Agar gipotenziya rivojlanishining yuqori xavfi mavjud bo‘lsa (qusish, diareya, gemodializ, diuretiklar bilan davolash, og‘ir yurak yetishmovchiligi), preparatning birinchi dozasini bemorga tibbiyot muassasasida berish kerak. Birinchi doza qabul qilingandan so‘ng bemorni kamida 5 soat davomida kuzatish tavsiya etiladi. Kuzatuv davomida bemor gorizontal holatda bo‘lishi kerak. Diuretik bilan davolashni Enalozid Mono qo‘llashni boshlashdan 2–3 kun oldin to‘xtatish kerak, agar bu mumkin bo‘lmasa, preparat bilan davolashni 2,5 mg dozadan boshlash kerak, preparatning arterial bosimga dastlabki ta’sirini aniqlash uchun, keyin dozani bemorning holatiga muvofiq belgilash kerak. Bunda bemorni birinchi doza qabul qilingandagi kabi kuzatish kerak. Vazorenal arterial gipertenziya gumoni bo‘lgan bemorlarni davolashni ixtisoslashtirilgan statsionarlarda o‘tkazish tavsiya etiladi. 
Preparatni og‘ir aorta stenozining og‘ir shakli, idiopatik subaortal mushak stenoz va generalizatsiyalashgan ateroskleroz, yaqqol IYuB, og‘ir serebrovaskulyar kasalliklar, qandli diabet, shuningdek, og‘ir jigar va buyrak kasalliklari bo‘lgan shaxslarga buyurishda ehtiyotkorlikka rioya qilish kerak. Anafilaktik reaksiyalar xavfi yuqori bo‘lgani sababli Enalozid Mono poliakrilonitril membranalaridan foydalaniladigan gemodializda bo‘lgan bemorlarga, dekstran preparatlari qo‘llanilishidan oldin yoki arilar va asalari zahariga maxsus desensibilizatsiya o‘tkazilishidan oldin buyurilmasligi kerak. Parashitovid bezlar funksiyasini tekshirishdan oldin Enalozid Mono bilan davolashni to‘xtatish kerak. Preparat bilan davolash vaqtida arterial bosim, buyrak va jigar funksiyasi, qonda kaliy miqdori, shuningdek, qon hujayralari tarkibini nazorat qilish tavsiya etiladi. Elektrolitlar va kreatinin darajasini, periferik qon tarkibini alohida nazorat qilish xavf guruhi bemorlarida (buyrak yetishmovchiligi, kollagenozlar, immunodepressantlar, sitostatiklar, allopurinol, prokainamid bilan davolash) zarur. Enalozid Mononing bolalarni davolashda xavfsizligi va samaradorligi aniqlanmagan. 
O‘zaro ta’sirlar 
Preparatning ta’sirini boshqa gipotenziya vositalari, diuretiklar, barbituratlar, tritsiklik antidepressantlar, fenotiazinlar, spirtli ichimliklar kuchaytiradi. NPVP preparatning samaradorligini pasaytiradi va buyrak funksiyasi yomonlashuvi xavfini oshiradi. Allopurinol, sitostatiklar, immunodepressantlar, tizimli GKSlari bilan birga qo‘llanganda leykopeniya, anemiya, panstsitopeniya rivojlanishi mumkin. Pressor aminlar bilan bir vaqtda buyurilganda o‘zaro ta’sirlar kuchsizlanadi. Enalozid Mono buyraklar orqali litiy preparatlari chiqarilishini kamaytiradi, bu litiy intoksikatsiyasi rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Kaliy tejovchi diuretiklar (amilorid, spironolakton, triamteren) yoki kaliy preparatlari bilan bir vaqtda qabul qilinsa, ayniqsa buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda, giperkaliemiya yuzaga kelishi mumkin. Enalozid Mono qandli diabetga qarshi preparatlarning ta’sirini kuchaytiradi, teofillin yarim chiqarilish davrini qisqartiradi, tsimetidin esa enalaprilning yarim chiqarilish davrini uzaytiradi. Estrogenlar preparatning samaradorligini pasaytiradi. Nimodipin bilan qo‘llanganda yurak ritmi buzilishi, zo‘raygan yurak yetishmovchiligi rivojlanishi mumkin. 

