Bir flakon tarkibida

faol modda – seftriakson natriy (seftriakson bo'yicha hisoblaganda) 1 g 

- qorin bo'shlig'i organlarining infeksiyalari (peritonit, oshqozon-ichak traktining yallig'lanish kasalliklari, safro chiqaruvchi yo'llar, jumladan, xolangit, safro pufagining empiyemasi)

- yuqori va pastki nafas yo'llarining kasalliklari (jumladan, pnevmoniya, o'pkada absess, plevra empiyemasi)

- suyaklar, bo'g'imlar, teri va yumshoq to'qimalarning infeksiyalari

- urogenital zona infeksiyalari (jumladan, gonoreya, piyelonefrit)

- bakterial menenjit va endokardit, sepsis

- infeksiyalangan yaralar va kuyishlar

- yumshoq shankr va sifilis

- Laym kasalligi (borrelyoz)

- qorin tif

- salmonellyoz va salmonellyoz tashuvchiligi

- operatsiyadan keyingi infeksiyalarni oldini olish

- immuniteti pasaygan shaxslarda infeksion kasalliklar 

Tomirga va mushak ichiga.

Kattalar va 12 yoshdan oshgan bolalar – 1-2 g 1 marta sutkada yoki 0.5-1 g har 12 soatda, sutkada beriladigan doza 4 g dan oshmasligi kerak.

Yangi tug'ilganlar (2 haftagacha) – 20-50 mg/kg/kunduz.

Yosh bolalar va 12 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun sutkada beriladigan doza – 20-80 mg/kg. 50 kg va undan yuqori vaznga ega bolalarda kattalar uchun dozalardan foydalaniladi. 50 mg/kg dan yuqori doza 30 daqiqa davomida tomir ichiga infuziya shaklida berilishi kerak. Davolash davomiyligi kasallikning xarakteri va og'irligiga bog'liq. Gonoreya holatida – mushak ichiga bir marta, 250 mg.

Operatsiyadan keyingi asoratlarni oldini olish uchun – bir marta, 1-2 g (infektsiya xavfi darajasiga qarab) operatsiya boshlanishidan 30-90 daqiqa oldin.

Qorin va to'g'ri ichak operatsiyalarida 5-nitroimidazol guruhidan dori qo'shimcha kiritilishi tavsiya etiladi.

Bakterial meningit bilan og'rigan yosh bolalar va kichik yoshdagi bolalar uchun – 100 mg/kg (lekin 4 g dan oshmasligi kerak) 1 marta sutkada. Davolash davomiyligi sababchiga bog'liq va Neisseria meningitidis uchun 4 kundan 10-14 kungacha E. coli ga sezgir shtammlar uchun davom etishi mumkin.

Terida va yumshoq to'qimalarda infeksiyalari bo'lgan bolalarga – sutkada 50-75 mg/kg 1 marta yoki 25-37.5 mg/kg har 12 soatda, 2 g/kunduzdan oshmasligi kerak.

Og'ir infeksiyalar boshqa joylarda – 25-37.5 mg/kg har 12 soatda, 2 g/kunduzdan oshmasligi kerak.

O'rta otitda – mushak ichiga, bir marta, 50 mg/kg, 1 g dan oshmasligi kerak.

Surunkali buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda doza tuzatish faqat KK 10 ml/min dan past bo'lganda talab etiladi. Bu holatda sutkada beriladigan doza 2 g dan oshmasligi kerak.

Erish va eritmalarni tayyorlash qoidalari:

Faqat yangi tayyorlangan eritmalardan foydalanish kerak!

Tomir ichiga berish uchun 1 g ni 10 ml in'ektsiya uchun suvda eritish kerak. Tomir ichiga sekin (2-4 daqiqa) kiritiladi.

Tomir ichiga infuziya uchun 2 g ni 40 ml Ca2+ ni o'z ichiga olmaydigan eritmada eritish kerak (0,9 % NaCl eritmasi, 5-10 % dekstroz eritmasi, 5 % levuloza eritmasi). 50 mg/kg va undan yuqori dozalar tomir ichiga 30 daqiqa davomida tomchilatib kiritilishi kerak.

