1 tabletkada faol modda 3 mg yoki 5 mg natriy varfarinat; yordamchi moddalardan laktosa monogidrat; mikrokristallik tsellyuloza; krosprovidon; magniy stearat; indigo karmin (E 132) (3 mg tabletkalar uchun) va puntsoviy 4R (E 124) (5 mg tabletkalar uchun). 

 Og'iz orqali qabul qilinadigan antikoagulyantlar bilan davolashda xalqaro normallashtirilgan nisbat (XNN)ning maqsadli diapazoni. Yurak klapanlari protezlangan bemorlarda tromboembolik asoratlarning oldini olish uchun XNN 2,5-3,5. Boshqa ko'rsatmalar uchun XNN 2,0-3,0. Varfarinni har kuni bir xil vaqtda qabul qilish kerak. Kattalar uchun. Tana vazni normal va boshlang'ich XNN 1,2 dan kam bo'lgan bemorlarga ketma-ket uch kun davomida 10 mg varfarin buyuriladi. Keyingi dozalash, to'rtinchi kundagi XNN darajasini hisobga olgan holda, jadvalda keltirilgan. Ambulator bemorlar va tug'ma S yoki S oqsili yetishmovchiligi bo'lgan bemorlar uchun tavsiya etilgan boshlang'ich doza ketma-ket uch kun davomida 5 mg varfarin (*) ni tashkil etadi. Keyingi dozalash, to'rtinchi kundagi XNN darajasini hisobga olgan holda, jadvalda keltirilgan. Keksalar, tana vazni past bo'lgan bemorlar. Tavsiya etilgan boshlang'ich doza ketma-ket ikki kun davomida 5 mg varfarin (*) ni tashkil etadi. Keyingi dozalash, uchinchi kundagi XNN darajasini hisobga olgan holda, jadvalda keltirilgan. Boshlang'ich XNN 1,2 dan yuqori bo'lgan bemorlar, antikoagulyant terapiya samaradorligiga ta'sir qiluvchi kasalliklari yoki dori vositalarini qabul qilayotgan bemorlar uchun tavsiya etilgan boshlang'ich doza ketma-ket ikki kun davomida 5 mg varfarin (*) ni tashkil etadi. Keyingi dozalash, uchinchi kundagi XNN darajasini hisobga olgan holda, jadvalda keltirilgan. Kun XNN Varfarin doza, mg/kun 1. - 10 (5*) 2. - 10 (5*) 3. <2,0 2,0-2,4 2,5-2,9 3,0-3,9 >4,0 10 (5*) 5 3 2,5 bir kun qoldirish 4.-6. <1,4 1,4-1,9 2,0-2,4 2,5-2,9 3,0-3,9 4,0-4,5 >4,5 10 7,5 5 4,5 3 bir kun qoldirish, keyin 1,5 ikki kun qoldirish, keyin 1,5 7.- 1,1-1,4 1,5-1,9 2,0-3,0 3,1-4,5 >4,5 Haftalik varfarin doza 20 % ga oshirish 10 % ga oshirish Dozani o'zgartirmaslik 10 % ga kamaytirish XNN < 4,5 bo'lguncha qoldirish, so'ngra doza 20 % ga kamaytirilgan holda davom ettirish XNN ni har kuni maqsadli XNN barqaror darajasiga erishilgunga qadar o'lchash kerak, bu odatda davolash boshlanganidan 5-6 kun ichida sodir bo'ladi. Keyin XNN o'lchash oralig'i haftalab uzaytiriladi, to'rt haftada bir marta o'lchashgacha. Agar XNN natijalari juda farq qilsa yoki bemorda jigar kasalligi yoki vitamin K so'rilishiga ta'sir qiluvchi boshqa kasallik bo'lsa, o'lchash oralig'i 4 haftadan kam bo'lishi kerak. Yangi dori vositalarini boshlash yoki eski dori vositalarini to'xtatish XNN ni tez-tez aniqlashni talab qiladi. Uzoq muddatli davolashda varfarinning haftalik dozasi (bemorga bir hafta davomida beriladigan umumiy varfarin doza) yuqoridagi jadvalga muvofiq o'zgartiriladi. Dozani o'zgartirish zarur bo'lsa, keyingi XNN o'lchovi 1 yoki 2 haftadan so'ng o'tkaziladi. Keyin oralig'ini yana asta-sekin 4 haftagacha oshirish mumkin. Jigar faoliyati buzilgan bemorlar. Jigar plazma oqsillari, shu jumladan qon plazmasi ivish omillari sintezida eng muhim organ hisoblanadi. Jigar kasalligi gemostaz buzilishiga, shu jumladan protrombin vaqti uzayishiga olib kelishi isbotlangan. Qon ivish omili sintezi buzilishi va varfarin metabolizmining susayishi natijasida jigar faoliyati buzilgan bemorlarda antikoagulyant terapiyaga kuchaygan javob reaksiyasi bo'lishi mumkin. Bunday reaksiya varfarin keng qo'llanilishidan oldin boshqa og'iz orqali qabul qilinadigan antikoagulyantlarda ham jigar faoliyati buzilgan bemorlarni davolashda aniqlangan. Ayrim hollarda jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda xolestatik buzilishlar aniqlangan. Jigar faoliyati buzilgan bemorlarga varfarin qo'llashda ehtiyotkorlikka rioya qilish kerak. Buyrak faoliyati buzilgan bemorlar. Buyrak klirensi antikoagulyant terapiyaga javob reaksiyasini aniqlashda hal qiluvchi omil emas. Buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda doza tanlash majburiy emas. Bolalar uchun Bolalarda antikoagulyant terapiyani boshlash va davom ettirish pediatrlar tomonidan amalga oshiriladi. Dozani jadvalga muvofiq tanlash mumkin. 1-kun Agar boshlang'ich XNN 1,0-1,3 bo'lsa – to'yinish doza 0,2 mg/kg og'iz orqali To'yinish kunlari 2 dan 4 kungacha, agar XNN 1,1-1,3 1,4-1,9 2,0-3,0 3,1-3,5 >3,5 Bo'lsa Taktiка To'yinish dozasini takrorlash To'yinish dozasining 50 % To'yinish dozasining 50 % To'yinish dozasining 25 % XNN<3,5 bo'lguncha kutish, so'ngra oldingi dozaning 50 % bilan davom ettirish Qo'llab-quvvatlash, agar XNN 1,1-1,4 1,5-1,9 2,0-3,0 3,1-3,5 >3,5 Bo'lsa Taktiка (haftalik doza) 20 % ga oshirish 10 % ga oshirish Dozani o'zgartirmaslik 10 % ga kamaytirish XNN<3,5 bo'lguncha kutish, so'ngra doza 20 % ga kamaytirilgan holda davom ettirish Rejalashtirilgan operatsiya Pre-, intra- va postoperatsion antikoagulyant terapiya quyidagicha amalga oshirilishi mumkin (antikoagulyant ta'sirini tezda bartaraf etish zarur bo'lsa)

