqarilish
Kaltsiy najas, siydik va ter orqali chiqariladi. Buyrakdan chiqarilish glomerulyar filtratsiya va kaltsiyning tubulyar qayta so'rilishi bilan bog'liq.
Vitamin D3
So'rilish
Vitamin D ingichka ichakda oson so'riladi.
Ta'sir va metabolizm
Kolekaltsiferol va uning metabolitlari qon aylanishida ma'lum globulin bilan bog'langan holda aylanadi. Kolekaltsiferol jigar orqali gidroksillanish yo'li bilan 25-gidroksi kolekaltsiferolning faol shakliga aylantiriladi. Keyin bu buyraklarda 1,25-dihidroksi kolekaltsiferolga aylantiriladi; 1,25-dihidroksi kolekaltsiferol kaltsiyning so'rilishini oshirish uchun mas'ul metabolitdir. Metabolizmga uchramagan vitamin D yog' va mushak to'qimalarida saqlanadi.
Chiqarilish
Vitamin D najas va siydik orqali chiqariladi.
-
Maxsus ko'rsatmalar
D vitamini bilan boshqa dori vositalarini davolashda umumiy iste'molni hisoblang.
Plazma kalsiy va siydikdagi kalsiy aniqlash bemorlarni monitoring qilishda muhim bo'lishi mumkin.
Uzoq muddatli terapiya davomida serum va siydikdagi kalsiy darajasi va buyrak funksiyasini (serum kreatinini darajasi) kuzatish tavsiya etiladi. Agar siydikdagi kalsiy 7.5mmol/24soat (300mg/24soat) dan oshsa, doza vaqtincha kamaytirilishi yoki davolash to'xtatilishi tavsiya etiladi. Ushbu monitoring qariyalarda, yurak glikozidlari yoki diuretiklar bilan birgalikda davolashda va toshlar hosil bo'lishiga tez-tez duchor bo'ladigan bemorlarda ayniqsa muhimdir. Giperkalsiyemiya yoki buyrak funksiyasi muammolari belgilari mavjud bo'lsa, doza kamaytirilishi yoki davolash to'xtatilishi kerak.
Preparat buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak va kalsiy va fosfat gomeostaziga ta'sirini nazorat qilish kerak. Yumshoq to'qimalarning kalkifikatsiyasi xavfini hisobga olish zarur. Og'ir buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda D vitamini kolikalsiferol shaklida normal yo'l bilan metabolizmga uchramaydi, shuning uchun boshqa D vitamini turlarini ishlatish kerak.
Sarcoidoz bilan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurilishi kerak, chunki D vitaminining faol shaklida metabolizmi oshishi xavfi mavjud. Ushbu bemorlarda serum va siydikdagi kalsiy nazorat qilinishi kerak.
Homiladorlik va emizish
Homiladorlik
Homiladorlik davrida kunlik doza 1500 mg kalsiy va 600 ME D vitamindan oshmasligi kerak. Hayvonlarda o'tkazilgan tadqiqotlar yuqori dozalardagi D vitamini bilan reproduktiv toksiklikni ko'rsatdi. Homilador ayollarda kalsiy va D vitamini ortiqcha iste'mol qilishdan qochish kerak, chunki doimiy giperkalsiyemiya rivojlanayotgan fetusga salbiy ta'sir ko'rsatishi bilan bog'liq. D vitaminining terapevtik dozalari insonlarda teratogen emasligi haqida hech qanday dalil yo'q. Moli kalsiy va D3 vitamini chaynash tabletkalarini homiladorlik davrida, kalsiy va D vitamini yetishmovchiligi holatlarida qabul qilish mumkin.
Emizish
Moli kalsiy va D3 vitamini chaynash tabletkalarini emizish davrida qabul qilish mumkin. Kalsiy va D vitamini sutga o'tadi. Bu bolaga qo'shimcha D vitamini buyurishda hisobga olinishi kerak.
Preparat bolalar uchun yetarli bo'lmagan joyda saqlanishi va muddati o'tganidan keyin ishlatilmasligi kerak.
-
Dorilarning o'zaro ta'siri
Qo‘llash uchun ehtiyotkorlik talab qiladigan kombinatsiyalar
Yurak glikozidlari
Yurak aritmiyasi xavfi. Klinik kuzatuv zarur va EKG hamda plazmadagi kalsiy darajasini monitoring qilish tavsiya etiladi.
Tiazidli diuretiklar
Tiazidli diuretiklar buyrak orqali kalsiyning chiqarilishini kamaytiradi. Plazmadagi kalsiy darajasini muntazam nazorat qilish tavsiya etiladi.
