Koksikea 60 mg № 28 tabletkalari - Toshkentda - OXYmedda foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar, narx, sharhlar

Xususiyatlari
Qo'llash bo'yicha yo'riqnoma
Sharhlar
Analoglar va o'rnini bosuvchilar

Koksikea 60 mg № 28 tabletkalari

Ishlab chiqaruvchi: Rontis Hellas Medical and Phar

Yaroqlilik muddati: 3 yil

Allergiyaga chalinganlar uchun

Extiyotkorlik bilan
Homiladorlar uchun

Taqiqlangan
Emizikli onalar uchun

Taqiqlangan
Bolalar uchun

16 yoshdan
Haydovchilar uchun

Extiyotkorlik bilan

Mavjud emas

Bu mahsulot vaqtincha mavjud emas, lekin hozirda buyurtma berish mumkin bo'lgan keng analoglar diapazoni bilan tanishishingizni taklif qilamiz.

Faqat retsept bilan

2 sharhni

Toshkent bo'ylab yetkazib berish - Buyurtma to'langan paytdan boshlab 2 soat ichida.
* Mahsulotning tashqi ko'rinishi va yo'riqnomasi veb-saytda ko'rsatilganidan farq qilishi mumkin
** Narx veb-saytda berilgan buyurtmalar uchun amal qiladi

Preparatning xususiyatlari koksikea 60 mg № 28 tabletkalari

Faol moddalar

Etoricoxibi
Ishlab chiqaruvchi mamlakat

Gretsiya
Ishlab chiqaruvchi

Rontis Hellas Medical and Phar
Chiqarilish shakli

Tabletkalar
Dozalash

60 mg
Yaroqlilik muddati

3 yil
Qadoqdagi soni

28 dona
Retsept asosida beriladi

Faqat retsept bilan

Qo'llash bo'yicha yo'riqnoma

Qo'llanilishi

Osteoartroz, revmatoid artrit, ankilozlovchi spondilitning simptomatik terapiyasi; o'tkir podagrik artrit bilan bog'liq og'riq va yallig'lanish simptomlari; stomatologik operatsiya o'tkazilishi bilan bog'liq og'riqni qisqa muddatli davolash.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Bronxial astma, burun yoki burun atrofidagi bo‘shliqlarning qaytalanuvchi polipozi va atsetilsalitsil kislotasi hamda boshqa YOKVQ (shu jumladan, anamnezda) ga to‘liq yoki to‘liq bo‘lmagan birikmasi. Oshqozon yoki o‘n ikki barmoqli ichak shilliq qavatining eroziya-yarali o‘zgarishlari, faol me’da-ichak qon ketishi, serebrovaskulyar yoki boshqa qon ketish. Ichakning yallig‘lanish kasalliklari (Kron kasalligi, noaniq yarali kolit) zo‘rayish bosqichida. Gemofiliya va qon ivishining boshqa buzilishlari. Aniq ifodalangan yurak yetishmovchiligi (NYHA tasnifiga ko‘ra II-IV funksional sinflar). Aniq ifodalangan jigar yetishmovchiligi (Chayld-Pyu shkalasi bo‘yicha 9 balldan ortiq) yoki faol jigar kasalligi. Og‘ir darajadagi buyrak yetishmovchiligi (KK 30 ml/min dan kam), buyrak kasalliklarining progresiv kechishi, tasdiqlangan giperkaliemiya. Aortokoronar shuntlashdan keyingi davr; periferik arteriyalar kasalliklari, serebrovaskulyar kasalliklar, klinik jihatdan ifodalangan IYB. Qon bosimi 140/90 mm simob ustunidan yuqori bo‘lgan barqaror arterial gipertenziya. Homiladorlik, laktatsiya davri (emizish). 16 yoshgacha bo‘lgan bolalar va o‘smirlar yoshi. Etorikoksibga yuqori sezuvchanlik.
Qo'llash usuli

Muayyan preparatni qo'llash usuli va dozalash tartibi uning chiqarilish shakli va boshqa omillarga bog'liq. Optimal dozalash tartibini shifokor belgilaydi. Foydalanilayotgan dori shaklining muayyan preparat uchun qo'llash ko'rsatmalari va dozalash tartibiga to'liq mos kelishini qat'iy rioya qilish lozim.
Nojo´ya ta´sirlar

Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: tez-tez - epigastral og'riq, ko'ngil aynishi, diareya, dispepsiya, meteorizm; ba'zan - qorin dam bo'lishi, qayoq, peristaltikaning kuchayishi, qabziyat, og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining qurishi, gastrit, me'da yoki o'n ikki barmoqli ichak shilliq qavatining yarasi, ichakning asabiylashish sindromi, ezofagit, og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining yaralari, qusish; juda kam - me'da-ichak yaralari (qon ketishi yoki perforatsiya bilan), gepatit. Nerv tizimi tomonidan: tez-tez - bosh og'rig'i, bosh aylanishi, holsizlik; ba'zan - ta'm bilishning buzilishi, uyquchanlik, uyqu buzilishi, sezuvchanlik buzilishi, jumladan paresteziya/giperesteziya, xavotir, depressiya, diqqatni jamlash buzilishi; juda kam - gallyutsinatsiyalar, ongning chalkashligi. Sezgi organlari tomonidan: ba'zan - ko'rishning noaniqligi, kon'yunktivit, quloqda shovqin, vertigo. Siydik ajratish tizimi tomonidan: ba'zan - proteinuriya; juda kam - buyrak yetishmovchiligi, odatda preparat bekor qilinganda qaytuvchan. Allergik reaksiyalar: juda kam - anafilaktik/anafilaktoid reaksiyalar, jumladan arterial bosimning keskin pasayishi va shok. Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: tez-tez - yurak urishining tezlashishi, arterial bosimning oshishi; ba'zan - to'satdan issiqlik bosishi, miya qon aylanishining buzilishi, bo'lmachalar fibrillyatsiyasi, dimlangan yurak yetishmovchiligi, EKGda noaniq o'zgarishlar, miokard infarkti; juda kam - gipertonik kriz. Nafas olish tizimi tomonidan: ba'zan - yo'tal, nafas qisishi, burundan qon ketishi; juda kam - bronxospazm. Dermatologik reaksiyalar: tez-tez - ekximozlar; ba'zan - yuzda shish, teri qichishishi, toshma; juda kam - eshakemi, Stivens-Jonson sindromi, Layell sindromi. Infeksion asoratlar: ba'zan - gastroenterit, yuqori nafas yo'llari infeksiyalari, siydik chiqarish yo'llari infeksiyalari. Mushak-tayanch tizimi tomonidan: ba'zan - mushaklarda tirishish, artralgiya, mialgiya. Modda almashinuvi tomonidan: tez-tez - shishlar, suyuqlik ushlanishi; ba'zan - ishtahaning o'zgarishi, tana vaznining oshishi. Laboratoriya tadqiqotlari tomonidan: tez-tez - jigar transaminazalari faolligining oshishi; ba'zan - qonda va siydikda azot miqdorining oshishi, KFK faolligining oshishi, gematokritning pasayishi, gemoglobinning pasayishi, giperkaliemiya, leyopeniya, trombotsitopeniya, zardob kreatinini oshishi, siydik kislotasi oshishi; kam - zardob natriyning oshishi. Boshqalar: tez-tez - grippga o'xshash sindrom; ba'zan - ko'krak qafasida og'riq.
Farmakologik xususiyatlari

Farmakodinamiya
Etorikoksib peroral qabul qilinganda terapevtik konsentratsiyalarda tsiklooksigenaza-2 (TsOG-2) ning selektiv ingibitori hisoblanadi.

Klinik farmakologik tadqiqotlarda etorikoksib doza bog‘liq tarzda TsOG-2 ni ingibirlaydi, kunlik doza 150 mg gacha bo‘lganida TsOG-1 ga ta’sir qilmaydi. Preparat me’da shilliq qavatida prostaglandinlar sintezini ingibirlamaydi va trombotsitlar funksiyasiga ta’sir qilmaydi.

Tsiklooksigenaza prostaglandinlar hosil bo‘lishi uchun javobgardir. Tsiklooksigenazaning ikki izoformasi ajratilgan: TsOG-1 va TsOG-2. TsOG-2 bu izoferment bo‘lib, turli yallig‘lanish mediatorlari ta’sirida induktsiyalanadi va og‘riq, yallig‘lanish va isitma prostanoid mediatorlari sintezi uchun asosiy ferment hisoblanadi. TsOG-2 ovulyatsiya, implantatsiya va arterial kanalning yopilishi, buyrak va markaziy asab tizimi funksiyasini (isitmani induktsiyalash, og‘riqni sezish, kognitiv funksiyalar) tartibga solishda ishtirok etadi, shuningdek, yara bitish jarayonida ham ma’lum rol o‘ynashi mumkin. TsOG-2 inson me’dasidagi yaralarni o‘rab turgan to‘qimalarda aniqlangan, biroq uning yara bitishidagi ahamiyati aniqlanmagan.

