100 ml eritmasi quyidagilarni o'z ichiga oladi:

faol modda: metronidazol - 500 mg;

yordamchi moddalar: natriy xloridi, in'ektsiya uchun suv. 

Protozoal infeksiyalari: ichakdan tashqari amebioz, jumladan ameba jigar absesi, ichak amebiozi (ameba dizenteriyasi), trixomonioz, giardioz, balantidioz, lyambliyoz, teri leishmaniozi, trixomonad vaginiti, trixomonad uretriti.

Bacteroides spp. (shu jumladan B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus) tomonidan keltirilgan infeksiyalar: suyaklar va bo'g'imlar infeksiyalari, markaziy nerv tizimi (MNT) infeksiyalari, jumladan meningit, miya absesi, bakterial endokardit, pnevmoniya, empyema va o'pka absesi.

Bacteroides turlaridan, jumladan B. fragilis guruhi, Clostridium, Peptococcus va Peptostreptococcus turlaridan keltirilgan infeksiyalar: qorin bo'shlig'i infeksiyalari (peritonit, jigar absesi), pelvik organlar infeksiyalari (endometrit, endomiometrit, tuxumdon va fallopiy quvurlari absesi, jarrohlik amaliyotlaridan keyin vaginal qopqoq infeksiyalari), teri va yumshoq to'qimalar infeksiyalari, sepsis.

Psevdomembranoz kolit (antibiotiklar bilan bog'liq).

Helicobacter pylori bilan bog'liq gastrit yoki o'n ikki barmoq ichak yarasi.

Operatsiyadan keyingi asoratlarni oldini olish (ayniqsa, qorin ichidagi, rektal hududda, appendektomiya, ginekologik amaliyotlar). O'smalari bo'lgan bemorlarni radiatsiya terapiyasi (radiotashuvchisi sifatida, o'sma hujayralarida gipoksiya sababli qarshilik ko'rsatilgan hollarda). Alkogolizm. 

 Giperchuvstilik, leykopeeniya (shu jumladan, anamnezda), organik zararlanishlar TSN (shu jumladan, epilepsiya), jigar yetishmovchiligi (katta dozalar belgilangan taqdirda). Buyrak/jigar yetishmovchiligi. 

Kattalar va 12 yoshdan katta bolalarga boshlang'ich dozada 0,5-1 g iv tomir orqali tomchilab (infuziya davomiyligi - 30-40 daqiqa), keyin har 8 soatda 500 mg tezlikda 5 ml/min. Yaxshi o'zlashtirilganda, birinchi 2-3 infuziyadan so'ng, tomchi orqali kiritishdan oqimli kiritishga o'tiladi. Davolash kursi - 7 kun. Zarurat bo'lganda, iv kiritishni uzoqroq davom ettirish mumkin. Maksimal sutkalik dozasi - 4 g. Ko'rsatmalarga ko'ra, qo'llab-quvvatlovchi ichki qabulga o'tish 400 mg 3 marta/kunduzda. 12 yoshgacha bo'lgan bolalarga xuddi shu sxemada bir martalik dozada 7,5 mg/kg tayinlanadi.

G'oynli-septik kasalliklarda odatda 1 davolash kursi o'tkaziladi.

Profilaktik maqsadlarda kattalar va 12 yoshdan katta bolalarga iv tomchilab 0,5-1 g operatsiyadan oldin, operatsiya kuni va keyingi kunda - 1,5 g/kunduz (har 8 soatda 500 mg). 1-2 kundan so'ng qo'llab-quvvatlovchi terapiyaga ichki o'tiladi. Surunkali buyrak yetishmovchiligi (SBY) va kreatinin klirensi (KK) 30 ml/min dan kam bo'lgan bemorlarga va/yoki jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarga maksimal sutkalik dozasi - 1 g dan oshmasligi kerak, qabul qilish chastotasi - kuniga 2 marta. Radiotexnik sezgirlikni oshiruvchi vosita sifatida iv tomchilab, 160 mg/kg yoki 4-6 g/kv.m tana yuzasi hisobidan 0,5-1 soat ichida nurlanish boshlanishidan oldin kiritiladi. Har bir nurlanish seansidan oldin 1-2 hafta davomida qo'llaniladi. Qolgan nurlanish davrida metronidazol qo'llanilmaydi. Maksimal bir martalik dozasi 10 g dan oshmasligi kerak, kurs dozasining - 60 g. Nurlanishdan kelib chiqqan toksikatsiyani bartaraf etish uchun glukoza yoki izotonik natriy xlorid eritmalarini tomchilab kiritish qo'llaniladi. 

