Bitta tabletka faol modda asetilsalitsil kislotasi 50 mg yoki 100 mg, yordamchi moddalari laktaza monohidrat, mikrokristallotsellyuloza, kolloidal kremniy dioksidi, kartoshka kraxmal, qoplama tarkibi talqon, triatsetin, metilakril kislotasi – etilakrilat (11) 30% dispersiya1. 1 22,63 mg suspenziya 6,79 mg quruq modda (50 mg dozasi uchun) 33,95 mg suspenziya 10,185 mg quruq modda (100 mg dozasi uchun)

birlamchi va ikkilamchi infarkt miokardining oldini olish, stenokardiyali bemorlarda infarkt miokardining qaytalanish xavfini kamaytirish - ishemik yurak kasalligi bilan og'rigan bemorlarda miya qon aylanishi buzilishining ishemik turi va insultning oldini olish - tromboz va emboliya oldini olish, shu jumladan, ularning paydo bo'lish xavfi yuqori bo'lgan bemorlarda (yurak va qon tomirlariga operatsiyalardan keyin, aortokoronar shuntlash) - diabetda yurak-qon tomir patologiyalarining oldini olish

- salitsil kislotasiga va uning hosilalariga yoki no steroid yallig'lanishga qarshi og'riq qoldiruvchi vositalarga (NSAID) va shuningdek, yordamchi moddalariga yuqori sezuvchanlik - oshqozon-ichak trakti yarasi og'irligi kuchaygan bosqichda - gemorragik diatez, trombotsitopeniya, gemofiliya - buyrak yetishmovchiligi va oksaluriya - jiddiy jigar yetishmovchiligi - jiddiy nazorat qilinmaydigan yurak yetishmovchiligi - haftasiga 15 mg va undan ko'p metotreksatni qabul qilish - gipoprotrombinemiya - geksokinaza-6-fosfat dehidrogenaza yetishmovchiligi - homiladorlik va emizish davri - 18 yoshgacha bo'lgan bolalar - irsiy fruktoza intoleransi, Lapp-laktaza fermenti yetishmovchiligi, glukoza-galaktosa malabsorbtsiyasi

Qoplangan Tromb ASS tabletkalarini ichga, chaynashdan oldin, bir vaqtning o'zida oz miqdordagi suyuqlik bilan ichish kerak. Qoplama qatlami yaxlitligini saqlash uchun tabletkani bo'lish tavsiya etilmaydi. Yuqorida sanab o'tilgan ko'rsatmalar bo'yicha tavsiya etilgan dozasi 50 dan 300 mg gacha kuniga bir marta. Qari bemorlarda dozani o'zgartirish talab etilmaydi. Maksimal sutkalik dozasi 300 mg. Preparat past dozada uzoq muddat davomida qabul qilinishi tavsiya etiladi. Doza va davolash davomiyligini davolovchi shifokor belgilaydi.

Tez-tez - oshqozon-ichak trakti tomonidan buzilishlar (qorinning yuqori qismida og'riq, qusish, qusish, diareya) - oshqozon-ichak traktidan mikro qon ketishlar Ba'zan - oshqozon-ichak traktida qon ketishlar va yaralar (qora najas yoki qonli qusish belgilari) Kamdan-kam - trombotsitopeniya, qon ketish vaqtining uzayishi, leykopeniya - yuqori sezuvchanlik reaksiyalari (bronxospazm, angionevrotik shish, teri ko'rinishlari, anafilaktik reaksiyalar, Kvinke shishi, kardio-respirator stress) - astma tutqoni - oshqozon-ichak trakti tomonidan buzilishlar (qusish, qusish, diareya) - yashirin oshqozon-ichak qon ketishlari, temir yetishmovchiligiga olib kelishi mumkin - menstruatsiya tsiklining uzayishi - bronxial astma tutqonlarini keltirib chiqarish - uzoq muddat davomida yuqori dozada preparat qabul qilishda buyraklar tomonidan buzilishlar (gematuriya, nefropatiya, leykotsituriya, albuminuriya) Juda kam - gipoglikemiya - podagra tutqoni - bosh og'rig'i, bosh aylanishi, ongni chalkashtirish - eshitishning pasayishi, quloqda shovqin - jigar transaminazlarining faolligini oshirish - miya ichidagi qon ketish (ayniqsa, nazorat qilinmaydigan arterial gipertoniya bilan og'rigan bemorlarda)