Farmakokinetika
So‘rilish

Ichga qabul qilingandan so‘ng tezda me’da-ichak traktidan so‘riladi. Ichga qabul qilinganda mutlaq biologik o‘zlashtirilishi taxminan 100% ni tashkil etadi. Kattalarda preparat och qoringa 120 mg dozada 1 marta/kun qabul qilinganda Smax 3,6 mkg/ml ni tashkil etadi, Tmax esa qabul qilingandan 1 soat o‘tib erishiladi. O‘rtacha geometrik AUC - 37,8 mkg/ml. Etorikoksibning farmakokinetikasi terapevtik dozalarda chiziqli xarakterga ega. Etorikoksib 120 mg dozada yog‘ miqdori yuqori bo‘lgan ovqat bilan birga qabul qilinganda so‘rilish darajasiga klinik ahamiyatli ta’sir kuzatilmagan. So‘rilish tezligi o‘zgargan, bu esa Smax ni 36% ga kamayishiga va Tmax ni 2 soatga oshishiga olib kelgan. Ushbu natijalar klinik ahamiyatli deb hisoblanmaydi. Klinik tadqiqotlarda etorikoksib ovqat qabul qilishdan qat’i nazar qo‘llanilgan.

Taqsimlanish

Etorikoksib inson plazmasida 0,05-5 mkg/ml konsentratsiyalarda taxminan 92% plazma oqsillari bilan bog‘lanadi. Taqsimlanish hajmi (Vd) muvozanat holatida taxminan 120 l ni tashkil etadi. Css 120 mg etorikoksib har kuni qabul qilinganda 7 kun ichida erishiladi, kumulyatsiya koeffitsienti taxminan 2 ni tashkil etadi. Etorikoksib platsentar to‘siq va gematoentsefalik to‘siqdan o‘tadi.

Metabolizm

Etorikoksib intensiv metabolizmga uchraydi. Etorikoksibning 1% dan kamrog‘i buyraklar orqali o‘zgarmagan holda chiqariladi. Metabolizmining asosiy yo‘li 6-gidroksimetiletorkoksib hosil bo‘lishi bo‘lib, bu tsitoxrom fermentlar tizimi tomonidan katalizlanadi. CYP3A4 etorikoksib metabolizmini in vivo rag‘batlantiradi. In vitro tadqiqotlar shuni ko‘rsatadiki, CYP2D6, CYP2C9, CYP1A2 va CYP2C19 izofermentlari ham asosiy metabolizm yo‘liga katalizatorlik qilishi mumkin, biroq ularning in vivo miqdoriy ta’siri o‘rganilmagan. Insonda etorikoksibning 5 ta metaboliti aniqlangan. Asosiy metabolit 6'-karboksiasetiletorkoksib bo‘lib, u 6-gidroksimetiletorkoksibning qo‘shimcha oksidlanishi natijasida hosil bo‘ladi. Ushbu asosiy metabolitlar sezilarli faollikka ega emas yoki TsOG-2 ning kuchsiz ingibitorlari hisoblanadi. Ushbu metabolitlarning hech biri TsOG-1 ni ingibirlamaydi.

Chiqarilish

Sog‘lom ko‘ngillilarga 25 mg radioaktiv belgilangan etorikoksib bir marta veno ichiga yuborilganda, etorikoksibning 70% buyraklar orqali, 20% ichak orqali, asosan metabolitlar ko‘rinishida chiqariladi. 2% dan kamrog‘i o‘zgarmagan holda aniqlanadi. Etorikoksib asosan metabolizm yo‘li bilan, so‘ngra buyraklar orqali chiqariladi. T1/2 taxminan 22 soatni tashkil etadi. 25 mg veno ichiga yuborilgandan so‘ng plazma klirensi taxminan 50 ml/min ni tashkil etadi.
Dozani oshirib yuborilishi

Klinik tadqiqotlarda etorikoksibni bir martalik 500 mg gacha yoki ko‘p martalik 150 mg/kun dozada 21 kun davomida qabul qilish jiddiy toksik ta’sirlarni keltirib chiqarmagan. Etorikoksib bilan o‘tkir dozani oshirib yuborish holatlari haqida xabarlar olingan, biroq ko‘pchilik hollarda nojo‘ya reaksiyalar haqida xabar berilmagan.

Sintomlar: eng ko‘p uchraydigan nojo‘ya reaksiyalar etorikoksibning xavfsizlik profiliga mos kelgan (masalan, me’da-ichak tizimi buzilishlari, kardioreal hodisalar).

