-
Tarkibi
1 tabletkada:
faol modda: kaliy lozartan - 50 mg yoki 100 mg, gidroxlorotiazid - 12,5 mg.
-
Qo'llanilishi
arterial gipertenziya;
xronik yurak yetishmovchiligi (kombinatsiyalangan terapiya tarkibida, AKE ingibitorlariga toqat qilmaslik yoki ularning samaradorligi yetarli bo'lmaganda);
arterial gipertenziya va chap qorincha gipertrofiyasi bo'lgan bemorlarda insult rivojlanish xavfini kamaytirish;
2-tip qandli diabet va proteinuriya bo'lgan bemorlarda buyrak funksiyasini himoya qilish, proteinuriyani kamaytirish, buyrak shikastlanishining progresiyasini sekinlashtirish, terminal bosqich rivojlanish xavfini kamaytirish (dializ o'tkazish zarurati, qonda kreatinin darajasining oshishi ehtimolini oldini olish).
-
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
gipersensitivlik,
homiladorlik, emizish davri.
Jigar funksiyasi buzilishida qo'llanilishi
Jigar patologiyasi bo'lgan (ayniqsa, sirrozda), shu jumladan anamnezda, bemorlarga kichikroq dozalarda buyurish kerak.
Buyrak funksiyasi buzilishida qo'llanilishi
Buyrak arteriyalarining ikki tomonlama stenozida yoki yagona buyrak arteriyasining stenozida ehtiyotkorlik bilan qo'llanadi (buyrak funksiyasi buzilishi xavfi yuqori), o'rtacha yoki og'ir buyrak funksiyasi buzilishida ehtiyotkorlik bilan qo'llaniladi.
-
Qo'llash usuli
Og'iz orqali, kattalarga, ovqat qabul qilishdan qat'i nazar, kuniga 1 marta.
Arterial gipertenziyada - 50 mg, zarur bo'lsa doza bosqichma-bosqich oshirilishi mumkin (ayrim hollarda maksimal sutkalik doza - 100 mg gacha), degidratatsiya fonida boshlang'ich doza 25 mg.
Xronik yurak yetishmovchiligida - 12,5 mg dan boshlab, 2 bosqichda bosqichma-bosqich oshiriladi (1 haftadan so'ng - 25 mg va yana 1 haftadan so'ng - 50 mg) odatdagi qo'llab-quvvatlovchi doza 50 mg gacha.
-
Nojo´ya ta´sirlar
Nerv tizimi va sezgi organlari tomonidan:
≥1% - bosh aylanishi, asteniya/charchoq, bosh og‘rig‘i, uyqusizlik;
<1% - bezovtalik, uyqu buzilishi, uyquchanlik, xotira buzilishlari, periferik neyropatiyalar, paresteziya, gipesteziya, migren, tremor, ataksiya, depressiya, sinkope, quloqda shovqin, ta'm sezish buzilishi, ko‘rish o‘zgarishi, kon'yunktivit.
Nafas olish tizimi tomonidan:
≥1% - burun bitishi, yo‘tal, yuqori nafas yo‘llari infeksiyalari (tana haroratining ko‘tarilishi, tomoq og‘rig‘i va boshqalar), sinusopatiya, sinusit, faringit;
<1% - dispnoe, bronxit, rinit.
Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan:
≥1% - ko‘ngil aynishi, diareya, dispeptik hodisalar, qorin og‘rig‘i;
<1% - anoreksiya, og‘iz qurishi, tish og‘rig‘i, qusish, meteorizm, gastrit, qabziyat.
Mushak-tayanch tizimi tomonidan:
≥1% - sudoraglar, mialgiya, bel og‘rig‘i, ko‘krak qafasi, oyoqlarda og‘riq;
<1% - artralgiya, yelka, tizza og‘rig‘i, artrit, fibromialgiya.
Yurak-qon tomir tizimi va qon (gemopoez, gemostaz) tomonidan:
<1% - ortostatik reaksiyalar (dozaga bog‘liq), gipotenziya, yurak urishi, taxikardiya yoki bradikardiya, aritmiyalar, stenokardiya, anemiya.
Siydik-tanlov tizimi tomonidan:
<1% - siyishga majburiy chaqiriqlar, siydik yo‘llari infeksiyalari, buyrak funksiyasi buzilishi, libido pasayishi, impotensiya.
Teri qoplamlari tomonidan:
<1% - teri qurishi, eritema, qon quyilishi, fotosensibilizatsiya, terlashning kuchayishi, alopesiya.