Kattalar uchun mushak ichiga kiritish uchun 1 g dori 3.5 ml 1 % lidokain eritmasida eritiladi. Bir tomirga 1 g dan oshmasligi tavsiya etiladi.

Bolalar uchun mushak ichiga kiritish uchun 1 g dori 3.5 ml in'ektsiya uchun suvda eritiladi. Bir tomirga 1 g dan oshmasligi tavsiya etiladi.

Dori in'ektsiya uchun suvda eritilganda, dori kiritish og'riqli!

Lidokain bolalar va o'smirlar uchun erituvchi sifatida taqiqlangan!

Chasto

- stomatit, glossit, qusish, qusish, meteorizm, suyuq najas, diareya
kamdan-kam

- ta'mni buzilishi

- makulopapulyoz toshmasi, ekzantema, qichish, dermatit, urtika, shish, polimorf eksudativ eritema

- "jigar" transaminaz va alkalin fosfataza faoliyatining oshishi, gipermelirobinemiya, gepatit, saraton

- safro toshlarining peshobda cho'kishi

- eozinofiliya, leykopeniya, neyropeniya, granulotsitopeniya, anemiya, gemolitik anemiya, trombotsitopeniya, trombotsitoz, leykotsitoz, tromboplastin va prothrombin vaqtining uzayishi

- bosh og'rig'i, bosh aylanishi, mushtlash

- anafilaktoid va anafilaktik reaksiyalar

- flebit, venoz in'ektsiya joyida og'riq

- superinfektsiyalar, jumladan, jinsiy yo'llar mikozlari

- oliguriya, serumlardagi kreatininning oshishi, glyukozuriya, gematuriya

- isitma, titroq

- allergik pnevmonit, bronxospazm

- to'lqinlar, yurak urishi, ortiqcha terlash

- psevdomembranoz kolit, asosan Clostridium difficile sababli, pankreatit

- eritema, Stevens-Jonson sindromi, Lyell sindromi (toksik epidermal nekroliz)

- agranulotsitoz, qonning qotish qobiliyatining buzilishi

- anuriya, buyrak yetishmovchiligi, o'tkir tubulyar nekroz

- buyraklarda tseftriakson-kalsiy cho'kishi

- Kumbs testi ijobiy natija

- immun gemolitik anemiya

- gemoliz fatal natijalar bilan

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda tseftriakson va kalsiyli eritmalar olganida o'limga olib keladigan cho'kma hosil bo'lishi haqida alohida holatlar tasvirlangan. Bu holatlarda ba'zi hollarda bitta venoz kirish joyi ishlatilgan va cho'kma to'g'ridan-to'g'ri venoz in'ektsiya tizimida kuzatilgan. Shuningdek, tseftriakson va kalsiyli eritmalarni turli venoz kirish joylarida va turli vaqtlarida kiritish bilan bog'liq o'lim holatlari haqida kamida bitta holat tasvirlangan. Bu yangi tug'ilgan chaqaloqning autopsiya natijalariga ko'ra cho'kma aniqlanmagan. Bunday holatlar faqat yangi tug'ilgan chaqaloqlarda kuzatilgan.

Agranulotsitoz holatlari haqida (<500/ml) sporadik holatlar haqida xabar berilgan, ularning ko'pchiligi 10 kundan keyin davolashdan so'ng va 20 g dan ortiq umumiy dozalar berilganda kuzatilgan.

Seriyali reaktsiyalar (multiforma eritema, Stevens-Jonson sindromi, toksik epidermal nekroliz (Lyell sindromi)) haqida sporadik holatlar haqida xabar berilgan.

Psevdomembranoz kolit (<0.01 %) va qonning qotish qobiliyatining buzilishi, shuningdek, buyraklarda tosh hosil bo'lishi haqida juda kam holatlar tasvirlangan, asosan 3 yoshdan katta bolalarda, ular katta sutkalik dozalar (80 mg/kg dan ortiq) yoki 10 g dan ortiq kumulyativ dozalar olganlarida, shuningdek, qo'shimcha xavf omillari (suyuqlik iste'molini cheklash, yotish rejimi va h.k.) mavjud bo'lganida. Buyraklarda tosh hosil bo'lishi simptomlar ko'rsatmasdan yoki klinik jihatdan namoyon bo'lishi mumkin, bu esa buyrak yetishmovchiligiga olib kelishi mumkin. Ushbu nojo'ya hodisa qaytariladigan xarakterga ega va tseftriakson bilan davolash to'xtatilgandan so'ng yo'qoladi.

