Tomchilar - 1 ml:

5 ml - polietilen tomchilash idishlari (1) - qog'oz qadoqlar.

Fotil® ;forte ko'z tomchilari boshqa beta-adrenoblokatorlarni o'z ichiga olgan ko'z tomchilari bilan bir vaqtda qo'llanmasligi kerak.

Boshqa ko'z tomchilarini Fotil® ;forte preparati bilan davolashni boshlashdan oldin to'xtatish kerak. Oldingi glaukomaga qarshi preparatni bekor qilish kerak va Fotil® ;forte ko'z tomchilarini keyingi kunda boshlash kerak.

Preparatning samaradorligini baholash davolash boshlangandan so'ng 4 hafta o'tgach, ichki ko'z bosimini muntazam nazorat qilish bilan amalga oshirilishi kerak.

Keyingi davolash ham ichki ko'z bosimini muntazam nazorat qilish bilan amalga oshirilishi kerak.

Fotil® ;forte ko'z tomchilari konservant sifatida benzalkoniy xloridni o'z ichiga oladi va ularni kontakt linzalarini taqishda ishlatish tavsiya etilmaydi. Preparatni qo'llashdan oldin kontakt linzalarni olib tashlash va preparatni tomizgandan keyin 15 daqiqadan oldin qayta o'rnatish kerak.

Preparat tarkibidagi timolol diabetga chalingan bemorlarda gipoglikemiyaning simptomlarini yoki qalqonsimon bezning gipofunksiyasining simptomlarini yashirishi mumkin.

Umumiy anesteziya ostida o'tkaziladigan operatsiya oldidan Fotil® ;forte ni operatsiyadan 48 soat oldin bekor qilish kerak, chunki preparat miorelaksantlar va umumiy anesteziklarning ta'sirini kuchaytiradi.

Avtotransportni boshqarish va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Miyotich ta'sir ko'rishning vaqtinchalik yomonlashuviga (yaqinlik hissi) olib kelishi mumkin, shuning uchun davolash davrida avtotransportni boshqarishda yoki yuqori diqqat va tez psixomotor reaksiyalarni talab qiladigan har qanday murakkab uskunalarni ishlatishda ehtiyot bo'lish kerak.
 

Homiladorlik va emizish

Homilador ayollarda timolol yoki pilokarpin qo'llanilishi bo'yicha yetarli ma'lumotlar yo'q. Fotil® forte homiladorlik davrida faqat zarur bo'lganda qo'llanilishi kerak. Epidemiologik tadqiqotlar beta-blokatorlarning homilada tug'ma nuqsonlar rivojlanishiga ta'sirini aniqlamadi (teratogen ta'sir), ammo og'iz orqali qo'llanilganda ichki o'sishning sekinlashishini ko'rsatdi. Agar beta-blokatorlar tug'ilishdan oldin qo'llanilsa, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda beta-blokada belgilari va simptomlari (bradikardiya, gipotenziya, respirator stress sindromi, gipoglikemiya) kuzatilgan. Agar Fotil® forte tug'ilishdan oldin qo'llanilgan bo'lsa, yangi tug'ilgan chaqaloqlar tug'ilgandan keyin bir necha kun davomida diqqat bilan kuzatilishi kerak.

Beta-blokatorlar sut bilan ajraladi. Biroq, timololning emizikli sutda klinik beta-blokada simptomlarini rivojlantirish uchun yetarli darajada mavjud bo'lishi ehtimoli past.

Tizimli absorpsiyani kamaytirish usuli, «Qo'llash usuli va dozalar» bo'limida ko'ring.

Preparatni amal qilish muddati o'tganidan keyin qo'llanmasligi va bolalar uchun yetarli bo'lmagan joyda saqlanishi kerak. 

 

Pilokarpin parasimpatomimetik agent bo'lib, asetilxolin kabi, muskarin retseptorlarini stimulyatsiya qiladi. Mahalliy qo'llanilganda, ko'zga pilokarpin kiritilishi ichki ko'z bosimini pasaytiradi, o'qukni toraytiradi va akkomodatsiya spazmini keltirib chiqaradi. Ichki ko'z bosimining pasayishi, ciliar mushak va irisning silliq mushaklarining qisqarishi bilan bog'liq deb hisoblanadi, bu esa oldi palataning burchagini oshiradi va trabekulyar tarmoqning konfiguratsiyasini o'zgartiradi, shunday qilib, ko'z suyuqligining oqimini yaxshilaydi. Uzoq vaqt davomida pilokarpin ko'zning barcha turdagi glaukoma holatlarida o'qukni toraytirish va ichki ko'z bosimini pasaytirish uchun miotik sifatida qo'llanilgan.

