Suspenziya - 5 ml:

 

Ehtiyotkorlik bilan

Ekoklav® preparatini jigar funksiyasi buzilgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.

Homiladorlik va emizish davrida qo'llash 

Ichki qabul uchun.

Dori-darmon rejimi individual ravishda yosh, tana vazni, bemorning buyrak funksiyasi va infeksiya og'irligiga qarab belgilanadi.

Gastrointestinal tizimdan potentsial ravishda yuzaga kelishi mumkin bo'lgan buzilishlarni kamaytirish va so'rilishni optimallashtirish uchun dori ovqatlanish boshlanishida qabul qilinishi kerak.

Davolash 14 kundan ortiq davom etmasligi kerak, klinik vaziyatni ko'rib chiqmasdan.

Agar zarur bo'lsa, bosqichma-bosqich terapiya o'tkazilishi mumkin (parenteral ravishda amoksitsillin va klavulon kislotasi kombinatsiyasini venaga yuborish, keyinchalik Ekoklav® dori-darmoniga og'zaki qabul qilish shakllariga o'tish).

Yoshlar va 12 yoshdan katta bolalar yoki 40 kg va undan ko'p vaznga ega bo'lganlar

Ekoklav® dori-darmonining boshqa shakllarini yoki amoksitsillin va klavulon kislotasi nisbatida 7:1 (400 mg/57 mg 5 ml) suspenziyasini ishlatish tavsiya etiladi.

3 oydan 12 yoshgacha bo'lgan bolalar, 40 kg dan kam vaznga ega bo'lganlar

Dori dozasini yosh va tana vazniga qarab hisoblashadi, mg/kg tana vazniga kuniga yoki suspenziya ml da ko'rsatiladi. Kunlik doza 3 qismga bo'linadi, har 8 soatda. Tavsiya etilgan dozaj rejimi va qabul qilish chastotasi quyidagi jadvalda keltirilgan.

Ekoklav® dori-darmonining dozaj rejimi jadvali (doza amoksitsillin bo'yicha hisoblangan) 
 

Dozaj sxemasi (suspenziya 4:1) 

(125 mg/31,25 mg 5 ml yoki 250 mg/62,5 mg 5 ml) 

  

Ekoklav® dori-darmonining past dozalari teri va yumshoq to'qimalar infeksiyalarini, shuningdek, takrorlanuvchi tonzillitni davolash uchun tavsiya etiladi.

Ekoklav® dori-darmonining yuqori dozalari o'rta otit, sinusit, pastki nafas yo'llari va siydik yo'llari infeksiyalari, suyaklar va bo'g'imlar infeksiyalarini davolash uchun tavsiya etiladi.

2 yoshgacha bo'lgan bolalarda Ekoklav® dori-darmonini 40 mg/10 mg/kg/kunda 3 qismda (suspenziya 4:1) qo'llash bo'yicha tavsiyalar uchun klinik ma'lumotlar yetarli emas.

Yangi tug'ilgan bolalar 3 oygacha

Buynak funksiyasining yetarlicha rivojlanmaganligi sababli, Ekoklav® dori-darmonining tavsiya etilgan dozi (amoksitsillin bo'yicha hisoblangan) 30 mg/kg/kunda 2 qismda 4:1 suspenziya shaklida bo'ladi.

Erta tug'ilgan bolalar

Dozaj rejimi bo'yicha tavsiyalar yo'q

Maxsus bemorlar guruhi

Buynak funksiyasi buzilgan bemorlar

Dozaj rejimini tuzatish amoksitsillin uchun maksimal tavsiya etilgan doza va kreatinin klirensi qiymatiga asoslanadi. 
 

Ekoklav® dozasini tuzatish (suspenziya 4:1) 

(125 mg/31,25 mg 5 ml yoki 250 mg/62,5 mg 5 ml)  

1. Kreatinin klirensi > 30 ml/min 

  

Ko'p hollarda, imkon qadar parenteral terapiyaga afzallik berish kerak.

Gemodializda bo'lgan bemorlar

Tavsiya etilgan dozaj rejimi:

15 mg/3,75 mg/kg kuniga 1 marta.

