Silindrokonik shakldagi, oq yoki sarg‘ish tusli oq rangdagi suppozitoriyalar. Kesimda havo va g‘ovakli novda hamda voronkaga o‘xshash chuqurlik bo‘lishi mumkin.

Tarkibi:

Bitta suppozitoriy quyidagilarni o‘z ichiga oladi:

faol modda: metronidazol 100 mg va mikonazol nitrat 100 mg;

yordamchi modda: qattiq yog‘.

Trichomonadalar va/yoki zamburug'lar sababli yuzaga kelgan vaginal infeksiyalar.

- Preparat komponentlariga yoki boshqa nitroimidazol hosilalariga yoki preparatning har qanday yordamchi moddasiga yuqori sezuvchanlik;

-        Homiladorlikning I trimestri, laktatsiya davri;

-        18 yoshgacha bo'lgan bolalar, bokiralik.

Vaginal tarzda.

Har kuni yotishdan oldin 1 dona supozitoriya 1 marta, 10 kun davomida.

Qo'llash usuli

Supozitoriyalarni yotgan holatda chuqur qin ichiga kiritish kerak.

Trichomonadli vaginitda supozitoriyalarni metronidazol qabul qilish bilan birga qo'llash zarur (kuniga 2 marta 250 mg dan 1 tabletka (kuniga 500 mg), 10 kun davomida ovqat paytida yoki undan keyin) yoki boshqa trixomonatsid preparat bilan birga ichga qabul qilish kerak.

Nojo'ya reaksiyalar chastotaga ko'ra tasniflanadi (MedDRA tasnifi):

juda tez-tez (≥1/10), tez-tez (≥1/100, <1/10), kamdan-kam (≥1/1000, <1/100), kam (≥1/10000, <1/1000), juda kam (<1/10000), chastota noma'lum (mavjud ma'lumotlarga asoslanib baholash mumkin emas).

Umumiy buzilishlar va kiritish joyidagi buzilishlar: kamdan-kam - vaginal irritatsiya, ayniqsa davolashning boshida, bu davolashni to'xtatishni talab qilmaydi va dori vositasining yallig'langan vaginal shilliq qavatiga ta'siri bilan aniqlanadi, kamdan-kam - oshirilgan sezgirlik reaksiyalari.

Nerv tizimidan buzilishlar: periferik nevropatiya; uzoq muddatli qo'llanilish yoki katta dozalarda qo'llanilganda bosh og'rig'i, tutqanoq, uyquchanlik, bosh aylanishi, muvofiqlikni buzilishi, ataksiy va ongni chalkashtirish rivojlanishi mumkin. Ushbu simptomlar dozani kamaytirish yoki davolashni to'xtatgandan so'ng yo'qoladi.

Supozitoriyalar va metronidazolni ichki qo'llash bir vaqtda amalga oshirilganda quyidagi nojo'ya ta'sirlar mumkin:

Qon va limfa tizimidan buzilishlar: juda kam - neytropeeniya, leykopeniya, trombotsitopeniya.

Immun tizimidan buzilishlar: juda kam - anafilaktik reaksiyalar.

Metabolizm va ovqatlanish buzilishlari: kamdan-kam - anoreksiya.

Psixika buzilishlari: kam - ongni chalkashtirish.

Nerv tizimidan buzilishlar: juda tez-tez - bosh og'rig'i, kamdan-kam - periferik nevropatiya (dori vositasini uzoq muddatli qabul qilishda), bosh aylanishi, tutqanoq, harakat buzilishlari (ataksiy), uyquchanlik.

Oziq-ovqat tizimidan buzilishlar: juda tez-tez - qayt qilish, tez-tez - qorin og'rig'i yoki spazmlar, diareya, kamdan-kam - qayt qilish, qoplangan til, metall ta'm.

Jigar va safro yo'llaridan buzilishlar: juda kam - xolestraz, saraton.

Teri va teri osti to'qimalaridan: kamdan-kam - angionevrotik shish, qichish, toshma, urtika, juda kam - polimorf eritema.

Umumiy buzilishlar va kiritish joyidagi buzilishlar: kamdan-kam - vaginal shilliq qavatining irritatsiyasi; haroratning oshishi.

Laboratoriya tadqiqotlari: kamdan-kam - siydikning qizil-jigarrang rangga bo'yalishi, metronidazol metabolizmi natijasida hosil bo'lgan suvda eriydigan pigmentning mavjudligi sababli, klinik ahamiyati yo'q, juda kam - jigar fermentlari darajasining oshishi

Ehtiyotkorlik bilan gemopoez buzilishlari, periferik va markaziy asab tizimi kasalliklari, buyrak va jigar yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarga buyuriladi.

Preparatni qo‘llashda jinsiy aloqadan tiyilish lozim.

Qayta infeksiyalanishni oldini olish maqsadida jinsiy sherikni bir vaqtda davolash zarur.

Suppozitoriylardan foydalanish mexanik kontratseptsiya (prezervativlar, vaginal diafragmalar) ishonchliligini kamaytirishi mumkin, chunki suppozitoriy asosining lateks yoki kauchuk bilan o‘zaro ta’siri mavjud.

Davolash vaqtida va davolash kursi tugaganidan so‘ng 24-48 soat davomida alkogolli ichimliklar va etanol saqlovchi preparatlarni qabul qilish taqiqlanadi (disulfiramga o‘xshash reaksiya yuzaga kelishi mumkinligi sababli).

Davolash vaqtida jigar fermentlari va qondagi glyukoza aniqlanishi natijalari o‘zgarishi mumkin.

Metronidazol treponemalarni immobilizatsiya qilishi mumkin, bu esa TPI testining (Nelson treponema testi) soxta musbat natijasiga olib keladi.

