Maxsus ko'rsatmalar
Preparat Vizanani qo‘llashdan oldin homiladorlikni istisno qilish zarur. Vizanani qo‘llash davomida agar kontratseptsiya zarur bo‘lsa, bemorlarga gormonal bo‘lmagan kontratseptiv usullarni (masalan, to‘suvchi) qo‘llash tavsiya etiladi.
Fertilitet
Olingan ma'lumotlarga ko‘ra, Vizanani qabul qilayotgan bemorlarning ko‘pchiligida ovulyatsiya bostiriladi. Biroq, Vizana kontratseptiv emas.
Vizananing kontratseptiv samaradorligi o‘rganilmagan, ammo tadqiqotda 20 ayolda 2 mg dienogest dozasining 1 oy davomidagi ovulyatsiyani bostirishi ko‘rsatilgan.
Olingan ma'lumotlarga ko‘ra, Vizanani qabul qilishni to‘xtatgandan so‘ng, fiziologik menstruatsiya tsikli 2 oy ichida tiklanadi.
Ektoopik homiladorlik ehtimoli, faqat gestagen komponentini o‘z ichiga olgan preparatlarni kontratseptsiya maqsadida qabul qilayotgan bemorlarda, kombinatsiyalangan og‘zaki kontratseptivlarni qabul qilayotgan bemorlarga nisbatan yuqoriroqdir. Shunday qilib, anamnezida ekstrametrik homiladorlik bo‘lgan ayollar yoki tuxumdon quvurlari to‘silgan ayollar uchun Vizanani qo‘llashdan oldin foyda va xavf nisbatini baholash zarur.
Vizana faqat gestagen komponentini o‘z ichiga olgan preparat bo‘lgani uchun, boshqa shunga o‘xshash preparatlarni qo‘llashda maxsus ko‘rsatmalar va ehtiyot choralarining Vizanaga ham tegishli bo‘lishi mumkin, garchi ularning barchasi Vizanani klinik tadqiqotlar jarayonida tasdiqlanmagan.
Quyida keltirilgan holatlar yoki xavf omillari mavjud bo‘lsa yoki kuchaytirilsa, Vizanani qo‘llashdan oldin yoki davom ettirishdan oldin foyda va xavf nisbatini individual baholash zarur.
Qon aylanishi buzilishi
Epidemiologik tadqiqotlar jarayonida faqat gestagen komponentini o‘z ichiga olgan preparatlarni qo‘llash va miokard infarkti yoki miya qon tomirlarining tromboemboliya xavfi o‘rtasida bog‘liqlikni tasdiqlovchi yetarli dalillar olingan emas. Yurak-qon tomir epizodlari va miyaning qon aylanishi buzilishi xavfi, asosan, yoshning oshishi, arterial gipertenziya va chekish bilan bog‘liq. Arterial gipertenziyaga ega ayollarda insult rivojlanish xavfi faqat gestagen komponentini o‘z ichiga olgan preparatlarni qabul qilish fonida biroz oshishi mumkin.
Ba'zi tadqiqotlar faqat gestagen komponentini o‘z ichiga olgan preparatlarni qo‘llash bilan venoz tromboemboliya (chuqur venalar trombozi, o‘pka arteriyasi emboliyasi) xavfini statistik jihatdan ahamiyatsiz oshirish imkoniyatini ko‘rsatadi. Venoz tromboemboliya (VTE) rivojlanishining umumiy tan olingan xavf omillari, tegishli oilaviy anamnez (VTE birodar, opa-singil yoki ota-onalardan birida nisbatan erta yoshda), yosh, semizlik, uzoq muddatli immobilizatsiya, keng qamrovli jarrohlik aralashuvi yoki jiddiy jarohatdir. Uzoq muddatli immobilizatsiya holatida Vizanani qabul qilishni to‘xtatish tavsiya etiladi (rejalashtirilgan operatsiya oldidan, kamida 4 hafta oldin) va preparatni faqat harakatlanish qobiliyati to‘liq tiklangandan so‘ng 2 hafta o‘tgach qayta qo‘llash kerak.
Homiladorlikdan keyingi davrda tromboemboliya rivojlanish xavfini oshirishni hisobga olish zarur.
Arterial yoki venoz tromboz rivojlanishi yoki rivojlanishidan shubha bo‘lsa, preparatni darhol to‘xtatish kerak.