Gemodializ seansidan oldin 15 mg/3,75 mg/kg qo'shimcha doza berilishi kerak. Ekoklav® dori-darmonining faol komponentlari konsentratsiyasini tiklash uchun, gemodializ seansidan keyin 15 mg/3,75 mg/kg ikkinchi qo'shimcha doza berilishi kerak.

Jigar funksiyasi buzilgan bemorlar

Davolash ehtiyotkorlik bilan o'tkaziladi, jigar funksiyasini muntazam ravishda monitoring qilish kerak. Bunday bemorlarda doza tavsiyalarini o'zgartirish uchun ma'lumotlar yetarli emas.

Suspenziya tayyorlash usuli

Suspenziya birinchi foydalanishdan oldin tayyorlanadi.

Pudrali shishaga taxminan 60 ml xona haroratiga sovutilgan qaynatilgan suv qo'shiladi, keyin shishani qopqoq bilan yopib, kukun to'liq eriguncha silkiting, shishani 5 daqiqa davomida turg'izib qo'ying, to'liq erish uchun. Keyin shishadagi belgi darajasigacha suv qo'shing va yana shishani silkiting. Umuman olganda, suspenziya tayyorlash uchun taxminan 92 ml suv kerak.

Shishani har bir foydalanishdan oldin yaxshi silkiting. Dori-darmonning aniq dozasi uchun ikki tomonlama o'lchov qoshiqdan foydalanish kerak, har bir foydalanishdan keyin suv bilan yaxshi yuvish kerak. Suspenziya tayyorlangandan so'ng, uni 7 kundan ortiq muzlatmasdan, sovutgichda saqlash kerak.

2 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun Ekoklav® dori-darmonining o'lchangan bir martalik dozasini suv bilan ikki baravar suyultirish mumkin. 

