MKTs;

natriy karboksimetilkraxmal;

silitsiy dioksid kolloid suvsiz;

povidon;

magnisiy stearat.

– Kardiogen shok;
– AV-blokada II va III daraja;
– sinoatriyal blokada;
– SSSU;
– ifodalangan bradikardiya (CHS 50 ud./min dan kam);
– yurak yetishmovchiligi dekompensatsiya bosqichida;
– angiospastik stenokardiya (Princmetall stenokardiyasi);
– ifodalangan arterial gipotenziya (sistolik AD 100 mm rt.st. dan past);
– laktatsiya davri;
– MAO inhibitorlari bilan bir vaqtda qabul qilish;
– bir vaqtda venaga verapamil kiritish;
– metoprolol va preparatning boshqa ingredientlariga yuqori sezgirlik.

Preparatni diabet, metabolik asidoz, bronxial astma, surunkali obstruktiv o'pka kasalligi (o'pka emfizemi, surunkali obstruktiv bronxit), periferik qon tomirlarining oblitere qiluvchi kasalliklari (o'zgaruvchan lamar, Reyno sindromi), jigar yetishmovchiligi, surunkali buyrak yetishmovchiligi, miyastenia, feohromotsitoma, AV-blokada I daraja, tireotoksikoz, depressiya (shu jumladan, anamnezda), psoriaz, shuningdek, 18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlar hamda qari yoshdagi bemorlarda ehtiyotkorlik bilan buyurilishi kerak.

Egiloq arterial gipertoniya uchun kunlik 50-100 mg dozada 1 yoki 2 qabulda tayinlanadi. Terapevtik ta'sir yetarli bo'lmasa, kunlik doza 100-200 mg gacha oshirilishi mumkin.

Stenokardiya, supraventrikulyar aritmiyalar, migren hujumlarini oldini olish uchun 100-200 mg/kun dozada 2 qabulda (ertalab va kechqurun) tayinlanadi.

Miokard infarkti uchun ikkilamchi profilaktika sifatida 200 mg o'rtacha kunlik dozada 2 qabulda (ertalab va kechqurun) tayinlanadi.

Yurak faoliyatining funksional buzilishlari, taxikardiya bilan birga bo'lsa, 100 mg kunlik dozada 2 qabulda (ertalab va kechqurun) tayinlanadi.

Tabletka ichga ovqat bilan yoki ovqatdan keyin darhol qabul qilinishi kerak. Tabletka yarmiga bo'linishi mumkin, lekin chaynash kerak emas.

Markaziy nerv tizimi va periferik nerv tizimidan: oshkoralik, zaiflik, bosh og'rig'i, psixik va harakat reaktsiyalarining sekinlashishi; kamdan-kam hollarda - ekstremitalarda paresteziya, depressiya, bezovtalik, diqqatni jamlash qobiliyatining pasayishi, uyquchanlik, uyqusizlik, dahshatli tushlar, ongni chalkashtirish yoki qisqa muddatli xotira buzilishi, asteniya sindromi, mushak zaifligi.

His organlaridan: kamdan-kam hollarda - ko'rishning pasayishi, ko'z yoshining sekretsiyasining kamayishi, kseroftalmiya, kon'yunktivit, quloqlarda shovqin.

Yurak-qon tomir tizimidan: sinus bradikardiyasi, yurak urishi, AD ning pasayishi, ortostatik gipotoniya; kamdan-kam hollarda - miokard qisqarishining pasayishi, surunkali yurak yetishmovchiligi simptomlarining vaqtincha kuchayishi, aritmiyalar, periferik qon aylanishi buzilishlarining kuchayishi (pastki ekstremitalarning sovishi, Reyno sindromi), miokard o'tkazuvchanligining buzilishi; ayrim hollarda - AV-blokada, kardialgiya.

Ovqat hazm qilish tizimidan: qinash, qusish, qorin og'rig'i, diareya, ich qotishi, og'izda quruqlik, ta'mning o'zgarishi; jigar transaminazlarining faolligini oshirishi; kamdan-kam hollarda - giperebilirubinemiya.

Dermatologik reaktsiyalar: qichish, terida toshma, psoriazning kuchayishi, psoriazga o'xshash teri o'zgarishlari, terining giperemiyasi, ekzantema, fotodermatoz, terlashning kuchayishi, qaytariladigan alopesya.