Kamdan-kam hollarda tseftriakson bilan davolashda bemorlarda Kumbs testining noto'g'ri ijobiy natijalari kuzatilishi mumkin. Boshqa antibiotiklar kabi, tseftriakson galaktozemiya testida noto'g'ri ijobiy natija berishi mumkin. Noto'g'ri ijobiy natijalar, shuningdek, glyukozani siydikda fermentatsiyalash bo'lmagan usullar bilan aniqlashda ham olinishi mumkin, shuning uchun tseftriakson bilan davolash davomida glyukozuriyani zarur bo'lganda faqat fermentatsiyalash usuli bilan aniqlash kerak. 

Biodostupnost – 100 %. Maksimal konsentratsiyaga erishish vaqti (ТСmax) intramuskulyar kiritilgandan so'ng – 2-3 soat, intravenoz kiritilgandan so'ng – infuziya oxirida. Maksimal konsentratsiya (Сmax) intramuskulyar kiritishda 1 g dozada - 76 mkg/ml. Сmax intravenoz kiritishda 1 g dozada – 151 mkg/ml. Kattalarda 50 mg/kg dozada kiritilgandan so'ng 2-24 soat ichida orqa miya suyuqligida (СМЖ) eng keng tarqalgan meningit patogenlari uchun minimal inhibatsion konsentratsiyadan (МПК) bir necha barobar yuqori. Miyaning qobig'i yallig'langanda СМЖ ga yaxshi kiradi. Plazma oqsillari bilan bog'lanish – 83-96 %. Ta'sir doirasi – 0.12-0.14 l/kg (5.78-13.5 l), bolalarda – 0.3 l/kg, plazma klirensi – 0.58-1.45 l/soat, buyrak klirensi – 0.32-0.73 l/soat.

Yarim hayot davri (Т ½) intramuskulyar kiritilgandan so'ng – 5.8-8.7 soat, intravenoz kiritilganda 50-75 mg/kg dozada meningitli bolalarda – 4.3-4.6 soat; gemodializda bo'lgan bemorlarda (kreatinin klirensi (КК) 0-5 ml/min) - 14.7 soat, КК 5-15 ml/min – 15.7 soat, 16-30 ml/min – 11.4 soat, 31-60 ml/min – 12.4 soat.

O'zgarmagan holda chiqariladi – 33-67 % buyraklar orqali; 40-50 % - safro orqali ichakka, bu yerda inaktivatsiya sodir bo'ladi. Yangi tug'ilgan bolalarda dori vositasining taxminan 70 % buyraklar orqali chiqariladi. Gemodializ samarali emas. 

Bir vaqtning o'zida og'ir buyrak va jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda, gemodializda bo'lgan bemorlarda, dori preparatining konsentratsiyasini plazmada muntazam ravishda aniqlash kerak.

Uzoq muddatli davolashda perferik qon manzarasini, jigar va buyraklarning funksional holatini muntazam ravishda nazorat qilish zarur.

Kamdan-kam hollarda, safro pufagining UZI tekshiruvi paytida, davolash to'xtatilgandan so'ng yo'qoladigan qorong'iliklar kuzatiladi (agar bu hodisa o'ng qorin bo'shlig'ida og'riq bilan birga bo'lsa, antibiotikni davom ettirish va simptomatik davolashni o'tkazish tavsiya etiladi).

Davolash davomida spirtli ichimliklarni iste'mol qilish mumkin emas, chunki disulfiramga o'xshash ta'sirlar (yuzning qizarmasi, qorin va oshqozon atrofida spazmlar, ko'ngil aynishi, qusish, bosh og'rig'i, qon bosimining pasayishi, takikardiya, nafas qisilishi) yuzaga kelishi mumkin.

Tarjimai holni batafsil yig'ish, boshqa tsefalosporin antibiotiklari uchun ham qoidaga aylangan bo'lsa-da, anaflaktik shok rivojlanish imkoniyatini istisno qilib bo'lmaydi, bu esa darhol davolashni talab qiladi - avval venaga epinefrin kiritiladi, keyin esa GKS.

