-
Tarkibi
Har 2 ml tarkibida:
faol modda:
Amikatsin sulfat 116 mg yoki 580 mg;
Amikatsinga ekvivalent 100 mg yoki 500 mg.
yordamchi modda:
metilparaben 1,6 mg yoki 0,8 mg;
propilparaben 0,4 mg yoki 0,2 mg;
natriy metabisulfit 2,6 mg yoki 13,2 mg;
natriy sitrat 10 mg yoki 50 mg;
sulfat kislotasi 0,4 mg;
in'ektsiya uchun suv q.s. 2 ml gacha
-
Qo'llanilishi
Preparatga sezgir mikroorganizmlar chaqirgan infeksion-yallig‘lanish kasalliklari:
— nafas yo‘llari va LOR organlarining og‘ir infeksiyalari: otit, bronxit, pnevmoniya, plevra empiyemasi, o‘pka abssessi;
— suyak va bo‘g‘imlar infeksiyalari (shu jumladan, osteomiyelit);
— sepsis (shu jumladan, yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda sepsis);
— endokardit;
— markaziy asab tizimi infeksiyalari (shu jumladan, meningit);
— qorin bo‘shlig‘i va o‘t yo‘llari infeksiyalari (shu jumladan, peritonit);
— siydik chiqarish yo‘llari infeksiyalari (pielonefrit, tsistit, uretrit);
— teri va yumshoq to‘qimalarning yiringli infeksiyalari, shuningdek, yara infeksiyasi (shu jumladan, infeksiyalangan kuyiklar, infeksiyalangan yaralar va turli kelib chiqishli toshmalar);
— operatsiyadan keyingi infeksiyalar.
-
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
· preparatga va uning komponentlariga (shu jumladan, boshqa aminoglikozidlarga) yuqori sezuvchanlik; · eshitish nervi nevriti; · azotemiya va uremiya bilan kechuvchi og‘ir buyrak yetishmovchiligi; · og‘ir jigar yetishmovchiligi; · qon kasalliklari.
Ehtiyotkorlik bilan: buyrak/jigar yetishmovchiligi; miasteniya; parkinsonizm; botulizm (aminoglikozidlar nerv-mushak uzatishini buzishi mumkin, bu esa skelet mushaklarining yanada zaiflashishiga olib keladi); degidratatsiya; yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda (ayniqsa, muddatidan oldin tug‘ilgan bolalarda); keksalarda.
-
Qo'llash usuli
Tayinlashda ajratilgan qo‘zg‘atuvchilarning unga sezgirligini aniqlash kerak.
Doza kasallik og‘irligi, infeksiya turi, organizm holati, bemorning yoshi, vazni va buyrak funksiyasiga bog‘liq.
Kattalar va 6 yoshdan katta bolalarga m/m, v/v (2 daqiqa davomida sekin yoki tomchilab) 5 mg/kg har 8 soatda yoki 7,5 mg/kg
har 12 soatda yuboriladi.
Bakterial siydik yo‘llari infeksiyalarida (murakkablanmagan) – 250 mg har 12 soatda.
Kattalar uchun maksimal doza – 15 mg/kg/kunda, lekin 1,5 g/kundan oshmasligi kerak, 10 kun davomida.
V/v yuborishda davolash davomiyligi – 3-7 kun, m/m – 7-10 kun.
Muddatidan oldin tug‘ilgan chaqaloqlarga boshlang‘ich doza – 10 mg/kg, so‘ngra 7,5 mg/kg har 18-24 soatda.
Yangi tug‘ilgan chaqaloqlarga boshlang‘ich doza – 10 mg/kg, so‘ngra 7,5 mg/kg har 12 soatda 7-10 kun davomida.
Kuygan bemorlarga qisqaroq T½ (1-1,5 soat) tufayli 5-7,5 mg/kg har 4-6 soatda doza talab qilinishi mumkin.
V/v amikatsin tomchilab 30-60 daqiqa davomida yuboriladi, zarurat bo‘lsa – sekin. V/v yuborish uchun m/m uchun ishlatiladigan eritmalar,
oldindan 200 ml 5% dekstroza eritmasi yoki 0,9% natriy xlorid eritmasida suyultiriladi. V/v yuborish uchun amikatsin konsentratsiyasi
eritmada 5 mg/ml dan oshmasligi kerak.