O‘sma
54 ta epidemiologik tadqiqotlar bo‘yicha meta-tahlil, og‘zaki kontratseptivlarni, asosan, estrogen-gestagen preparatlarini qo‘llagan ayollarda ko‘krak bezi sarxasi rivojlanishining nisbiy xavfini (OR=1.24) biroz oshirishni aniqladi. Ushbu oshgan xavf, kombinatsiyalangan og‘zaki kontratseptivlarni (KOK) qo‘llashni to‘xtatgandan so‘ng 10 yil ichida asta-sekin yo‘qoladi. Ko‘krak bezi sarxasi 40 yoshdan kichik ayollarda kam uchraydi, shuning uchun KOKni hozirda qabul qilayotgan yoki ilgari qabul qilgan ayollarda bunday tashxislar sonining biroz oshishi ko‘krak bezi sarxasi rivojlanishining umumiy xavfi bilan solishtirganda unchalik katta emas. Faqat gestagen komponentini o‘z ichiga olgan gormonal kontratseptivlarni qo‘llagan ayollarda ko‘krak bezi sarxasini aniqlash xavfi, ehtimol, KOKni qo‘llash bilan bog‘liq xavfga o‘xshashdir. Biroq, faqat gestagen komponentini o‘z ichiga olgan preparatlar bo‘yicha ma'lumotlar, ularni qabul qilayotgan ayollar soni ancha kam bo‘lgan populyatsiyalarga asoslangan va shuning uchun KOK bo‘yicha ma'lumotlardan kamroq ishonchli. Ushbu tadqiqotlar asosida sabab-oqibat bog‘liqligini aniqlash mumkin emas. Xavfning oshishi ko‘krak bezi sarxasini og‘zaki kontratseptivlarni qabul qilayotgan ayollarda erta aniqlanishi, og‘zaki kontratseptivlarning biologik ta'siri yoki ikkita omilning kombinatsiyasi bilan bog‘liq bo‘lishi mumkin. Gormonal kontratseptivlarni qo‘llagan ayollarda ko‘krak bezi sarxasining klinik bosqichlari, ularni hech qachon qo‘llamagan ayollarga nisbatan erta aniqlanadi.
Kamdan-kam hollarda, Vizanada mavjud bo‘lgan gormonal moddalar fonida, jigarning yaxshi sifatli, va yana kamdan-kam hollarda - yomon sifatli o‘smalari kuzatilgan. Ba'zi hollarda bu o‘sma hayot uchun xavfli ichki qon ketishiga olib kelgan. Agar Vizanani qabul qilayotgan ayolda yuqori qorin og‘riqlari, jigar kattalashishi yoki ichki qon ketish belgilari mavjud bo‘lsa, differensial diagnostika jarayonida jigar o‘smasi ehtimolini hisobga olish kerak.
Qon ketish xarakterining o‘zgarishi
Ko‘pchilik ayollarda Vizanani qabul qilish menstruatsiya qon ketishining xarakteriga ta'sir qiladi.
Vizanani qo‘llash fonida, masalan, adenomiya yoki uterin leiomioma bilan og‘rigan ayollarda bachadon qon ketishlari kuchayishi mumkin. Ko‘p va uzoq davom etadigan qon ketishlari anemiya (ba'zi hollarda og‘ir) rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Bunday hollarda Vizanani to‘xtatish masalasini ko‘rib chiqish kerak.
Mineral zichligi o‘zgarishi (MZ)
Vizanani 12-18 yoshdagi o‘smirlarda 12 oy davomida qo‘llashda belning MZsi o‘rtacha 1.2% ga kamayishi kuzatilgan. Davolashni to‘xtatgandan so‘ng, ushbu bemorlarda MZ yana oshgan.
MZning kamayishi o‘smirlik va katta o‘smirlik davrida alohida xavotir tug‘diradi, chunki bu suyaklarning o‘sishi uchun juda muhim davrdir. MZning kamayishi ushbu populyatsiyada maksimal suyak massasiga ta'sir qiladimi va kelajakda sinish xavfini oshiradimi, noma'lum.
