Bitta tabletkada
Faol moddalari Atsetilsalisil kislotasi 75 mg / 150 mg
Magniy gidroksidi 15,2 mg / 30,39 mg
Yordamchi moddalari Makkajo‘xori kraxmali 9,5 mg / 19,0 mg.
Mikrokristallik tsellyuloza 12,5 mg / 25,0 mg
Magniy stearati 150 mkg / 305 mkg.
Kartoshka kraxmali 2,0 mg / 4,0 mg
Qobiq Gipromelloza (metilgidroksipropiltsellyuloza15) 460 mkg / 1,2 mg Propilenglikol 90 mkg / 240 mkg Talk 280 mkg / 720 mkg

Yurak-qon tomir kasalliklarining birlamchi profilaktikasi, masalan, tromboz va o‘tkir yurak yetishmovchiligi xavf omillari mavjud bo‘lsa (masalan, qandli diabet, giperlipidemiya, arterial gipertenziya, semizlik, chekish, keksalik yoshi). Miokard infarktining qaytalanishini va qon tomirlarining trombozini oldini olish. Qon tomirlarida jarrohlik aralashuvlardan so‘ng tromboemboliyani oldini olish (aortokoronar shuntlash, chreskojan transluminal koronar angioplastika). Noaniq stenokardiya.

• - ASK, preparatning yordamchi moddalari va boshqa YOKVPlarga yuqori sezuvchanlik, miya ichiga qon quyilishi; qon ketishga moyillik (K vitamini yetishmovchiligi, trombotsitopeniya, gemorragik diatez);
• - salitsilatlar va YOKVP qabul qilish bilan bog‘liq bronxial astma;
• - ovqat hazm qilish tizimi shilliq qavatining eroziyali-yarali shikastlanishi (kuchayish bosqichida);
• - ovqat hazm qilish tizimi qon ketishi;
• - og‘ir buyrak yetishmovchiligi (kreatinin klirensi 10 ml/min dan kam);
• - homiladorlik (I va III trimestrlar);
• - laktatsiya davri;
• - glyukoza-6-fosfatdegidrogenaza yetishmovchiligi;
• - metotreksat bilan bir vaqtda qabul qilish (haftasiga 15 mg dan ko‘p);
• - 18 yoshgacha bo‘lgan bolalar yoshi.

Extiyotkorlik bilan.
Podagra, giperyurikemiya, ovqat hazm qilish tizimi shilliq qavatining yarali shikastlanishlari yoki ovqat hazm qilish tizimi qon ketishlari tarixi bo‘lsa, buyrak va/yoki jigar yetishmovchiligi, bronxial astma, pichan isitmasi, burun polipozi, allergik holatlar, homiladorlikning II trimestrida.

Tabletkalarni butun holda suv bilan ichib yuboriladi. Istalgan taqdirda tabletkani yarmiga bo‘lish, chaynash yoki oldindan maydalash mumkin.
Yurak-qon tomir kasalliklarining birlamchi profilaktikasi, masalan, tromboz va o‘tkir yurak yetishmovchiligi xavf omillari mavjud bo‘lsa (masalan, qandli diabet, giperlipidemiya, arterial gipertenziya, semizlik, chekish, keksalik yoshi) birinchi kunida 150 mg ASK ni o‘z ichiga olgan 1 dona Kardiomagnil tabletkasi, so‘ngra har kuni 1 dona 75 mg ASK ni o‘z ichiga olgan Kardiomagnil tabletkasi.
Miokard infarktining qaytalanishini va qon tomirlarining trombozini oldini olish 75-150 mg ASK ni o‘z ichiga olgan 1 dona Kardiomagnil tabletkasi kuniga 1 marta.
Qon tomirlarida jarrohlik aralashuvlardan so‘ng tromboemboliyani oldini olish (aortokoronar shuntlash, chreskojan transluminal koronar angioplastika) 75-150 mg ASK ni o‘z ichiga olgan 1 dona Kardiomagnil tabletkasi kuniga 1 marta.
Noaniq stenokardiya 75-150 mg ASK ni o‘z ichiga olgan 1 dona Kardiomagnil tabletkasi kuniga 1 marta.