Allergik reaksiyalar:
<1% - toshma, toshma, qichishish, angionevrotik shish, shu jumladan yuz, lab, halqum va/yoki til.
Boshqalar:
≥1% - giperqaliemiya;
<1% - isitma, podagra, jigar transaminazalari va qonda bilirubin darajasining oshishi.
-
Farmakologik xususiyatlari
Lozartan kaliy - og'iz orqali qo'llash uchun sintetik angiotenzin II retseptorlari antagonisti (ARA) (AT1 turi). Angiotenzin II kuchli vazokonstriktor, renin-angiotenzin-aldosteron tizimi (RAAS) ning faol gormoni va arterial gipertenziya patofiziologiyasidagi eng muhim omillardan biridir.
Angiotenzin II ko'plab to'qimalarda (masalan, qon tomirlarining silliq mushaklari, buyrak usti bezlari, buyraklar va yurakda) AT1-retseptorlari bilan bog'lanadi va bir qator muhim biologik ta'sirlarni, jumladan, vazokonstriksiya va aldosteron ajralishini ta'minlaydi. Angiotenzin II, shuningdek, silliq mushak hujayralarining proliferatsiyasini stimulyatsiya qiladi.
-
Maxsus ko'rsatmalar
Ehtiyotkorlik bilan yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda, degidratatsiya bo'lgan bemorlarda (simptomatik gipotenziya rivojlanishi mumkin) yoki giponatriyemiyada qo'llaniladi.
Homiladorlik va laktatsiya davri
Homiladorlik yoki emizish davrida qo'llash tavsiya etilmaydi, faqat shifokor yoki tibbiy xodim buyurgan hollardan tashqari.
Bolalar
Bolalarda ehtiyotkorlik bilan qo'llaniladi (bolalarda qo'llash xavfsizligi va samaradorligi aniqlanmagan).
Transport vositalarini boshqarish, mexanizmlar bilan ishlash va boshqa faoliyat turlari
Preparat diqqatni yuqori jamlash va psixomotor reaksiyalar tezligini talab qiladigan faoliyat turlari bilan shug'ullanuvchi bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyuriladi.
-
Dorilarning o'zaro ta'siri
NPVS, shu jumladan selektiv TsOG-2 ingibitorlari bilan o‘zaro ta’siri
Keksalar, degidratatsiya (shu jumladan diuretiklar bilan davolash natijasida yuzaga kelgan) yoki buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda NPVS, shu jumladan selektiv TsOG-2 ingibitorlari, angiotenzin II retseptorlari blokatorlari (shu jumladan lozartan) bilan birga qo‘llanilganda buyrak funksiyasining yomonlashuvi, shu jumladan o‘tkir buyrak yetishmovchiligi rivojlanishi mumkin. Bu ta’sirlar odatda qaytar bo‘ladi. Lozartan va NPVS birga qabul qilayotgan bemorlarda buyrak funksiyasini vaqti-vaqti bilan nazorat qilish zarur.
Angiotenzin II retseptorlari antagonistlarining, shu jumladan lozartanning, gipotonik effekti NPVS, shu jumladan selektiv TsOG-2 ingibitorlari tomonidan susaytirilishi mumkin.
RAAS ni ikki tomonlama blokada qilish
RAAS ni angiotenzin retseptorlari antagonistlari, APF ingibitorlari yoki aliskiren bilan ikki tomonlama blokada qilish monoterapiyaga nisbatan gipotenziya, sinkope, giper-kaliemiya va buyrak funksiyasi buzilishi (shu jumladan o‘tkir buyrak yetishmovchiligi) xavfini oshiradi. Lozartan va RAAS ga ta’sir qiluvchi boshqa dori vositalarini qabul qilayotgan bemorlarda AB, buyrak funksiyasi va elektrolit muvozanatini diqqat bilan nazorat qilish zarur.
Aliskiren bilan o‘zaro ta’siri
Saxarli diabeti bo‘lgan bemorlarda lozartan va aliskiren birga qo‘llash mumkin emas. Buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda (klubochkali filtrlatsiya tezligi 60 ml/min dan kam) lozartan va aliskiren birga qo‘llashdan saqlanish kerak.
-
Dozani oshirib yuborilishi
Siptomlari: gipotenziya, yurak urish tezligining o‘zgarishi (taxikardiya yoki bradikardiya, adashgan nerv qo‘zg‘alishi bilan bog‘liq).
Davolash: Majburiy diurez, simptomatik terapiya. Gemodializ samarasiz.