Qaytariladigan nojo'ya reaktsiyalar quyida organlar va tizimlar zararlanishi bo'yicha va uchrashish chastotasi bo'yicha keltirilgan. Uchrashish chastotasi quyidagicha aniqlanadi: "juda tez-tez" (>10), "tez-tez" (>1/100,<1/10), "kamdan-kam" (>1/1000,<1/100), "nadir" (>1/10000,<1/1000), "juda nadir" (<10000), "chastota noma'lum".
 Infektsion va parazitar kasalliklar
 Tez-tez: teri va shilliq qavatlarida kandidoz.
 Qon ishlab chiqarish va limfa tizimidan:
 Nadir: qaytariladigan leykopeeniya (neitropeniya kiritilgan) va qaytariladigan trombotsitopeniya.
 Juda nadir: qaytariladigan agranulotsitoz va qaytariladigan gemolitik anemiya, prothrombin vaqti va qon ketish vaqti uzayishi, anemiya, eozinofiliya, trombotsitoz.
 Immun tizimidan buzilishlar:
 Juda nadir: angionevrotik shish, anafilaktik reaktsiyalar; serum kasalligi bilan o'xshash sindrom, allergik vaskulit.
 Teri va teri osti to'qimalaridan buzilishlar:
 Kamdan-kam: teri toshmasi, qichish, urtikarija.
 Nadir: ko'p shaklli eritema.
 Juda nadir: Stivens-Djonson sindromi, toksik epidermal nekroliz, bulloz eksfoliativ dermatit, tarqalgan ekzantematoz pustule.
 Har qanday teri allergik reaktsiyalari rivojlanganda preparatni qo'llashni to'xtatish kerak.
 Nerv tizimidan buzilishlar:
 Kamdan-kam: bosh aylanishi, bosh og'rig'i.
 Juda nadir: tutqanoqlar (buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda va yuqori dozada preparat oladiganlarda kuzatilishi mumkin), uyqusizlik, hayajon, xavotir, xulq-atvor o'zgarishi, qaytariladigan giperaaktivlik.
 Oshqozon-ichak tizimidan buzilishlar:
 Kattalar:
 Juda tez-tez: diareya.
 Tez-tez: qayt qilish, qusish.
 Bolalar:
 Tez-tez: diareya, qayt qilish, qusish.
 Barcha aholi: qusish eng ko'p yuqori dozada preparat qo'llanganda yuzaga kelgan. Agar preparatni qabul qilishdan keyin oshqozon-ichak tizimidan nojo'ya reaktsiyalar kuzatilsa, ularni Ekoklav® preparatini ovqatni qabul qilishdan oldin olish orqali bartaraf etish mumkin.
 Kamdan-kam: ovqat hazm qilish buzilishi.
 Juda nadir: antibiotik bilan bog'liq kolit (shu jumladan, pseudomembranoz va gemorragik), gastrit, stomatit, qora "sochli" til, bolalarda tish emalining yuzaki qatlamining rangining o'zgarishi.
 Jigar va safro yo'llaridan buzilishlar:
 Kamdan-kam: Aspartataminotransferaza faoliyatining o'rtacha oshishi. Ushbu reaktsiya beta-laktam antibiotiklari bilan davolanishda kuzatiladi, ammo uning klinik ahamiyati noma'lum.
 Juda nadir: gepatit va xolesstatik saraton (bu reaktsiyalar penitsillin qatoridagi antibiotiklar va tsefalosporinlar bilan davolanishda kuzatiladi), alkali fosfataza faoliyatining va/yoki bilirubin konsentratsiyasining oshishi.
 Jigar tomonidan nojo'ya reaktsiyalar asosan erkaklar va qariyalar bemorlarda kuzatilgan va uzoq muddatli davolanish bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Ushbu nojo'ya reaktsiyalar bolalarda juda nadir kuzatiladi. Keltirilgan belgi va simptomlar davolanish jarayonida yoki davolanish tugagandan so'ng juda nadir uchraydi, ammo ayrim hollarda davolanish tugagandan keyin bir necha hafta davomida namoyon bo'lmasligi mumkin. Nojo'ya reaktsiyalar odatda qaytariladigan hisoblanadi. Jigar tomonidan nojo'ya reaktsiyalar og'ir bo'lishi mumkin, juda nadir hollarda o'lim holatlari haqida xabarlar bo'lgan. Deyarli barcha hollarda bu jiddiy hamroh patologiyaga ega bemorlar yoki bir vaqtning o'zida potentsial gepatotoksik preparatlarni qabul qilayotgan bemorlar edi.
 Buyrak va siydik chiqarish tizimidan buzilishlar:
 Juda nadir: interstitsial nefrit, kristalluriya, gematuriya. 

Qabul qilish

Ekoklav® preparatining ikkita faol moddalari, amoksitsillin va klavulon kislotasi, og'iz orqali qabul qilinganidan so'ng tez va to'liq oshqozon-ichak yo'lidan (O'Y) so'riladi. Ekoklav® preparatini ovqatlanish boshlanishida qabul qilishda faol moddalarning so'rilishi optimaldir.

Quyida 2-12 yoshli sog'lom ko'ngilli bolalar och qoringa 40 mg/10 mg/kg kuniga uch marta amoksitsillin va klavulon kislotasi kombinatsiyasini, ichimlik uchun tayyorlash uchun kukun, 125 mg/31,25 mg 5 ml da qabul qilganida olingan amoksitsillin va klavulon kislotasining farmakokinetik parametrlariga oid ma'lumotlar keltirilgan.

Asosiy farmakokinetik parametrlar 

1. Amoksitsillin 

2. Klavulon kislotasi
 

  

Cmax – qon plazmasidagi maksimal konsentratsiya.
 Tmax – qon plazmasida maksimal konsentratsiyaga erishish vaqti.
 AUC – "konsentratsiya-vaqt" bog'lanishining egri chizig'i ostidagi maydon.
 T1/2 – yarim chiqarilish davri 

Ta'sirlanish 

Amoksitsillin va klavulon kislotasi kombinatsiyasini venaga yuborilganda bo'lgani kabi, amoksitsillin va klavulon kislotasining terapevtik konsentratsiyalari turli to'qimalarda va interstitsial suyuqlikda (safro, qorin bo'shlig'i to'qimalari, teri, yog' va mushak to'qimalari, sinovial va peritoneal suyuqliklar, safro, yiringli ajralmalar) aniqlanadi. 

