Faol modda - bisoprolol fumarat. Har bir plyonka qobig‘i bilan qoplangan tabletka 2,5 mg, 5 mg yoki 10 mg bisoprololfumaratni o‘z ichiga oladi. Yordamchi moddalari: mikrokristallik tsellyuloza, natriy kraxmal glikolat (A turi), povidon K30, kremniy dioksid kolloid suvdan holi va magniy stearat tabletkalar yadrosida, gipromelloza, makrogol, titana dioksid, talk, temir oksid sariq E172 - faqat 5 mg va 10 mg plyonka qobig‘i bilan qoplangan tabletkalarda va temir oksid qizil E172 - faqat 5 mg va 10 mg plyonka qobig‘i bilan qoplangan tabletkalarda

Niperten® quyidagilar uchun qo'llaniladi: - arterial bosimning oshishi (arterial gipertenziya)ni davolash - stenokardiyani davolash - barqaror surunkali yurak yetishmovchiligini davolash Uni ushbu kasallikni davolash uchun mos bo'lgan boshqa preparatlar (masalan, AYeF ingibitorlari, diuretik preparatlar va yurak glikozidlari) bilan birga qo'llaniladi.

Bisoprololga yoki yordamchi moddalardan birontasiga (qarang «Tarkibi» bo‘limi) yuqori sezuvchanlik. O‘tkir yurak yetishmovchiligi, dekompensatsiya bosqichidagi surunkali yurak yetishmovchiligi, inotrop terapiya o‘tkazishni talab qiladigan holatlar. Kardiogen shok. II va III darajali atrioventrikulyar (AV) blokada, elektrokardiostimulyatorsiz. Sinus tuguni zaifligi sindromi. Sinoatriyal blokada. Og‘ir bradikardiya (yurak urish tezligi 60 urish/min dan kam). Og‘ir arterial gipotenziya (sistolik QD 100 mm simob ustunidan kam). Bronxial astmaning og‘ir shakllari. Periferik arterial qon aylanishining og‘ir buzilishlari yoki Reyno sindromi. Feoxromotsitoma (alfa-adrenoblokatorlar bilan bir vaqtda qo‘llanilmagan holda). Metabolik atsidoz. 18 yoshgacha bo‘lgan yosh (ushbu yosh guruhida samaradorlik va xavfsizlik bo‘yicha yetarli ma’lumot yo‘q).

Dorini har doim shifokor yoki farmatsevt aytganidek aniq qo'llash zarur. Agar Sizda shubha tug'ilsa, shifokor yoki farmatsevt bilan maslahatlashing. Tabletkani bir oz suv bilan ertalab ovqatdan qat'i nazar qabul qiling. Tabletkani bo'lmang va chaynamang. Niperten® preparati bilan davolashda shifokor tomonidan muntazam monitoring zarur. Bu ayniqsa davolash boshlanganida, doza oshirilganda va davolash to'xtatilganda zarur. Niperten® preparati bilan davolash odatda uzoq muddatli bo'ladi. Arterial gipertenziya va stenokardiya Kattalar bemorlar, shu jumladan keksalar Dozani tanlash individual tarzda amalga oshirilishi kerak. Odatda kunlik doza 10 mg bisoprololni tashkil etadi. Preparatga Sizning javobingizga qarab, shifokor doza 5 mg gacha kamaytirish yoki 20 mg gacha oshirishga qaror qilishi mumkin. Doza kuniga 20 mg dan oshmasligi kerak. Barqaror surunkali yurak yetishmovchiligi Kattalar bemorlar, shu jumladan keksalar Bisoprolol bilan davolash past doza bilan boshlanib, asta-sekin oshiriladi. Dozani oshirish tartibini shifokor belgilaydi; odatda quyidagicha amalga oshiriladi: - 1,25 mg bisoprolol kuniga bir marta bir hafta davomida - 2,5 mg bisoprolol kuniga bir marta bir hafta davomida - 3,75 mg bisoprolol kuniga bir marta bir hafta davomida - 5 mg bisoprolol kuniga bir marta to'rt hafta davomida - 7,5 mg bisoprolol kuniga bir marta to'rt hafta davomida - 10 mg bisoprolol kuniga bir marta qo'llab-quvvatlovchi (davom etuvchi) davolash sifatida Tavsiya etiladigan maksimal kunlik doza 10 mg bisoprololni tashkil etadi. Preparatni qanday o'zlashtirishingizga qarab, shifokor doza oshirish oralig'ini uzaytirishga ham qaror qilishi mumkin. Holat yomonlashsa yoki preparat toqat qilinmasa, doza yana kamaytirilishi yoki davolash vaqtincha to'xtatilishi mumkin. Ba'zi bemorlarda 10 mg bisoprololdan kam qo'llab-quvvatlovchi doza yetarli bo'lishi mumkin. Shifokor Sizga qanday harakat qilishni aytadi. Agar davolashni to'liq to'xtatish zarur bo'lsa, shifokor odatda dozani asta-sekin kamaytirishni tavsiya qiladi, chunki aks holda holatingiz yomonlashishi mumkin. Jigar va/yoki buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda qo'llanilishi Buyrak yoki jigar funksiyasi yengil va o'rtacha darajada buzilgan bemorlarda odatda doza tuzatish talab qilinmaydi. Buyrak funksiyasi og'ir darajada buzilgan bemorlarda (kreatinin klirensi <20 ml/min) va jigar funksiyasi og'ir darajada buzilgan bemorlarda kunlik doza 10 mg bisoprololdan oshmasligi tavsiya etiladi. Bolalar va o'smirlar uchun qo'llanilishi Niperten® bolalarda qo'llash uchun tavsiya etilmaydi.