Ovqat hazm qilish tizimidan: diareya, anoreksiya, qusish, ichak kolikasi, q constipatsiya, “metall” ta'm og'izda, og'izda quruqlik, glossit, stomatit, pankreatit.

Asab tizimidan: bosh aylanishi, harakatlar muvofiqligini buzilishi, ataksiy, ongni chalkashtirish, asabiylik, depressiya, ortiqcha hayajon, zaiflik, uyqusizlik, bosh og'rig'i, musht, gallyutsinatsiyalar, periferik neyropatiya.

Allergik reaksiyalar: qichish, teri toshmasi, terining gipermiyasi, burun tiqilishi, isitma, artralgiyalar.

Siydik jinsiy tizimidan: dizuriya, tsistit, poliuriya, siydikni ushlab turmaslik, kandidoz, siydikning qizil-jigarrang rangga bo'yash.

Mahalliy reaksiyalar: tromboflebit (og'riq, qizil yoki shishish in'ektsiya joyida). Boshqalar: neytropeeniya, leykopeeniya, EKGda T to'lqinining tekislanishi. 

Farmakodinamikasi

Prototrozoid va protivomikrobli preparat. 5-nitroimidazolning hosilasi. Ta'sir mexanizmi anaerob mikroorganizmlar va oddiy organizmlarning ichki hujayra transport oqsillarining 5-nitro guruhi biokimyoviy tiklanishida yotadi. Tiklangan 5-nitro guruhi mikroorganizmlar hujayrasining DNKsi bilan o'zaro ta'sir qilib, ularning nuklein kislotalarini sintezini inhibe qiladi, bu esa bakteriyalarning o'limiga olib keladi. Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp. va shuningdek, Bacteroides spp. (shu jumladan Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus) ga nisbatan faol. Fusobacterium spp., Veillonela spp., Prevotella (P.bivia, P.buccae, P.disiens) va ba'zi gram-musbat mikroorganizmlarga (Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.) nisbatan faol. Ushbu shtamlar uchun MPK 0,125-6,25 mkg/ml ni tashkil etadi. Amoksitsillin bilan birgalikda Helicobacter pylori ga nisbatan faoliyat ko'rsatadi (amoksitsillin metronidazolga qarshi qarshilikni rivojlanishini inhibe qiladi). Metronidazolga aerobi mikroorganizmlar va fakultativ anaeroblar sezgir emas, lekin aralash flora (aeroblar va anaeroblar) mavjud bo'lganda, metronidazol oddiy aeroblarga qarshi samarali antibiotiklar bilan sinergik ta'sir ko'rsatadi.

O'smalarning nurlanishga sezgirligini oshiradi, alkogolga (disulfiramga o'xshash ta'sir) sezgirlikni keltirib chiqaradi, tiklanish jarayonlarini rag'batlantiradi.

Farmakokinetikasi

Ko'pchilik to'qimalar va suyuqliklarda, shu jumladan o'pka, buyrak, jigar, teri, orqa miya suyuqligi, miya, safro, nafas, amniotik suyuqlik, absesslar bo'shliqlari, vaginal sekresiya, urug' suyuqligi, emizikli sutda bakteritsid konsentratsiyalarga yetadi, gematoensefalik va plasentarny to'siqlarni bosib o'tadi. Taqsimot hajmi (Ua): kattalar - taxminan 0,55 l/kg, yangi tug'ilganlar - 0,54-0,81 l/kg. Plazma oqsillari bilan bog'lanish - 10-20%.

Qon ichidagi maksimal konsentratsiya (Cmax) 30-60 daqiqada erishiladi, terapevtik konsentratsiya 6-8 soat davomida saqlanadi. Qon preparatlari uchun minimal konsentratsiya (Cmin) keyingi kiritishda - 18 mkg/ml. Normal safro hosil bo'lishida metronidazolning safrodagi konsentratsiyasi venoz (v/v) kiritilishidan keyin plazmadagi konsentratsiyadan sezilarli darajada oshishi mumkin.

Organizmda metronidazolning taxminan 30-60% gidroksillash, oksidlanish va glukuronlash orqali metabolizatsiya qilinadi. Asosiy metabolit (2-oksimetronidazol) ham prototrozoid va protivomikrobli ta'sir ko'rsatadi.

