Dorilarning o'zaro ta'siri
Tavsiya etilmagan kombinatsiyalar
Aminoglikozidlar - furosemid bilan bir vaqtda qo'llanilganda aminoglikozidlarning buyraklar orqali chiqarilishining sekinlashishi va aminoglikozidlarning ototoksik va nefrotoksik ta'sirining rivojlanish xavfini oshiradi. Shu sababli, bu dori kombinatsiyasidan qochish kerak, faqat hayotiy ko'rsatmalar bo'lgan hollarda, bu holda aminoglikozidlarning qo'llab-quvvatlovchi dozalarini tuzatish (kamaytirish) talab etiladi.
Furosemid va xloralgidratni bir vaqtda qo'llash tavsiya etilmaydi. Furosemidni xloralgidratni qabul qilgandan keyin 24 soat ichida venaga kiritish qizil, terlash, bezovtalik, qayt qilish, arterial bosimning oshishi va takikardiyaga olib kelishi mumkin.
Diqqat bilan qo'llanilishi kerak bo'lgan kombinatsiyalar
Ototoksik dori vositalari - furosemid ularning ototoksikligini kuchaytiradi. Bu eshitish organining qaytarilmas shikastlanishiga olib kelishi mumkin, shuning uchun bunday dori vositalari furosemid bilan faqat qat'iy tibbiy ko'rsatmalar bo'lgan hollarda qo'llanilishi kerak.
Cisplatin - furosemid bilan bir vaqtda qo'llanganda ototoksik ta'sir rivojlanish xavfi mavjud. Bundan tashqari, agar furosemid past dozada (masalan, normal buyrak funksiyasiga ega bemorlarda 40 mg) va bemorning mos gidratatsiyasi bilan birga qo'llanilmasa, cisplatinning nefrotoksik ta'sirining oshishi mumkin, u furosemidni kuchaytirilgan diurez o'tkazish uchun qo'llanilganda.
Angiotenzin-konvertatsiya qiluvchi ferment (AKF) inhibitori va angiotenzin II retseptorlari antagonisti (ARA II) - furosemid bilan oldin davolangan bemorlarga AKF inhibitori va ARA II tayinlash arterial bosimning ortiqcha pasayishiga va buyrak funksiyasining yomonlashishiga olib kelishi mumkin, ayrim hollarda esa o'tkir buyrak yetishmovchiligi rivojlanishiga olib kelishi mumkin, shuning uchun AKF inhibitori va ARA II bilan davolashni boshlashdan yoki ularning dozalarini oshirishdan uch kun oldin furosemidni to'xtatish yoki uning dozalarini kamaytirish tavsiya etiladi.
Litiya tuzlari - furosemid ta'sirida litiyning chiqarilishi kamayadi, bu esa litiyning serum konsentratsiyasini oshiradi va litiyning toksik ta'sirining rivojlanish xavfini oshiradi, jumladan uning yurak va nerv tizimiga zararli ta'siri. Shuning uchun bu kombinatsiyani qo'llaganda litiyning serum konsentratsiyalarini monitoring qilish talab etiladi.
Risperidon - risperidonni furosemid yoki boshqa kuchli diuretiklar bilan birga qo'llashdan oldin xavfni va foydani diqqat bilan baholash zarur (risperidon va furosemidni bir vaqtda qabul qilgan keksalar orasida o'lim darajasining oshishi kuzatilgan).
Levotiroksin - furosemid yuqori dozada qalqonsimon gormonlarning tashuvchi oqsillar bilan bog'lanishini inhibe qilishi mumkin va shunday qilib, avvaliga erkin qalqonsimon gormonlar konsentratsiyasining o'tkinchi oshishiga, keyinchalik esa umuman qalqonsimon gormonlar konsentratsiyasining pasayishiga olib kelishi mumkin. Ushbu kombinatsiyani qo'llaganda qalqonsimon gormonlar konsentratsiyalarini nazorat qilish kerak.