Tromb ASS ni quyidagi hollarda ehtiyotkorlik bilan tayinlash kerak - NSAID larni qo'llashga yuqori sezuvchanlik bo'yicha anamnez ma'lumotlari - bronxial astma, polinoz, burun shilliq qavatining shishi, surunkali nafas olish organlari kasalliklari - antikoagulyantlar bilan birgalikda davolash (kumarin hosilalari, geparin, past dozali geparin davolashdan tashqari) - eroziv-yara va yallig'lanish kasalliklari oshqozon-ichak traktida kuchaymagan bosqichda - jigar yoki buyraklar tomonidan funktsional buzilishlar Jarrohlik protseduralarini o'tkazishdan oldin (hatto stomatologik operatsiyalar kabi kichik aralashuvlardan oldin) Tromb ASS qoplangan tabletkalarini qabul qilganingiz haqida shifokorga xabar berish va asetilsalitsil kislotasining antitrombotik ta'sirini hisobga olish kerak. Qon ketish vaqtining uzayishi mumkin. Boshqa salitsilatlar yoki no steroid yallig'lanishga qarshi / revmatizmga qarshi vositalarni qo'shimcha ravishda qabul qilishdan qochish kerak. Bir necha yil davomida yuqori dozada preparat qabul qilishda buyrak yetishmovchiligi rivojlanishi mumkin. Buyrak funktsiyasini davriy ravishda nazorat qilish zarur. Trombolitik terapiya belgilangan bemorlarni tashqi yoki ichki qon ketish belgilari (masalan, gematomalar) borligini tekshirish tavsiya etiladi. Past dozada asetilsalitsil kislotasi siydik kislota chiqarilishini kamaytiradi, bu esa predispozitsiyalangan bemorlarda podagra tutqonlarini keltirib chiqarishi mumkin. Preparat monohidrat laktoza o'z ichiga oladi. Galaktoza intoleransining kam uchraydigan irsiy muammolari, Lapp laktaza fermenti yetishmovchiligi yoki glukoza va galaktoza malabsorbtsiyasi sindromi bo'lgan bemorlarga ushbu preparatni qabul qilish tavsiya etilmaydi. Dori vositasining transport vositalarini yoki potentsial xavfli mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri. Bosh aylanishi, ongni chalkashtirish kabi bunday nojo'ya ta'sirlar rivojlanish imkoniyatini hisobga olib, transport vositalarini yoki potentsial xavfli mexanizmlarni boshqarishda ehtiyotkorlik bilan harakat qilish kerak. Preparatni amal qilish muddati tugaganidan keyin qo'llash kerak emas va bolalardan uzoq joyda saqlanishi kerak.

 

Dori qo'llanilganda, u ingichka ichakda so'riladi, chunki oshqozon shirasining ta'siriga chidamli qoplamaga ega. Dori preparatining plazmadagi maksimal darajalari qo'llanilgandan 3 soat o'tgach kuzatiladi. Enzimlar ta'sirida asetilsalisil kislotasi (ASK) jigar va qisman ingichka ichakning shilliq qavatida salitsil kislotasiga gidrolizlanadi. Bundan tashqari, salitsil kislotasi jigarda glukuronizlanadi.

Enzim esteraza faoliyati natijasida, asetilsalisil kislotasining plazmadagi konsentratsiyasi tezda pasayadi, o'z navbatida asosiy metabolit - salitsil kislotasining konsentratsiyasi oshadi va dori qabul qilinganidan 4 soat o'tgach maksimal darajaga yetadi. Asetilsalisil kislotasi va salitsil kislotasining to'qimalar va organizm suyuqliklaridagi taqsimoti asosan passiv difuziya orqali amalga oshiriladi, bu esa pH darajasi va konsentratsiyasiga bog'liq. Shuning uchun salitsilatlar pH darajasi past bo'lgan to'qimalarda to'planadi. Salitsilatlarning taqsimlanish hajmi doza bilan bog'liq. Past (antitrombotik) dozalarda u taxminan 0,2 l/kg ni tashkil etadi, bu esa plazma oqsillari bilan yuqori bog'lanish (89 dan 90% gacha) bilan bog'liq holda asosan ekstratsellyular taqsimlanishni ko'rsatadi. Asetilsalisil kislotasining qonidagi yarim hayot davri 15 dan 20 daqiqagacha davom etadi.

Asetilsalisil kislotasi to'liq o'zgarishga uchraydi va shuning uchun organizmdan faqat metabolitlar shaklida siydik bilan chiqariladi. Asetilsalisil kislotasining terapevtik dozalari qabul qilinganda, uning birlamchi metaboliti salitsil kislotasi siydikda asosan glitsin kon'yugati (salitsilmocheva kislotasi 75%) shaklida, shuningdek, efir va efir glukuronidlari (5 dan 10% gacha) va erkin salitsil kislotasi (10%) shaklida aniqlanadi. Siydik pH ning oshishi, masalan, bikarbonat infuziyasi bilan, salitsilatlarning chiqarilishini sezilarli darajada oshiradi (5-10 barobar). Asetilsalisil kislotasi no steroid yallig'lanishga qarshi vositadir.