Quyida keltirilgan nojo‘ya reaksiyalar chastotasi quyidagicha aniqlangan: - juda tez-tez  1/10; - tez-tez > 1/100, 1/10; - ba’zan > 1/1000, 1/100; - kam > 1/10 000, 1/1000; - juda kam  1/10 000, alohida xabarlarni o‘z ichiga oladi.
Allergik reaksiyalar: toshma (tez-tez), Kvinke shishi (tez-tez).
Immun tizimi tomonidan: anafilaktik reaksiyalar (ba’zan).
Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: ko‘ngil aynishi (tez-tez), qorin sohasida og‘riq, me’da va o‘n ikki barmoqli ichak shilliq qavatining yaralari (ba’zan), shu jumladan perforativ (kam), me’da-ichak qon ketishi (ba’zan), “jigar” fermentlari faolligining oshishi (kam), stomatit (juda kam), ezofagit (juda kam), yuqori ovqat hazm qilish tizimi bo‘limlarining eroziyali shikastlanishlari (juda kam), strikturalar bilan (juda kam), kolit (juda kam), ichakning qo‘zg‘aluvchanligi kuchayishi (juda kam).
Nafas olish tizimi tomonidan: bronxospazm (tez-tez).
Qon yaratilish tizimi tomonidan: qon ketuvchanlikning oshishi (juda tez-tez), anemiya (kam), gipoprothrombinemiya (juda kam), trombotsitopeniya (juda kam), neytropeniya, aplastik anemiya (juda kam), eozinofiliya (juda kam), agranulositoz (juda kam).
Markaziy asab tizimi tomonidan: bosh aylanishi (ba’zan), bosh og‘rig‘i (tez-tez), uyqusizlik (tez-tez), uyquchanlik (ba’zan), quloqda shovqin, miya ichiga qon quyilishi (kam).

ASK deyarli to‘liq oshqozon-ichak traktidan so‘riladi.
ASK ning yarim chiqarilish davri taxminan 15 daqiqa, chunki fermentlar ishtirokida ASK tezda salitsil kislotasiga (SK) gidrolizlanadi (ichakda, jigarda va qon plazmasida). SK ning yarim chiqarilish davri taxminan 3 soat, lekin bu ko‘rsatkich ASK ning katta dozalari (3,0 g dan ortiq) bir vaqtda yuborilganda ferment tizimlarining to‘yinishi natijasida sezilarli darajada oshishi mumkin.
ASK ning biologik mavjudligi taxminan 70%, lekin bu ko‘rsatkich sezilarli darajada o‘zgarib turadi, chunki ASK fermentlar ta’sirida presistem gidrolizga (oshqozon-ichak trakti shilliq qavati, jigar) uchrab, SK ga aylanadi. SK ning biologik mavjudligi 80-100%. Magniy gidroksidining qo‘llanilayotgan dozalari atsetilsalitsil kislotasining biologik mavjudligiga ta’sir qilmaydi. Atsetilsalitsil kislotasining (ASK) ta’sir mexanizmining asosi siklooksigenaza (SOG-1) ni qaytmas inhibitsiyalashdan iborat, natijada tromboksan A2 sintezi bloklanadi va trombotsitlar agregatsiyasi bostiriladi. ASK ning trombotsitlar agregatsiyasini bostirishning boshqa mexanizmlari ham bor deb hisoblanadi, bu esa uning turli qon tomir kasalliklarida qo‘llanilishini kengaytiradi.
ASK shuningdek yallig‘lanishga qarshi, og‘riq qoldiruvchi, isitmani tushiruvchi ta’sirga ega. Kardiomagnil tarkibiga kiruvchi magniy gidroksid atsetilsalitsil kislotasining oshqozon-ichak trakti shilliq qavatiga ta’siridan himoya qiladi.

 

Bir vaqtda qo‘llash uchun qarshi ko‘rsatmalar

Metotreksat. Asetilsalisil kislotasi va metotreksatni haftasiga 15 mg va undan yuqori dozalarda qo‘llash metotreksatning gematologik toksikligini oshiradi (yallig‘lanishga qarshi vositalar tomonidan metotreksatning buyrak klirensining pasayishi va salitsilatlar tomonidan metotreksatning plazma oqsillari bilan bog‘lanishidan siqib chiqarilishi).

APF ingibitorlari. APF ingibitorlari asetilsalisil kislotasining yuqori dozalari bilan birga qo‘llanganda prostaglandinlarning vazodilatator ta’sirini ingibitsiyalash natijasida glomerulyar filtrlatsiyaning pasayishiga va antigipertenziv ta’sirning pasayishiga olib keladi.