Barcha dori vositalari kabi, ushbu preparat ham nojo‘ya ta’sirlarni keltirib chiqarishi mumkin, garchi ular hamma bemorlarda ham kuzatilmaydi. Jiddiy reaksiyalarning oldini olish uchun, agar nojo‘ya ta’sirlar og‘ir bo‘lsa, to‘satdan paydo bo‘lsa yoki tezda kuchayib borayotganini sezsangiz, darhol shifokorga murojaat qiling. Eng jiddiy nojo‘ya ta’sirlar yurak faoliyati bilan bog‘liq - yurak urish tezligining pasayishi (10 kishidan 1 nafardan ko‘p bo‘lmagan hollarda yuzaga kelishi mumkin) - yurak yetishmovchiligini kuchayishi (10 kishidan 1 nafardan ko‘p bo‘lmagan hollarda yuzaga kelishi mumkin) - yurak urishining sekinlashishi yoki notekisligi (100 kishidan 1 nafardan ko‘p bo‘lmagan hollarda yuzaga kelishi mumkin) Agar bosh aylanishi, holsizlik yoki nafas olishda qiyinchilik sezsangiz, imkon qadar tezroq shifokorga murojaat qiling. Quyidagi nojo‘ya ta’sirlar ularning uchrash tezligiga ko‘ra keltirilgan Tez-tez (10 kishidan 1 nafardan ko‘p bo‘lmagan hollarda yuzaga kelishi mumkin) - charchoq, holsizlik hissi, bosh aylanishi, bosh og‘rig‘i - qo‘l yoki oyoqlarda sovuqlik yoki uvishish hissi - past qon bosimi - oshqozon yoki ichak faoliyati buzilishi, masalan, ko‘ngil aynishi, qusish, diareya yoki qabziyat Kamdan-kam (100 kishidan 1 nafardan ko‘p bo‘lmagan hollarda yuzaga kelishi mumkin) - uyqu buzilishi - depressiya - o‘rindan turishda bosh aylanishi - bronxial astma yoki surunkali o‘pka kasalligi bo‘lgan bemorlarda nafas olish buzilishi - mushak zaifligi, mushaklarda qaltirash Kam uchraydigan (1000 kishidan 1 nafardan ko‘p bo‘lmagan hollarda yuzaga kelishi mumkin) - eshitish buzilishi - allergik rinit - ko‘z yoshining kamayishi (quruq ko‘zlar) - jigar yallig‘lanishi, bu ko‘zlar yoki ko‘z oqining sarg‘ayishiga olib kelishi mumkin - jigar faoliyati yoki lipidlar konsentratsiyasini aniqlovchi ba’zi qon tahlili natijalari normaldan farq qiladi - allergik tipdagi reaksiyalar, masalan, qichishish, giperemiya, toshma - erektsiya buzilishi - tungi vahimalar, gallyutsinatsiyalar - hushdan ketish Juda kam (10 000 kishidan 1 nafardan ko‘p bo‘lmagan hollarda yuzaga kelishi mumkin) - ko‘zning tirnash xususiyati va qizarishi (kon’yunktivit) - soch to‘kilishi - tanglayli teri toshmasining paydo bo‘lishi yoki kuchayishi (psoriaz); psoriazga o‘xshash toshma

