Fersinol preparati quyidagi hollarda temir tanqisligi anemiyasini davolash uchun qo'llaniladi: - temir saqlovchi preparatlarni og'iz orqali qabul qilishga qarshi ko'rsatmalar mavjud bo'lsa - ichakda temir so'rilishining buzilishi bo'lsa - terapiya tartibiga rioya qilishning imkoni bo'lmaganda yoki oziq-ovqatga doimiy toqat qilmaslikda.

Fersinol preparati in'ektsiya uchun eritmasi quyidagi kasalliklardan birortasi bo'lgan bemorlarda qo'llanilmasligi kerak: - preparatning faol moddasiga yoki yordamchi moddalardan birortasiga yuqori sezuvchanlik; - temir tanqisligi bilan bog'liq bo'lmagan anemiyalar (gemolitik, megaloblastik, B12 vitamini tanqisligi bilan bog'liq, eritropoez buzilishi, suyak iligi gipoplaziyasi); - temir ortiqligi (masalan, gemoxromatoz, hemosideroz); - Osler-Randyu-Weber sindromi; - surunkali poliartrit; - bronxial astma; - buyraklarning o'tkir bosqichdagi infeksion kasalliklari; - nazorat qilinmaydigan giperaparatireoz; - dekompensatsiyalangan jigar sirrozi; - infeksion gepatit; - homiladorlikning birinchi trimestri. Elementar temir yallig'lanish o'chog'ida to'planishi mumkin; preparat og'ir shakldagi yallig'lanish kasalliklari, shu jumladan buyrak va jigar infeksiyalari bo'lgan bemorlarda qo'llanilmasligi kerak.

Preparat chuqur mushak ichiga (i/m) yuborish uchun mo'ljallangan. Tomir ichiga (i/v) yuborish mumkin emas. In'ektsiya texnikasi quyida keltirilgan. Preparatni birinchi marta terapevtik dozada yuborishdan oldin i/m test o'tkazish zarur: ampulaning 1/4 dan 1/2 gacha (25 dan 50 mg gacha temir), bolalarga esa kunlik dozaning yarmi yuboriladi. Agar kamida 30 daqiqa davomida nojo'ya reaksiyalar kuzatilmasa, preparatning qolgan dozasi yuborilishi mumkin. I/m test va in'ektsiya o'tkazilayotganda anafilaktik shok rivojlanishida shoshilinch yordam ko'rsatish vositalari mavjud bo'lishi kerak. Dozani hisoblash. Doza individual tarzda, umumiy temir tanqisligiga muvofiq quyidagi formula bo'yicha hisoblanadi: Umumiy temir tanqisligi (mg) = tana massasi (kg) ⋅ (normal Hb darajasi – bemor Hb darajasi) (g/l) ⋅ 0,24* + temir zaxiralari (mg). Tana massasi ≤35 kg bo'lsa: normal Hb darajasi=130 g/l, bu tana massasiga 15 mg/kg temir zaxirasiga mos keladi. Tana massasi 35 kg bo'lsa: normal Hb darajasi=150 g/l, bu 500 mg temir zaxirasiga mos keladi. *Faktor 0,24=0,0034 ⋅ 0,07 ⋅ 1000 (gemoglobindagi temir miqdori – 0,34%/qon hajmi – tana massasining 7%/faktor 1000 — grammni milligrammga o'tkazish). Kiritish uchun umumiy ampulalar soni = umumiy temir tanqisligi (mg) / 100 mg Tana massasi, kg Kiritish uchun umumiy ampulalar soni (davolash kursiga) Hb 60 g/l