Dozani oshirib yuborish holatida davolash uchun odatdagi qo‘llab-quvvatlovchi choralarni qo‘llash maqsadga muvofiq, masalan, so‘rilmagan preparatni me’da-ichak traktidan chiqarib tashlash, klinik kuzatuv va zarur bo‘lsa, qo‘llab-quvvatlovchi terapiya.

Etorikoksib gemodializda chiqarilmaydi, peritoneal dializda etorikoksibning chiqarilishi o‘rganilmagan.
Maxsus ko'rsatmalar

Ovqat hazm qilish tizimiga ta'siri

Etarli etorikoksib qabul qilgan bemorlarda ovqat hazm qilish tizimining yuqori bo'limlari tomonidan asoratlar (perforatsiya, yara yoki qon ketish), ba'zan o'lim bilan yakunlangan holatlar qayd etilgan. NPVS qo'llanilganda ovqat hazm qilish tizimi tomonidan asoratlar rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan bemorlarni, xususan, keksalar, bir vaqtning o'zida boshqa NPVS, shu jumladan atsetilsalitsil kislotasini qabul qilayotgan bemorlar, shuningdek, anamnezida yara yoki ovqat hazm qilish tizimidan qon ketish kabi kasalliklari bo'lgan bemorlarni davolashda ehtiyotkorlik tavsiya etiladi.

Etariloksib va atsetilsalitsil kislotasini (hatto past dozalarda) birga qo'llashda ovqat hazm qilish tizimi tomonidan nojo'ya reaksiyalar (ovqat hazm qilish tizimi yaralari yoki boshqa asoratlar) rivojlanishining qo'shimcha xavfi mavjud.

Yurak-qon tomir tizimiga ta'siri

COG-2 selektiv ingibitorlari sinfiga mansub dori vositalarini qo'llash trombotik hodisalar (ayniqsa, miokard infarkti va insult) rivojlanish xavfining oshishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin, platsebo va ayrim NPVSga nisbatan. COG-2 selektiv ingibitorlarini qabul qilishda yurak-qon tomir kasalliklari rivojlanish xavfi doza va qo'llash davomiyligi oshishi bilan ortishi mumkinligi sababli, iloji boricha qisqa davomiylik va eng past samarali kunlik doza tanlanishi kerak. Bemorning simptomatik davolanishga ehtiyoji va terapiyaga javobi davriy baholanib turilishi lozim, ayniqsa osteoartrozli bemorlar uchun. Yurak-qon tomir asoratlari rivojlanish xavfi omillari (masalan, arterial gipertenziya, giperlipidemiya, qandli diabet, chekish) ma'lum bo'lgan bemorlarga etorikoksib faqat foyda va xavfning sinchiklab baholanishidan so'ng buyurilishi kerak.

COG-2 selektiv ingibitorlari yurak-qon tomir kasalliklarining oldini olishda atsetilsalitsil kislotasining o'rnini bosa olmaydi, chunki ular trombotsitlarga ta'sir ko'rsatmaydi. Shuning uchun antiagregant preparatlarni qo'llashni to'xtatmaslik kerak.

Buyrak funksiyasiga ta'siri

Buyrak prostaglandinlari buyrak perfuziyasini saqlab turishda kompensator rol o'ynashi mumkin. Buyrak perfuziyasiga salbiy ta'sir ko'rsatuvchi holatlar mavjud bo'lsa, Koksikea preparatini buyurish prostaglandinlar hosil bo'lishining kamayishi va buyrak qon oqimining pasayishiga, natijada buyrak funksiyasining pasayishiga olib kelishi mumkin. Ushbu reaksiyaning rivojlanish xavfi eng yuqori bo'lgan bemorlar - buyrak funksiyasi sezilarli darajada pasaygan, dekompensatsiyalangan yurak yetishmovchiligi yoki anamnezida sirrozi bo'lgan bemorlardir. Bunday bemorlarda buyrak funksiyasini nazorat qilish zarur.

Suyuqlik ushlanishi, shishlar va arterial gipertenziya. Prostaglandinlar sintezini ingibitsiya qiluvchi boshqa preparatlar kabi, etorikoksib qabul qilayotgan bemorlarda suyuqlik ushlanishi, shish va arterial gipertenziya kuzatilgan. Barcha NPVS, shu jumladan etorikoksib, qo'llanilishi surunkali yurak yetishmovchiligi rivojlanishi yoki qaytalanishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Koksikea preparatini yurak yetishmovchiligi, chap qorincha funksiyasi buzilishi yoki arterial gipertenziya anamnezida bo'lgan, shuningdek, boshqa sababga ko'ra shishlari mavjud bo'lgan bemorlarga buyurishda ehtiyotkorlikka rioya qilish kerak. Bunday bemorlarda klinik belgilar yomonlashganda, mos choralar ko'rish, shu jumladan etorikoksibni bekor qilish zarur.