 Varfarin yoki 4-gidroksikumarin antikoagulyant bo‘lib, jigarda K vitaminga bog‘liq bo‘lgan qon ivish omillari (II, VII, IX va X) hamda S va C oqsillarining sintezini sekinlashtiradi. S izomerlar orasida varfarin faolligi bo‘yicha R-varfarindan taxminan 5 baravar ustundir. Terapevtik dozalarda varfarin ivish omillarining sintezini 30-50 % ga kamaytiradi va ularning biologik faolligini pasaytiradi. To‘liq ta’sir 2-7 kun davomida, ilgari sintez qilingan omillar aylanishdan chiqarilganda, erishiladi. 

 Rejalashtirilgan operatsiyadan bir hafta oldin MNO ni aniqlash. Operatsiyadan 1-5 kun oldin varfarin qo‘llashni to‘xtatish. Agar bemorda tromboz xavfi yuqori bo‘lsa, profilaktik tarzda teri ostiga past molekulyar gepirin yuborish. Varfarin qo‘llashni to‘xtatish MNO ga bog‘liq. Varfarin to‘xtatish: - operatsiyadan 5 kun oldin, agar MNO>4,0 - operatsiyadan 3 kun oldin, agar MNO 3,0-4,0 - operatsiyadan 2 kun oldin, agar MNO 2,0-3,0 - operatsiyadan 1 kun oldin, agar MNO<2,0 Operatsiyadan oldingi kechqurun MNO ni aniqlash. Agar MNO>1,8 bo‘lsa, peroral yoki vena ichiga 0,5-1 mg K1 vitamini yuborish. Operatsiya kunida fraksiyalanmagan gepirin infuziyasi yoki past molekulyar gepirin profilaktik qo‘llash zarurligini baholash. Operatsiyadan 5-7 kun o‘tgach, varfarin terapiyasini qayta boshlash bilan birga past molekulyar gepirin teri ostiga yuborishni davom ettirish. Kichik operatsiyalarda varfarin qo‘llashni odatdagi ushlab turuvchi dozada operatsiya kunining kechqurunida, katta operatsiyalarda esa enteral ovqatlanish tiklangan kunda qayta boshlash. 

 Agar tezkor antitrombotik ta’sir zarur bo‘lsa, davolashni gepirin bilan boshlash kerak. So‘ngra gepirin varfarin bilan boshlangan terapiya bilan birga kamida 5-7 kun davomida va kamida 2 kun maqsadli MNO ga erishilgandan so‘ng qo‘llanilishi kerak. Varfaringa rezistentlik juda kam uchraydigan holatdir. Bu borada faqat alohida xabarlar mavjud. Bunday bemorlarda terapevtik ta’sirga erishish uchun varfarinning 5-20 baravar yuqori dozasi talab qilinadi. Bemorning varfaringa yomon javob reaksiyasi bo‘lsa, boshqa eng ehtimoliy sabablarni – bemorning muvofiqligi, boshqa dori vositalari va oziq-ovqat mahsulotlari bilan o‘zaro ta’sir, shuningdek, laboratoriya xatolarini istisno qilish kerak. Tug‘ma antitrombotik S yoki C oqsili yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda kumarin nekrozini oldini olish uchun avval gepirin bilan davolash kerak. Keyingi boshlang‘ich to‘yingan varfarin doza kuniga 5 mg dan oshmasligi kerak. Gepirin qo‘llash yuqorida ta’riflanganidek 5-7 kun davom ettirilishi kerak. Qariyalar davolanishida alohida ehtiyotkorlikka rioya qilish lozim. Bemorning muvofiqligi va qobiliyatiga ishonch hosil qilish kerak