-
Nojo´ya ta´sirlar
Allergik reaksiyalar: teri toshmasi, qichishish, teri giperemiyasi, isitma, anafilaktik reaksiyalar, angionevrotik shish (Kvinke shishi). Nerv tizimi tomonidan: bosh og‘rig‘i, uyquchanlik, neyrotoksik ta’sir (mushaklarning qaltirashi, uvishish hissi, qichishish, epileptik tutqanoq), nerv-mushak uzatishining buzilishi (nafas to‘xtashi). Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: EKGda T tishchasining tekislanishi. Nafas olish tizimi tomonidan: burun bitishi. Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: ko‘ngil aynishi, qusish, jigar funksiyasining buzilishi (jigar transaminazalari faolligining oshishi, giperbilirubinemiya). Siydik chiqarish tizimi tomonidan: nefrotoksiklik – buyrak funksiyasining buzilishi (oliguriya, proteinuriya, mikrogematuriya). Sezgi organlari tomonidan: ototoksiklik – eshitishning pasayishi, vestibulyar va labirint buzilishlari, qaytmas karsoqlik, harakatlarning diskoordinatsiyasi, bosh aylanishi, ko‘ngil aynishi, qusish. Qon yaratuvchi tizim tomonidan: anemiya, leyopeniya, granulositopeniya, trombotsitopeniya. Mahalliy reaksiyalar: in’ektsiya joyida og‘riqlilik, dermatit, flebit va periflebiti (v/i yuborilganda).
-
Farmakologik xususiyatlari
Aminoglikozidlar guruhi antibiotigi. Yarim sintetik keng ta'sir doirasiga ega antibiotik, bakteritsid ta'sir ko‘rsatadi. 30S-ribosoma subbirligiga bog‘lanib, transport va matritsali RNK kompleksi hosil bo‘lishiga to‘sqinlik qiladi, oqsil sintezini bloklaydi, shuningdek, bakteriyalarning sitoplazmatik membranalarini buzadi. Aerob grammanfiy mikroorganizmlarga nisbatan yuqori faollikka ega: Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella spp., Serratia spp., Providencia spp., Enterobacter spp., Salmonella spp., Shigella spp., ayrim gram-musbat mikroorganizmlarga nisbatan: Staphylococcus spp. (shu jumladan, penitsillinga va ayrim sefalosporinlarga chidamli shtammlar). Preparat Streptococcus spp. ga nisbatan o‘rtacha faollikka ega. Benzilpenitsillin bilan bir vaqtda buyurilganda Enterococcus faecalis shtammlariga nisbatan sinergizm namoyon qiladi. Amikatsin boshqa aminoglikozidlarni inaktivatsiya qiluvchi fermentlar ta’sirida faolligini yo‘qotmaydi va tobramitsin, gentamitsin va netilmisinga chidamli Pseudomonas aeruginosa shtammlariga nisbatan faol bo‘lib qolishi mumkin.
-
Maxsus ko'rsatmalar
Plazmadagi amikatsin kontsentratsiyasi 25 mkg/ml dan oshmasligi kerak (terapevtik kontsentratsiya 15-25 mkg/ml hisoblanadi). Davolash davrida buyraklar funksiyasi, eshitish nervi va vestibulyar apparatni nazorat qilish haftasiga kamida 1 marta amalga oshirilishi lozim. Nefrotoksiklik rivojlanish ehtimoli buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda, shuningdek, preparat yuqori dozalarda yoki uzoq muddat davomida buyurilganda yuqoriroq (bu toifadagi bemorlarda buyrak funksiyasini har kuni nazorat qilish talab qilinishi mumkin).
Audiometrik testlar qoniqarsiz bo‘lsa, preparat dozasini kamaytiradilar yoki davolashni to‘xtatadilar. Siydik chiqarish yo‘llarining infeksion-yallig‘lanish kasalliklari bo‘lgan bemorlarga suyuqlik iste’molini oshirish tavsiya etiladi. Ijobiy klinik dinamika bo‘lmaganda, rezistent mikroorganizmlar rivojlanishi mumkinligini yodda tutish kerak. Bunday hollarda davolashni to‘xtatish va mos terapiyani boshlash zarur.
Homiladorlik va laktatsiya davrida qo‘llanilishi
Qo‘llash mumkin emas (Ramkatsin platsentadan o‘tadi va homilaga toksik ta’sir ko‘rsatishi mumkin). FDA bo‘yicha homilaga ta’siri kategoriyasi - «D». Ramkatsin ona sutiga kichik miqdorda ajraladi. Preparat laktatsiya davrida qo‘llanganda, davolash davomida va tugagandan so‘ng (bir necha kun davomida) emizishni to‘xtatish kerak.
Avtomobil va murakkab mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta’siri
Markaziy asab tizimi tomonidan nojo‘ya ta’sirlar paydo bo‘lsa, avtomobil boshqarish va potensial xavfli mexanizmlar bilan ishlashdan tiyilish kerak. Preparat yaroqlilik muddati tugagandan so‘ng qo‘llanmasligi va bolalar uchun yetib bo‘lmaydigan joyda saqlanishi lozim.