temirning ikki valentli sulfatini 100 mg Fe2+ va 60 mg askorbin kislotasiga teng miqdorda,

shuningdek: magniy stearat,

povidon K-25,

polietilen kukuni,

karbomer 934 R.

gipromelzoza,

makrogol 6000,

titan dioksid,

temir oksidi sariq,

qattiq parafin.

Ehtiyotkorlik bilan: oshqozon va 12 barmoq ichak yarasi, ichakning yallig‘lanish kasalliklari (enterit, divertikulit, yarali kolit, Kron kasalligi).

Qoplangan tabletkalarni ichga qabul qilishadi.

Ularni bo‘lish yoki chaynash mumkin emas.

Tabletkani butunlay yutish va kamida yarim stakan suyuqlik bilan ichish kerak. Kattalar va o‘smirlar:

Kuniga 1-2 marta 1 tabletka. Zarurat bo‘lganda, temir yetishmovchiligi anemiyasi bilan og‘rigan bemorlarga dozani kuniga 3-4 tabletkagacha oshirish mumkin, ikki qabulda (ertalab va kechqurun) 3-4 oy davomida (organizmda temir zaxirasini to‘ldirishgacha).

Homiladorlik va emizish davrida:

Profilaktika: kuniga 1 tabletka.

Davolash dozası: kuniga 2 marta 1 tabletka (ertalab va kechqurun). Davolash optimal gemoglobin darajasiga erishguncha davom ettirilishi kerak. Zaxirani to‘ldirish uchun dori qabulini yana 2 oy davom ettirish talab qilinishi mumkin.

Qusish, qorin og‘rig‘i, diareya, ich qotishi.
Qorinda nojo‘ya ta’sirlar chastotasi 100 mg dan 400 mg gacha bo‘lgan dozani oshirish bilan ortishi mumkin. Kamdan-kam hollarda (< 1/100) quyidagi nojo‘ya ta’sirlar kuzatilishi mumkin: oshqozon yo‘lining yarali zararlanishi, oshqozon yo‘lining torayishi, allergik reaktsiyalar (qichish, toshma), terining hipertermiyasi, bosh og‘rig‘i, bosh aylanishi, zaiflik.

Temir - organizm uchun zarur bo'lgan, gemoglobin hosil qilish va tirik to'qimalarda oksidlanish jarayonlarini o'tkazish uchun zarur bo'lgan muhim komponent. Dori vositasi temir yetishmovchiligini bartaraf etish uchun qo'llaniladi. Durules texnologiyasi faol ingredientning (temir ionlari) bosqichma-bosqich chiqarilishini ta'minlaydi.

SorbiFer Durules tabletkalarining plastik matritsasi oshqozon suyuqligida to'liq inert, ammo ichak peristaltikasi ta'sirida to'liq parchalanadi, faol ingredient to'liq chiqarilganda.

Stulning qorayishi mumkin, bu klinik ahamiyatga ega emas.
Homiladorlik va emizish davri
SorbiFer Durules homiladorlik va emizish davrida qo‘llanilishi mumkin.

 

Temir bilan bog'liq o'zaro ta'sirlar.

Fluorokinolonlar: Sorbifer Durulesni bir vaqtda qo'llashdan qochish kerak:

Fluorokinolonlarni Sorbifer Durulesni qabul qilishdan kamida 2 soat oldin yoki 4-6 soatdan keyin qo'llash kerak.

Temir preparatlari va temirni o'z ichiga olgan boshqa dori vositalari: jigarni temir to'planishi mumkin, temir ortiqcha dozalash xavfini oshiradi.

Temir tuzlarining og'zaki shakllari ko'plab dori vositalarining so'rilishini inhibe qiladi, chelat birikmalarini hosil qiladi. Shuning uchun temir preparatlari va dori vositalari o'rtasida ma'lum bir vaqt bo'lishi kerak.

Sorbifer Durulesni va quyida keltirilgan preparatlarni birgalikda qo'llash ushbu preparatlarning dozasini tuzatishni talab qiladi, ularning qabul qilishlari orasida kamida 2 soat bo'lishi kerak.

Sorbifer Durulesni cimetidin bilan birga qo'llaganda, oshqozonda tuz kislotasi sekretsiyasi kamayadi, chunki cimetidin temirning so'rilishini kamaytiradi. Shuning uchun ushbu preparatlarni qabul qilish o'rtasida kamida 2 soat bo'lishi kerak.

