Infektsion-vospalitel'ni kasalliklar, dori vositasiga sezgir mikroorganizmlar tomonidan keltirib chiqarilgan:

 

Dori vositasini qariyalar o'rtasida ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak, chunki buyrak funksiyasining hamroh ravishda pasayishi ehtimoli yuqori, geksokoz-6-fosfatdehidrogenaza yetishmovchiligi mavjud bo'lganda. 

Tomirga tomir orqali, sekin, kamida 60 daqiqa davomida 500 mg (100 ml infuzion eritma) 1-2 marta sutkada.

Normal buyrak funksiyasiga ega bemorlarda turli ko'rsatmalar bo'yicha quyidagi dori dozalaridan foydalaniladi:

Terining va yumshoq to'qimalarning infeksion kasalliklari: 500 mg 2 marta sutkada - 7-14 kun.

Kasalxonadan tashqari pnevmoniya: 500 mg 1-2 marta sutkada - 7-14 kun.

Surunkali bronxitning kuchayishi: 250-500 mg 1 marta sutkada - 7-10 kun.

Oqsinusit: 500 mg 1 marta sutkada - 10-14 kun.

Murakkab siydik yo'llari infektsiyalari (shu jumladan, o'tkir piyelonefrit): 250 mg 1 marta sutkada (kasallikning og'ir kechishi holatida doza oshirilishi mumkin) - 7-10 kun.

Oson siydik yo'llari infektsiyalari: 250 mg 1 marta sutkada - 3 kun.

Sepsis: 500 mg 1-2 marta sutkada 7-14 kun.

Ichki qorin infektsiyasi: 500 mg 1 marta sutkada (anaerob flora ustida ta'sir etuvchi antibakterial preparatlar bilan kombinatsiyada) - 7-14 kun.

Davolash davomiyligi kasallikning turi va og'irligiga bog'liq, maksimal davomiyligi 14 kun. Oqil yallig'lanish simptomlari kamaygandan va harorat normallashgandan so'ng, moksifloksatsin terapiyasi yana, kamida, 48-72 soat davomida davom etadi. Keyin dori ichga qabul qilishga o'tish mumkin, bir xil dozada, ikkita kiritish yo'nalishining ekvivalentligini hisobga olgan holda.

Qariyalar uchun dozani o'zgartirish talab qilinmaydi, kreatinin klirensi past bo'lgan holatlardan tashqari. 

Ovqat hazm qilish tizimidan: qayt qilish, qusish, diareya, anoreksiya, qorin og'rig'i, pseudomembranoz enterokolit; "jigar" transaminazlarining faolligini oshishi, gipobilirubinemiya, gepatit, disbakterioz.

Yurak-qon tomir tizimidan: arterial bosimning pasayishi, qon tomir kolapsi, QT intervalining uzayishi, takikardiya, juda kam - titroq aritmiya.

Metabolizmdan: gipoglikemiya (ishqoriylikning oshishi, terlash, asabiylik, titroq).

Asab tizimidan: bosh og'rig'i, bosh aylanishi, zaiflik, uyquchanlik, uyqusizlik, paresteziya, tremor, xavotir, qo'rquv, gallyutsinatsiya, ongni chalkashtirish, depressiya, harakat buzilishlari, mushtaklar.

His organlaridan: ko'rish, eshitish, hid bilish, ta'm va tegish sezgirligining buzilishi.

Harakat apparatidan: artalgiya, mialgiya, tendonlarning yirtilishi, mushak zaifligi, rabdomioliz, tendinit.

Siydik chiqarish tizimidan: giperkreatininemiya, interstitsial nefrit, o'tkir buyrak yetishmovchiligi.

Qon hosil qilish organlaridan: eozinofiliya, gemolitik anemiya, leykopeniya, neyropeniya, agranulotsitoz, trombotsitopeniya, pancitopeniya, gemorragiyalar.

Allergik reaksiyalar: qichishish, terining gipermiya, teri va shilliq qavatlarning shishishi, urtikarija, malign ekssudativ eritema (Stevens-Jonson sindromi), toksik epidermal nekroliz (Lyell sindromi), bronxospazm, nafas yetishmovchiligi, anafilaktik shok, allergik pnevmonit, vaskulit.