Avtotransport yoki boshqa mexanizmlarni boshqarishda reaksiya tezligiga ta’sir qilish qobiliyati

Avtotransport yoki boshqa mexanizmlarni boshqarishda ba’zan bosh aylanishi yoki charchoq rivojlanishi mumkinligini hisobga olish kerak.

Preparatni yaroqlilik muddati tugaganidan keyin qo‘llash mumkin emas va uni bolalar uchun yetib bo‘lmaydigan joyda saqlash kerak. 

 

Ushbu preparatlarni birgalikda qabul qilish enalaprilning gipotenziya ta'sirini kuchaytirishi mumkin. Nitrglitserin, boshqa nitratlar yoki boshqa vazodilatatorlar bilan birgalikda qabul qilish arterial bosimni qo'shimcha ravishda pasaytirishi mumkin.

APF inhibitorlari diuretiklar tomonidan keltirilgan kaliy yo'qotilishini kuchaytiradi. Kaliy saqlovchi diuretiklar (masalan, spironolakton, epeleron, triamteren yoki amilorid) va kaliyni o'z ichiga olgan oziq-ovqat qo'shimchalari yoki tuz o'rnini bosuvchi vositalarni qo'llash qon serumida kaliy darajasining sezilarli darajada oshishiga olib kelishi mumkin. Agar yuqorida keltirilgan vositalarni gipokaliemiya bilan bog'liq ravishda qo'llash zarur bo'lsa, ularni ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak, qon serumida kaliy darajasini muntazam ravishda aniqlab turish kerak (qarang «Maxsus ko'rsatmalar» bo'limi).

Diuretiklar bilan oldindan yuqori dozada davolash aylanayotgan qon hajmining kamayishiga va enalapril terapiyasining boshlanishida gipotenziya xavfini oshishiga olib kelishi mumkin (qarang «Maxsus ko'rsatmalar» bo'limi). Gipotenziya ta'sirini diuretikni qabul qilishni to'xtatish, tuz iste'molini oshirish yoki enalaprilning past dozasi bilan davolashni boshlash orqali kamaytirish mumkin.

APF inhibitorlari va diabetga qarshi preparatlarni (insulin, og'iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik vositalar) birgalikda qo'llash qon shakar darajasining pasayishiga olib kelishi va gipoglikemiya rivojlanish xavfini oshirishi mumkin. Ushbu fenomen birgalikda qabul qilishning birinchi haftalarida va buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda eng ko'p uchraydi (qarang «Maxsus ko'rsatmalar», «Nojo'ya ta'sirlar» bo'limi).

APF inhibitorlari va litiyni birgalikda qo'llashda qon serumida litiyning oshishi va toksikligi haqida ma'lumotlar mavjud. APF inhibitorlari va tiazid diuretiklarini birgalikda qo'llash qon serumida litiyning darajasini qo'shimcha ravishda oshirishi va litiya toksikligi xavfini oshirishi mumkin. Enalaprilni litiya bilan qabul qilish tavsiya etilmaydi, lekin agar bunday kombinatsiya bemor uchun zarur bo'lsa, qon serumida litiyning darajasini diqqat bilan kuzatish kerak (qarang «Maxsus ko'rsatmalar» bo'limi).

Ba'zi anesteziologik vositalar, tritsiklik antidepressantlar va neyroleptiklarni APF inhibitorlari bilan birgalikda qabul qilish arterial bosimning qo'shimcha ravishda pasayishiga olib kelishi mumkin (qarang «Maxsus ko'rsatmalar» bo'limi).

