Dorilarning o'zaro ta'siri
Lizinopril bilan bog‘liq o‘zaro ta’sirlar.
Gipotenziv vositalar
Lizinoprilni boshqa gipotenziv preparatlar (masalan, nitroglitserin va boshqa nitratlar yoki boshqa vazodilatatorlar) bilan bir vaqtda qo‘llash QD ni qo‘shimcha pasayishiga olib kelishi mumkin.
Renin-angiotenzin-aldosteron tizimining (RAAS) ikki tomonlama blokadasi
RAASning ikki tomonlama blokadasi AAFI, angiotenzin II retseptorlari blokatorlari (ARB II) yoki aliskirenni bir vaqtda qo‘llashda arterial gipotenziya, giper-kaliemiya va buyrak funksiyasi buzilishlari (shu jumladan o‘tkir buyrak yetishmovchiligi) rivojlanish xavfi monoterapiyaga nisbatan yuqori bo‘lishi ma’lum (qarang bo‘limlar «Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar», «Qo‘llash xususiyatlari»).
Angionevrotik shish rivojlanish xavfini oshiruvchi preparatlar
AAFIni sakubitril/valsartan bilan bir vaqtda qo‘llash angionevrotik shish rivojlanish xavfi oshgani sababli mumkin emas (qarang bo‘limlar «Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar» va «Qo‘llash xususiyatlari»).
AAFIni sutemizuvchilarda rapamitsin maqsadli inhibitörlari (mTOR) (masalan, temsirolimus, sirolimus, everolimus) yoki neytral endopeptidaza inhibitörlari (masalan, racekadotril), yoki to‘qima plazminogen aktivatori, yoki vildagliptin bilan bir vaqtda qo‘llash angionevrotik shish rivojlanish xavfini oshirishi mumkin (qarang bo‘lim «Qo‘llash xususiyatlari»).
Diuretiklar
Lizinopril terapiyasiga diuretik qo‘shilganda antigipertenziv ta’sir odatda kuchayadi. Allaqachon diuretik olayotgan, ayniqsa yaqinda diuretik bilan davolash boshlangan bemorlarda lizinopril terapiyasiga qo‘shilganda ba’zan QD ning haddan tashqari pasayishi kuzatilishi mumkin. Lizinopril qo‘llanganda simptomatik gipotenziya xavfini minimallashtirish uchun diuretikni lizinopril bilan davolash boshlanishidan oldin to‘xtatish tavsiya etiladi (qarang bo‘limlar «Qo‘llash xususiyatlari» va «Qo‘llash usuli va dozalari»).
Kaliy saqlovchi diuretiklar, kaliy o‘rnini bosuvchi yoki kaliy saqlovchi oziq-ovqat qo‘shimchalari va boshqa kaliy darajasini oshiruvchi dori vositalari
Qon zardobida kaliy miqdori odatda normal chegarada qolsa-da, ayrim bemorlarda lizinopril bilan davolashda giper-kaliemiya rivojlanishi mumkin. Kaliy saqlovchi diuretiklar (masalan, spironolakton, triamteren yoki amilorid), kaliy saqlovchi oziq-ovqat qo‘shimchalari yoki tuz o‘rnini bosuvchilar, ayniqsa buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda, zardobda kaliy miqdorini sezilarli oshishiga olib kelishi mumkin. Lizinoprilni boshqa kaliy darajasini oshiruvchi preparatlar, masalan, trimetoprim va ko-trimoksazol (trimetoprim/sulfametoksazol) bilan bir vaqtda qo‘llashda ehtiyotkorlik zarur, chunki trimetoprim ta’siri kaliy saqlovchi diuretiklar ta’siriga o‘xshash. Shunday qilib, lizinoprilni yuqorida sanab o‘tilgan dori vositalari bilan birga qabul qilish tavsiya etilmaydi.
Siklosporin. AAFI va siklosporinni bir vaqtda qo‘llash giper-kaliemiyaga olib kelishi mumkin. Qon zardobida kaliy miqdorini monitoring qilish tavsiya etiladi.
Geparin. AAFI va geparinni bir vaqtda qo‘llash giper-kaliemiyaga olib kelishi mumkin. Qon zardobida kaliy miqdorini monitoring qilish tavsiya etiladi.
Agar lizinopril kaliy saqlovchi diuretik bilan birga buyurilsa, diuretiklar bilan chaqirilgan gipokaliemiya kamayishi mumkin.
Litiy preparatlari
Litiy preparatlari va AAFI birga qo‘llanganda zardobda litiy konsentratsiyasi qaytar bo‘ladigan oshishi va toksikligi kuzatilgan. Tiazidli diuretiklarni birga qo‘llash litiy toksikligi xavfini oshirishi va AAFI fonida allaqachon oshgan litiy toksikligini kuchaytirishi mumkin. Lizinopril va litiy preparatlarini birga qo‘llash tavsiya etilmaydi, lekin ushbu kombinatsiyani qo‘llash zarurati bo‘lsa, zardobda litiy miqdorini diqqat bilan nazorat qilish kerak (qarang bo‘lim «Qo‘llash xususiyatlari»).