Amoksitsillin va klavulon kislotasi qon plazmasi oqsillari bilan zaif bog'lanish darajasiga ega. O'tkazilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, qon plazmasi oqsillari bilan bog'langan klavulon kislotasining umumiy miqdorining taxminan 25% va amoksitsillinning 18% ni tashkil etadi. 

Hayvonlar ustida o'tkazilgan tadqiqotlarda amoksitsillin va klavulon kislotasi kombinatsiyasining komponentlarining biron bir organida to'planishi aniqlanmagan. Amoksitsillin, ko'p peni tsillinlar kabi, emizik sutiga o'tadi. Emizik sutida klavulon kislotasining iz miqdorlari ham aniqlanishi mumkin. Sensibilizatsiya, diareya va og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining kandidiozi rivojlanishidan tashqari, amoksitsillin va klavulon kislotasining emizikli bolalar salomatligiga boshqa salbiy ta'sirlari haqida ma'lumot yo'q. 

Hayvonlar ustida reproduktiv funktsiyani o'rganish amoksitsillin va klavulon kislotasining placentani kesib o'tishini ko'rsatdi. Biroq, homilaga salbiy ta'siri aniqlanmagan. 

Metabolizm 

Amoksitsillinning boshlang'ich dozasining 10-25% si buyraklar orqali nofaol metabolit (penitsiloik kislota) sifatida chiqariladi. Klavulon kislotasi 2,5-dihidro-4-(2-gidroksetil)-5-okso-1H-pirrol-3-karboksil kislotasi va 1-amino-4-gidroksi-butan-2-oniga intensiv metabolizmga uchraydi va buyraklar, O'Y orqali, shuningdek, nafas chiqarilgan havoda karbonat angidrid sifatida chiqariladi. 

Chiqarilish 

Amoksitsillin, boshqa peni tsillinlar kabi, asosan buyraklar orqali chiqariladi, klavulon kislotasi esa buyrak va buyrakdan tashqari mexanizmlar orqali chiqariladi. Taxminan 60-70% amoksitsillin va 40-65% klavulon kislotasi birinchi 6 soat ichida 1 ta 250 mg/125 mg yoki 1 ta 500 mg/125 mg tabletkani qabul qilgandan so'ng o'zgarmagan holda buyraklar orqali chiqariladi. Probenetsidni bir vaqtda qabul qilish amoksitsillin chiqarilishini sekinlashtiradi, lekin klavulon kislotasini emas (qarang: "Boshqa dori vositalari bilan o'zaro ta'siri" bo'limi) 

Farmakodinamikasi 

Farmakodinamikasi 

Ta'sir mexanizmi 

Amoksitsillin – ko'p qirrali faoliyatga ega bo'lgan yarim sintetik antibiotik bo'lib, ko'plab gram-musbat va gram-manfiy mikroorganizmlarga qarshi faoliyat ko'rsatadi. Shu bilan birga, amoksitsillin beta-laktamazlar tomonidan parchalanishga uchraydi, shuning uchun amoksitsillin faoliyat spektri ushbu fermentni ishlab chiqaradigan mikroorganizmlarga taalluqli emas. 

Klavulon kislotasi – beta-laktamazlarning inhibitori, struktural jihatdan peni tsillinlarga o'xshash bo'lib, peni tsillinlar va tsefalosporinlarga chidamli mikroorganizmlarda aniqlangan keng spektrli beta-laktamazlarni inaktivatsiya qilish qobiliyatiga ega. Klavulon kislotasi bakteriyalarning chidamliligini ko'pincha ta'minlaydigan plazmid beta-laktamazlariga nisbatan yetarli samaradorlikka ega va klavulon kislotasi tomonidan inhibe qilinmaydigan xromosomali beta-laktamaz 1 turiga nisbatan samarali emas. 

Ekoklav® preparatidagi klavulon kislotasi amoksitsillinni beta-laktamazlar tomonidan parchalanishdan himoya qiladi, bu esa amoksitsillin antibakterial spektrini kengaytirishga imkon beradi. 

