1 ml eritmasi tarkibida:

faol modda: linkomitsin (linkomitsin gidroklorid shaklida) - 300 mg;

yordamchi moddalar: dinatriy edetat, natriy gidroksidi 1 M eritma,

in'ektsiyalar uchun suv. 

Parenteral kiritilgandan so'ng organizmda keng tarqaladi. Bir martalik intramuskulyar kiritishda 600 mg dozada lincomitsinning pik plazma konsentratsiyasi 30 daqiqadan so'ng erishiladi. 120 daqiqalik venaga kiritishda 600 mg dori vositasining terapevtik konsentratsiyasi 14 soat davomida saqlanadi.

Yaxshi o'pkalar, jigar, buyrak to'qimalariga, placentar to'siqdan o'tadi, ona sutiga kiradi. Yuqori konsentratsiyalarda suyak to'qimasida va bo'g'imlarda aniqlanadi. Gemoensefalik to'siqdan o'tishi qiyin, lekin meningitda gemoensefalik to'siqning o'tkazuvchanligi oshadi. Biroq, lincomitsin konsentratsiyalari miyaning suyuqligida meningitlarni davolash uchun yetarli emas. Jigar orqali metabolizatsiya qilinadi. O'zgarmagan holda va metabolitlar shaklida oshqozon-ichak trakti va siydik orqali chiqariladi.

Yarim chiqarilish davri taxminan 5 soatni tashkil etadi. Jigar va buyrak kasalliklarida yarim chiqarilish davri oshadi, lincomitsin plazma qonidagi darajasining dinamikasida sezilarli individual farq mavjud. Buyrak yetishmovchiligi (terminal bosqichi) holatida yarim chiqarilish davri 10-20 soatni, jigar funksiyasi buzilganda esa 8-12 soatni tashkil etadi.

Gemo-dializ va peritoneal dializ kam samarali.

Qariyalar. Qariyalar orasida jigar va buyrak funksiyasi normal bo'lgan shaxslar uchun farmakokinetika kattalar bemorlarining farmakokinetikasiga mos keladi. 

 

Tramboflebit va aseptik nekroz rivojlanishining oldini olish uchun, yaxshisi, chuqur intramuskulyar kiritish kerak.

Oldindan suyultirmasdan venaga kiritish mumkin emas.

Jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarga tayinlash faqat "hayotiy" ko'rsatmalarga binoan amalga oshirilishi mumkin.

Psevdomembranoz kolit belgilari (diareya, leykotsitoz, isitma, qorin og'rig'i, najas bilan qon va shilliq ajralishi) paydo bo'lganda, yengil holatlarda dori vositasini to'xtatish va ion almashinuvi qatronlarini (kolestiramin) tayinlash kifoya, og'ir holatlarda suyuqlik, elektrolitlar va oqsil yo'qotilishini qoplash, venkomisinni ichimlik uchun eritma sifatida kunlik doza 0.5-2 g (3-4 qabulda) 10 kun davomida yoki batsitratsin ko'rsatiladi.

Og'ir infeksiyalarda aminoglikozidlar yoki grammanfiy bakteriyalarga ta'sir qiluvchi boshqa antibiotiklar bilan birgalikda qo'llanilishi tavsiya etiladi.

Diareya yoki najasda qon aralashmasi paydo bo'lganda dori vositasini kiritishni to'xtatish kerak.

Oldindan suyultirmasdan venaga kiritish mumkin emas. Infuziya davomiyligi kamida 1 soat bo'lishi kerak.

Dori vositalariga chidamli bakteriyalar rivojlanishini kamaytirish va lincomisin va boshqa antibakterial vositalarning samaradorligini saqlab qolish uchun, lincomisin faqat isbotlangan yoki taxmin qilingan sezgir mikroorganizmlar bilan infektsiyalarni davolash yoki profilaktika uchun ishlatilishi kerak.

Lincomisini allergik kasalliklari, bronxial astma va GI kasalliklari (ayniqsa kolit) bo'lgan shaxslarga ehtiyotkorlik bilan tayinlash kerak.