Yarim hayot davri (T1/2) normal jigar funksiyasida - 8 soat (6 dan 12 soatgacha), alkogol bilan zararlangan jigar funksiyasida - 18 soat (10 dan 29 soatgacha), yangi tug'ilganlar: 28-30 haftalik homiladorlikda tug'ilganlar - taxminan 75 soat, 32-35 haftalik - 35 soat, 36-40 haftalik - 25 soat. Buyraklar orqali 60-80% (20% o'zgarmagan holda) chiqariladi, ichak orqali - 6-15%. Buyrak klirensi - 10,2 ml/min. Buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda takroriy kiritishdan so'ng metronidazolning qon serumida to'planishi kuzatilishi mumkin (shuning uchun og'ir buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda qabul qilish chastotasini kamaytirish kerak). Metronidazol va asosiy metabolitlar qon zardobidan gemodializ orqali tezda chiqariladi (T Ѕ 2,6 soatgacha qisqaradi). Peritoneal dializda esa oz miqdorda chiqariladi. 

Homiladorlik (I trimester), emizish davri.

Diqqat bilan - homiladorlik (II-III trimester). 
 

Davolanish davrida etanol iste'moli taqiqlanadi (disulfiramga o'xshash reaksiya rivojlanishi mumkin: qorin og'rig'i, qayt qilish, bosh og'rig'i, yuzga to'satdan qon quyilishi)

Amoksitsillin bilan birgalikda 18 yoshdan kichik bemorlarda qo'llanilishi tavsiya etilmaydi. Uzoq muddatli terapiya davomida qon ko'rinishini nazorat qilish zarur.

Leikopeniya holatida davolanishni davom ettirish imkoniyati infeksion jarayon rivojlanish xavfidan bog'liq. Ataksiyaning, bosh aylanishining paydo bo'lishi va bemorlarning nevrologik holatining har qanday yomonlashuvi davolanishni to'xtatishni talab qiladi.

Treponemalarni immobilizatsiya qilishi va Nelson testi uchun yolg'on ijobiy natijaga olib kelishi mumkin. Siydikni qora rangga bo'yaydi.

Ayollarda trixomonal vaginitni va erkaklarda trixomonal uretritni davolashda jinsiy hayotdan saqlanish zarur. Jinsiy hamkorlarni bir vaqtda davolash shart. Menstruatsiya davrida davolanish to'xtatilmaydi. Trixomoniaz terapiyasidan so'ng menstruatsiyadan oldin va keyin uchta navbatdagi sikl davomida nazorat testlarini o'tkazish kerak. Lambliyoz davolanishidan so'ng, agar simptomlar saqlanib qolsa, 3-4 hafta ichida bir necha kunlik interval bilan 3 ta najas tahlilini o'tkazish zarur (ba'zi muvaffaqiyatli davolangan bemorlarda invaziyadan kelib chiqadigan laktoza intoleransi bir necha hafta yoki oy davomida saqlanishi mumkin, bu lambliyoz simptomlariga o'xshash). Emizish davrida emizishni to'xtatish tavsiya etiladi. 

Belgilari: qusish, qusish, ataksia.

Davolash: oshqozonni yuvish, faol uglerod kiritish (preparatni ichga olganda), gemodializ o‘tkazish. Metronidazol va uning metabolitlari gemodializda yaxshi chiqariladi. 

Metronidazolni v/v kiritish uchun boshqa dori vositalari bilan aralashtirish tavsiya etilmaydi. Preparat to'g'ridan-to'g'ri antikoagulyantlarning ta'sirini kuchaytiradi, bu esa prothrombin hosil bo'lishi vaqtining oshishiga olib keladi.

Disulfiramga o'xshab, etanolga nisbatan toqatni keltirib chiqaradi. Disulfiram bilan bir vaqtda qo'llanilishi turli nevrologik simptomlarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin (tayinlash o'rtasidagi interval - kamida 2 hafta).

Cimetidin metronidazolning metabolizmini inhibe qiladi, bu esa uning qon serumidagi konsentratsiyasining oshishiga va nojo'ya ta'sirlar rivojlanish xavfini oshishiga olib kelishi mumkin. Jigar mikrosomal oksidlanish fermentlarini stimulyatsiya qiluvchi preparatlar (fenobarbital, fenitoin) bilan bir vaqtda tayinlash metronidazolning eliminatsiyasini tezlashtirishi mumkin, natijada uning plazmadagi konsentratsiyasi pasayadi.

Litiy preparatlari bilan bir vaqtda qabul qilganda, uning plazmadagi konsentratsiyasi oshishi va toksik simptomlarning rivojlanishi mumkin.

Depolarizatsiyalovchi bo'lmagan myorelaksantlar (vekuroniy bromid) bilan birlashtirish tavsiya etilmaydi. Sulfanilamidlar metronidazolning mikroblarga qarshi ta'sirini kuchaytiradi. 

 Infuziya uchun eritma 500 mg/100 ml, plastik shishalarda yoki shisha idishlarda 100 ml. 

 3 yil. Amal qilish muddati o'tganidan keyin ishlatmaslik kerak.