In vitro tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, boshqa tsefalosporin antibiotiklariga o'xshab, tseftriakson qon plazmasidagi albumin bilan bog'langan bilirubinni siqib chiqarishi mumkin. Shuning uchun, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda giperebilirubinemiya va, ayniqsa, erta tug'ilgan chaqaloqlarda tseftriaksonni qo'llash yanada ehtiyotkorlikni talab qiladi.

Qari va zaif bemorlarga K vitamini tayinlash zarur bo'lishi mumkin.

Tayyorlangan eritmani xona haroratida 6 soatdan ko'p bo'lmagan muddatda yoki muzlatgichda 2-8° S haroratda 24 soatdan ko'p bo'lmagan muddatda saqlash kerak.  

Homiladorlik va emizish

Dori vositasini homiladorlik davrida faqat onaga kutilayotgan foyda bolaning potentsial xavfidan oshganda qo'llash mumkin, chunki tseftriakson placentani o’tib ketadi.

Agar emizish davrida dori vositasini qo'llash zarur bo'lsa, emizishni to'xtatish masalasini hal qilish kerak, chunki tseftriakson sut bilan ajraladi.

Buyrak funksiyasi buzilganda

Buyrak funksiyasi buzilganda dori vositasini ehtiyotkorlik bilan tayinlash kerak.

Bir vaqtning o'zida og'ir buyrak va jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda, gemodializda bo'lgan bemorlarda, dori preparatining konsentratsiyasini plazmada muntazam ravishda aniqlash kerak.

Uzoq muddatli davolashda buyraklarning funksional holatini muntazam ravishda nazorat qilish zarur.

Jigar funksiyasi buzilganda

Bir vaqtning o'zida og'ir buyrak va jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda, gemodializda bo'lgan bemorlarda, dori preparatining konsentratsiyasini plazmada muntazam ravishda aniqlash kerak.

Uzoq muddatli davolashda jigarning funksional holatini muntazam ravishda nazorat qilish zarur.

Kamdan-kam hollarda, safro pufagining UZI tekshiruvi paytida, davolash to'xtatilgandan so'ng yo'qoladigan qorong'iliklar kuzatiladi (agar bu hodisa o'ng qorin bo'shlig'ida og'riq bilan birga bo'lsa, antibiotikni davom ettirish va simptomatik davolashni o'tkazish tavsiya etiladi).

 

Belgilari: toshma, urtika, isitma, titroq, bosh og'rig'i, bosh aylanishi, ortiqcha terlash, qayt qilish, ongni chalkashtirish va mushtlashlar. Maxsus antidot mavjud emas.

Davolash: plazmada tseftriaksonning ortiqcha yuqori konsentratsiyalari gemodializ yordamida pasaytirilishi mumkin emas. O'tkazib yuborish holatlarini davolash uchun simptomatik choralar tavsiya etiladi. 

Tsiftriakson, ichak florasini bostirib, K vitaminining sintezini to'sqinlik qiladi.

Bir vaqtda trombotsitlarning agregatsiyasini kamaytiruvchi preparatlar (NPS, salitsilatlar, sulfinpirazon) bilan belgilanganida qon ketishlari rivojlanish xavfi oshadi. Antikoagulyantlar bilan bir vaqtda belgilanganida oxirgisining ta'siri kuchayadi.

"Siklik" diuretiklar bilan bir vaqtda belgilanganida nefrotoksik ta'sir rivojlanish xavfi oshadi.

Tsiftriakson va aminoglikozidlar ko'plab grammanfiy bakteriyalariga nisbatan sinergizmga ega.

Etanol bilan mos kelmaydi.

Farmatsevtik o'zaro ta'sir

Tsiftriakson eritmalarini boshqa mikroblarga qarshi preparatlar bilan aralashtirish yoki bir vaqtda kiritish tavsiya etilmaydi. Tsiftriaksonni kaltsiy mavjud eritmalar bilan aralashtirish mumkin emas. 

Dori bolalardan uzoq, quruq, yorug'likdan himoyalangan joyda 25°S dan yuqori bo'lmagan haroratda saqlanishi kerak. 

 Muddati - 3 yil.