1 ml eritmada quyidagilar mavjud:

faol modda: furosemid - 10 mg;

yordamchi modda: natriy gidroksid, natriy xlorid, in'ektsiya uchun suv.

Ehtiyotkorlik bilan:

Furosemidni tomir ichiga faqat og'iz orqali qabul qilish maqsadga muvofiq emas yoki samarasiz bo'lgan hollarda (masalan, ichakda so'rilish buzilganda) yoki tez ta'sir ko'rsatish zarur bo'lgan hollarda buyuriladi.

Tomir ichiga davolash qo'llanilganda, iloji boricha tezroq og'iz orqali qabul qilinadigan dori vositasi bilan davolashga o'tish tavsiya etiladi.

Preparatni tomir ichiga yuborish statsionar sharoitda tibbiy xodim nazorati ostida amalga oshirilishi kerak.

Optimal samaradorlikka erishish va qarshi regulyatsiyani bostirish uchun, umuman olganda, Furosemidning uzluksiz infuziyasiga takroriy bolyus in'ektsiyalariga nisbatan afzallik beriladi.

Furosemidning uzluksiz infuziyasi keyingi davolash uchun maqsadga muvofiq bo'lmagan hollarda, bir yoki bir nechta bolyus dozalar yuborilgandan so'ng, keyingi davolash sxemasi sifatida qisqa vaqt oralig'ida (taxminan 4 soat) past dozalarda yuborish, uzoq vaqt oralig'ida katta bolyus dozalar yuborishga nisbatan afzal hisoblanadi.

Kattalar uchun tomir ichiga yuborish uchun tavsiya etilgan maksimal sutkalik doza 1500 mg ni tashkil etadi.

Bolalar uchun Furosemidning parenteral yuborish uchun tavsiya etilgan doza tana vazniga 1 mg/kg ni tashkil etadi, lekin maksimal sutkalik doza 20 mg dan oshmasligi kerak.

Davolash davomiyligini shifokor ko'rsatmalarga muvofiq individual ravishda belgilaydi.

Kattalar uchun dozalash tartibi bo'yicha maxsus tavsiyalar:

O'tkir yurak yetishmovchiligida shishlar

Dori vositasining tavsiya etilgan boshlang'ich doza 20 dan 40 mg gacha bo'lib, bolyus in'ektsiya shaklida buyuriladi. Zarur bo'lsa, doza bemorning terapevtik javobiga qarab sozlanishi mumkin.

Surunkali yurak yetishmovchiligida shishlar

Tavsiya etilgan boshlang'ich doza sutkada 20-80 mg ni tashkil etadi. Kerakli doza diuretik javobga qarab tanlanadi. Sutkalik dozani ikki-uch marta yuborish tavsiya etiladi.

Surunkali buyrak yetishmovchiligida shishlar

Furosemidning natriyuretik ta'siri bir qator omillarga, jumladan, buyrak yetishmovchiligining og'irlik darajasi va qondagi natriy miqdoriga bog'liq, shuning uchun dozaning ta'siri aniq oldindan aytib bo'lmaydi. Shu sababli, dozaning samaradorligini aniq oldindan aytib bo'lmaydi.

Surunkali buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda doza ehtiyotkorlik bilan titrlanishi kerak, suyuqlikning bosqichma-bosqich dastlabki yo'qotilishini ta'minlash uchun. Kattalar uchun bu, tana vaznining sutkada taxminan 2 kg ga kamayishiga (taxminan 280 mmol Na+) olib keladigan dozani qo'llashni anglatadi.

Tomir ichiga yuborishda furosemid dozasini quyidagicha aniqlash mumkin: davolash 0,1 mg ni 1 daqiqa davomida uzluksiz infuziya qilishdan boshlanadi, so'ngra infuziya tezligi har yarim soatda bemorning javobiga qarab oshiriladi.

O'tkir buyrak yetishmovchiligida, furosemidni qo'llashni boshlashdan oldin, gipovolemiya, gipotenziya va muhim elektrolit hamda kislota-ishqor muvozanati buzilishini kompensatsiya qilish kerak.

Iloji boricha tezroq tomir ichiga yuborishdan og'iz orqali qabul qilishga o'tish tavsiya etiladi.

Tavsiya etilgan boshlang'ich doza 40 mg ni tashkil etadi va tomir ichiga in'ektsiya shaklida buyuriladi. Agar ushbu doza kerakli suyuqlik chiqarilishini oshirishga olib kelmasa, furosemid uzluksiz infuziya shaklida, 1 soat davomida 50 dan 100 mg gacha dori vositasi yuborishdan boshlanadi.

Jigar kasalliklarida shishlar

Furosemid, faqat aldosteron antagonistlari bilan davolash yetarli bo'lmagan hollarda, aldosteron antagonistlari bilan davolashga qo'shimcha sifatida buyuriladi.

Ortostatik gipotenziya yoki elektrolit va kislota-ishqor muvozanati buzilishi kabi asoratlarning oldini olish uchun, doza ehtiyotkorlik bilan titrlanishi kerak, suyuqlikning bosqichma-bosqich dastlabki yo'qotilishini ta'minlash uchun.