Mahalliy: og'riq, kiritish joyida qizish, flebit.

Boshqalar: porfiriya kuchayishi, fotosensibilizatsiya, doimiy isitma, superinfektsiya rivojlanishi. 

Moksifloksatsin ftorxinolon, bakteritsid vosita keng spektrli ta'sirga ega. Ta'sir mexanizmi bakterial topoizomeraza IV va DNK-giraza (topoizomeraza II) fermentlarini inhibe qilishda yotadi, bu fermentlar bakterial DNKning replikatsiyasi, transkripsiyasi, tiklanishi va rekombinatsiyasi uchun zarur.

Antimikrob faoliyati

In vitro moksifloksatsin gram-pozitiv va gram-negativ mikroorganizmlarga nisbatan keng antimikrob faoliyatini namoyish etadi.

Moksifloksatsin va boshqa ftorxinolonlar o'rtasida kesishgan qarshilik qayd etiladi, lekin boshqa ftorxinolonlarga qarshi chidamli ba'zi mikroorganizmlar moksifloksatsinga sezgir.

In vitro va klinik sharoitlarda preparat quyidagi mikroorganizmlarga nisbatan eng samarali:

Aerob gram-negativ mikroorganizmlar: Enterobacter cloacae, Legionella pneumoniae, Escherichia coli, Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae, Proteus mirabilis, Haemophilus parainfluenzae, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae. Acinetobacter baumannii, Klebsiella oxytoca, Bordetella pertussis, Proteus vulgaris, Enterobacter agglomerans, Acinetobacter calcoaceticus, Morganella morganii, Citrobacter diversus, Providencia rettgeri. Citrobacter freundii, Providencia stuartii, Enterobacter aerogenes, Pseudomonas fluorescens, Enterobacter sakazakii, Serratia marcescens.

Aerob gram-pozitiv mikroorganizmlar: Enterococcus faecalis (ko'p turlari o'rtacha sezgirlikka ega), Staphylococcus aureus (metitsillin sezgir turlari), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Viridans guruh streptokoklari.

Anaerob mikroorganizmlar: Clostridium perfringens.

Boshqa mikroorganizmlar: Chlamydia pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae. Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, Mycobacterium spp., Mycobacterium leprae, Mycobacterium tuberculosis, Rickettsia spp. 

Farmakokinetika

Moksifloksatsinning farmakokinetikasi chiziqli xarakterga ega. 500 mg preparatni 60 daqiqa davomida venaga yuborilganda, plazmadagi eng yuqori konsentratsiya 6,2 mkg/ml ni tashkil etadi. Maksimal konsentratsiyaga erishish vaqti (Tak) 1,0±0,1 soat, yarim chiqarilish davri (Ti) 6,4±0,7 soat. Venaga bir martalik va ko'p martalik yuborishda, bir xil doza yuborilgandan keyin ko'rinadigan taqsimot hajmi 89-112 l ni tashkil etadi.

Tashqi va organizm suyuqliklariga yaxshi kiradi: o'pka, bronxlarning shilliq qavati, siydik-tashqarish tizimi organlari, suyak to'qimasi, balg'am, orqa miya suyuqligi; leykotsitlar, makrofaglar. Moksifloksatsinning o'pka to'qimasidagi konsentratsiyasi qon plazmasidan 2-5 baravar yuqori. Qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanish 30-40%. Faqat 500 mg moksifloksatsin kuniga 2 marta yuborilganda ozgina kümülatziya qayd etiladi. Buyrak klirensi umumiy klirensning 70% ni tashkil etadi.

Preparat qisman metabolizatsiyalanadi. Jigarida oz miqdorda oksidlanadi va/yoki dezasetilatsiyalanadi. Asosan buyraklar orqali glomerulyar filtratsiya va kanalik sekretsiyasi orqali chiqariladi. O'zgarmagan holda buyraklar orqali 24 soat ichida taxminan 70% va 48 soat ichida 87% chiqariladi; nofaol metabolitlar shaklida 48 soat ichida 5% dan kam chiqariladi.