Nafas olish tizimidan: burun tiqilishi, nafas chiqarishda qiyinchilik (yuqori dozalarda yoki predispozitsiyalangan bemorlarda bronxospazm), nafas yetishmovchiligi.

Endokrin tizimidan: gipoglikemiya (insulin qabul qilayotgan bemorlarda); kamdan-kam hollarda - giperglikemiya.

Qon hosil qilish tizimidan: trombotsitopeniya, agranulotsitoz, leykopeeniya.

Boshqa: orqa yoki bo'g'imlarda og'riq, ozgina tana vaznining oshishi, libido va/yoki potensiyaning pasayishi.

Egiloq - Kardioselektiv β-adrenoreseptorlar blokatori, ichki simpatomimetik va membranastabilizatsiyalovchi faoliyatga ega emas. Antigipertenziv, antianginal va antiaritmik ta'sir ko'rsatadi.

Past dozalarda yurakning β1-adrenoreseptorlarini blokirovka qilib, katekolaminlar tomonidan rag'batlantirilgan cAMP ning ATP dan hosil bo'lishini kamaytiradi, ichki Ca2+ oqimini kamaytiradi, salbiy xronotropik, dromotropik, batmotropik va inotropik ta'sir ko'rsatadi (yurak urish tezligini kamaytiradi, o'tkazuvchanlik va qo'zg'aluvchanlikni bostiradi, miokardning qisqarishini kamaytiradi).

Dori vositasini qo'llashning dastlabki 24 soatida OPPSS oshadi, 1-3 kun o'tgach, dastlabki darajaga qaytadi, keyingi qo'llashda esa kamayadi.

Antigipertenziv ta'sir yurak chiqishini va renin sintezini kamaytirish, renin-angiotenzin tizimi va CNS faoliyatini bostirish, aorta kamari baroreseptorlarining sezgirligini tiklash (AD pasayishiga javob sifatida ularning faoliyatini oshirish sodir bo'lmaydi) va natijada periferik simpatik ta'sirlarni kamaytirish bilan bog'liq. Dam olishda, jismoniy kuchlanishda va stressda oshgan AD ni kamaytiradi.

AD 15 daqiqada kamayadi, maksimal 2 soatda; ta'sir 6 soat davom etadi. Bir necha hafta muntazam qabul qilishdan so'ng barqaror kamayish kuzatiladi.

Antianginal ta'sir miokardning kislorodga bo'lgan ehtiyojini kamaytirish bilan aniqlanadi, bu esa yurak urish tezligini kamaytirish (diastolni uzaytirish va miokardning perfuziyasini yaxshilash) va qisqarish, shuningdek, miokardning simpatik inervatsiyaga sezgirligini kamaytirish natijasida yuzaga keladi. Stenokardiya hujumlarining chastotasi va og'irligini kamaytiradi va jismoniy yuklamalarga chidamliligini oshiradi.

Antiaritmik ta'sir aritmogen omillarni (taxikardiya, simpatik nerv tizimining oshgan faolligi, cAMP miqdorining oshishi, arterial gipertoniya) bartaraf etish, sinus va ektopik ritm haydovchilarining o'z-o'zidan qo'zg'alish tezligini kamaytirish va AV-o'tkazuvchanligini sekinlashtirish (asosan antigrad va kamroq darajada retrograd yo'nalishlar orqali AV tugunidan) va qo'shimcha yo'llar orqali amalga oshiriladi.

Supra-ventrikulyar taxikardiya, atrial fibrilatsiya, funksional yurak kasalliklarida sinus taxikardiyasida yurak urish tezligini sekinlashtiradi va hatto sinus ritmini tiklashga olib kelishi mumkin.

Migren rivojlanishini oldini oladi.

Ko'p yillik qabul qilishda qon plazmasidagi xolesterin miqdorini kamaytiradi.

O'rta terapevtik dozalarda qo'llanganda β2-adrenoreseptorlarni o'z ichiga olgan organlarga (qand bezlari, skelet mushaklari, periferik arteriyalar, bronxlar, bachadon) va uglevod almashinuvi ustida kamroq ifoda etadi.