Etorikoksibni, ayniqsa yuqori dozalarda qo'llash, ayrim boshqa NPVS va COG-2 selektiv ingibitorlariga nisbatan ko'proq va og'ir arterial gipertenziya bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Etorikoksib bilan davolash vaqtida arterial bosimni nazorat qilishga alohida e'tibor qaratish kerak, bosimni davolash boshlanganidan keyin 2 hafta davomida va keyinchalik davriy nazorat qilish lozim. Arterial bosim sezilarli darajada oshganda, muqobil davolashni ko'rib chiqish kerak.

Jigar funksiyasiga ta'siri

Jigar disfunktsiyasi simptomlari va/yoki belgilari bo'lgan, shuningdek, jigar funksiyasi ko'rsatkichlari patologik bo'lgan barcha bemorlarni kuzatib borish kerak. Jigar funksiyasi ko'rsatkichlari doimiy ravishda (me'yordan uch baravar yuqori) og'ish aniqlansa, Koksikea preparatini qo'llashni to'xtatish kerak.

Agar davolash vaqtida yuqorida ko'rsatilgan organ tizimlaridan birortasining funksiyasi yomonlashsa, mos choralar ko'rish va etorikoksibni bekor qilish masalasini ko'rib chiqish kerak. Etorikoksibni keksalar va buyrak, jigar yoki yurak funksiyasi buzilgan bemorlarda qo'llashda mos tibbiy nazorat zarur.

Etorikoksib bilan davolashni suvsizlanish bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan boshlash kerak. Etorikoksibni qo'llashdan oldin regidratatsiya o'tkazish tavsiya etiladi. NPVS va ayrim COG-2 selektiv ingibitorlarini qo'llashda juda kam hollarda og'ir teri reaksiyalari rivojlanishi haqida xabar berilgan. Ularning ba'zilari (shu jumladan, eksfoliativ dermatit, Stivens-Djonson sindromi va toksik epidermal nekroliz) o'lim bilan yakunlangan. Bunday reaksiyalar rivojlanish xavfi terapiya boshida, ko'p hollarda davolashning birinchi oyida eng yuqori bo'ladi. Etorikoksib qabul qilgan bemorlarda anafilaksiya va angionevrotik shish kabi og'ir gipersensitivlik reaksiyalari rivojlanishi haqida xabar berilgan. Ayrim COG-2 selektiv ingibitorlarini qo'llash dori allergiyasi anamnezida bo'lgan bemorlarda teri reaksiyalari rivojlanish xavfi oshishi bilan kechgan. Etorikoksib birinchi teri toshmasi, shilliq qavat zararlanishi yoki gipersensitivlikning boshqa har qanday belgisi paydo bo'lishi bilan bekor qilinishi kerak.

Etorikoksibni qo'llash isitma yoki yallig'lanishning boshqa belgilarini niqoblashga olib kelishi mumkin.

Etorikoksibni varfarin yoki boshqa peroral antikoagulyantlar bilan birga buyurishda ehtiyotkorlikka rioya qilish kerak.

Etorikoksibni, shuningdek, COG va prostaglandinlar sintezini ingibitsiya qiluvchi boshqa preparatlar kabi, homiladorlikni rejalashtirayotgan ayollarga tavsiya etilmaydi.

Homiladorlik va laktatsiya davri
Etorikoksibni homiladorlik davrida qo'llash bo'yicha klinik ma'lumotlar yo'q. Homiladorlikning oxirgi trimestrida etorikoksibni, shuningdek, prostaglandinlar sintezini ingibitsiya qiluvchi boshqa preparatlarni qo'llash bachadon qisqarishlarining yo'qligi va Botallo yo'li erta yopilishiga olib kelishi mumkin.

Etorikoksibni homiladorlik davrida qo'llash mumkin emas. Agar ayolda davolash vaqtida homiladorlik aniqlansa, etorikoksibni bekor qilish kerak. Etorikoksib bilan davolash vaqtida emizishni to'xtatish kerak.

