Лекарственные взаимодействия
Взаимодействия, связанные с железом.
Фторхинолоны: следует избегать одновременного применения Сорбифера Дурулеса:
- с ципрофлоксацином, поскольку уменьшается абсорбция ципрофлоксацина примерно на 50 %, и концентрация ципрофлоксацина в плазме может быть ниже терапевтического уровня;
- с левофлоксацином, поскольку уменьшается абсорбция левофлоксацина;
- с моксифлоксацином, поскольку уменьшается биодоступность моксифлоксацина примерно на 40 %, поэтому при необходимости совместного применения этих препаратов интервал между их приемами должен составлять не менее 6 часов.
- с норфлоксацином, поскольку уменьшается абсорбция норфлоксацина примерно на 75 %;
- с офлоксацином, поскольку уменьшается абсорбция офлоксацина примерно на 30 %;
- с гатифлоксацином, поскольку уменьшается абсорбция препарата на 30-90 %.
Применять фторхинолоны следует по крайней мере за 2 часа до или через 4-6 часов после приема Сорбифера Дурулеса.
Препараты железа и другие лекарственные средства, включающие железо: возможное накопление железа в печени, повышается вероятность передозировки железа.
Пероральные формы солей железа благодаря образованию хелатных соединений ингибируют абсорбцию многих лекарственных средств. Поэтому между приемом препаратов железа и лекарственными средствами должен быть определенный интервал.
Совместное применение Сорбифера Дурулеса и нижеуказанных препаратов требует коррекции доз этих препаратов, а интервал между их приемами должен составлять не менее 2 часов.
- Кальцие- и магниесодержащие пищевые добавки, гидроксид алюминия и кальцие- или магниесодержащие антациды образуют комплекс с солями железа, вследствие чего они уменьшают всасывание друг друга;
- пероральные препараты цинка, кальция, алюминия, магния, холестирамина, панкреатина, ингибиторы протонной помпы, триентин: уменьшение абсорбции железа из пищеварительного тракта;
- энтакапон, сульфасалазин: соли железа могут снизить биодоступность этих препаратов;
- каптоприл: при совместном применении уменьшается площадь под кривой зависимости "концентрация-время" каптоприла (приблизительно на 37 %), возможно вследствие химической реакции в желудочно-кишечном тракте;
- цинк: при совместном применении уменьшается всасывание солей цинка;
- клодронат: исследования in vitro показали, что железосодержащие препараты образуют комплекс с клодронатом. Хотя исследования взаимодействия in vivo не проводились, можно заключить, что при одновременном назначении этих препаратов уменьшается абсорбция клодроната;
- дефероксамин: комбинированное применение этих препаратов уменьшает абсорбцию как дефероксамина, так и железа вследствие образования комплекса;
- леводопа: при применении с леводопой или карбидопой железа сульфат уменьшает биодоступность разовой дозы леводопы примерно на 50 %, а биодоступность разовой дозы карбидопы - почти на 75 %, возможно из-за образования хелатного комплекса;
- метилдопа: при совместном применении метилдопы и солей железа (железа сульфат или железа глюконат) биодоступность метилдопы уменьшается, возможно из-за образования хелатного комплекса, что может приводить к уменьшению гипотензивного эффекта;
- пенициллинамин: при совместном применении пенициллинамина и солей железа уменьшается всасывание и пенициллинамина, и солей железа из-за образования хелатного комплекса;
- ризедронат: исследования in vitro показали, что железосодержащие препараты образуют комплекс с ризедронатом. Хотя исследования взаимодействия in vivo не проводились, можно предположить, что совместное назначение этих препаратов уменьшает всасывание ризедроната;
- тетрациклины: при совместном применении уменьшается всасывание как железа, так и тетрациклинов, поэтому при необходимости одновременного применения Сорбифер Дурулес следует принимать не менее чем за 3 часа до или через 2 часа после их приема;
- гормоны щитовидной железы: снижается абсорбция тироксина, что может повлиять на результаты лечения. Интервал между приемом тироксина и Сорбифера Дурулес должен быть не менее 2 часов. Пациентам следует регулярно проверять функцию щитовидной железы;
- микофенолата мофетила: пероральные препараты железа значительно уменьшают абсорбцию микофенолата мофетила;
- токоферол: снижается активность обоих препаратов;
- D-пеницилламина: при совместном применении пеницилламина и солей железа уменьшается абсорбция как пеницилламина, так и солей железа из-за образования хелатного комплекса;
- глюкокортикостероиды: возможно усиление стимуляции эритропоэза;
- этанол: повышается абсорбция и риск возникновения токсических осложнений;
- аскорбиновая и лимонная кислота: усиливается всасывание железа.