Niperten® preparatining faol moddasini bisoprolol tashkil etadi. Bisoprolol beta-blokatorlar deb ataladigan dori vositalari guruhiga kiradi. Ushbu preparatlar organizmning ayrim nerv impulslariga, ayniqsa yurakka ta’sirini o‘zgartirish orqali ishlaydi. Natijada bisoprolol yurak urish tezligini sekinlashtiradi va yurakning qon haydalishini organizm bo‘ylab samaraliroq ta’minlaydi. Shu bilan birga, bisoprolol yurakning kislorodga bo‘lgan ehtiyojini va yurakka qon oqimini kamaytiradi. Yurak yetishmovchiligi yurak mushagi zaif bo‘lib, organizm ehtiyojlari uchun yetarli miqdorda qon hayday olmaganda yuzaga keladi.

Niperten® preparatini qo‘llashdan oldin shifokoringiz yoki farmatsevt bilan maslahatlashing. Agar Sizda quyidagi holatlar mavjud bo‘lsa, Niperten® tabletkalarini qo‘llashdan oldin bu haqda shifokoringizga xabar bering; ehtimol, u yoki u bunga alohida e’tibor qaratadi (masalan, qo‘shimcha davolash tayinlaydi yoki ko‘proq tez-tez nazorat o‘lchovlarini o‘tkazadi): - qandli diabet; - qat’iy ro‘za; - yurakning ayrim kasalliklari, masalan, yurak ritmining buzilishi yoki tinch holatda kuchli ko‘krak og‘rig‘i (Prinsmetal stenokardiyasi); - buyrak yoki jigar kasalliklari; - qo‘llaringiz yoki oyoqlaringizda kamroq og‘ir qon aylanishining buzilishi; - kamroq og‘ir bronxial astma yoki surunkali o‘pka kasalligi; - anamnezda tanglayli teri toshmasi (psoriaz); - buyrak usti bezining o‘smalari (feoxromotsitoma); - qalqonsimon bez faoliyatining buzilishi, - yurakning birinchi darajali blokadasi (bu holatda yurakka nerv signallarining o‘tishi buziladi, bu yurak qisqarishlarining vaqti-vaqti bilan o‘tkazib yuborilishi yoki notekis yurak qisqarishlariga olib kelishi mumkin). Bundan tashqari, agar Siz quyidagilarni olishni rejalashtirayotgan bo‘lsangiz, shifokoringizga xabar bering: - desensibilizatsion terapiya (masalan, polinozni oldini olish uchun), chunki Niperten® tabletkalari allergik reaksiya rivojlanish ehtimolini oshirishi yoki bunday reaksiya og‘irroq bo‘lishi mumkin; - anesteziya (masalan, jarrohlik aralashuvi vaqtida), chunki Niperten® tabletkalari organizmingizning bu holatga bo‘lgan reaksiyasiga ta’sir qilishi mumkin. Bolalar va o‘smirlarda qo‘llanishi Niperten® bolalar yoki o‘smirlarda qo‘llash uchun tavsiya etilmaydi. Transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash Transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlashga ta’siri Siz preparatni qanchalik yaxshi ko‘tara olishingizga bog‘liq. Davolashni boshlashda, doza oshirilganda yoki preparat almashtirilganda, shuningdek, preparatni spirtli ichimliklar bilan birga qo‘llaganda alohida ehtiyotkorlikka rioya qiling. Niperten® dozasini o‘tkazib yuborish O‘tkazib yuborilgan doza o‘rnini to‘ldirish uchun ikki barobar doza qabul qilmaslik kerak. Ertalab odatdagi dozingizni qabul qiling. Agar Siz Niperten® qabul qilishni to‘xtatsangiz Niperten® preparatini shifokoringiz tavsiyasisiz hech qachon to‘xtatmang. Aks holda, holatingiz sezilarli darajada yomonlashishi mumkin. Davolashni to‘satdan to‘xtatmaslik kerak, ayniqsa yurak ishemik kasalligi bo‘lgan bemorlarda. Agar Siz davolashni to‘xtatishni rejalashtirayotgan bo‘lsangiz, shifokoringiz, ehtimol, doza asta-sekin kamaytirilishini tavsiya qiladi. Agar Sizda ushbu preparatni qo‘llash bo‘yicha qo‘shimcha savollar tug‘ilsa, shifokoringiz yoki farmatsevt bilan maslahatlashing. Niperten® preparatini homiladorlik davrida qo‘llashda bolaga salbiy ta’sir ko‘rsatish xavfi mavjud. Agar Siz homilador bo‘lsangiz yoki emizayotgan bo‘lsangiz, homilador bo‘lishingiz mumkin deb hisoblasangiz yoki homiladorlikni rejalashtirayotgan bo‘lsangiz, ushbu dori vositasini qabul qilishdan oldin shifokor yoki farmatsevt bilan maslahatlashing. U yoki u Siz homiladorlik davrida Niperten® preparatini qabul qilishingiz mumkinmi, yo‘qmi, hal qiladi. Bisoprolol inson sutiga o‘tadimi, noma’lum. Shuning uchun Niperten® bilan davolash vaqtida emizish tavsiya etilmaydi.