Davolash samarasiz bo‘lsa, boshqa trixomonatsid va/yoki tizimli ta’sirga ega zamburug‘ga qarshi preparat qo‘llash tavsiya etiladi.

Gipersensitivlik reaksiyalari yoki vaginal shilliq qavatining kuchli tirnash xususiyati paydo bo‘lsa, davolashni to‘xtatish tavsiya etiladi

Vaginal qo‘llanilganda metronidazol va mikonazolning boshqa preparatlar bilan o‘zaro ta’siri ma’lum emas.

Metronidazolni bir vaqtda peroral qo‘llashda:

- bilvosita antikoagulyantlar bilan birga qo‘llanganda ularning ta’siri kuchayishi mumkin, protrombin vaqti oshishi mumkin, shuning uchun bilvosita antikoagulyantlar dozasini tuzatish zarur;

- disulfiram bilan birga qo‘llanganda additiv ta’sir tufayli markaziy asab tizimi tomonidan buzilishlar (psixik reaksiyalar, ongning chalkashishi) kuzatilishi mumkin;

- jigar mikrosomal oksidlanish fermentlari induktorlari (masalan, fenitoin, fenobarbital) bilan birga qo‘llanganda ular metronidazolning metabolizmini tezlashtirishi mumkin, bu esa uning qon plazmasidagi konsentratsiyasining kamayishiga va plazmatik klirensining oshishiga olib keladi;

- jigar mikrosomal oksidlanish fermentlari ingibitorlari (masalan, tsimetidin) bilan birga qo‘llanganda metronidazolning plazmatik klirensi kamayishi va uning qon konsentratsiyasi oshishi mumkin;

- litiy preparatlari bilan birga qo‘llanganda ularning toksikligi oshishi mumkin, shuning uchun supozitoriylarni qo‘llashni boshlashdan oldin litiy dozasini kamaytirish yoki davolanish vaqtida uni qabul qilishni to‘xtatish zarur;

- alkogol bilan birga qo‘llanganda disulfiramga o‘xshash reaksiyalar (qorin sohasida spazmlar, ko‘ngil aynishi, qusish, bosh og‘rig‘i, yuzning qizarishi) yuzaga kelishi mumkin;

- siklosporin bilan birga qo‘llanganda uning konsentratsiyasi oshishi mumkin; birga qo‘llash zarur bo‘lsa, siklosporinning plazmadagi konsentratsiyasini monitoring qilish tavsiya etiladi;

- 5-fluorurasil bilan birga qo‘llanganda 5-fluorurasilning klirensi kamayishi va toksikligi oshishi mumkin.

   

Quruq, yorug‘likdan himoyalangan joyda, 15 - 25° S haroratda saqlansin. Bolalar ololmaydigan joyda saqlansin.

Vaginal qo‘llashda metronidazol bilan dozani oshirib yuborish bo‘yicha ma’lumotlar yo‘q. Biroq, metronidazolni ichkariga bir vaqtda qo‘llashda tizimli ta’sirlar rivojlanishi mumkin.

Belgilari: ko‘ngil aynishi, qusish, ataksiya.

Davolash: simptomatik va qo‘llab-quvvatlovchi terapiya tavsiya etiladi, tasodifan ichga qabul qilinganda – oshqozonni yuvish. Maxsus antidot yo‘q. Metronidazol va uning metabolitlari yaxshi dializlanadi.

Metromikon - bu birlashtirilgan preparat bo‘lib, qarshi protozoy, qarshi zamburug‘ va antibakterial ta’sirga ega. Metronidazol Gardnerella vaginalis ga nisbatan faol; protozoalar Trichomonas vaginalis, Giardia intestinalis, Entamoeba histolytica ga nisbatan; anaerob grammanfiy bakteriyalar Bacteroides spp. (B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus), Fusobacterium spp., Prevotella spp. (P. bivia, P. buccae, P. disiens); anaerob gramijobiy bakteriyalar Clostridium spp., Eubacterium spp.; anaerob gramijobiy kokklar Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. Metronidazolga aerob mikroorganizmlar va fakultativ anaeroblar chidamli. Ta’sir mexanizmi metronidazolning 5-nitro guruhi anaerob mikroorganizmlar va protozoalarning hujayra ichidagi transport proteinlari tomonidan biokimyoviy qaytarilishi bilan bog‘liq. Qaytarilgan metronidazolning 5-nitro guruhi mikroorganizmlar hujayrasining DNKsi bilan o‘zaro ta’sirga kirishadi, ularning nuklein kislotalari sintezini ingibitsiya qiladi, bu esa bakteriyalarning o‘limiga olib keladi. Mikonazolga eng sezgirlar dermatofitlar va xamirturushlar hisoblanadi. U rangli temiratki (Malassezia furfur) qo‘zg‘atuvchisiga, ayrim dermatofitozlar (Candida albicans, Trichophyton, Epidermophyton floccosum, Microsporum) qo‘zg‘atuvchilariga nisbatan faol. Dimorf zamburug‘lar, Cryptococcus neoformans, Aspergillus spp., Pityrosporum, Torulopsis glabrata, Pseudallescheria boydii; ayrim gramijobiy mikroorganizmlar, shu jumladan stafilokokklar va streptokokklar ga nisbatan faollik ko‘rsatadi. Mikonazol nitratining fungitsid va fungistat ta’siri ergosterol biosintezini ingibitsiya qilishi, hujayra devorining lipid tarkibi va o‘tkazuvchanligini o‘zgartirishi bilan bog‘liq, bu zamburug‘ hujayrasining o‘limiga olib keladi.