Avtotransport boshqarish va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Etorikoksibni qo'llash vaqtida bosh aylanishi, uyquchanlik yoki holsizlik kuzatilgan bemorlar transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlashdan tiyilishlari kerak.
Dorilarning o'zaro ta'siri

Farmakodinamik o‘zaro ta’siri

Peroral antikoagulyantlar (varfarin). Varfarin qabul qilayotgan bemorlarda etorikoksibni 120 mg/kun dozada qabul qilish taxminan 13% ga MNO va protrombin vaqtining oshishi bilan kechdi. Varfarin yoki shunga o‘xshash dori vositalarini qabul qilayotgan bemorlarda xalqaro normallashtirilgan nisbat (MNO) ko‘rsatkichlarini terapiya boshlanishida yoki dozalash rejimini o‘zgartirishda, ayniqsa dastlabki bir necha kun davomida nazorat qilish kerak. Diuretik preparatlar, AYaF ingibitorlari va angiotenzin II antagonistlari. NPVPlar diuretiklar va boshqa antigipertenziv preparatlarning ta’sirini susaytirishi mumkin. Buyrak funksiyasi buzilgan ayrim bemorlarda (masalan, suvsizlanish yoki buyrak funksiyasi buzilgan keksa bemorlarda) AYaF ingibitori yoki angiotenzin II antagonisti va tsiklooksigenaza ingibitorlarini bir vaqtda qo‘llash buyrak funksiyasining qo‘shimcha yomonlashuviga, shu jumladan odatda qaytar bo‘lgan o‘tkir buyrak yetishmovchiligi rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Etorikoksibni AYaF ingibitorlari yoki angiotenzin II antagonistlari bilan bir vaqtda qabul qilayotgan bemorlarda bunday o‘zaro ta’sirlar ehtimolini yodda tutish kerak. Bunday kombinatsiyani ehtiyotkorlik bilan, ayniqsa keksa bemorlarga buyurish lozim. Kombinatsiyalangan davolash boshida va keyinchalik ma’lum davriylikda suyuqlik yetishmovchiligini to‘ldirish va buyrak funksiyasini monitoring qilish masalasini ko‘rib chiqish kerak.

Asetilsalitsil kislotasi

Sog‘lom ko‘ngillilar ishtirokida o‘tkazilgan tadqiqotda etorikoksib 120 mg/kun dozada muvozanat holatida asetilsalitsil kislotasining (81 mg 1 marta/kun) antitrombotsitar faolligiga ta’sir ko‘rsatmagan. Etorikoksibni yurak-qon tomir kasalliklarining oldini olish uchun mo‘ljallangan past dozalardagi asetilsalitsil kislotasi bilan bir vaqtda qo‘llash mumkin. Biroq, past dozalardagi asetilsalitsil kislotasi va etorikoksibni bir vaqtda buyurish oshqozon-ichak trakti yarali shikastlanishlari va boshqa asoratlar tez-tezligining oshishiga olib kelishi mumkin, faqat etorikoksib qabul qilishga nisbatan. Yurak-qon tomir asoratlarining oldini olish uchun tavsiya etilgan dozalardan yuqori asetilsalitsil kislotasi va boshqa NPVPlar bilan etorikoksibni bir vaqtda qo‘llash tavsiya etilmaydi.

Siklosporin va takrolimus

Etorikoksibning ushbu preparatlar bilan o‘zaro ta’siri o‘rganilmagan, biroq NPVPlarni siklosporin va takrolimus bilan bir vaqtda qo‘llash ushbu preparatlarning nefrotoksik ta’sirini kuchaytirishi mumkin. Etorikoksibni ushbu preparatlardan biri bilan bir vaqtda qo‘llashda buyrak funksiyasini nazorat qilish kerak.

Farmakokinetik o‘zaro ta’sir

Etorikoksibning boshqa dori vositalariga ta’siri

Litiy

NPVPlar litiyning buyrak orqali chiqarilishini kamaytiradi va natijada litiyning qon plazmasidagi konsentratsiyasini oshiradi. Zarur bo‘lsa, NPVPlar bilan bir vaqtda yoki ularni bekor qilganda, qonda litiyning konsentratsiyasini tez-tez nazorat qilish va litiy dozasini tuzatish kerak.

Metotreksat

Ikki tadqiqot davomida etorikoksibning 60, 90 yoki 120 mg dozada 7 kun davomida haftasiga bir marta 7,5 dan 20 mg gacha metotreksat qabul qilgan revmatoid artritli bemorlardagi ta’siri o‘rganildi. Etorikoksib 60 va 90 mg dozada metotreksatning qon plazmasidagi konsentratsiyasi va buyrak klirensiga ta’sir ko‘rsatmagan. Bir tadqiqotda etorikoksib 120 mg dozada qo‘llanganda metotreksatning qon plazmasidagi konsentratsiyasi va buyrak klirensiga ta’sir kuzatilmagan, boshqa tadqiqotda esa etorikoksib 120 mg dozada qo‘llanganda metotreksatning qon plazmasidagi konsentratsiyasi 28% ga oshgan, buyrak klirensi esa 13% ga kamaygan. Etorikoksib va metotreksatni bir vaqtda buyurishda metotreksatning toksik ta’siri yuzaga kelishiga nisbatan mos monitoring o‘tkazish kerak.