При применении Сорбифера Дурулеса вместе с циметидином уменьшается секреция соляной кислоты в желудке, поскольку циметидин уменьшает всасывание железа. Поэтому интервал между приемом этих препаратов должен составлять не менее 2 часов.
Пищевые продукты: одновременное потребление продуктов с высоким содержанием фитатов, фосфатов, оксалатов и дубильных веществ, содержащихся в продуктах растительного происхождения, молоке и его производных, кофе, чае, яйцах, цельном зерне, хлебе может уменьшить абсорбцию железа. Рыба и продукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты и фруктовых кислот способствуют абсорбции железа. Препараты железа не следует принимать в течение 1 часа до или 2 часа после приема этих продуктов.
При приеме лекарственного средства возможен ложноположительный результат анализа кала на скрытую кровь.
Хлорамфеникол: замедление развития клинического эффекта железных препаратов. Хлорамфеникол замедляет плазменный клиренс железа и включение его в эритроциты, препятствуя таким образом эритропоэзу.
Бисфосфонаты: поглощение последних может быть нарушено. Интервал времени между приемом препаратов должен составлять не менее 2 часов.
Нестероидные противовоспалительные средства: возможно усиление раздражающего действия железа на слизистую пищеварительного тракта.
Димеркапрол: образование токсичных комплексов с железом; следует избегать одновременного применения.
Алопуринол: усиление абсорбции железа с риском развития гемосидероза.
Ацетогидроксиамовая кислота: снижение активности обоих препаратов.
Этидроновая кислота: снижается активность этидроновой кислоты. Ее следует принимать не ранее чем через 2 часа после приема Сорбифера Дурулеса.
Взаимодействия, связанные с аскорбиновой кислотой.
Абсорбция аскорбиновой кислоты снижается при одновременном применении пероральных контрацептивных средств, употреблении фруктовых или овощных соков, щелочного питья. Аскорбиновая кислота при пероральном применении повышает абсорбцию пенициллина, тетрациклина, железа, снижает эффективность гепарина и косвенных антикоагулянтов, повышает риск развития кристаллурии при лечении салицилатами. Одновременный прием аскорбиновой кислоты и дефероксамина повышает тканевую токсичность железа, особенно в сердечной мышце, что может привести к декомпенсации системы кровообращения. Препарат можно принимать только через 2 часа после инъекции дефероксамина.
Длительный прием больших доз лицами, леченными дисульфирамином, тормозит дисульфирам-алкогольную реакцию. Большие дозы препарата уменьшают эффективность трициклических антидепрессантов, нейролептиков - производных фенотиазина, канальцевую реабсорбцию амфетамина, нарушают выведение мексилетина почками.
Препараты хинолинового ряда, кальция хлорид, салицилаты, кортикостероиды при длительном применении уменьшают запасы аскорбиновой кислоты в организме.
Соли железа уменьшают ресорбцию одновременно принимаемого лекарства, таких как тетрациклин, ингибиторы ДНК-гиразы (например, ципрофлоксацин, левофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин), дифосфонат, пеницилламин, леводопа, карбидопа и метилдопа, пенициллин, сульфасалазин.
Медикаменты
Аптечная косметика
Мать и дитя
Медицинские изделия
Гигиена и уход
Витамины и БАДы
Дополнительные продукты