Kattalar uchun bu, tana vaznining sutkada taxminan 0,5 kg ga kamayishiga olib keladigan dozani yuborishni anglatadi. Agar yuborish mutlaqo zarur bo'lsa, boshlang'ich bir martalik doza 20-40 mg ni tashkil etadi.

Gipertonik kriz

Tavsiya etilgan boshlang'ich doza 20 dan 40 mg gacha bo'lib, tomir ichiga bolyus in'ektsiya shaklida buyuriladi. Zarur bo'lsa, doza bemorning terapevtik javobiga qarab sozlanishi mumkin.

Zaharli moddalar bilan zaharlanishda majburiy diurezni qo'llab-quvvatlash

Furosemid tomir ichiga, elektrolit eritmalari infuziyasi bilan birga buyuriladi. Doza furosemidga terapevtik javobga bog'liq. Suyuqlik va elektrolit yo'qotilishini davolash davomida nazorat qilish va boshlash kerak.

Kislota yoki ishqorli moddalar bilan zaharlanishda suyuqlik chiqarilishini mos ravishda siydikni alkalizatsiya yoki oksidlanishi orqali tezlashtirish mumkin

Tavsiya etilgan boshlang'ich doza 20 mg dan 40 mg gacha bo'lib, tomir ichiga yuboriladi.

Qo'llash bo'yicha maxsus tavsiyalar

Tomir ichiga in'ektsiya/infuziya: furosemid yuborilganda, uni sekin in'ektsiya yoki infuziya shaklida, 1 daqiqada 4,0 mg dan oshmagan tezlikda buyuriladi.

Jigar funksiyasi og'ir buzilgan bemorlarda (qon zardobida kreatinin 5 mg/dl dan yuqori) infuziya tezligi 1 daqiqada 2,5 mg dan oshmasligi tavsiya etiladi.

In'ektsiya: preparatni in'ektsiya shaklida buyurish faqat og'iz orqali qabul qilish va tomir ichiga yuborish maqsadga muvofiq bo'lmagan favqulodda hollarda cheklanishi kerak.

Shuni inobatga olish kerakki, preparatni in'ektsiya shaklida yuborish o'pka shishi kabi o'tkir holatlarni davolash uchun ko'rsatilmagan.

Preparat infuziyasini boshqa dori vositalari bilan birga amalga oshirish mumkin emas!

Furosemid taxminan 9 pH darajasiga ega eritma bo'lib, bufer sig'imiga ega emas. Shu sababli, faol komponent pH darajasi 7 dan past bo'lsa cho'kma hosil qilishi mumkin. Eritmani suyultirishda, suyultirilgan eritmaning pH darajasi engil ishqoriydan neytralgacha bo'lishini ta'minlashga e'tibor qaratish kerak.

0,9% natriy xlorid eritmasi erituvchi sifatida qo'llanilishi mumkin. Suyultirilgan eritmalarni iloji boricha tezroq ishlatish tavsiya etiladi.

Bolalar

Bolalar uchun doza tana vazniga muvofiq kamaytirilishi kerak.

Suv-elektrolit va kislota-ishqor muvozanati tomonidan: giponatriemiya, gipoxloremiya, gipokaliemiya, gipomagniemiya, gipokaltsemiya, metabolik alkaloz, ular elektrolitlar tanqisligining asta-sekin ortishi yoki juda qisqa vaqt ichida elektrolitlarning massiv yo‘qotilishi ko‘rinishida rivojlanishi mumkin, masalan, buyrak funksiyasi normal bo‘lgan bemorlarga furosemidning yuqori dozalari yuborilganda.

Elektrolit va kislota-ishqor holatining buzilishi rivojlanishini ko‘rsatuvchi simptomlar bosh og‘rig‘i, ongning chalkashligi, tutqanoqlar, tetaniya, mushak zaifligi, yurak ritmining buzilishi va dispeptik buzilishlar bo‘lishi mumkin.

Elektrolit buzilishlari rivojlanishiga yordam beruvchi omillar asosiy kasalliklar (masalan, jigar sirrozi yoki yurak yetishmovchiligi), hamroh terapiya va ovqatlanish hisoblanadi. Ayniqsa, qusish va diareya bo‘lsa, gipokaliemiya rivojlanish xavfi oshishi mumkin; gipovolemiya va degidratatsiya (ko‘proq keksalarda), ular gemokontsentratsiyaga va tromboz rivojlanishiga moyillikka olib kelishi mumkin.

Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: arterial bosimning haddan tashqari pasayishi, bu ayniqsa keksalarda quyidagi simptomlar bilan namoyon bo‘lishi mumkin: diqqat va reaksiya buzilishi, boshda "bo‘shliq" hissi, bosim hissi, bosh og‘rig‘i, bosh aylanishi, uyquchanlik, zaiflik, ko‘rish buzilishlari, og‘iz qurishi, ortostatik qon aylanishi regulyatsiyasining buzilishi.

Kolaps rivojlanishi, aylanuvchi qon hajmining kamayishi mumkin.

Tahikardiya, aritmiyalar rivojlanishi mumkin.