Peroral kontratseptivlar

Etorikoksibni 21 kun davomida 60 mg dozada 35 mkg etinilestradiol va 0,5 dan 1 mg gacha noretindron saqlovchi peroral kontratseptivlar bilan birga qabul qilish etinilestradiol uchun AUCni 37% ga oshiradi. Etorikoksibni 120 mg dozada yuqoridagi peroral kontratseptivlar bilan (bir vaqtda yoki 12 soatlik interval bilan) qabul qilish etinilestradiol uchun muvozanat AUC-24 ni 50-60% ga oshiradi. Etinilestradiol konsentratsiyasining bunday oshishini etorikoksib bilan bir vaqtda qo‘llash uchun mos peroral kontratseptiv tanlashda hisobga olish kerak. Bu holat peroral kontratseptivlar bilan bog‘liq nojo‘ya hodisalar (masalan, xavf guruhidagi ayollarda venoz tromboemboliyalar) rivojlanish tez-tezligining oshishiga olib kelishi mumkin.

O‘rinbosar gormonal terapiya

Etorikoksibni 120 mg dozada 0,625 mg kon’yugatsiyalangan estrogen saqlovchi o‘rinbosar gormonal terapiya preparatlari bilan bir vaqtda 28 kun davomida buyurish muvozanat AUC0-24 o‘rtacha qiymatini nekonyugatsiyalangan estron (41%), ekvilin (76%) va 17-β-estradiol (22%) uchun oshiradi. Uzoq muddatli qo‘llash uchun tavsiya etilgan etorikoksib dozalari (60 va 90 mg) ta’siri o‘rganilmagan. Bunday oshishlarning klinik ahamiyati noma’lum. Etorikoksib va yuqori dozalarda kon’yugatsiyalangan estrogen saqlovchi preparatlarni birga qo‘llash o‘rganilmagan. Estrogenlar konsentratsiyasining oshishini postmenopauza davrida etorikoksib bilan bir vaqtda buyurishda gormonal preparat tanlashda hisobga olish kerak, chunki estrogenlar ekspozitsiyasining oshishi o‘rinbosar gormonal terapiya bilan bog‘liq nojo‘ya hodisalar xavfini oshirishi mumkin.

Prednizon/prednizolon

Dori vositalari o‘zaro ta’siri tadqiqotlarida etorikoksib prednizon/prednizolon farmakokinetikasiga klinik ahamiyatli ta’sir ko‘rsatmagan.

Digoksin

Etorikoksibni 120 mg 1 marta/kun dozada 10 kun davomida sog‘lom ko‘ngillilarga qo‘llashda muvozanat holatida AUC0-24 yoki digoksinning buyrak orqali chiqarilishiga ta’sir kuzatilmagan. Digoksinning Smax ko‘rsatkichi (taxminan 33% ga) oshgan. Bunday oshish, odatda, ko‘pchilik bemorlarda ahamiyatli emas. Biroq, etorikoksib va digoksinni bir vaqtda qo‘llashda digoksinning toksik ta’siri rivojlanish xavfi yuqori bo‘lgan bemorlarni kuzatish kerak. Etorikoksibning sulfotranferazalar bilan metabolizatsiyalanadigan preparatlarga ta’siri,

Etorikoksib inson sulfotranferazasi (xususan SULT1E1) ingibitori hisoblanadi va etinilestradiol konsentratsiyasini qon zardobida oshirishi mumkin. Hozirgi vaqtda turli sulfotranferazalarning ta’siri va ularning ko‘plab preparatlar uchun klinik ahamiyati hali o‘rganilayotganligi sababli, etorikoksibni inson sulfotranferazalari orqali asosan metabolizatsiyalanadigan boshqa preparatlar (masalan, peroral salbutamol va minoksidil) bilan bir vaqtda ehtiyotkorlik bilan buyurish maqsadga muvofiq.