Asetazolamid. Asetazolamid konsentratsiyasining oshishi mumkin, bu salitsilatlarning qon plazmasidan to‘qimaga o‘tishiga va asetazolamid toksikligiga (charchoq, holsizlik, uyquchanlik, ongning chalkashligi, giperkhloremik metabolik atsidoz) va salitsilat toksikligiga (qusish, taxikardiya, giperpnoe, ongning chalkashligi) olib kelishi mumkin.

Probenetsid, sulfinpirazon. Probenetsid va yuqori dozalarda salitsilatlar (> 500 mg) qo‘llanganda ushbu preparatlarning metabolizmi susayadi va siydik kislotasining chiqarilishi kamayishi mumkin.

Kombinatsiyalar, ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak

Klopidogrel, tiklopidin. Klopidogrel va asetilsalisil kislotasini birga qo‘llash sinergik ta’sirga ega. Bunday birga qo‘llash ehtiyotkorlik bilan amalga oshiriladi, chunki bu qon ketish xavfini oshiradi.

Antikoagulyantlar (varfarin, fenprokumon). Trombin ishlab chiqarilishi kamayishi mumkin, natijada trombotsitlar faolligining pasayishiga bilvosita ta’sir ko‘rsatiladi (K vitamini antagonisti) va qon ketish xavfi oshadi.

Abtsiksimab, tirofiban, eptifibatid. Trombotsitlardagi glikoprotein IIb/IIIa-retseptorlarining ingibitsiyasi mumkin, bu qon ketish xavfining oshishiga olib keladi.

Geparin. Trombin ishlab chiqarilishi kamayishi mumkin, natijada trombotsitlar faolligining pasayishiga bilvosita ta’sir ko‘rsatiladi, bu esa qon ketish xavfining oshishiga olib keladi.

Agar yuqorida sanab o‘tilgan moddalar ikki yoki undan ortig‘i asetilsalisil kislotasi bilan birga qo‘llansa, bu trombotsitlar faolligining ingibitsiyasini kuchaytiruvchi sinergik ta’sirga va natijada gemorragik diatezning kuchayishiga olib kelishi mumkin.

NPV va TsOG-2 ingibitorlari (tselekoksib). Birga qo‘llash me’da-ichak buzilishlari xavfini oshiradi, me’da-ichak qon ketishlariga olib kelishi mumkin.

Ibuprofen. Ibuprofenni bir vaqtda qo‘llash asetilsalisil kislotasi ta’sirida yuzaga keladigan qaytarilmas trombotsit agregatsiyasini ingibitsiya qiladi. Yurak-qon tomir tizimiga ta’sir qilish xavfi yuqori bo‘lgan bemorlarda ibuprofen bilan davolash asetilsalisil kislotasining kardioprotektiv ta’sirini cheklashi mumkin.

Yurak-qon tomir kasalliklarini oldini olish maqsadida asetilsalisil kislotasini kuniga 1 marta qabul qiladigan va vaqti-vaqti bilan ibuprofen qabul qiladigan bemorlar asetilsalisil kislotasini ibuprofenni qabul qilishdan kamida 2:00 oldin qabul qilishlari kerak.

Furosemid. Furosemidning proksimal kanalchalar orqali chiqarilishini ingibitsiyalash mumkin, bu furosemidning diuretik ta’sirining pasayishiga olib keladi.

Xinin. Trombotsitlarga additiv ta’sir bo‘lishi mumkin, bu qon ketish davomiyligining oshishiga olib keladi.

Spironolakton. Renin ta’sirining o‘zgarishi mumkin, bu spironolakton samaradorligining pasayishiga olib keladi.

Selektiv serotonin qayta qabul qilish ingibitorlari. Birga qo‘llash me’da-ichak buzilishlari xavfini oshiradi, me’da-ichak qon ketishlariga olib kelishi mumkin.

Valproat. Valproat bilan bir vaqtda qo‘llanganda asetilsalisil kislotasi uni qon plazmasi oqsillari bilan bog‘lanishidan siqib chiqaradi, bu esa valproatning toksikligini oshiradi (markaziy asab tizimi, me’da-ichak trakti susayishi).

Sistemali glyukokortikosteroidlar (Addison kasalligida o‘rinbosar terapiya uchun qo‘llaniladigan gidrokortizondan tashqari) qonda salitsilatlar darajasini pasaytiradi va GKSt terapiyasi to‘xtatilgandan so‘ng salitsilatlar bilan dozani oshirib yuborish xavfini oshiradi.

