Dorilarning o'zaro ta'siri
Farmakodinamik o‘zaro ta’sirlar
Quyida β-adrenoretseptor antagonistlari bilan o‘zaro ta’sirga oid umumiy ma’lumotlar keltirilgan.
Birgalikda qo‘llash tavsiya etilmaydi
I klass antiaritmik dori vositalari (xinidin, gidroxinidin, tsibenzolin, flekainid, dizopiramid, lidokain, meksiletin, propafenon): AV-o‘tkazuvchanlikka ta’siri kuchayishi va salbiy inotrop ta’siri oshishi mumkin.
Verapamil/diltiazem turidagi kalsiy antagonistlari: qisqaruvchanlik va AV-o‘tkazuvchanlikka salbiy ta’sir ko‘rsatadi. β-blokatorlarni qabul qilayotgan bemorlarga verapamil yuborilishi arterial gipotenziya va atrioventrikulyar blokadaga olib kelishi mumkin.
Markaziy ta’sirga ega antigipertenziv dori vositalari (klonidin, guanfatsin, moksonidin, metildopa, rilmenidin): markaziy ta’sirga ega antigipertenziv dori vositalarini bir vaqtda qo‘llash simpatik asab tizimi tonusining markaziy pasayishi natijasida yurak yetishmovchiligini kuchaytirishi mumkin (yurak qisqarishlar soni va zarb hajmining kamayishi, vazodilatatsiya). To‘satdan bekor qilish, ayniqsa β-blokatorlarni qo‘llash tugashidan oldin, arterial bosim oshishi ehtimoli ortadi (bekor qilish sindromi).
Kombinatsiyalangan qo‘llashda ehtiyotkorlik zarur
III klass antiaritmik dori vositalari (amiodaron): AV-o‘tkazuvchanlikka ta’siri kuchayishi mumkin.
Galogenga boy uchuvchi anesteziklar: β-adrenoblokatorlar va anesteziklarni bir vaqtda qo‘llash reflektor taxikardiyani bostirishi va gipotenziya xavfini oshirishi mumkin. Umuman olganda, β-blokatorlarni to‘satdan to‘xtatishdan saqlanish kerak. Agar bemor Nebiletâ qabul qilayotgan bo‘lsa, bu haqda anesteziologga xabar berish lozim.
Insulin va og‘iz orqali qabul qilinadigan qandli diabetga qarshi vositalar: nebivolol qonda glyukoza darajasiga ta’sir qilmasa-da, bir vaqtda qo‘llash gipoglikemiyaning ayrim simptomlarini (taxikardiya, taxikardiya) ni yashirishi mumkin.
Baklofen (antiseptik vosita), amifostin (o‘sma kasalliklariga qarshi dori vositalari bilan davolashda yordamchi vosita): antigipertenziv vositalar bilan bir vaqtda qo‘llanganda arterial bosim sezilarli darajada pasayishi mumkin, shuning uchun antigipertenziv vositalar dozasini moslashtirish zarur.
Bir vaqtda qo‘llashda hisobga olish kerak
Naparstyan glikozidlari: bir vaqtda qo‘llash AV-o‘tkazuvchanlik vaqtini oshirishi mumkin. Klinik tadqiqotlarda bu o‘zaro ta’sir belgilari aniqlanmagan. Nebivolol digoksinning farmakokinetikasiga ta’sir qilmaydi.
Digidropiridin turidagi kalsiy antagonistlari (amlodipin, felodipin, latsidipin, nifedipin, nikardipin, nimodipin, nitrendipin): bir vaqtda qo‘llash gipotenziya xavfini oshirishi mumkin, yurak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda esa qorinchalarning nasos funksiyasi yanada yomonlashish xavfi istisno qilinmaydi.
Antipsixotiklar, antidepressantlar (tritsiklik antidepressantlar, barbituratlar va fenotiazin hosilalari): bir vaqtda qo‘llash gipotenziya ta’sirini kuchaytirishi mumkin (additiv effekt).
Nesteroid yallig‘lanishga qarshi dori vositalari: nebivololning antigipertenziv ta’siriga ta’sir qilmaydi.
Simpatomimetiklar: Bir vaqtda qo‘llash β-adrenoblokatorlarning antigipertenziv ta’sirini kamaytirishi mumkin. β-adrenoreseptor ta’siriga ega faol moddalari α-adrenoreseptor ta’siriga ega simpatiomimetiklarning α- va β-adrenoreseptor ta’sirini kuchaytirishi mumkin (arterial gipertenziya, og‘ir bradikardiya va yurak blokadasi xavfi).
Farmakokinetik o‘zaro ta’sirlar
Nebivolol metabolizmida CYP2D6 izofermenti ishtirok etganligi sababli, ushbu fermentni susaytiruvchi dori vositalari (ya’ni paroksetin, fluoksetin, tioridazin, xinidin) bilan bir vaqtda qo‘llash nebivololning plazmadagi darajasini oshirishi va shu tariqa yaqqol bradikardiya va nojo‘ya reaksiyalar xavfini oshirishi mumkin.
Simetidin bilan bir vaqtda qo‘llashda nebivololning plazmadagi darajasi oshadi, biroq nebivololning klinik samaradorligi o‘zgarmaydi. Ranitidin bilan bir vaqtda qo‘llash nebivololning farmakokinetikasiga ta’sir qilmaydi. Agar Nebilet ovqat bilan, antatsid vosita esa ovqatlar orasida qabul qilinsa, ikkala dori vositasini bir vaqtda buyurish mumkin.
Nebivololni nikardipin bilan birga qo‘llashda har ikkala dori vositasining plazmadagi konsentratsiyasi biroz oshgan, biroq klinik samaradorlik o‘zgarmagan.
Spirtli ichimliklar, furosemid yoki gidroxlorotiazid bilan bir vaqtda qo‘llash nebivololning farmakokinetikasiga ta’sir qilmaydi. Nebivolol varfarinning farmakokinetikasi va farmakodinamikasiga ta’sir qilmaydi.
Dorilar
Dorixona kosmetikasi
Ona va bola
Tibbiy mahsulotlar
Gigiena va parvarish
Vitaminlar va BFQ
Qo'shimcha mahsulotlar