Etorikoksibning sitoxrom tizimi izofermentlari bilan metabolizatsiyalanadigan preparatlarga ta’siri. Etorikoksib sitoxrom P450 1A2, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 va 3A4 izofermentlarini ingibitsiya qilishi kutilmaydi. Eritromitsin nafas testi natijalariga ko‘ra, etorikoksibni 120 mg dozada har kuni qo‘llash jigar SYP3A4 izofermenti faolligiga ta’sir ko‘rsatmagan.

Boshqa preparatlarning etorikoksib farmakokinetikasiga ta’siri

Etorikoksibning asosiy metabolizm yo‘li sitoxrom tizimi fermentlariga bog‘liq. SYP3A4 izofermenti etorikoksib metabolizmiga yordam beradi. CYP2D6, CYP2C9, CYP1A2, CYP2C19 izofermentlari ham asosiy metabolizm yo‘liga katalizatorlik qilishi mumkin, lekin ularning miqdoriy xususiyatlari o‘rganilmagan.

Ketokonazol

Ketokonazol SYP3A4 izofermentining kuchli ingibitori hisoblanadi. Ketokonazolni 400 mg 1 marta/kun dozada 11 kun davomida buyurish etorikoksibning 60 mg bir martalik dozasi farmakokinetikasiga klinik ahamiyatli ta’sir ko‘rsatmaydi (AUC 43% ga oshadi).

Vorikonazol va mikonazol

SYP3A4 izofermentining kuchli ingibitorlari (peroral vorikonazol yoki peroral gel ko‘rinishidagi mikonazol) va etorikoksibni bir vaqtda buyurish etorikoksib ekspozitsiyasining biroz oshishiga olib kelgan, bu nashr etilgan ma’lumotlarga ko‘ra klinik ahamiyatli deb topilmagan.

Rifampitsin

Etorikoksib va rifampitsinni (sitoxrom tizimining kuchli induktori) bir vaqtda buyurish etorikoksibning qon plazmasidagi konsentratsiyasini 65% ga kamaytirgan. Bunday o‘zaro ta’sir etorikoksib va rifampitsin birga qo‘llanganda simptomlarning qaytalanishi bilan kechishi mumkin. Ushbu ma’lumotlar doza oshirilishi zarurligini ko‘rsatishi mumkin, biroq har bir ko‘rsatma uchun tavsiya etilgan dozalardan yuqori etorikoksib dozasini qo‘llash kerak emas, chunki rifampitsin va etorikoksibning bunday dozalarda birga qo‘llanishi o‘rganilmagan.

Antatsidlar etorikoksib farmakokinetikasiga klinik ahamiyatli ta’sir ko‘rsatmaydi.
Chiqarish shakli

60 mg va 90 mg plyonka qobiq bilan qoplangan tabletkalar; qadoqda 28 ta tabletka. 120 mg plyonka qobiq bilan qoplangan tabletkalar; qadoqda 7 ta tabletka. Tibbiy qo'llash bo'yicha yo'riqnoma bilan birga.
Saqlash shartlari

25 °S dan yuqori bo'lmagan haroratda original qadoqda saqlansin.

Bolaning qo'li etmaydigan joyda saqlansin.
Eng yaxshi sanadan oldin

3 yil.

Dori vositasini yaroqlilik muddati tugaganidan keyin ishlatib bo'lmaydi.

Hammasini ko'rsatish

Qo'llanilishi
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Qo'llash usuli
Nojo´ya ta´sirlar
Farmakologik xususiyatlari
Dozani oshirib yuborilishi
Maxsus ko'rsatmalar
Dorilarning o'zaro ta'siri
Chiqarish shakli
Saqlash shartlari
Eng yaxshi sanadan oldin

Diqqat qiling!

Ushbu sahifada joylashtirilgan ko'rsatmalar faqat ma'lumot olish va tushunchaga ega bo'lish uchun mo'ljallangan. Ushbu ko'rsatmalarni tibbiy maslahat sifatida ishlatmang.
Tashxis va davolash usulini tanlash faqat davolovchi shifokor tomonidan amalga oshiriladi!

Mijozlarning sharhlari

Hammasini ko'rsatish

Shakhzod

Покупал Коксикеа 60 мг в интернет-магазине, все пришло вовремя и хорошо упаковано. Рекомендую!

06 August 2024

0

0
Dilnoza

Отличное качество таблеток, быстрая доставка. Спасибо, Oxymed!

06 August 2024

0

0

Savollar qoldi mi? Biz yordam bera olishimizdan xursandmiz

Bizning mutaxassislarimiz sizni qiziqtirgan savollarga kunning istalgan vaqti onlayn javob berishga tayyormiz.

Mutaxassisga savol bering

Analoglar va o'rnini bosuvchilar