Yuqori dozalarda (100 mg/kun dan yuqori) ikkita β-adrenoreseptor subtiplarini blokirovka qiluvchi ta'sir ko'rsatadi.

 

Egiloq® preparatining antihipertenziv ta'sirlari va boshqa gipotenziya vositalari odatda kuchayadi. Arterial gipotenziya oldini olish uchun bunday vositalarni qabul qilayotgan bemorlarni diqqat bilan kuzatish zarur. Biroq, antihipertenziv preparatlarning ta'sirlarini yig'ish zarur bo'lganda, samarali arterial bosim nazoratini ta'minlash uchun foydalanish mumkin.

Metoprolol va "sekin" kaltsiy kanallari blokatorlari, masalan, diltiazem va verapamilni bir vaqtda qo'llash salbiy inotropik va xronotropik ta'sirlarning kuchayishiga olib kelishi mumkin. Beta-adrenoblokatorlarni qabul qilayotgan bemorlarga verapamil turidagi kaltsiy kanallari blokatorlarini venaga kiritishdan qochish kerak.

Quyidagi vositalar bilan bir vaqtda qabul qilishda ehtiyot bo'lish kerak:

Og'iz orqali qabul qilinadigan antiaritmik preparatlar (masalan, xinin va amiodaron) - bradikardiya, atrioventrikulyar blokada xavfi.

Yurak glikozidlari (bradikardiya, o'tkazuvchanlik buzilishi xavfi; metoprolol yurak glikozidlarining ijobiy inotropik ta'siriga ta'sir qilmaydi).

Boshqa gipotenziya preparatlari (ayniqsa, guanetidin, rezerpin, alfa-metildopa, klonidin va guanfatsin guruhlari) gipotenziya va/yoki bradikardiya xavfi tufayli.

Metoprolol va klonidinni bir vaqtda qabul qilishni to'xtatish, avval metoprololni, keyin (bir necha kundan so'ng) klonidinni bekor qilish bilan boshlanishi kerak; agar avval klonidinni bekor qilsa, gipertoniya krizi rivojlanishi mumkin.

Markaziy nerv tizimiga ta'sir qiluvchi ba'zi preparatlar, masalan: uyqu dori-darmonlari, trankvilizatorlar, tri- va tetratsiklik antidepressantlar, neyroleptiklar va etanol arterial gipotenziya xavfini oshiradi. Narkoz vositalari (yurak faoliyatini bostirish xavfi).

Alfa- va beta-simpatomimetiklar (arterial gipertenziya, sezilarli bradikardiya xavfi; yurak to'xtash imkoniyati). Ergotamin (vazokonstriktor ta'sirining kuchayishi). Beta-2-simpatomimetiklar (funktsional antagonizm).

Nesteroid yallig'lanishga qarshi preparatlar (masalan, indometatsin) - antihipertenziv ta'sirni zaiflashtirishi mumkin.

Estrogenlar (metoprololning antihipertenziv ta'sirini kamaytirishi mumkin). Og'iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik vositalar va insulin (metoprolol ularning gipoglikemik ta'sirini kuchaytirishi va gipoglikemiya simptomlarini yashirishi mumkin). Kurarega o'xshash miorelaksantlar (nerv-muscle blokadasini kuchaytirish). Ferment inhibitori (masalan, tsimetidin, etanol, gidralazin; selektiv serotonin qaytarib olish inhibitori, masalan, paroksetin, fluoksetin va sertralin) - metoprololning qon plazmasidagi konsentratsiyasini oshirish natijasida ta'sirlarini kuchaytirish. Ferment induktorlar (rifampitsin va barbituratlar): metoprololning ta'sirlari "jigar" metabolizmining oshishi natijasida kamayishi mumkin.

Simpatik gangliyalarning blokatorlari yoki boshqa beta-adrenoblokatorlar (masalan: ko'z tomchilari) yoki monoaminoksidaza inhibitori bilan bir vaqtda qo'llash diqqat bilan tibbiy kuzatishni talab qiladi. 