Past dozalarda (30-300 mg) asetilsalisil kislotasining asosiy ta'sir mexanizmi siklooksigenaza fermentini inaktivatsiya qilishdir, natijada araxidon kislotasidan prostaglandinlar, prostatsiklinlar va tromboksanlarning sintezi buziladi. Tromboksan A2 ning trombositlarda sintezining qaytarilmas buzilishi asetilsalisil kislotasining antiagregant ta'sirini ta'minlaydi.

Bundan tashqari, asetilsalisil kislotasi trombositlarning ozod bo'lishi reaktsiyasini bloklaydi, natijada trombositlarni agregatsiyalashga qodir bo'lgan katta miqdordagi moddalar, masalan, ADP (adenozin difosfat), serotonin, trombositlarni faollashtirish faktori va boshqalar chiqariladi.

30-300 mg dozalarda ASK shikastlangan qon tomirining endoteliida tromb hosil bo'lishini samarali ravishda inhibe qiladi, trombosit trombining o'sishini oldini oladi. Shunday qilib, asetilsalisil kislotasining trombositlarga qarshi ta'siri namoyon bo'ladi, bu esa trombositlarning ortiqcha agregatsiyasi bilan bog'liq kasalliklarni oldini olish va davolashga qaratilgan.

Dori, miya-qon tomir kasalliklari, periferik arteriyalar kasalliklari, ishemik yurak kasalligi (shu jumladan, miokard infarkti) va boshqa qon tomir kasalliklari bo'lgan bemorlarda trombositlar funksiyalarini yaxshilaydi.

Bundan tashqari, asetilsalisil kislotasi tromboemboliya hodisalarini kamaytiradi va bemorlarda (yurak operatsiyalaridan keyin) restenozlar sonini kamaytiradi. 

 

Metotreksatni 15 mg/haftada va undan yuqori dozada qo'llash metotreksatning gematologik toksikligini oshiradi (metotreksatning buyrak klirensining yallig'lanishga qarshi vositalar bilan pasayishi va metotreksatning plazma oqsillari bilan bog'lanishidan salitsilatlar tomonidan siqib chiqarilishi).

Metotreksatni 15 mg/haftada dan kam dozada qo'llash metotreksatning gematologik toksikligini oshiradi (metotreksatning buyrak klirensining yallig'lanishga qarshi vositalar bilan pasayishi va metotreksatning plazma oqsillari bilan bog'lanishidan salitsilatlar tomonidan siqib chiqarilishi).

Ibutoprofeni bir vaqtda qo'llash asetilsalitsil kislotasi tomonidan trombositlarning qaytarilmas inhibe bo'lishini oldini oladi. Ibutoprofeni yurak-qon tomir kasalliklari xavfi bo'lgan bemorlarga davolash, asetilsalitsil kislotasining kardioprotektiv ta'sirini cheklashi mumkin.

Asetilsalitsil kislotasi va antikoagulyantlarni bir vaqtda qo'llash qon ketishining rivojlanish xavfini oshiradi.

Yuqori dozadagi salitsilatlar bilan NPLVlarni bir vaqtda qo'llash (o'zaro kuchaytiruvchi ta'sirlar tufayli) yaralar va oshqozon-ichak qon ketishlari xavfini oshiradi.

Urikozuriy vositalar, masalan, benzobromaron, probenezid bilan bir vaqtda qo'llash, siydik kislota chiqarilishining samaradorligini pasaytiradi (siydik kislota buyrak tubulalari orqali chiqarilishidagi raqobat tufayli).

Digoksin bilan bir vaqtda qo'llash, uning plazma qonidagi konsentratsiyasini buyrak ekskresiyasining pasayishi natijasida oshiradi.

Yuqori dozadagi asetilsalitsil kislotasi va peroral diabetga qarshi preparatlar, sulfonilurea hosilalari yoki insulindan iborat guruh bilan bir vaqtda qo'llash, oxirgisining gipoglikemik ta'sirini asetilsalitsil kislotasining gipoglikemik ta'siri va sulfonilureani plazma qonidagi oqsillardan siqib chiqarilishi orqali kuchaytiradi.

Diyuretiklar yuqori dozadagi asetilsalitsil kislotasi bilan birga qo'llanganda, prostaglandinlar sintezining pasayishi tufayli glomerul filtratsiyasini pasaytiradi.

Adison kasalligi uchun almashtirish terapiyasi sifatida qo'llaniladigan sistematik glukokortikosteroidlar (gidrokortizonni hisobga olmaganda), kortikosteroidlar bilan davolash davrida qonidagi salitsilatlar darajasini pasaytiradi va davolash tugagandan so'ng ortiqcha dozalanish xavfini oshiradi.