Clostridium difficile bilan bog'liq diareya (CDAD) deyarli barcha antibakterial vositalarni, jumladan lincomisini qo'llashda qayd etilgan va yengil diareyadan o'limga olib keladigan kolitgacha og'irlik darajasida farq qilishi mumkin. Antibakterial vositalar normal ichak florasini o'zgartiradi, S. difficile ning ortiqcha tez o'sishiga olib keladi. S. difficile A va B toksinlarini ishlab chiqaradi, bu diareya rivojlanishiga yordam beradi. Gipertoksin ishlab chiqaruvchi S. Difficile shtammlari yuqori kasallanish va o'lim darajasining sababi, chunki bu infeksiyalar antibakterial terapiyaga chidamli bo'lishi mumkin va kollektomiya talab qilinishi mumkin. CDAD barcha bemorlarda antibiotiklar qo'llangandan keyin paydo bo'lsa, shubha qilinishi kerak. Anamnez to'plashi zarur, chunki CDAD antibakterial preparatlarni kiritgandan keyin ikki oy ichida yuzaga kelishi mumkin.

Agar CDAD shubhali yoki tasdiqlangan bo'lsa, maqsadga muvofiq bo'lmagan antibiotiklarni doimiy qo'llashni to'xtatish kerak bo'lishi mumkin. Infuziya eritmalari va elektrolitlar, oqsil qo'shimchalari, S. difficile ga qarshi antibiotiklar qo'llanilishi mumkin.

Psevdomembranoz kolit belgilari (diareya, leykotsitoz, isitma, qorin og'rig'i, najas bilan qon va shilliq ajralishi) paydo bo'lganda, yengil holatlarda dori vositasini to'xtatish va ion almashinuvi qatronlarini (kolestiramin) tayinlash kifoya, og'ir holatlarda suyuqlik, elektrolitlar va oqsil yo'qotilishini qoplash, venkomisinni ichimlik uchun eritma sifatida kunlik doza 0,5-2 g (3-4 qabulda) 10 kun davomida yoki batsitratsin ko'rsatiladi.

Lincomisin bilan bog'liq og'ir kolit (ba'zan o'limga olib keladigan) holatlari tufayli, u zaxira antibiotik hisoblanadi va uni faqat og'ir oqimdagi bakterial infeksiyalarda, kamroq toksik (masalan, eritromisin) vositalar samarali bo'lmaganda yoki kontrendikatsiya qilinganida qo'llash kerak.

Lincomisini uzoq muddatli qo'llash, sezgir bo'lmagan organizmlarning ortiqcha tez o'sishiga olib kelishi mumkin. Bemorning holatini qayta baholash muhimdir. Agar davolash davomida superinfektsiya yuzaga kelsa, tegishli choralar ko'rilishi kerak.

Lincomisini isbotlangan yoki qat'iy shubhali bakterial infeksiya bo'lmasa yoki profilaktik qo'llash bemor uchun foyda bermasligi va dori vositalariga chidamli bakteriyalar rivojlanish xavfini oshirishi mumkin.

Og'ir infeksiyalarda aminoglikozidlar yoki grammanfiy bakteriyalarga ta'sir qiluvchi boshqa antibiotiklar bilan birgalikda qo'llanilishi tavsiya etiladi.

Diareya yoki najasda qon aralashmasi paydo bo'lganda dori vositasini kiritishni to'xtatish kerak.

Uzoq muddatli davolash davomida "jigar" transaminazlari va buyrak funksiyasini nazorat qilish zarur.

Lincomisin qon-beyarak to'sig'idan o'tib ketishi mumkin bo'lsa-da, lincomisinin miqdori meningitlarni davolash uchun yetarli emas.

Lincomisin terapiyasini olgan bemorlarda gipersensitivlik reaktsiyalari, jumladan anafilaksiya holatlari qayd etilgan. Anafilaktik reaksiya yuzaga kelsa, dori vositasini qabul qilishni to'xtatish va tibbiy yordamga murojaat qilish kerak.