Inobatga olish kerak bo'lgan o'zaro ta'sirlar
Yurak glyukozidlari, QT intervalini uzaytiruvchi dori vositalari - furosemidni qo'llash fonida suv-elektrolit muammolari (gipokaliemiya yoki gipomagneziya) rivojlanganda yurak glyukozidlari va QT intervalini uzaytiruvchi dori vositalarining toksik ta'siri oshadi (yurak ritmi buzilishlari rivojlanish xavfi oshadi).
Glukokortikosteroidlar, shirinlik dori vositalari, katta miqdorda va uzoq muddatli oshqozon bo'shatuvchi vositalar furosemid bilan birga qo'llanganda gipokaliemiya rivojlanish xavfini oshiradi.
Nefrotoksik ta'sirga ega dori vositalari - furosemid bilan birga qo'llanganda ularning nefrotoksik ta'sirining rivojlanish xavfi oshadi.
Ba'zi cefalosporinlarning yuqori dozasi (ayniqsa, asosan buyrak orqali chiqariladiganlar) - furosemid bilan birga qo'llanganda nefrotoksik ta'sirining rivojlanish xavfi oshadi.
Nonsteroid yallig'lanishga qarshi dori vositalari (NVP) - NVP, jumladan asetilsalisil kislotasi, furosemidning diuretik ta'sirini kamaytirishi mumkin. Gipovolemiya va dehidratatsiya (shu jumladan furosemidni qabul qilish fonida) bo'lgan bemorlarda NVP o'tkir buyrak yetishmovchiligi rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Furosemid salitsilatlarning toksikligini oshirishi mumkin.
Fenitoin - furosemidning diuretik ta'sirini kamaytiradi.
Gipotenziya dori vositalari, diuretiklar yoki arterial bosimni pasaytirishi mumkin bo'lgan boshqa dori vositalari - furosemid bilan birga qo'llanganda arterial bosimning yanada pasayishi kutilmoqda.
Probenetsid, metotreksat yoki furosemid kabi buyrak tubulalarida sekretsiya qilinadigan boshqa dori vositalari furosemidning ta'sirini kamaytirishi mumkin (bir xil buyrak sekretsiya yo'li), boshqa tomondan furosemid bu dori vositalarining buyraklar orqali chiqarilishini kamaytirishi mumkin. Bularning barchasi furosemid va bir vaqtda qabul qilinayotgan yuqorida ko'rsatilgan dori vositalarining nojo'ya ta'sirlarining rivojlanish xavfini oshiradi. Gipoglikemik vositalar, pressor aminlar (epinefrin, norepinefrin) - furosemid bilan birga qo'llanganda ta'sirlarning zaiflashishi.
Theofillin, diazoksid, kurarega o'xshash mushakni bo'shashtiruvchi vositalar - furosemid bilan birga qo'llanganda ta'sirlarning kuchayishi.
Sukralfat - furosemidni ichga qabul qilganda (ushbu dori shakli uchun ko'zda tutilmagan) va uning ta'sirini zaiflashtiradi (furosemid va sukralfat kamida ikki soatlik interval bilan qabul qilinishi kerak). Tsiklosporin A - furosemid bilan birga qo'llanganda furosemid tomonidan keltirilgan gipourikemiya natijasida podagra artritining rivojlanish xavfi oshadi va tsiklosporin bilan uratlarning buyraklar orqali chiqarilishi buziladi.
Rentgen-kontrast vositalari - furosemidni qabul qilgan bemorlarda nefropatiya rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan bemorlarda rentgen-kontrast dori vositalarini kiritishda buyrak funksiyasining buzilishi holatlari ko'proq kuzatilgan, faqat rentgen-kontrast dori vositasini kiritishdan oldin venaga gidratatsiya qilingan bemorlarga nisbatan.
Venaga kiritilgan furosemid biroz alkalin reaktsiyaga ega, shuning uchun uni pH 5,5 dan past bo'lgan dori vositalari bilan aralashtirish mumkin emas.