Qandli diabetga qarshi preparatlar. Asetilsalisil kislotasi va qandli diabetga qarshi preparatlarni birga qo‘llash gipoglikemiya xavfini oshiradi.

Antatsidlar. Buyrak klirensining oshishi va buyrak reabsorbtsiyasining pasayishi mumkin (siydik pH oshishi bilan bog‘liq), bu asetilsalisil kislotasi ta’sirining pasayishiga olib keladi.

Suvchechak vaksinası. Birga qo‘llash Rey sindromi rivojlanish xavfini oshiradi.

Ginkgo biloba. Ginkgo biloba bilan birga qo‘llash trombotsitlar agregatsiyasiga to‘sqinlik qiladi, bu qon ketish xavfining oshishiga olib keladi.

Digoksin. Digoksin bilan birga qo‘llanganda, digoksinning qon plazmasidagi konsentratsiyasi buyrakdan chiqarilishining pasayishi natijasida oshadi.

Alkogol me’da-ichak shilliq qavatiga zarar yetkazadi va asetilsalisil kislotasi va alkogolning sinergizmi natijasida qon ketish vaqtini uzaytiradi.

Metamizol. Asetilsalisil kislotasi va metamizolni bir vaqtda qo‘llash trombotsitlar agregatsiyasining klinik ahamiyatli darajasini pasaytirishi mumkin. Shuning uchun asetilsalisil kislotasi va metamizol saqlovchi preparatlar kombinatsiyasini kardioproteksiya uchun past dozalarda aspirin qabul qilayotgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak. 

 

Toksiklik

Xavfli doza. Kattalar: 300 mg/kg tana vazniga. Bolalar: bir martalik doza 150 mg/kg yoki kuniga 100 mg/kg dan ortiq 2 kundan ko‘proq.

Salitsilatlar bilan surunkali zaharlanish yashirin bo‘lishi mumkin, chunki uning belgilar va simptomlari noaniq. Salitsilatlar bilan chaqirilgan o‘rtacha surunkali intoksikatsiya yoki salitsilizm, odatda, faqat katta dozalarda takroriy qabuldan keyin uchraydi.

O‘rtacha darajadagi surunkali zaharlanish simptomlari (preparatning yuqori dozalari uzoq muddat qo‘llanilganda): bosh aylanishi, karsoqlik, kuchaygan terlash, isitma, tez-tez nafas olish, quloqda shovqin, respirator alkaloz, metabolik atsidoz, sustlik, o‘rtacha darajada suvsizlanish, bosh og‘rig‘i, ongning chalkashishi, ko‘ngil aynishi va qusish.

O‘tkir intoksikatsiya haqida kislota-ishqor muvozanatining aniq o‘zgarishi guvohlik beradi, bu yosh va intoksikatsiya og‘irligiga qarab farq qilishi mumkin. Bolalarda uning tez-tez namoyon bo‘lishi metabolik atsidozdir. Holatning og‘irligini faqat plazmadagi salitsilatlar konsentratsiyasi asosida baholab bo‘lmaydi. Atsetilsalitsil kislotasining so‘rilishi oshqozon bo‘shashuvi kechikishi, oshqozonda konkrematlar hosil bo‘lishi yoki preparat ichakda eriydigan qobiq bilan qoplangan tabletkalar shaklida qabul qilinganda sekinlashishi mumkin.

Og‘ir va o‘tkir zaharlanish simptomlari (dozani oshirib yuborish natijasida): gipoglikemiya (asosan bolalarda), ensefalopatiya, koma, gipotenziya, o‘pka shishi, tutqanoq, koagulopatiya, miya shishi, yurak ritmi buzilishi.

Salitsilatlar bilan o‘tkir zaharlanish (> 300 mg/kg) ko‘pincha o‘tkir buyrak yetishmovchiligini chaqiradi, 500 mg/kg doza esa o‘limga olib kelishi mumkin.

Ko‘proq ifodalangan toksik ta’sir surunkali dozani oshirib yuborish yoki dori vositasidan suiiste’mol qilgan bemorlarda, shuningdek, keksalar yoki bolalarda kuzatiladi. 

 Atsetilsalitsil kislotasini 15 yoshgacha bo‘lgan bolalarda qo‘llash og‘ir nojo‘ya ta’sirlarni (shu jumladan Rey sindromi, uning belgilaridan biri doimiy qusish hisoblanadi) chaqirishi mumkin.  

Avtotransport va murakkab mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta’siri

Ta’sir qilmaydi.