Dori vositasi natriy (1 ampulda 0,01 mg) o'z ichiga oladi, bu esa past natriy dietasida bo'lgan bemorlarda hisobga olinishi kerak.

Jigar va buyrak funksiyasining buzilishi. Lincomisinin qon serumidan yarim chiqarilish vaqti buyrak funksiyasi og'ir buzilgan bemorlarda normal buyrak funksiyasiga ega bemorlarga nisbatan uzaytirilishi mumkin. Jigar funksiyasi buzilgan bemorlarda lincomisinin qon serumidan chiqarilish vaqti normal jigar funksiyasiga ega bemorlarga nisbatan ikki baravar ko'p bo'lishi mumkin.

Buzilgan buyrak funksiyasi va/yoki jigar funksiyasi bo'lgan bemorlarga lincomisini ehtiyotkorlik bilan tayinlash va yuqori dozalar bilan davolash davomida dori vositasining serumdagi darajasini nazorat qilish kerak.

Homiladorlik va emizish davri

Homiladorlik davrida dori vositasini qo'llash tavsiya etilmaydi va faqat onaga kutilayotgan foyda homilaga potentsial xavfdan oshganda amalga oshirilishi mumkin. Agar emizish davrida dori tayinlanishi zarur bo'lsa, emizishni to'xtatish masalasini hal qilish kerak. 
 

Transport vositalarini boshqarish yoki potentsial xavfli mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Lincomisini qo'llashda bosh aylanishi va skelet mushaklarining bo'shashishi paydo bo'lishi ehtimolini istisno qilib bo'lmaydi, shuning uchun avtomobil haydash va diqqatni talab qiladigan va tezlikka javob berishni talab qiladigan boshqa faoliyatlar tavsiya etilmaydi. 

 

Jismoniy mos: 5% dekstroz eritmasi, 10% dekstroz eritmasi, 5% dekstroz va 0,9% natriy xlorid, 10% dekstroz va 0,9% natriy xlorid, Ringer eritmasi, B guruhi vitaminlar bilan infuzion eritmalar, B guruhi vitaminlar va askorbin kislotasi bilan infuzion eritmalar, penitsillin, tsefazolin, tetratsiklin, tsefaloridin, kolistimetat natriy, ampisillin, metitsillin, xloramfenikol, polimiksin sulfat. Jismoniy mos emas: novobiotsin, kanamitsin.

In vitro tadqiqotlarda linkomitsin va eritromitsin o'rtasida antagonizm kuzatilgan. Mumkin bo'lgan klinik ahamiyati tufayli ushbu dori vositalarini bir vaqtda qo'llash tavsiya etilmaydi.

Diareya qarshi dori vositalari linkomitsin ta'sirini kamaytiradi (ularni qo'llash o'rtasidagi interval kamida 4 soat bo'lishi kerak).

Linkomitsin nerv-mushak o'tkazuvchanligini blokirovka qilish xususiyatiga ega, shuning uchun uni nerv-mushak o'tkazuvchanligini blokirovka qiluvchi vositalar bilan birga qo'llashda ehtiyot bo'lish kerak. Inhalatsion narkoz, miyorelaksantlar va opioid analgetiklar ta'sirini kuchaytiradi, nerv-mushak blokadasi va nafas to'xtash xavfini oshiradi.

Jismoniy moslik va mos emaslik aniqlanishi faqat jismoniy kuzatuvlarga asoslangan, kimyoviy tahlillarga emasligini hisobga olish kerak. Ushbu kombinatsiyalarning xavfsizligi va samaradorligini baholash uchun yetarli klinik baho o'tkazilmagan. 

 

Belgilari: yon ta'sirlarning kuchayishi, diareya, kolit.

Davolash: simptomatik terapiya. Linkomitsin uchun maxsus antidot ma'lum emas. Gemodializ va peritoneal dializ kam samarali.