Nesteroid yallig‘lanishga qarshi preparatlar (NYaQP), shu jumladan atsetilsalitsil kislotasi ≥ 3 g/kunga
AAFIni NYaQP (atsetilsalitsil kislotasi yallig‘lanishga qarshi dozalarda, siklooksigenaza-2 (COG-2) inhibitörlari va neselektiv NYaQP) bilan birga qo‘llash AAFI antigipertenziv ta’sirini kamaytirishi mumkin. AAFI va NYaQP birga qo‘llanganda buyrak funksiyasi yomonlashuvi, shu jumladan O‘BY rivojlanishi va zardobda kaliy miqdorini oshishi xavfi ortadi, ayniqsa buyrak funksiyasi pasaygan bemorlarda. Ushbu ta’sirlar qaytar bo‘ladi. Kombinatsiyalangan terapiyada, ayniqsa keksalarda, ehtiyotkorlik zarur. Bemorlar yetarli miqdorda suyuqlik olishi va buyrak funksiyasini kombinatsiyalangan terapiya boshida va davolash davomida diqqat bilan nazorat qilish tavsiya etiladi.
Oltin
Oltin saqlovchi in’ektsion preparat (masalan, natriy aurotiomalat) yuborilgandan so‘ng nitritoid reaksiyalar (vazodilatatsiya simptomlari, shu jumladan giperemiya, ko‘ngil aynishi, bosh aylanishi va arterial gipotenziya, juda og‘ir bo‘lishi mumkin) AAFI bilan davolanayotgan bemorlarda ko‘proq qayd etilgan.
Trisiklik antidepressantlar/antipsixotiklar/anesteziklar
Ba’zi anestezik vositalar, trisiklik antidepressantlar va antipsixotiklarni AAFI bilan birga qo‘llash QD ni yanada pasayishiga olib kelishi mumkin (qarang bo‘lim «Qo‘llash xususiyatlari»).
Simpatomimetiklar
Simpatomimetiklar AAFI antigipertenziv ta’sirini kamaytirishi mumkin.
Gipoglikemik preparatlar
AAFIni gipoglikemik dori vositalari (insulin, og‘iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik vositalar) bilan birga qo‘llash gipoglikemik ta’sirni kuchaytirishi va gipoglikemiya xavfini oshirishi ma’lum. Bu holat ko‘pincha kombinatsiyalangan terapiyaning dastlabki haftalarida va buyrak yetishmovchiligi mavjud bo‘lsa yuzaga keladi.
Suyak ko‘migi funksiyasini bostiruvchi dori vositalari (immunosupressantlar, allopurinol, prokainamid)
Lizinopril bilan birga qo‘llanganda neytropeniya va/yoki agranulositoz rivojlanish xavfi oshadi (qarang bo‘lim «Qo‘llash xususiyatlari»).
Atsetilsalitsil kislotasi, trombolitiklar, beta-adrenoblokatorlar, nitratlar.
Lizinopril atsetilsalitsil kislotasi (kardiologik dozalarda), trombolitiklar, beta-adrenoblokatorlar va/yoki nitratlar bilan birga qo‘llanishi mumkin.
Amlodipin bilan bog‘liq o‘zaro ta’sirlar
Boshqa dori vositalarining amlodiping ta’siriga ta’siri
CYP3A4 izofermenti inhibitörlari
Amlodipinni kuchli yoki o‘rtacha CYP3A4 inhibitörlari (proteaza inhibitörlari, azol fungitsidlari, makrolidlar, masalan, eritromitsin yoki klaritromitsin, verapamil yoki diltiazem) bilan birga qo‘llash amlodipin konsentratsiyasining sezilarli oshishiga olib kelishi mumkin. Ushbu farmakokinetik o‘zgarishlarning klinik namoyon bo‘lishi keksalarda yanada yaqqol bo‘lishi mumkin. Shuning uchun bemorlarni tibbiy kuzatish va zarur bo‘lsa, amlodipin dozasini tuzatish tavsiya etiladi.
Klaritromitsin CYP3A4 inhibitörü hisoblanadi. Klaritromitsin bilan amlodipin qabul qilayotgan bemorlarda gipotenziya xavfi yuqori. Amlodipin va klaritromitsin birga qo‘llanganda bemorlarni qat’iy tibbiy kuzatish tavsiya etiladi.
CYP3A4 izofermenti induktorlari
CYP3A4 izofermenti ma’lum induktorlari bilan birga qo‘llanganda amlodipin konsentratsiyasi o‘zgarishi mumkin. Shuning uchun QD ni nazorat qilish va zarur bo‘lsa, kombinatsiyalangan davolash vaqtida va undan keyin, ayniqsa kuchli CYP3A4 izofermenti induktorlari (masalan, rifampitsin, Hypericum perforatum) qabul qilganda, doza tuzatish zarur.
Amlodipinni greyfrut yoki greyfrut sharbati bilan qabul qilish tavsiya etilmaydi, chunki ayrim bemorlarda bu amlodipin biofoydalanishini oshirib, uning gipotenziv ta’sirini kuchaytirishi mumkin.
Dantrolen (infuziya)
Hayvonlarda o‘tkazilgan tadqiqotlarda verapamil qabul qilgandan va dantrolen vena ichiga yuborilgandan so‘ng qorinchalar fibrillyatsiyasi va yurak-qon tomir yetishmovchiligi, giper-kaliemiya bilan birga va keyinchalik o‘lim holatlari kuzatilgan. Giper-kaliemiya rivojlanish xavfi tufayli, kalsiy kanali blokatorlari, masalan, amlodipinni, yovuz hipertermiya rivojlanishiga moyil bemorlarga, shuningdek yovuz hipertermiya davolashda birga qo‘llashdan saqlanish tavsiya etiladi.
Amlodipinning boshqa dori vositalariga ta’siri
Amlodipinning gipotenziv ta’siri boshqa antigipertenziv xususiyatga ega dori vositalarining mos ta’sirini kuchaytiradi.