Modda almashinuvi tomonidan:

Siydik ajratish tizimi tomonidan:

Ovqat hazm qilish trakti tomonidan: kamdan-kam hollarda – ko‘ngil aynishi, qusish, diareya, jigar ichidagi xolestaz, "jigar" fermentlari darajasining oshishi, o‘tkir pankreatitning alohida holatlari.

Markaziy asab tizimi, eshitish organi tomonidan:

Teri qoplamlari, allergik reaksiyalar tomonidan:

Periferik qon tomonidan:

Boshqalar:

Ayrim nojo‘ya reaksiyalar (masalan, qon manzarasining o‘zgarishi, og‘ir anafilaktik yoki anafilaktoid reaksiyalar, og‘ir teri allergik reaksiyalari) ma’lum sharoitlarda bemor hayotiga xavf tug‘dirishi mumkinligi sababli, har qanday nojo‘ya ta’sirlar paydo bo‘lsa, darhol davolovchi shifokorga xabar berish zarur. 

Dori vositasining transport vositasini yoki potensial xavfli mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta’siri
Preparatni qo‘llashda ayrim nojo‘ya ta’sirlar (masalan, kutilmagan arterial bosimning sezilarli pasayishi) bemorning diqqatini jamlash va reaksiya tezligiga ta’sir qilishi mumkin. Shuning uchun davolanish davrida avtotransport boshqarish yoki mexanizmlar bilan ishlashdan voz kechish lozim. 

Furosemid - tez ta’sir qiluvchi diuretik bo‘lib, sulfonamid hosilasi hisoblanadi. Furosemid Na+, K+, Cl- ionlarining transport tizimini Genle halqasining ko‘tariluvchi qalin segmentida bloklaydi, shu sababli uning saluretik ta’siri preparatning buyrak kanallari bo‘shlig‘iga kirib borishiga (anion transporti mexanizmi orqali) bog‘liq. Furosemid preparatining diuretik ta’siri Genle halqasining ushbu bo‘limida natriy xlorid reabsorbtsiyasining susayishi bilan bog‘liq.

Natriyning chiqarilishi oshishiga ikkilamchi ta’sirlar quyidagilardan iborat: chiqarilayotgan siydik miqdorining oshishi (osmotik bog‘langan suv hisobiga) va buyrak kanali distal qismida kaliy sekretsiyasining oshishi. Shu bilan birga, kalsiy va magniy ionlarining chiqarilishi ham ortadi.

Furosemid preparatini qayta yuborishda uning diuretik faolligi kamaymaydi, chunki preparat Macula densa (yukstaglomerulyar kompleks bilan chambarchas bog‘liq bo‘lgan kanalikulyar tuzilma)da kanalikulyar-glomerulyar orqaga bog‘lanishni uzib qo‘yadi.

Yurak yetishmovchiligida Furosemid tezda old yuklamani kamaytiradi (venalarning kengayishi hisobiga), o‘pka arteriyasidagi bosimni va chap qorincha to‘lish bosimini pasaytiradi. Ushbu tez rivojlanadigan ta’sir, ehtimol, prostaglandinlar ta’siri orqali amalga oshadi va shuning uchun uning rivojlanishi uchun prostaglandinlar sintezi buzilmagan bo‘lishi shart, bundan tashqari, ushbu ta’sirni amalga oshirish uchun buyrak funksiyasining yetarli saqlanganligi ham zarur.

Preparat gipotenziya ta’siriga ega bo‘lib, bu natriy chiqarilishini oshishi, aylanib yuruvchi qon hajmining kamayishi va tomirlarning silliq mushaklarining vazokonstriktor ta’sirlarga javobini pasayishi bilan bog‘liq (furosemidning natriyuretik effekti tufayli tomirlarning katexolaminlarga javobi pasayadi, arterial gipertenziya bilan kasallangan bemorlarda ularning konsentratsiyasi oshgan bo‘ladi).

Dozaga bog‘liq diurez va natriyurez Furosemidni 10 mg dan 100 mg gacha dozada yuborilganda kuzatiladi (sog‘lom ko‘ngillilar). 20 mg Furosemid preparatini vena ichiga yuborilgandan so‘ng diuretik effekt 15 daqiqadan keyin rivojlanadi va taxminan 3 soat davom etadi.

Kanal ichidagi bog‘lanmagan (erkin) furosemid konsentratsiyasi va uning natriyuretik effekti o‘rtasidagi bog‘liqlik sigmoidal egri shaklida bo‘lib, furosemidning minimal samarali chiqarilish tezligi taxminan 10 mkg/min ni tashkil etadi. Shu sababli, furosemidning uzoq muddatli infuzion yuborilishi takroriy bolyus yuborilishiga qaraganda samaraliroqdir. Bundan tashqari, ma’lum bir bolyus dozasidan oshirilganda effektda sezilarli oshish kuzatilmaydi. Furosemidning kanal sekretsiyasi pasayganda yoki preparat kanal bo‘shlig‘ida mavjud bo‘lgan albumin bilan bog‘langanda (masalan, nefrotik sindromda) furosemid effekti pasayadi.