Quyida amoksitsillin va klavulon kislotasi kombinatsiyasining in vitro faoliyati keltirilgan: 

Amoksitsillin va klavulon kislotasi kombinatsiyasiga odatda sezgir bakteriyalar 

Gram-musbat aeroblar 

Bacillus anthracis
 Enterococcus faecalis
 Listeria monocytogenes
 Nocardia asteroides
 Streptococcus pyogenes1,2
 Streptococcus agalactiae1,2
 Streptococcus spp. (boshqa beta-gemolitik streptokoklar)1,2
 Staphylococcus aureus (metitsillin sezgir)1
 Staphylococcus saprophyticus (metitsillin sezgir)
 Koagula-zonogativ stafilokoklar (metitsillin sezgir) 

Gram-musbat anaeroblar 

Clostridium spp.
 Peptococcus niger
 Peptostreptococcus magnum
 Peptostreptococcus micros
 Peptostreptococcus spp. 

Gram-manfiy aeroblar 

Bordetella pertussis
 Haemophilus influenzae1
 Helicobacter pylori
 Moraxella catarrhalis1
 Neisseria gonorrhoeae
 Pasteurella multocida
 Vibrio cholerae 

Gram-manfiy anaeroblar 

Bacteroides fragilis
 Bacteroides spp.
 Capnocytophaga spp.
 Eikenella corrodens
 Fusobacterium nucleatum
 Fusobacterium spp.
 Porphyromonas spp.
 Prevotella spp. 

Boshqalar 

Borrelia burgdorferi
 Leptospira icterohaemorrhagiae
 Treponema pallidum 

Amoksitsillin va klavulon kislotasi kombinatsiyasiga nisbatan olingan qarshilik ehtimoli bo'lgan bakteriyalar 

Gram-manfiy aeroblar 

Escherichia coli1
 Klebsiella oxytoca
 Klebsiella pneumoniae1
 Klebsiella spp.
 Proteus mirabilis
 Proteus vulgaris
 Proteus spp.
 Salmonella spp.
 Shigella spp. 

Gram-musbat aeroblar 

Corynebacterium spp.
 Enterococcus faecium
 Streptococcus pneumoniae1,2
 Viridians guruhidagi streptokoklar 

Amoksitsillin va klavulon kislotasi kombinatsiyasiga nisbatan tabiiy chidamlilikka ega bakteriyalar 

Gram-manfiy aeroblar 

Acinetobacter spp.
 Citrobacter freundii
 Enterobacter spp.
 Hafnia alvei
 Legionella pneumophila
 Morganella morganii
 Providencia spp.
 Pseudomonas spp.
 Serratia spp.
 Stenotrophomonas maltophilia
 Yersinia enterocolitica 

Boshqalar 

Chlamydia pneumoniae
 Chlamydia psittaci
 Chlamydia spp.
 Coxiella burnetii
 Mycoplasma spp. 

1 – ushbu bakteriyalar uchun amoksitsillin va klavulon kislotasi kombinatsiyasining klinik samaradorligi klinik tadqiqotlarda ko'rsatilgan. 

2 – ushbu bakteriya turlarining shtammlari beta-laktamazlarni ishlab chiqarmaydi. Amoksitsillin bilan monoterapiya paytida sezgirlik, amoksitsillin va klavulon kislotasi kombinatsiyasiga nisbatan shunga o'xshash sezgirlikni taxmin qilish imkonini beradi. 

Dori Ekoklav® bilan davolashni boshlashdan oldin, bemorning penitsillinlar, tsefalosporinlar yoki boshqa allergik reaktsiyaga sabab bo'ladigan moddalar bo'yicha oldingi gipersensitivlik reaksiyalari haqida batafsil anamnez to'plash zarur.

Penitsillinlarga nisbatan jiddiy, ba'zan esa o'limga olib keladigan gipersensitivlik reaksiyalari (anafilaktik reaksiyalar) tasvirlangan. Bunday reaksiyalar rivojlanish xavfi, penitsillinlarga nisbatan gipersensitivlik reaksiyalari bo'lgan bemorlarda eng yuqori. Agar allergik reaktsiya yuzaga kelsa, Ekoklav® dori bilan davolashni to'xtatish va mos alternativ terapiyani boshlash zarur. Jiddiy anafilaktik reaksiyalar paydo bo'lganda, bemorga darhol epinefrin kiritish kerak. Shuningdek, kislorod terapiyasi, venaga glukokortikosteroidlar kiritish va nafas yo'llarining o'tkazuvchanligini ta'minlash, intubatsiyani o'z ichiga olishi mumkin.