 

Bisoprololning samaradorligi va o‘zlashtirilishiga boshqa dori vositalarini bir vaqtda qabul qilish ta’sir qilishi mumkin. Bunday o‘zaro ta’sir, shuningdek, ikki dori vositasi qisqa vaqt oralig‘ida qabul qilinganda ham yuzaga kelishi mumkin.

Boshqa dori vositalarini, hatto shifokor retseptisiz (ya’ni, retseptsiz beriladigan preparatlar) qabul qilinsa ham, shifokorga bu haqda xabar berish zarur.

Tavsiya etilmaydigan kombinatsiyalar

Surunkali yurak yetishmovchiligini davolash

I sinf antiaritmik vositalar (masalan, xinin, dizopiramid, lidokain, fenitoin, flekainid, propafenon) bisoprolol bilan birga qo‘llanilganda AV o‘tkazuvchanligini va miokardning qisqaruvchanlik qobiliyatini pasaytirishi mumkin.

Niperten preparatini qo‘llash uchun barcha ko‘rsatmalar

Verapamil turidagi va kamroq darajada diltiazem turidagi “sekin” kalsiy kanallari blokatorlari (BMKK) bisoprolol bilan birga qo‘llanilganda miokardning qisqaruvchanlik qobiliyatini pasaytirishi va AV o‘tkazuvchanligini buzishi mumkin. Ayniqsa, verapamilni vena ichiga yuborish β-adrenoblokatorlarni qabul qilayotgan bemorlarda og‘ir arterial gipotenziya va AV blokadaga olib kelishi mumkin. Markaziy ta’sirga ega gipotenziya vositalari (masalan, klonidin, metildopa, moksonidin, rilmenidin) yurak qisqarishlar sonining kamayishi va yurak chiqishi pasayishiga, shuningdek, markaziy simpatik tonusning pasayishi natijasida vazodilatatsiyaga olib kelishi mumkin. Keskin bekor qilish, ayniqsa β-adrenoblokatorlarni bekor qilishdan oldin, “rikoshet” arterial gipertenziya rivojlanish xavfini oshirishi mumkin.

Maxsus ehtiyotkorlikni talab qiladigan kombinatsiyalar

Arterial gipertenziya va stenokardiyani davolash

I sinf antiaritmik vositalar (masalan, xinin, dizopiramid, lidokain, fenitoin, flekainid, propafenon) bisoprolol bilan birga qo‘llanilganda AV o‘tkazuvchanligini va miokardning qisqaruvchanlik qobiliyatini pasaytirishi mumkin.

Niperten preparatini qo‘llash uchun barcha ko‘rsatmalar

Digidropiridin hosilalari bo‘lgan BMKK (masalan, nifedipin, felodipin, amlodipin) bisoprolol bilan birga qo‘llanilganda arterial gipotenziya rivojlanish xavfini oshirishi mumkin. Surunkali yurak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda yurakning qisqaruvchanlik funksiyasi keyinchalik yomonlashish xavfi istisno qilinmaydi.

III sinf antiaritmik vositalar (masalan, amiodaron) AV o‘tkazuvchanlik buzilishini kuchaytirishi mumkin.

Mahalliy qo‘llash uchun β-adrenoblokatorlar (masalan, glaukoma uchun ko‘z tomchilari) bisoprololning tizimli ta’sirini (AD pasayishi, yurak qisqarishlar sonining kamayishi) kuchaytirishi mumkin.

Parasimpatomimetiklar bisoprolol bilan birga qo‘llanilganda AV o‘tkazuvchanlik buzilishini kuchaytirishi va bradikardiya rivojlanish xavfini oshirishi mumkin.