Maxsus bemorlar guruhlari

Buyrak yetishmovchiligi

Buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda moksifloksatsinning plazmadan chiqarilish davri uzayadi, bu esa kümülatziyaning oldini olish uchun dozani tuzatishni talab qiladi. Moksifloksatsin organizmdan gemodializ yoki uzoq muddatli ambulator peritoneal dializ orqali chiqarilmaydi.

Jigar yetishmovchiligi

Jigar funksiyasining buzilishi moksifloksatsinning metabolizmsiga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi. 

 Belgilari: ong'ish, bosh aylanishi, musht, oshqozon-ichak buzilishlari (masalan, qusish) va shilliq qavatining eroziyalik zararlanishlari, QT intervalining uzayishi.

Davolash: simptomatik, dializ samarali emas. 

Davolash vaqtida quyosh va sun'iy UV-nurlanishdan qochish kerak, teri qoplamlarining shikastlanishini oldini olish uchun (fotosen-sibilizatsiya).

Tendinit belgilari paydo bo'lganda, moksi-floksatsin darhol to'xtatiladi. Miyaning shikastlanishi (insult, og'ir jarohat) bo'lgan bemorlarda tutqanoq rivojlanishi mumkinligini hisobga olish kerak.

Glyukoza-6-fosfatdehidrogenaza yetishmovchiligi bo'lganda, gemoliz rivojlanish xavfi oshadi.

Psevdomembranoz kolitdan shubhalanganda, moksi-floksatsin darhol to'xtatilishi kerak, bemorga mos davolash tayinlanishi lozim.

Chinolonlar, jumladan moksi-floksatsin bilan davolangan bemorlarda, kamdan-kam hollarda, anafilaksiyagacha boradigan tezkor allergik reaktsiyalar kuzatilgan. Agar moksi-floksatsin qabul qilingandan so'ng teri qichishi yoki boshqa tezkor allergik reaktsiyalar paydo bo'lsa, dori vositasini qabul qilishni to'xtatish kerak. Garchi moksi-floksatsin boshqa chinolonlardan ko'ra ko'proq eruvchan bo'lsa-da, bemorlarga organizmni yetarlicha gidratsiyalashni ta'minlash kerak.

Homiladorlik va emizish davri

Ta'qiqlangan.

Avtomobil va murakkab mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Davolash davrida diqqatni talab qiladigan va psixomotor javob tezligini oshirishni talab qiladigan potentsial xavfli faoliyat turlaridan saqlanish kerak. 

Моксифлоксацин увеличивает период полувыведения циклоспорина.

Выведение моксифлоксацина замедляется под действием циметидина, пробенецида и лекарственных средств, блокирующих канальцевую секрецию.

Нестероидные противовоспалительные препараты и теофиллин: при применении с моксифлоксацином повышают судорожную готовность.

При одновременном применении антагонистов витамина К необходим контроль за свертываемостью крови.

Глюкокортикостероиды: повышают риск разрыва сухожилий.

Антидиабетические препараты: Необходим строгий контроль за уровнем глюкозы в крови, так как имеется вероятность гипер и гипогликемии при одновременном использовании их с моксифлоксацином.

Раствор для внутривенного введения совместим с 0,9% раствором NaCl, 5% раствором декстрозы, 2,5% раствором Рингера с декстрозой, комбинированными растворами для парентерального питания (аминокислоты, углеводы, электролиты).

Нельзя смешивать с гепарином и растворами, имеющими щелочную реакцию. 

250 ml eritmasi shisha idishda.

Har bir idish tibbiy qo'llanma bilan qog'oz qutida.

Quruq, yorug'likdan himoyalangan joyda 25 °C dan yuqori bo'lmagan haroratda saqlansin. Muzlatmaslik kerak.

Bolalar uchun yetarli bo'lmagan joyda saqlansin. 

2 yil.

Amal qilish muddati o'tganidan keyin qo'llanmaslik kerak.