Oziq-ovqat mahsulotlari: fitatlar, fosfatlar, oksalatlar va o'simlik manbalarida, sut va uning mahsulotlarida, qahva, choy, tuxum, butun don, non kabi yuqori miqdorda mavjud bo'lgan moddalarni bir vaqtda iste'mol qilish temirning so'rilishini kamaytirishi mumkin. Baliq va askorbin kislotasi va meva kislotalari yuqori miqdorda bo'lgan mahsulotlar temirning so'rilishini qo'llab-quvvatlaydi. Temir preparatlarini ushbu mahsulotlarni qabul qilishdan 1 soat oldin yoki 2 soat keyin qabul qilish kerak.

Dori vositasini qabul qilishda kaltda yashirin qon uchun noto'g'ri ijobiy natija olish mumkin.

Xloramfenikol: temir preparatlarining klinik ta'sirining rivojlanishini sekinlashtiradi. Xloramfenikol temirning plazmadagi klirensini sekinlashtiradi va uni eritrotsitlarga kiritishni to'sqinlik qiladi, shuning uchun eritropoezni to'sqinlik qiladi.

Bisfosfonatlar: oxirgisining so'rilishi buzilishi mumkin. Preparatlarni qabul qilish o'rtasida kamida 2 soat bo'lishi kerak.

Nesteroid yallig'lanishga qarshi vositalar: temirning oshqozon-ichak yo'lidagi shilliq qavatiga ta'sirini kuchaytirishi mumkin.

Dimerkaprol: temir bilan toksik komplekslar hosil qiladi; bir vaqtda qo'llashdan qochish kerak.

Allopurinol: temirning so'rilishini oshiradi, gemosideroz rivojlanishi xavfi bilan.

Acetohidroxamsiz kislotasi: ikkala preparatning faoliyatini kamaytiradi.

Etidron kislotasi: etidron kislotasining faoliyatini kamaytiradi. Uni Sorbifer Durulesni qabul qilishdan kamida 2 soatdan keyin qabul qilish kerak.

Askorbik kislota bilan bog'liq o'zaro ta'sirlar.

Askorbik kislota og'zaki kontratseptiv vositalarini bir vaqtda qo'llaganda, meva yoki sabzavot sharbatlarini iste'mol qilishda, alkali ichimliklar ichilganda so'rilishi kamayadi. Askorbik kislota og'zaki qo'llanganda penitsillin, tetratsiklin, temirning so'rilishini oshiradi, geparin va dolzarb antikoagulyantlarning samaradorligini kamaytiradi, salitsilatlar bilan davolashda kristalluriya rivojlanish xavfini oshiradi. Askorbik kislota va deferoksaminni bir vaqda qo'llash temirning to'qimalardagi toksikligini oshiradi, ayniqsa yurak mushagida, bu esa qon aylanishi tizimining dekompensatsiyasiga olib kelishi mumkin. Preparatni faqat deferoksamin in'ektsiyasidan 2 soatdan keyin qabul qilish mumkin.

Uzun muddat davomida katta dozalarni disulfiram bilan davolangan shaxslar qabul qilganda, disulfiram-alkogol reaksiyasini sekinlashtiradi. Katta dozalar preparatning triikiklik antidepressantlar, neyroleptiklar - fenotiazin hosilalari, amfetaminning tubdan qayta so'rilishini kamaytiradi, mexsiletinning buyraklar orqali chiqarilishini buzadi.

Qinolin qatoridagi preparatlar, kalsiy xlorid, salitsilatlar, kortikosteroidlar uzoq muddatli qo'llashda organizmdagi askorbin kislotasi zaxiralarini kamaytiradi.

Temir tuzlari bir vaqda qabul qilinadigan dori vositalarining so'rilishini kamaytiradi, masalan tetratsiklin, DNK-girazani inhibe qiluvchilar (masalan, ciprofloxacin, levofloxacin, norfloxacin, ofloxacin), difosfonat, penitsillamin, levodopa, karbidopa va metildopa, penitsillin, sulfasalazin. 

 