Shunday qilib, shifokor har bir bemor uchun preparatning foydasini osteoporoz rivojlanishining mumkin bo‘lgan xavflari bilan solishtirishi kerak, shuningdek, osteoporoz rivojlanishining xavf omillarini (masalan, dismetabolik osteopatiya, osteoporoz bo‘yicha oilaviy anamnez, past BMI yoki ovqatlanish buzilishi, suyak massasini kamaytirishi mumkin bo‘lgan dori-darmonlarni uzoq muddatli qo‘llash, masalan, anti-konvulsantlar yoki glukokortikoidlar, ahamiyatsiz jarohat tufayli oldingi sinishlar, alkogolni suiiste'mol qilish va/yoki chekish) hisobga olishi kerak.
Har qanday yoshdagi ayollar uchun kaltsiy va D vitamini qabul qilish muhimdir, ma'lum bir dietani yoki vitamin qo‘shimchalarini qo‘llashdan qat'i nazar.
Kattalar bemorlarida MZning kamayishi kuzatilmagan.
Boshqa holatlar
Anamnezida depressiya bo‘lgan bemorlar diqqat bilan kuzatilishi kerak. Agar depressiya jiddiy shaklda qaytalanadigan bo‘lsa, preparatni to‘xtatish kerak.
Umuman olganda, Vizana, ko‘rinishidan, normal qon bosimiga ega ayollarda qon bosimiga ta'sir qilmaydi. Biroq, agar Vizanani qabul qilish fonida barqaror klinik jihatdan ahamiyatga ega arterial gipertenziya rivojlansa, preparatni to‘xtatish va antihipertensiv davolashni belgilash tavsiya etiladi.
Homiladorlik yoki oldingi gormonal steroidlarni qo‘llash fonida birinchi marta paydo bo‘lgan xolesstatik sarum va/yoki xolesstatik qichishlar qaytalanadigan bo‘lsa, Vizanani to‘xtatish zarur.
Vizana periferik insulin qarshiligiga va glyukoza toleransiga ozgina ta'sir ko‘rsatishi mumkin. Shakar kasalligidan azob chekayotgan ayollar, ayniqsa, anamnezida homiladorlik shakar kasalligi bo‘lsa, Vizanani qabul qilish davomida diqqat bilan kuzatilishi kerak.
Ba'zi hollarda xloazma rivojlanishi mumkin, ayniqsa, anamnezida homiladorlik xloazmasi bo‘lgan ayollarda. Xloazmaga moyil ayollarga Vizanani qabul qilish davrida quyosh yoki ultrabinafsha nurlanishidan saqlanish tavsiya etiladi.
Vizanani qo‘llash davomida tuxumdonlarda davomiy follikullar (ko‘pincha funksional tuxumdon kistalari deb ataladi) paydo bo‘lishi mumkin. Bunday follikullarning aksariyati asimptomatik bo‘lib, ba'zilari tos og‘rig‘i bilan birga bo‘lishi mumkin.
Laktaza
1 ta Vizana tabletkasida 63 mg laktaza monohidrat mavjud. Laktaza dietasida bo‘lgan bemorlarga, galaktoza intoleransi, laktaza lapp yetishmovchiligi yoki glukoza-galaktoza malabsorbtsiyasi kabi kam uchraydigan irsiy kasalliklar mavjud bo‘lsa, Vizanada mavjud bo‘lgan laktaza miqdorini hisobga olish zarur.
Tibbiy tekshiruv
Vizanani qo‘llashni boshlashdan yoki qayta boshlashdan oldin bemorning tibbiy tarixini batafsil o‘rganish va jismoniy va ginekologik tekshiruv o‘tkazish zarur. Bunday tekshiruvlarning chastotasi va xarakteri har bir bemorning individual xususiyatlarini hisobga olgan holda mavjud tibbiy amaliyot normalariga asoslanishi kerak (lekin 3-6 oyda bir marta kamida) va qon bosimini o‘lchash, ko‘krak bezlari, qorin bo‘shlig‘i va tos organlarining holatini baholashni, shu jumladan bachadon bo‘yni epiteliyining sitologik tekshiruvi o‘z ichiga olishi kerak.
Transport vositalarini va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Vizananing transport vositalarini va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga salbiy ta'siri kuzatilmagan, ammo adaptatsiya davrida (preparatni qo‘llashning birinchi 3 oyi) diqqatni jamlashda muammolar bo‘lgan bemorlar ehtiyot bo‘lishlari kerak.
Dorilar
Dorixona kosmetikasi
Ona va bola
Tibbiy mahsulotlar
Gigiena va parvarish
Vitaminlar va BFQ
Qo'shimcha mahsulotlar