deyarli barcha temir polimaltozli temir (III) gidroksid kompleksi ko'rinishida faol modda sifatida yuborilgandan so'ng, jigar retikulo-endoteliya tizimiga, shuningdek, transferin, apoferritin, taloq va suyak iligi tomonidan ushlanadi. u gemoglobin (hb), mioglobin va temir saqlovchi fermentlar bilan birikadi, shuningdek, organizmda ferritin ko'rinishida saqlanadi. temir parenteral yuborilganda qon ko'rsatkichlarining o'zgarishi temir tuzlarini peroral qabul qilishdagidan tezroq sodir bo'lmaydi. boshqa temir preparatlari kabi, preparat eritropoezga ta'sir qilmaydi va temir tanqisligi bilan bog'liq bo'lmagan anemiyada samarali emas. V/m yuborilgandan so'ng kompleks qon oqimiga tushadi. Temirning Cmax qiymati in'ektsiyadan 24 soat o'tgach erishiladi. Qonda temir transferin bilan birikadi. Qon plazmasidan makromolekulyar kompleks retikulo-endoteliya tizimiga o'tadi, u yerda temir gidroksidi va polimaltozaga parchalanadi. To'qimalarda ferritin tarkibida saqlanadi, suyak iligida gemoglobin bilan birikadi va eritropoez jarayonida ishlatiladi. Farmakokinetika. Organizmda temirning faqat kichik qismi chiqariladi. Polimaltoza oksidlanish yo'li bilan metabolizatsiyalanadi va chiqariladi. O'zgarmagan kompleksning kichik miqdori platsentar to'siqdan o'tishi mumkin va uning oz miqdori ko'krak sutiga o'tadi. Ferritin yoki transferin bilan bog'langan temir platsentar to'siqdan o'tishi mumkin, laktotransferrin tarkibida esa ko'krak sutiga oz miqdorda ajraladi. Temirning protoporfiringa qo'shilishi temir tanqisligi anemiyasi darajasiga bog'liq. Bu gemoglobin darajasi past bo'lsa kuchliroq, gemoglobin darajasi normallashganda esa kamayadi. Temirdan foydalanish darajasi transport oqsillarining temir biriktirish qobiliyatidan yuqori bo'lishi mumkin emas.

Temir va karbogidratlar komplekslarining parenteral qo‘llanilishi letal anafilaktoid reaksiyalarga olib kelganligi sababli, temir (III) gidroksid polimaltoz kompleksi faqat parenteral temir bilan davolash uchun aniq ko‘rsatkichi bo‘lgan, mos laboratoriya ma’lumotlari bilan tasdiqlangan bemorlarga qo‘llanilishi kerak. Yengil allergik reaksiya holatida antihistamin preparatlarni zudlik bilan qabul qilish lozim. Har bir doza qo‘llanilgandan so‘ng gipersensitivlik va anafilaktoid reaksiyalar rivojlanish xavfi mavjud. Anafilaktoid reaksiyalar eng ko‘p qo‘llashning dastlabki bir necha daqiqasida yuzaga keladi va odatda to‘satdan nafas olishda qiyinchilik, taxikardiya va gipotenziya bilan tavsiflanadi. Sinov dozasini qo‘llash talab qilinmaydi, chunki sinov dozasini qo‘llashda reaksiyaning yo‘qligi keyingi yuborishlarda bunday reaksiyaning bo‘lmasligini anglatmaydi. Gipersensitivlik reaksiyalari haqida xabar berilgan, ular Kounis sindromigacha (koronar arteriyalarning o‘tkir allergik spazmi, bu miokard infarktiga olib kelishi mumkin, qarang «Nojo‘ya reaksiyalar» bo‘limi) rivojlangan. Preparatni faqat anafilaktik reaksiyalar bo‘yicha yordam ko‘rsatish usullarini biladigan xodimlar ishtirokida, reanimatsiya uskunalariga kirish imkoniyati bo‘lgan sharoitda yuborish kerak. Barcha bemorlar har bir in’ektsiyadan so‘ng 30 daqiqa davomida kuzatuvda bo‘lishi kerak. Gipersensitivlik reaksiyalari yoki toqat qilmaslik belgilarining paydo bo‘lishi holatida davolashni zudlik bilan to‘xtatish zarur. Bronxial astma, qonda temirni bog‘lash qobiliyatining pastligi va/yoki