Simptomlar. Ichga qabul qilishda 20 mg/kg elementar temir potentsial toksik dozasi hisoblanadi, 200-250 mg/kg - potentsial o'limga olib keluvchi. Temirning o'tkir dozadan ortiqcha iste'moli jarayoni bir necha bosqichga bo'linishi mumkin. Birinchi bosqichda (qabul qilinganidan 6 soatgacha) simptomlar orasida takikardiya, arterial gipotenziya, qorin og'rig'i, qusish, diareya, melena va/yoki gematemezis, og'ir holatlarda - koma, tutqanoq, shok bo'lishi mumkin. Ikkinchi bosqich (qabul qilinganidan 6-24 soat) vaqtinchalik remissiya yoki klinik barqarorlik bilan tavsiflanadi. Uchinchi bosqichda oshqozon-ichak toksikligining qaytishi (qusish, diareya, oshqozon-ichak qon ketishi) rivojlanadi. Shuningdek, dozadan ortiqcha iste'mol simptomlari orasida ifodalangan uyquchanlik (letargiya) yoki koma, dehidratsiya, qon tomir yetishmovchiligi/ og'ir shok (gipovolemiya bilan bog'liq yurak yetishmovchiligi yoki to'g'ridan-to'g'ri kardiotoksiklik natijasida), jigar yetishmovchiligi/ gepatotsellyulyar nekroz bilan sariqlik, koagulyatsiya buzilishlari va qon ketishlari, gipoglikemiya, ensefalopatiya, metabolik asidoz, tutqanoq, gipertermiya, buyrak yetishmovchiligi (to'qimalar perfuziyasining pasayishi natijasida) va o'pka shishi mavjud. Oshqozon-ichak yo'llarining perforatsiyasi, Yersinia enterocolica sepsisi xavfi mavjud. To'rtinchi bosqichda (qabul qilinganidan 2-5 hafta o'tgach) qisman yoki to'liq oshqozon-ichak obstruktsiyasi (shikastlangan strikturni/ pilorus stenozini natijasida) va jigar sirrozi rivojlanishi mumkin.

Ba'zi sezgir bemorlarda (glyukoza-6-fosfat dehidrogenaza yetishmovchiligi bilan) askorbin kislotasining dozadan ortiqcha iste'moli og'ir asidoz va gemolitik anemiya keltirib chiqarishi mumkin.

Bola yoshidagi o'tkir zaharlanishlar tasodifan katta miqdorda temir preparatlarini qabul qilishda og'ir kechadi, gemorragik gastroenterit, qon aralash qusish, qon aralash diareya va qon tomir shoklari mumkin.

Davolash simptomlar, dozalar va potentsial xavfli dozani qabul qilgandan keyin o'tgan vaqtga bog'liq. Qo'llab-quvvatlovchi va simptomatik tadbirlar orasida qusish, sut yoki xom tuxum qabul qilish (temir-protein kompleksini hosil qilish uchun), 1% natriy gidroksid eritmasi bilan oshqozonni yuvish (qiyin eriydigan temir karbonatini hosil qilish uchun), deferoksamin eritmasi (2 g/l) bilan oshqozonni yuvish va oshqozon zondi orqali oshqozonga eritma kiritish (5-10 g deferoksamin 100 ml izotonik natriy xlorid eritmasida eritiladi), shuningdek, yetarli o'pka ventilyatsiyasini ta'minlash, EKG yordamida yurak faoliyatini monitoring qilish, arterial bosim va diurezni nazorat qilish, venoz kirish va ta'minot. Intoksikatsiya davrida serum temir darajasini nazorat qilish kerak.

Kattalar uchun mannitol yoki sorbitol qabul qilish oshqozon peristaltikasini kuchaytirishi mumkin. Diareya induksiyasi bolalar uchun, ayniqsa kichik yoshdagi bolalar uchun juda xavfli bo'lishi mumkin, shuning uchun undan qochish kerak. Bemor potentsial aspiratsiyani o'z vaqtida aniqlash uchun nazorat ostida bo'lishi kerak.

Tabletkalar rentgen nurlarini so'radi, shuning uchun qorin bo'shlig'ini rentgen tekshiruvi paytida majburiy qusish va oshqozonni yuvishdan keyin oshqozon-ichak yo'llarida qolgan tabletkalar sonini aniqlash mumkin.

Agar serumda temir konsentratsiyasi > 3-5 mg/l (55-90 mkmol/l) bo'lsa va o'sish tendentsiyasi bo'lsa, parenteral deferoksamin kiritish zarurligini ko'rib chiqish kerak. Og'ir intoksikatsiya holatida: shok va/yoki komada va serumda temir darajalari yuqori bo'lsa (> 90 mkmol/l bolalarda va > 142 mkmol/l kattalarda) darhol intensiv qo'llab-quvvatlovchi terapiya va deferoksaminni venaga kiritishni boshlash kerak (15 mg/kg/soat sekin infuziya orqali, maksimal dozasi - 80 mg/kg/kun). Juda yuqori kiritish tezligi arterial gipotenziya keltirib chiqarishi mumkin.

Kamroq og'ir intoksikatsiya holatida deferoksaminni mushak ichiga kiritish mumkin (50 mg/kg, maksimal dozasi 4 g).

Gemodializ temirni chiqarishda samarali emas, lekin temir-deferoksamin kompleksini chiqarishni tezlashtirish uchun qo'llanilishi mumkin, shuningdek, oliguriyada yoki anuriyada ko'rsatilgan. Peritoneal dializni qo'llash mumkin.