Nesteroid yallig'lanishga qarshi vositalar (NYPV), shu jumladan selektiv tsiklooksigenaza-2 (TsOG-2 inhibitori) ta'sirini diuretiklar va boshqa antihipertenziv preparatlar ta'sirini pasaytirishi mumkin. Shuning uchun angiotenzin II retseptor antagonisti yoki APF inhibitorlarining gipotenziya ta'siri NYPV, shu jumladan TsOG-2 inhibitorlari tomonidan zaiflashishi mumkin.

NYPV, shu jumladan TsOG-2 inhibitorlari va angiotenzin II retseptor antagonisti yoki APF inhibitorlarini birgalikda qabul qilish qon serumida kaliy darajasini oshiruvchi qo'shimcha ta'sir ko'rsatadi va buyrak funksiyasini buzishi mumkin. Odatda, bu hodisalar qaytariladigan hisoblanadi.

Ba'zi bemorlarda (masalan, qari bemorlar yoki aylanayotgan qon hajmi kamaygan bemorlar, shu jumladan diuretiklar qabul qilayotganlar) o'tkir buyrak yetishmovchiligi yuzaga kelishi mumkin. Shuning uchun bunday kombinatsiyani buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak. Bemorlar etarli miqdorda suyuqlik iste'mol qilishlari va birgalikda davolashning boshida va davolash davomida buyrak funksiyasini diqqat bilan kuzatishlari kerak.

Renin-angiotenzin-aldosteron tizimini (RAAS) angiotenzin retseptor blokatorlari, APF inhibitorlari yoki to'g'ridan-to'g'ri renin inhibitori (masalan, aliskiren) bilan ikki tomonlama blokada qilish gipotenziya, sinkopa, giperkaliemiya va buyrak funksiyasidagi o'zgarishlar (o'tkir buyrak yetishmovchiligi kiritilgan) xavfini oshiradi, monoterapiya bilan solishtirganda. Enalapril va RAASga ta'sir qiluvchi boshqa preparatlarni qabul qilayotgan bemorlarda arterial bosim, buyrak funksiyasi va elektrolitlarni diqqat bilan kuzatish kerak. Aliskireni enalapril bilan birga diabetli bemorlarga qo'llash tavsiya etilmaydi. Aliskireni enalapril bilan birga buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarga (glomerular filtratsiya tezligi <60 ml/min) qo'llashdan qochish kerak.

Oltin in'ektsion preparatlari (natriy aurotiomalat) va APF inhibitori, jumladan enalapril bilan davolangan bemorlarda nitritoid reaksiyalar (yuzning shishishi, qusish, qusish va gipotenziya simptomlari) haqida ma'lumotlar mavjud.

Simpatomimetiklar APF inhibitorlarining antihipertenziv ta'sirini kamaytirishi mumkin.

Spirtli ichimliklar APF inhibitorlarining gipotenziya ta'sirini kuchaytiradi.

Enalaprildan xavfsiz foydalanish acetilsalisil kislotasi (kardiologik dozalar), trombolitiklar va β-blokatorlar bilan birga amalga oshirilishi mumkin.

Adabiyotda tasdiqlangan aterosklerotik kasallik, yurak yetishmovchiligi yoki maqsadli organlar zararlangan diabetli bemorlarda APF inhibitori va angiotenzin retseptor antagonisti bilan birgalikda davolash gipotenziya, sinkopa, giperkaliemiya va buyrak funksiyasining yomonlashishi (o'tkir buyrak yetishmovchiligi kiritilgan) xavfini oshirishi haqida xabarlar mavjud. Ikki tomonlama blokada (masalan, APF inhibitorini angiotenzin II retseptor antagonisti bilan birlashtirish) faqat muayyan individual holatlar bilan cheklanishi kerak va buyrak funksiyasi, kaliy darajasi va arterial bosimni diqqat bilan kuzatish kerak.