Maxsus ko'rsatmalar
Yuqori sezuvchanlik/ angionevrotik shish: preparat qabul qilinishini to‘xtatish kerak, bemor shish belgilari to‘liq yo‘qolguncha kuzatuvda bo‘lishi lozim. Angionevrotik shish, gortan shishi bilan birga kechsa, o‘limga olib kelishi mumkin. Valsartan + sakubitril kombinatsiyasi bilan birga qabul qilish (qarshi ko‘rsatilgan; bir preparatni qo‘llash boshqasini to‘xtatgandan kamida 36 soat o‘tgach mumkin), yoki boshqa neprilizin ingibitorlari (masalan, ratsekadotril), yoki mTOR ingibitorlari (masalan, sirolimus, everolimus, temsirolimus), yoki gliptinlar (linagliptin, saxagliptin, sitagliptin, vildagliptin) bilan birga qabul qilish – angionevrotik shish (masalan, til, ovoz bog‘lamlari yoki gortan shishi, nafas yo‘llari obstruksiyasi bilan yoki usiz) xavfini oshiradi.
Yuqori oqimli membranalar bilan gemodializda anafilaktoid reaksiyalar: boshqa sinf gipotenziya dori vositasini buyurish yoki boshqa turdagi dializ membranasidan foydalanish.
Past zichlikdagi lipoproteinlar aferesida anafilaktoid reaksiyalar: kam hollarda hayot uchun xavfli anafilaktoid reaksiyalar rivojlanishi mumkin. Har bir protseduradan oldin APF ingibitorlari terapiyasini vaqtincha to‘xtatish.
Desensibilizatsiya o‘tkazishda anafilaktoid reaksiyalar: har bir protseduradan oldin APF ingibitorlari terapiyasini vaqtincha to‘xtatish. Tasodifiy yoki ehtiyotsiz davolashni qayta boshlashda shunga o‘xshash reaksiyalar qayta rivojlanishi mumkin.
Neytropeniya/agranulositoz/trombositopeniya/anemiya: biriktiruvchi to‘qima tizimli kasalliklari bo‘lgan, immunodepressantlar, allopurinol yoki prokainamid qabul qilayotgan bemorlarda alohida ehtiyotkorlik bilan qo‘llash. Qonda leykotsitlar miqdorini davriy nazorat qilish. RAASning ikki tomonlama blokadasi: APF ingibitorlari, ARB II yoki aliskiren birga qo‘llanganda gipotenziya, giperqaliemiya va buyrak funksiyasi pasayishi (shu jumladan, o‘tkir buyrak yetishmovchiligi) xavfi oshadi. RAASning ikki tomonlama blokadasi tavsiya etilmaydi. Diabetik nefropatiyali bemorlarda APF ingibitorlari va ARB II birga qo‘llash mumkin emas.
Birinchi darajali giperal'dosteronizm: RAASni ingibitsiya qiluvchi preparatlarni qabul qilish tavsiya etilmaydi: bemorlar sezgir emas.
Homiladorlik: preparat qabul qilishni to‘xtatish va zarur bo‘lsa, muqobil terapiya buyurish.
Gipotoniya: simptomatik arterial gipotenziya xavfi yuqori bo‘lgan bemorlarda (O‘TK kamaygan, og‘ir renin-bog‘liq gipertenziya, simptomatik yoki og‘ir yurak yetishmovchiligi) va IShB yoki serebrovaskulyar kasalliklari bo‘lgan bemorlarda davolash boshida va doza tanlashda diqqat bilan kuzatish. O‘tkir gipotenziya preparatni qabul qilishni davom ettirishga to‘sqinlik qilmaydi, O‘TK va AD tiklangandan so‘ng terapiya davom ettirilishi mumkin.
Mitral stenoz/aortal stenoz/gipertrofik kardiomiopatiya: ehtiyotkorlik bilan.
Barqaror IShB: birinchi oyda beqaror stenokardiya rivojlanishida terapiyani davom ettirishdan oldin foyda va xavfni baholash kerak.
Buyrak funksiyasi buzilishi: kreatinin va kaliyni nazorat qilish. Buyrak arteriyasi(lar)i stenozida yoki renovaskulyar gipertenziyada davolash tibbiy nazorat ostida past dozalardan boshlanadi va doza mos ravishda tanlanadi.
Jigar funksiyasi buzilishi: kam hollarda xolestatik sariqlik sindromi ful'minant jigar nekroziga o‘tishi, ba'zan o‘lim bilan yakunlanishi mumkin. Sariqlik yoki jigar fermentlari sezilarli oshganda preparatni qabul qilishni to‘xtatish.
Etnik farqlar: negr irqida perindopril kamroq samarali, angionevrotik shish xavfi yuqori.
Quruq kashel. Jarrohlik aralashuvi/anesteziya: operatsiyadan bir kun oldin davolashni to‘xtatish.
Giperqaliemiya: buyrak yetishmovchiligi, buyrak funksiyasi pasayishi, yoshi >70 yil, qandli diabet, degidratatsiya, o‘tkir yurak yetishmovchiligi, metabolik asidoz, kaliyni tejovchi diuretiklar, kaliy tuzlari va aldosteron antagonistlari yoki ARB II bilan birga qabul qilganda qonda kaliyni muntazam nazorat qilish.
Qandli diabetli bemorlar: terapiyaning birinchi oyida qonda glyukozani nazorat qilish. Buyrak ko‘chirib o‘tkazish: qo‘llash bo‘yicha ma'lumotlar yo‘q.
Renovaskulyar gipertenziya: ikki tomonlama buyrak arteriyasi stenozida yoki yagona buyrak arteriyasi stenozida gipotenziya va buyrak yetishmovchiligi xavfi oshadi. Diuretiklar qo‘llash xavf omili bo‘lishi mumkin. Buyrak funksiyasi yomonlashuvi, hatto bir tomonlama buyrak arteriyasi stenozida ham, qonda kreatinin konsentratsiyasi ozgina o‘zgarganda ham kuzatilishi mumkin.
Laktaza yetishmovchiligi, galaktozani o‘zlashtira olmaslik, glyukoza-galaktoza malabsorbsiyasi sindromi: qabul qilmaslik kerak.
Fenilketonuriya (dispers tabletkalar uchun): qabul qilmaslik kerak.
Transport vositalari, mexanizmlarni boshqarish. Ehtiyotkorlik bilan, gipotenziya rivojlanish xavfi tufayli