L-izomer timolol Fotil®da β-blokator bo'lib, simpatomimetik neyrotransmitterlarning β-1 va β-2 adrenergik retseptorlari bilan bog'lanishini samarali ravishda bloklaydi. Timolol sezilarli simpatomimetik ta'sir yoki mahalliy hujayra membranasini barqarorlashtirish ta'sirini ko'rsatmaydi. Timolol, shuningdek, yuqori qon bosimini va stenokardiyani davolashda qo'llaniladi, lekin uning asosiy ko'rsatmasi glaukoma hisoblanadi. Ichki ko'z bosimining pasayishi ichki ko'z suyuqligining ishlab chiqarilishini kamayishi natijasida yuzaga keladi. Dori ko'zda maqsadli to'qimalarga, ya'ni resnitli tanaga mahalliy ravishda kiradi, bu yerda ichki ko'z suyuqligi hosil bo'ladi. U old ko'zning qon tomirlariga qandaydir ta'sir ko'rsatadimi, noma'lum, lekin ichki ko'z bosimining pasayishi bilan retinada qon aylanishining yaxshilanishi haqida dalillar mavjud. Timolol, boshqa ko'plab β-blokatorlar kabi, uzoq muddatli postretseptor ta'sirini ko'rsatadi; adrenergik retseptor agonistning ta'sirini o'zgartira olmaydi, garchi timolol o'sha paytda parchalanish davridan o'tgan bo'lsa ham.

Fotil® ko'z tomchilari qaramlikni keltirib chiqarmaydi. Kam dozasi tufayli, sistematik β-blokatorlar bilan davolash vaqtida kuzatiladigan bekor qilish sindromi Fotil® ko'z tomchilarini qo'llashni to'xtatgandan so'ng yuzaga kelmaydi.

Yuqori ichki ko'z bosimi glaukoma maydonidagi nuqsonlarning patogenezi uchun asosiy xavf omilidir. Agar pilokarpin va timolol bir preparatda birlashtirilsa, ichki ko'z bosimini pasaytirish bo'yicha kuchaytirilgan ta'sir kutilyapti, chunki bu preparatlar turli ta'sir mexanizmlariga ega va turli to'qimalarga ta'sir qiladi. Timolol pilokarpin ko'zda qolish vaqtini uzaytiradi, uning chiqarilishini to'xtatadi. Fotil® ko'z tomchilari yuqori va normal ichki ko'z bosimini turli xil glaukoma va ko'z gipertenziyasida pasaytiradi. Ular miotik keltirib chiqaruvchi birikmani o'z ichiga oladi, shuning uchun ularni yopiq burchakli glaukoma holatida ichki ko'z bosimini pasaytirish uchun ham qo'llash mumkin.

Yosh bolalar.

Timololning (0,25%, 0,5% 1 tomchi kuniga ikki marta) 12 haftagacha bo'lgan bolalarda qo'llanilishi bo'yicha faqat cheklangan ma'lumotlar mavjud. 12 kundan 5 yoshgacha bo'lgan 105 bolada (n=71 timololda) o'tkazilgan bir kichik ikki tomonlama ko'rinmas tasodifiy klinik tadqiqot, timololning birlamchi tug'ma va birlamchi yosh glaukoma qisqa muddatli davolashda samarali ekanligini ma'lum darajada isbotlaydi. 

 

Fotil® ning boshqa dori-darmonlar bilan o'zaro ta'sirini o'rganish bo'yicha maxsus tadqiqotlar o'tkazilmagan.

Oftalmologik tomchilarni β-blokatorlar bilan birga og'zaki kaltsiy kanallari blokatorlari, β-adrenergik blokatorlar, antiaritmik vositalar (shu jumladan, amiodaron yoki diamidaron); guanetidin bilan qo'llaganda gipotenziya va/yoki aniq bradikardiya qo'shimcha ta'sir ko'rsatishi ehtimoli mavjud. Bundan tashqari, tizimli qo'llaniladigan α-blokatorlar yoki katexolaminlar darajasini pasaytiruvchi preparatlar, masalan, rezerpin, qo'shimcha ta'sirlarni keltirib chiqarishi mumkin, ya'ni: gipotenziya, bradikardiya, atrioventrikulyar o'tkazuvchanlikning buzilishi, chap qorincha funksiyasining yetishmovchiligi, bosh aylanishi va hushdan ketish. Maxsus ravishda venaga kiritishdan qochish kerak. Davolash davomida nojo'ya ta'sirlarning kuchayishi xavfi tufayli I sinf antiaritmik preparatlarni (masalan, lidokain va xinin) va klonidinni ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak. Preparatning markaziy nerv tizimiga salbiy ta'siri barbituratlar, og'riq qoldiruvchi vositalar yoki qizil gulli alkaloidlar bilan birga qo'llaganda kuchayishi mumkin. CYP2D6 inhibitori (masalan, xinin, fluoksetin, paroksetin) va timolol bilan birgalikda davolash paytida potentsializatsiyalangan tizimli β-blokada (masalan, yurak urish tezligining pasayishi, depressiya) haqida xabar berilgan. Oftalmologik β-blokatorlar va adrenalin (epinefrin) birgalikda qabul qilinganda miodriya rivojlanishining kamdan-kam hollari tasvirlangan. 

 Timololning bir og'izda qabul qilingan tabletkasidan (10 mg) qon oqimiga o'tishi mumkin bo'lgan miqdori taxminan 30 tomchi Fotil® ga teng, lekin tomchilar tezda ko'z va burun shilliq qavatiga so'riladi, shuning uchun aritmiya, vaqtinchalik puls tezligini sekinlashtirish, qon bosimini pasaytirish, bronxospazm yoki yurak yetishmovchiligi keltirib chiqarish uchun bir necha tomchi Fotil® etarli. Overdoz simptomatik ravishda adrenerjik agonistlar, masalan, izoprenalin, dobutamin yoki ehtimol dopamin bilan davolanadi.