Insulin yoki og‘iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik vositalarning gipoglikemik ta’siri kuchayishi mumkin. Gipoglikemiyaning belgilari, xususan, taxikardiya, niqoblanishi yoki bostirilishi mumkin. Bunday o‘zaro ta’sirlar neselektiv β-adrenoblokatorlar qo‘llanilganda ko‘proq ehtimolga ega.

Umumiy anesteziya uchun vositalar kardiodepressiv ta’sir xavfini oshirishi, arterial gipotenziyaga olib kelishi mumkin (qarang bo‘lim “Maxsus ko‘rsatmalar”).

Yurak glikozidlari bisoprolol bilan birga qo‘llanilganda impuls o‘tish vaqtini oshirishi va shu tariqa bradikardiya rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Nesteroid yallig‘lanishga qarshi vositalar (NYaQV) bisoprololning antigipertenziv ta’sirini pasaytirishi mumkin.

Niperten preparatini β-adrenomimetiklar (masalan, izoprenalin, dobutamin) bilan birga qo‘llash har ikkala preparatning ta’sirini pasaytirishi mumkin. Bisoprololni α- va β-adrenoretseptorlarga ta’sir qiluvchi adrenomimetiklar (masalan, norepinefrin, epinefrin) bilan birga qo‘llash ushbu vositalarning α-adrenoretseptorlar ishtirokida yuzaga keladigan vazokonstriktor ta’sirini kuchaytirishi, AD oshishiga olib kelishi mumkin. Bunday o‘zaro ta’sirlar neselektiv β-adrenoblokatorlar qo‘llanilganda ko‘proq ehtimolga ega.

Gipotenziv vositalar, shuningdek, boshqa ehtimoliy antigipertenziv ta’sirga ega vositalar (masalan, tritsiklik antidepressantlar, barbituratlar, fenotiazinlar) bisoprololning antigipertenziv ta’sirini kuchaytirishi mumkin.

Mefloxin bisoprolol bilan birga qo‘llanilganda bradikardiya rivojlanish xavfini oshirishi mumkin.

Monoaminooksidaza (MAO) ingibitorlari (MAO V ingibitorlaridan tashqari) β-adrenoblokatorlarning antigipertenziv ta’sirini kuchaytirishi mumkin. Bir vaqtda qo‘llash, shuningdek, gipertonik kriz rivojlanishiga olib kelishi mumkin. 

 

Sintomlar

Dozalashdan oshib ketishning eng tez-tez uchraydigan simptomlari: AV blokada, yaqqol bradikardiya, arterial bosimning yaqqol pasayishi, bronxospazm, o‘tkir yurak yetishmovchiligi va gipoglikemiya.

Bisoprololning yuqori dozasini bir martalik qabul qilishga sezuvchanlik alohida bemorlarda juda farq qiladi va, ehtimol, YUYY bo‘lgan bemorlar yuqori sezuvchanlikka ega.

Davolash

Dozalashdan oshib ketish yuzaga kelganda, avvalo, preparatni qabul qilishni to‘xtatish va simptomatik qo‘llab-quvvatlovchi terapiyani boshlash zarur.

Yaqqol bradikardiyada: atropinni vena ichiga yuborish. Agar ta’siri yetarli bo‘lmasa, ehtiyotkorlik bilan ijobiy xronotrop ta’sirga ega vosita yuborish mumkin. Ba’zan vaqtincha sun’iy yurak ritmi haydovchisini o‘rnatish talab qilinishi mumkin.

Arterial bosimning yaqqol pasayishida: plazmani almashtiruvchi eritmalar va vazopressor preparatlarni vena ichiga yuborish.

AV blokadada: bemorlar doimiy nazorat ostida bo‘lishi va α- va β-adrenomimetiklar, masalan, epinefrin (adrenalin) bilan davolanishi kerak. Zarurat tug‘ilganda sun’iy yurak ritmi haydovchisini o‘rnatish.

YUYY kechishining kuchayishida: diuretiklar, ijobiy inotrop ta’sirga ega preparatlar, shuningdek, vazodilatatorlarni vena ichiga yuborish.

Bronxospazmda: bronxodilatatorlar, shu jumladan β2-adrenomimetiklar va/yoki aminofillin qo‘llash.

Gipoglikemiyada: dekstroza (glyukoza) ni vena ichiga yuborish.