 

Belgilari: arterial bosimning sezilarli pasayishi, sinus bradikardiyasi, atrioventrikulyar blokada, yurak yetishmovchiligi, kardiogen shok, asistoliya, qusish, qusish, bronxospazm, siyanoz, gipoglikemiya, hushdan ketish, koma. Yuqorida sanab o'tilgan belgilarning kuchayishi etanol, gipotenziv preparatlar, xinin va barbituratlar bilan bir vaqtda qabul qilinganda yuz berishi mumkin. Dozadan oshib ketishning birinchi belgilari preparatni qabul qilgandan so'ng 20 daqiqa - 2 soat ichida paydo bo'ladi.

Davolash: bemorni diqqat bilan kuzatish zarur (arterial bosim, yurak urish tezligi, nafas olish chastotasi, buyrak funksiyasi, qon shakarining konsentratsiyasi, qon serumidagi elektrolitlar nazorati) intensiv terapiya bo'limida. Agar preparat yaqinda qabul qilingan bo'lsa, faollashtirilgan ugleroddan foydalanib oshqozonni yuvish preparatning keyingi so'rilishini kamaytirishi mumkin (agar yuvish mumkin bo'lmasa, bemor hushida bo'lsa, qusishni chaqirish mumkin).

ADning ortiqcha pasayishi, bradikardiya va yurak yetishmovchiligi tahdidi holatida - venaga, 2-5 daqiqalik interval bilan, beta-adrenomimetiklar - kerakli ta'sirga erishilgunga qadar yoki venaga 0,5-2 mg atropin. Ijobiy ta'sir bo'lmasa - dopamin, dobutamin yoki noradrenalin (noradrenalin). Gipoglikemiya holatida - 1-10 mg glukagon kiritish, vaqtinchalik ritm haydovchisini o'rnatish. Bronxospazm holatida beta2-adrenomimetiklar kiritilishi kerak. Titrashlar holatida - diazepamni sekin venaga kiritish. Gemodializ samarali emas. 

 

Beta-adrenoblokatorlarni qabul qilayotgan bemorlarni nazorat qilish yurak urish tezligini (YUT) va qon bosimini, shuningdek, diabet bilan og'rigan bemorlarda qon glukozasi konsentratsiyasini muntazam o'lchashni o'z ichiga oladi. Zarurat tug'ilganda, diabet bilan og'rigan bemorlar uchun insulinning yoki og'izdan qabul qilinadigan gipoglikemik vositalarning dozasi individual ravishda tanlanishi kerak. Bemorni YUTni hisoblash usuliga o'rgatish va YUT 50 ur/min dan kam bo'lganda shifokor maslahatiga ehtiyoj borligini tushuntirish kerak. Kuniga 200 mg dan yuqori dozani qabul qilishda kardioselektivlik kamayadi.

Yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda Egilok® preparati bilan davolash faqat yurak funksiyasining kompensatsiya bosqichiga erishilgandan so'ng boshlanadi.

Allergologik anamnezda og'ir bo'lgan bemorlarda yuqori sezuvchanlik reaksiyalarining kuchayishi va epinefrin (adrenalin)ning odatdagi dozalarini kiritishdan samara bo'lmasligi mumkin.

Anafilaktik shok Egilok® qabul qilayotgan bemorlarda og'irroq kechishi mumkin. Periferik arterial qon aylanishi buzilishining simptomlarini kuchaytirishi mumkin. Egilok® preparatini to'satdan to'xtatishdan qochish kerak. Preparatni taxminan 14 kun davomida dozani kamaytirish orqali asta-sekin to'xtatish kerak. To'satdan to'xtatish stenokardiya simptomlarini kuchaytirishi va koronar buzilishlar xavfini oshirishi mumkin. Preparatni to'xtatishda koronar arteriya kasalligi bo'lgan bemorlarga alohida e'tibor berish kerak. Stenokardiya holatida Egilok® preparati uchun belgilangan dozani tinch holatda YUT 55-60 ur/min, yuklama holatida esa 110 ur/min dan oshmasligi kerak. Kontakt linzalardan foydalanuvchi bemorlar beta-adrenoblokatorlar bilan davolash fonida ko'z yoshini ishlab chiqarishning kamayishi mumkinligini hisobga olishi kerak. Egilok ba'zi klinik gipertireoz belgilari (masalan, takikardiya) ni yashirishi mumkin. Tirotoksikoz bilan og'rigan bemorlarda to'satdan to'xtatish tavsiya etilmaydi, chunki bu simptomlarni kuchaytirishi mumkin.