Infektsion mono-nukleozga shubha bo'lganda, Ekoklav® dori qo'llanmasligi kerak, chunki bu kasallikka chalingan bemorlarda amoksitsillin qizil rangli teri toshmasini keltirib chiqarishi mumkin, bu esa kasallikni tashxis qilishni qiyinlashtiradi.

Ekoklav® dori bilan uzoq muddatli davolash, sezgir bo'lmagan mikroorganizmlarning ortiqcha ko'payishiga olib kelishi mumkin.

Umuman olganda, Ekoklav® dori yaxshi o'zlashtiriladi va barcha penitsillinlarga xos bo'lgan past toksiklikka ega. Ekoklav® dori bilan uzoq muddatli terapiya davomida buyrak, jigar va qon hosil bo'lish funksiyalarini davriy ravishda baholash tavsiya etiladi.

Antibiotiklar qo'llanilganda, og'irligi o'zgarishi mumkin bo'lgan pseudomembranoz kolit holatlari tasvirlangan. Shuning uchun, antibiotiklar qo'llanilganda yoki keyin diareya bo'lgan bemorlarda pseudomembranoz kolit rivojlanish imkoniyatini hisobga olish muhimdir. Agar diareya uzoq davom etsa va kuchli bo'lsa yoki bemor qorin og'rig'ini his etsa, davolash darhol to'xtatilishi va bemor tekshirilishi kerak.

Amoksitsillin va klavulanat kislotasi kombinatsiyasini olgan bemorlarda, ba'zi hollarda, dolzarb (og'zaki) antikoagulyantlar bilan birga qo'llanilganda, protrombin vaqti (INR) oshishi haqida xabar berilgan. Amoksitsillin va klavulanat kislotasi kombinatsiyasi bilan dolzarb (og'zaki) antikoagulyantlarni birga qo'llaganda, tegishli ko'rsatkichlarni nazorat qilish zarur. Dolzarb antikoagulyantlarning kerakli ta'sirini saqlab qolish uchun ularning dozalarini tuzatish talab qilinishi mumkin.

Buhrak funktsiyalari buzilgan bemorlarda Ekoklav® dori dozasi buzilish darajasiga qarab kamaytirilishi kerak (qarang "Qo'llanilishi va dozalar" bo'limi - Buhrak funktsiyalari buzilgan bemorlar).

Diurez kamaygan bemorlarda, juda kam hollarda, kristalluriya paydo bo'ladi, asosan parenteral terapiya paytida. Amoksitsillinning yuqori dozalarini kiritish paytida, kristallarning paydo bo'lish ehtimolini kamaytirish uchun yetarli miqdorda suyuqlik ichish va yetarli diurezni saqlash tavsiya etiladi. (qarang "Overdose" bo'limi)

Ekoklav® dori ichiga qabul qilinganda, siydikda amoksitsillin yuqori darajada bo'ladi, bu esa siydikda glyukoza aniqlashda yolg'on ijobiy natijalarga olib kelishi mumkin (masalan, Benedikt sinovi, Felinq sinovi). Bunday holatda, siydikda glyukoza konsentratsiyasini aniqlash uchun glyukoza oksidaz usulini qo'llash tavsiya etiladi.

Kavulon kislotasi immunoglobulin G sinfini va albumin bilan eritrotsitlar membranalariga noaniq bog'lanishiga olib kelishi mumkin, bu esa Kumbs sinovida yolg'on ijobiy natijalarga olib keladi.

Og'iz gigiyenasi, Ekoklav® dori qabul qilish bilan bog'liq tishlarning rangini o'zgartirishni oldini olishga yordam beradi, chunki buni amalga oshirish uchun faqat tishlarni tozalash kifoya.