foliy kislotasi yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlar allergik yoki anafilaktoid reaksiyalar rivojlanish xavfi yuqori bo‘ladi. Allergiya, jigar va buyrak yetishmovchiligi yoki yurak-qon tomir kasalligi bo‘lgan bemorlarda ehtiyotkorlik tavsiya etiladi. Revmatoyid artrit va, ehtimol, boshqa yallig‘lanish kasalliklari (masalan, ankilozlovchi spondilit, qizil volchanka) bo‘lgan bemorlar kechikkan reaksiyalar, jumladan isitma va bo‘g‘imlardagi og‘riqning kuchayishi yoki reaktivatsiyasi rivojlanish xavfi yuqori bo‘lishi mumkin. Temir infeksion jarayonning kechishiga salbiy ta’sir ko‘rsatishi mumkin. Yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda temir preparatlarini mushak ichiga yuborish E.coli infeksiyalari, birinchi navbatda grammanfiy mikroorganizmlar chaqirgan sepsis rivojlanish tezligining oshishi bilan kechgan. Parenteral temir preparatlarini asossiz qo‘llash temirning ortiqcha to‘planishi va gemosederozga o‘xshash sindromga olib kelishi mumkin, temir yetishmovchiligi bilan bog‘liq bo‘lmagan anemiyasi bo‘lgan bemorlarda, masalan, gemoglobinopatiyali bemorlarda. Gipofosfatemik osteomalatsiya Postmarketing davrida simptomatik gipofosfatemiya holatlari haqida xabar berilgan, bu osteomalatsiya va tibbiy aralashuv, jumladan jarrohlik aralashuvini talab qiladigan sinishlarga olib kelgan. Bemorlarni umumiy holsizlik kuchayishi va miyalgiya yoki suyak og‘rig‘i paydo bo‘lishida tibbiy yordamga murojaat qilish zarurligi haqida ogohlantirish kerak. Qayta-qayta yuqori dozalarda, preparatni uzoq muddat qo‘llashda, shuningdek, gipofosfatemiya rivojlanish xavf omillari mavjud bo‘lgan bemorlarda qonda fosfat darajasini nazorat qilish zarur. Barqaror gipofosfatemiya holatida parenteral temir preparatlari bilan davolashni baholash kerak. Homiladorlik yoki laktatsiya davrida Homiladorlik Fersinol in’ektsiya uchun eritmasini homiladorlikning birinchi trimestrida qo‘llash tavsiya etilmaydi. Parenteral temir preparatlari yuborilgandan so‘ng homila bradikardiyasi rivojlanishi mumkin, bu odatda o‘tkinchi bo‘lib, onada gipersensitivlik reaksiyasi natijasidir. Homilador ayollarga parenteral temir preparatlari yuborilganda bo‘lajak bolani diqqat bilan kuzatish kerak. Fersinol in’ektsiya uchun eritmasini faqat homiladorlikning ikkinchi va uchinchi trimestrlarida, agar davolashdan kutilayotgan foyda homila uchun mumkin bo‘lgan xavfdan ustun bo‘lsa, qo‘llash kerak. Laktatsiya Preparatni emizikli ayollarda qo‘llash bo‘yicha tadqiqotlar yo‘qligi sababli, temirning ko‘krak suti tarkibiga o‘tish ehtimolini hisobga olish kerak. Shuning uchun preparatni laktatsiya davrida buyurishda shifokor ona va bola uchun foyda va mumkin bo‘lgan xavfni baholashi kerak. Dori vositasining transport vositasini yoki potensial xavfli mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta’sir qilish xususiyatlari Preparatning transport vositalarini boshqarish va texnika bilan ishlash qobiliyatiga ta’siri bo‘yicha tadqiqotlar o‘tkazilmagan.