GKSlarga bir vaqtda qo'llash oshqozon-ichak qon ketishining rivojlanish xavfini oshiradi.

APF (APF) yuqori dozadagi asetilsalitsil kislotasi bilan birga qo'llanganda, vazodilatator prostaglandinlar inhibe qilinishi va antihipertensiv ta'sirning pasayishi natijasida glomerullardagi filtratsiyani pasaytiradi.

Valproev kislotasi bilan bir vaqtda qo'llash asetilsalitsil kislotasini plazma oqsillari bilan bog'lanishidan siqib chiqaradi, bu esa oxirgisining toksikligini oshiradi.

Etanol oshqozon-ichak shilliq qavatiga zarar yetkazadi va asetilsalitsil kislotasi va alkogol o'rtasidagi sinergizm tufayli qon ketish vaqtini uzaytiradi. 

 

Odatda, xronik asetilsalisil kislotasi dozasi ortiqcha bo'lishini, asosan nerv tizimida uyquchanlik, bosh aylanishi, ongni chalkashtirish yoki qusish kabi buzilishlar bilan birga kelishini (salisilat kislotasi yoki uning birikmalari bilan zaharlanish) va o'tkir zaharlanishni farqlash kerak.

O'tkir zaharlanishning simptomlari kislotali-oshqozon muvozanatining og'ir buzilishi. Terapevtik dozalar bilan ham tez-tez nafas olish fonida respirator alkaloz paydo bo'lishi mumkin. Bu, gidrokarbonatning buyraklar tomonidan ko'paytirilishi bilan kompensatsiya qilinadi, shuning uchun qon pHsi normal qiymatlar doirasida qoladi. Toksik dozalar bilan bunday kompensatsiya yetarli emas, shuning uchun qon pHsi va gidrokarbonat konsentratsiyasi pasayadi. Qon pCO2 qiymatlari normal bo'lib qolishi mumkin.

Tashqi belgilari metabolik kislotali muvozanatning klinik rasmiga ishora qiladi. Aslida, bunday namoyonlar respirator va metabolik kislotali muvozanatning birikmasidir, uning sabablari esa toksik dozalar bilan keltirilgan nafas olishning buzilishi, kislota to'planishi, qisman kamaygan buyrak chiqarilishi (sulfat va fosfat kislotasi, shuningdek, salitsil, sut, asetouksus kislotasi va boshqalar) bilan bog'liq bo'lib, uglevod almashinuvi buzilishi natijasida yuzaga keladi. Bundan tashqari, elektrolit muvozanati buziladi va keng ko'lamli kaliy yo'qotilishi yuzaga keladi.

Simptomlar: o'tkir zaharlanish yengil yoki o'rtacha darajada (200-400 mkg/ml) kislotali-oshqozon muvozanatining buzilishi, elektrolit muvozanatining buzilishi (masalan, kaliy yo'qotilishi), gipoglikemiya, terida toshma, oshqozon-ichak qon ketishi, giperventilyatsiya, quloqlarda shovqin, qusish, ko'rish va eshitish buzilishlari, bosh og'rig'i, bosh aylanishi va ongni chalkashtirish. Og'ir zaharlanish (400 mkg/ml dan ortiq) bizar holat, tremor, nafas qisilishi, ortiqcha terlash, eksikoz, gipertermiya va koma rivojlanishi mumkin. O'limga olib keladigan zaharlanishlar odatda nafas olishning to'xtashi natijasida sodir bo'ladi.

Davolash: asetilsalisil kislotasi bilan zaharlanishda davolash tanlovi zaharlanishning og'irligi, bosqichi va klinik simptomlariga asoslanadi. Terapiya sifatida faol moddaning so'rilishini kamaytirish, suv va elektrolit muvozanatini nazorat qilish, shuningdek, buzilgan termoregulyatsiya va nafasni normallashtirish bo'yicha odatiy choralar qo'llaniladi. Birinchi navbatda, kislotali-oshqozon va elektrolit muvozanatini normallashtirishga yordam beradigan choralar e'tiborga olinishi kerak. Intravenoz ravishda bikarbonat va kaliy xlorid eritmalarini kiritishdan tashqari, diuretiklar tayinlanishi mumkin. Siydik kislotali bo'lishi kerak, bu salitsilatlarning ionizatsiya darajasini oshirish va tubul reabsorbsiyasini kamaytirish uchun. Qon pHsi, pCO2 ko'rsatkichi, gidrokarbonat, kaliy darajasi va boshqalarni nazorat qilish tavsiya etiladi. Og'ir hollarda intensiv terapiya (majburiy alkali diurez, gemodializ) talab qilinishi mumkin, mushtlashlar paytida diazepam qabul qilish.