Giyohvandlik va dori qaramligi

Ekoklav® dori iste'mol qilish bilan bog'liq giyohvandlik, odatlanish va eforiya reaksiyalari kuzatilmagan.

Transport vositalarini boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Ekoklav® dori bosh aylanishini keltirib chiqarishi mumkin, shuning uchun bemorlarni transport vositalarini boshqarish yoki harakatlanuvchi mexanizmlar bilan ishlashda ehtiyot choralarini ko'rish haqida ogohlantirish zarur. 

Ekoklav® preparatini va probenezidni bir vaqtda qo'llash tavsiya etilmaydi. Probenezid amoksitsillinning kanallik sekretsiyasini kamaytiradi, shuning uchun Ekoklav® preparatini va probenezidni bir vaqtda qo'llash amoksitsillin darajasining qonida oshishiga va davom etishiga olib kelishi mumkin, lekin klavulon kislotasi darajasiga emas.

Allopurinol va amoksitsillinni bir vaqtda qo'llash teri allergik reaksiyalari xavfini oshirishi mumkin. Hozirgi vaqtda adabiyotda amoksitsillin va klavulon kislotasi kombinatsiyasini allopurinol bilan bir vaqtda qo'llash haqida ma'lumotlar yo'q.

Pensillinlar metotreksatning organizmdan chiqarilishini sekinlashtirishga qodir, chunki u uning kanallik sekretsiyasini inhibe qiladi, shuning uchun Ekoklav® preparatini va metotreksatni bir vaqtda qo'llash metotreksatning toksikligini oshirishi mumkin.

Boshqa antibakterial preparatlar kabi, Ekoklav® preparati ichak florasiga ta'sir ko'rsatishi mumkin, bu esa oshqozon-ichak traktidan estrogenslarning so'rilishini kamaytirishi va kombinatsiyalangan og'izdan qabul qilinadigan kontratseptivlarning samaradorligini pasaytirishi mumkin.

Adabiyotda azenokumarol yoki varfarin va amoksitsillinni bir vaqtda qo'llashda bemorlarda xalqaro normalizatsiya nisbati (XNN) oshishi haqida kamdan-kam hollarda ma'lumotlar keltirilgan. Agar Ekoklav® preparatini antikoagulyantlar bilan bir vaqtda tayinlash zarur bo'lsa, prothrombin vaqti yoki XNNni Ekoklav® preparatini tayinlash yoki bekor qilishda diqqat bilan nazorat qilish kerak; og'izdan qabul qilinadigan antikoagulyantlar dozasini tuzatish talab qilinishi mumkin.

Mikofenolata mofetil qabul qilayotgan bemorlarda amoksitsillin va klavulon kislotasi kombinatsiyasini qo'llashni boshlaganidan so'ng, faol metabolit – mikofenol kislotasi konsentratsiyasining taxminan 50% ga kamayishi kuzatilgan. Ushbu konsentratsiyadagi o'zgarishlar mikofenol kislotasining umumiy ekspozitsiyasidagi o'zgarishlarni aniq aks ettira olmaydi. 

Belgilari

Oshqozon-ichak tizimidan va suv-elektrolit almashinuvidan kelib chiqadigan belgilar kuzatilishi mumkin.

Amoksitsillin kristalluriya holatlari tasvirlangan, ba'zi hollarda bu buyrak yetishmovchiligiga olib kelgan (qarang "Maxsus ko'rsatmalar" bo'limi).

Buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda va shuningdek, yuqori dozada preparat qabul qilayotganlarda to'siqlar kuzatilishi mumkin.

Davolash

Oshqozon-ichak tizimidan kelib chiqadigan belgilar – simptomatik terapiya, suv-elektrolit almashinuvidan normallashishga e'tibor berish. Amoksitsillin va klavulon kislotasi qon oqimidan gemodializ orqali olib tashlanishi mumkin.

51 bola ishtirok etgan toksikologik markazda o'tkazilgan prospektiv tadqiqot natijalari shuni ko'rsatdiki, 250 mg/kg dan kam dozada amoksitsillin kiritilishi muhim klinik belgilarni keltirib chiqarmadi va oshqozonni yuvishni talab qilmaydi. 

Xonada haroratda