Tetrasiklin, etidronat, ftorid va temir
Kalsiy tetrasiklin, etidronat, ftorid va temirning so‘rilishini kamaytirishi mumkin. Sutli kalsiy va D3 vitamini chaynaladigan tabletkalarini va ushbu preparatlarni qabul qilish orasida kamida 3 soatlik interval saqlash kerak.
Stronsiy
Kalsiy stronsiyning so‘rilishini kamaytirishi mumkin. Kalsiy saqlovchi preparatlarni bir vaqtda qabul qilganda stronsiyning biologik o‘zlashtirilish xavfi 60-70% ni tashkil qiladi. Stronsiy saqlovchi dori vositalarini qabul qilishdan oldin va keyin Sutli kalsiy va D3 vitamini chaynaladigan tabletkalarni darhol to‘xtatish tavsiya etiladi.
Estramustin va tireoid gormonlari
Kalsiy estramustin va levotiroksinning so‘rilishini kamaytirishi mumkin. Ushbu tabletkalarni Sutli kalsiy va D3 vitamini chaynaladigan tabletkalarni qabul qilishdan kamida 2 soat oldin yoki keyin qabul qilish tavsiya etiladi.
Orlistat
Orlistat bilan davolash D vitamini so‘rilishini potensial ravishda kamaytirishi mumkin.
Oziq-ovqat
Oziq-ovqat bilan mumkin bo‘lgan o‘zaro ta’sirlar, masalan, oksalat kislotasi (ismaloq, reveň, shavel, kakao, choy), fosfat (cho‘chqa go‘shti, kolbasa, eritilgan pishloq) yoki fitin kislotasi (dona-donli, butun donli yorma, shokolad) saqlovchi oziq-ovqatlar. Bunday oziq-ovqatlar kalsiyning so‘rilishini kamaytirishi mumkin. Shuning uchun ushbu oziq-ovqatlarni preparatni qabul qilishdan 2 soat oldin yoki keyin iste’mol qilish tavsiya etiladi.
-
Dozani oshirib yuborilishi
Dozani oshirib yuborish D gipervitaminozi va giperkalsemiyani keltirib chiqarishi mumkin. Giperkalsemiya simptomlari orasida anoreksiya, chanqoq, ko'ngil aynishi, qusish, qabziyat, qorin og'rig'i, mushaklarda zaiflik, charchoq, psixik buzilishlar, polidipsiya, poliuriya, bo'g'imlarda og'riq, nefrokalsinoz, buyrak-tosh kasalligi va og'ir hollarda yurak aritmiyasi bo'lishi mumkin. Haddan tashqari giperkalsemiya koma va o'limga olib kelishi mumkin. Doimiy yuqori kalsiy darajalari buyrak faoliyatining qaytarilmas buzilishiga va yumshoq to'qimalarning kalsifikatsiyasiga olib kelishi mumkin.
Sut-ishqor sindromi (tez-tez siyish istagi; uzoq davom etuvchi bosh og'rig'i; uzoq davom etuvchi ishtaha yo'qolishi; ko'ngil aynishi yoki qusish, g'ayrioddiy charchoq yoki zaiflik; giperkalsemiya, alkaloz va buyrak faoliyati buzilishi). Sut-ishqor sindromi giperkalsemiya, alkaloz va buyrak yetishmovchiligi hali ham ko'p miqdorda kalsiy va so'ruvchi ishqorlarni qabul qiladigan bemorlarda uchraydi; bu giperkalsemiyaning kasalxonaga yotqizishni talab qiladigan sababi sifatida kam uchraydigan holat emas. Sindrom, shuningdek, surunkali epigastral noqulaylikni davolash uchun kalsiy karbonatli antatsidlarning tavsiya etilgan dozasini qabul qilgan bemorda va homilador ayolda yuqori, lekin haddan tashqari bo'lmagan kalsiy dozasini (kuniga taxminan 3 g elementar kalsiy) qabul qilganida ham kuzatilgan. Metastatik kalsifikatsiya rivojlanishi mumkin.
Giperkalsemiya davolashda Kalsiy va D vitamini bilan davolashni to'xtatish kerak.
Shuningdek, tiazidli diuretiklar, litiy, A vitamini va yurak glikozidlari bilan davolashni ham to'xtatish kerak.
Davolash tavsiya etiladi: rehidratatsiya va giperkalsemiya og'irligiga qarab, diuretiklar, bisfosfonatlar, kalsitonin va kortikosteroidlar bilan alohida yoki birgalikda davolash. Qon zardobidagi elektrolitlar, buyrak faoliyati va diurezni nazorat qilish kerak. Og'ir hollarda EKG va markaziy venoz bosimni nazorat qilish zarur.
Dorilar
Dorixona kosmetikasi
Ona va bola
Tibbiy mahsulotlar
Gigiena va parvarish
Vitaminlar va BFQ
Qo'shimcha mahsulotlar