Diabetda gipoglikemiya sababli yuzaga kelgan takikardiyani yashirishi mumkin. Tanlanmagan beta-adrenoblokatorlardan farqli o'laroq, insulinga bog'liq gipoglikemiyani deyarli kuchaytirmaydi va qon glukozasi konsentratsiyasini normal darajaga qaytarishni kechiktirmaydi. Egilok® preparati diabet bilan og'rigan bemorlarga tayinlanganda qon glukozasi konsentratsiyasini nazorat qilish va zarurat tug'ilganda insulinning yoki og'izdan qabul qilinadigan gipoglikemik vositalarning dozalarini tuzatish kerak (qarang "Boshqa dori vositalari bilan o'zaro ta'sir" bo'limi).

Bronxial astma bilan og'rigan bemorlarga zarurat tug'ilganda beta2-adrenostimulyatorlar, feohromotsitoma holatida esa alfa-adrenoblokatorlar tayinlanadi.

Jarrohlik aralashuvi o'tkazilishi zarur bo'lsa, jarrohga/anesteziologga olib borilayotgan terapiya haqida xabar berish kerak (minimal salbiy inotrop ta'sirga ega umumiy anesteziya vositasi tanlash), preparatni to'xtatish tavsiya etilmaydi. Katexolaminlar zaxiralarini kamaytiruvchi preparatlar (masalan, rezerpin) beta-adrenoblokatorlarning ta'sirini kuchaytirishi mumkin, shuning uchun bunday dori kombinatsiyalarini qabul qilayotgan bemorlar doimiy ravishda shifokor nazoratida bo'lishi kerak, qon bosimining ortiqcha pasayishi yoki bradikardiya belgilari aniqlanishi uchun.

Qariyalar uchun jigar funksiyasini muntazam nazorat qilish tavsiya etiladi. Doza rejimini tuzatish faqat qariyalar orasida bradikardiya (50 ur/min dan kam) kuchayishi, qon bosimining keskin pasayishi (sistolik qon bosimi 100 mm rt.st. dan past), atrioventrikulyar blokada, bronxospazm, yurakning ventrikulyar aritmiyalari, jigar funksiyasining og'ir buzilishlari paydo bo'lganda talab etiladi, ba'zida davolashni to'xtatish zarur. Og'ir buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarga buyrak funksiyasini nazorat qilish tavsiya etiladi.

Metoprolol qabul qilayotgan depressiv buzilishlari bo'lgan bemorlar holatini alohida nazorat qilish kerak; beta-adrenoblokatorlarni qabul qilish natijasida rivojlangan depressiya holatida terapiyani to'xtatish tavsiya etiladi.

Progressiv bradikardiya paydo bo'lganda doza kamaytirilishi yoki preparatni qabul qilish to'xtatilishi kerak.

Yetarli klinik ma'lumotlar yo'qligi sababli preparat bolalarda qo'llanilishi tavsiya etilmaydi.

Homiladorlik va emizish davrida qo'llanishi

Preparatni homiladorlik davrida qo'llash tavsiya etilmaydi. Preparatni qo'llash faqat onaga foyda potentsial xavfdan oshganda mumkin. Agar preparatni qabul qilish zarur bo'lsa, homilani, keyin esa tug'ilgandan keyin bir necha kun (48-72 soat) davomida yangi tug'ilganni diqqat bilan kuzatish kerak, chunki bradikardiya, nafas olishning susayishi, qon bosimining pasayishi va gipoglikemiya rivojlanishi mumkin.

Metoprololning terapevtik dozalarini qabul qilishda faqat oz miqdorda preparat emizikli sutga o'tishi bo'lsa-da, yangi tug'ilganni kuzatishda saqlanish kerak (bradikardiya mumkin). Emizish davrida preparatni qo'llash tavsiya etilmaydi. Agar emizish davrida preparatni qo'llash zarur bo'lsa, emizishni to'xtatish tavsiya etiladi.

Transport vositalarini boshqarish va murakkab texnikani boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Transport vositalarini boshqarishda va diqqatni talab qiladigan potentsial xavfli faoliyat bilan shug'ullanishda ehtiyot bo'lish kerak (bosh aylanishi va charchash xavfi mavjud).