Har bir tabletka quyidagilarni o'z ichiga oladi:

Faol modda: metoprolol tartrat 25 mg, 50 mg yoki 100 mg.

Yordamchi moddalar: mikrokristallotsellyuloza 41,5/83/166 mg, natriy karboksimetilkraxmal (tip A) 7,5/15/30 mg, kolloid silika anhidrid 2/4/8 mg, povidon (K-90) 2/4/8 mg, magnij stearat 2/4/8 mg. 

Metoprololga yoki preparatning boshqa komponentlariga, shuningdek, boshqa beta-adrenoblokatorlarga nisbatan oshkora sezgirlik; atrioventrikulyar blokada (AV) II yoki III daraja; sinoatrial blokada; sinus bradikardiyasi (HR 50/daqiqa dan kam), sinus tugunining zaiflik sindromi; kardiogen shok; og'ir periferik qon aylanishi buzilishlari; dekompensatsiya bosqichidagi yurak yetishmovchiligi; 18 yoshgacha bo'lgan yosh (yetarli klinik ma'lumotlarning yo'qligi sababli); bir vaqtda venaga verapamil kiritilishi; og'ir bronxial astma va fexokromotsitoma alfa-adrenoblokatorlar bilan birga qo'llanilmasdan.

Klinik ma'lumotlarning yetishmasligi sababli, Egiolok® o'tkir miokard infarkti bilan, yurak urish tezligi 45 urish/daqiqa dan past bo'lsa, PQ intervali 240 ms dan ko'p bo'lsa va sistolik arterial bosim 100 mm simob ustunidan past bo'lsa, tavsiya etilmaydi.

Ehtiyotkorlik bilan:

Shakar diabeti, metabolik asidoz, bronxial astma, surunkali obstruktiv o'pka kasalligi (XOBL), buyrak/yurak yetishmovchiligi, miyastenia, fexokromotsitoma (alfa-adrenoblokatorlar bilan birga qo'llanilganda), tirotoxikoz, AV blokada I daraja, depressiya (shu jumladan, anamnezda), psoriaz, periferik qon tomirlarining oblitereyatsiyalovchi kasalliklari ("o'tkir" xromota, Reyno sindromi), homiladorlik, emizish davri, qariyalar, allergolog anamnezda og'irlik bo'lgan bemorlarda (adrenalin qo'llanilganda javobning pasayishi mumkin).

Egiloq® tabletkalari ichga qabul qilinadi. Tabletkalarni ovqat bilan yoki ovqatdan qat'i nazar qabul qilish mumkin. Zarurat tug'ilganda tabletkani yarmiga bo'lish mumkin.

Dozani asta-sekin va individual ravishda tanlash kerak, ortiqcha bradikardiyadan saqlanish uchun. Maksimal sutkalik dozasi 200 mg.

Tavsiya etilgan dozalar:

Arterial gipertoniya

Yengil yoki o'rtacha darajadagi arterial gipertoniya uchun boshlang'ich dozasi 25-50 mg kuniga ikki marta (ertalab va kechqurun). Zarurat tug'ilganda sutkalik doza asta-sekin 100-200 mg/gacha oshirilishi yoki boshqa gipotenziya vositasi qo'shilishi mumkin.

Stenokardiya

Boshlang'ich doza 25-50 mg kuniga ikki yoki uch marta. Ta'sirga qarab, bu doza asta-sekin 200 mg/gacha oshirilishi yoki boshqa antianginal dori qo'shilishi mumkin.

Miokard infarktidan keyingi qo'llab-quvvatlovchi terapiya

Odatdagi sutkalik doza - 100-200 mg/g, ikki qismga bo'lingan (ertalab va kechqurun).

Yurak ritmi buzilishi

Boshlang'ich doza 25-50 mg kuniga ikki yoki uch marta. Zarurat tug'ilganda sutkalik doza asta-sekin 200 mg/gacha oshirilishi yoki boshqa antiaritmik vosita qo'shilishi mumkin.

Gipertireoz

Odatdagi sutkalik doza 150-200 mg/g, 3-4 qismga bo'lingan.

Yurakning funksional buzilishlari, yurak urishini his qilish bilan birga

Odatdagi sutkalik doza 50 mg kuniga 2 marta (ertalab va kechqurun); zarurat tug'ilganda uni 200 mg/gacha ikki qismda oshirish mumkin.

Migren tutmalarini oldini olish

Odatdagi sutkalik doza 100 mg/g, ikki qismga bo'lingan (ertalab va kechqurun); zarurat tug'ilganda uni 200 mg/gacha 2 qismda oshirish mumkin.

Maxsus bemorlar guruhi

Buyrak funksiyasi buzilganda dozani o'zgartirish talab etilmaydi.

Jigar sirrozi bo'lganda odatda dozani o'zgartirish talab etilmaydi, chunki metoprololning qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanishi past (5-10%). Og'ir jigar yetishmovchiligi (masalan, portokaval shunt operatsiyasidan keyin) Egiloq® dozasini kamaytirish zarurati tug'ilishi mumkin.

Qariyalar uchun dozani o'zgartirish talab etilmaydi.

Egiloq® odatda bemorlar tomonidan yaxshi qabul qilinadi. Nojo'ya ta'sirlar odatda zaif va qaytariladigan. Quyida keltirilgan nojo'ya ta'sirlar klinik sinovlarda va metoprololning terapevtik qo'llanilishida qayd etilgan. Ba'zi hollarda noxush hodisaning dori vositasini qo'llash bilan bog'liqligi aniq tasdiqlanmagan.

Quyida keltirilgan nojo'ya ta'sirlarning chastotasi quyidagicha belgilangan: juda tez-tez: ≥ 10%, tez-tez: 1-9,9%, kamdan-kam: 0,1-0,9%, juda kam: 0,01-0,09%, juda juda kam (alohida xabarlarni o'z ichiga olgan holda): < 0,01%.

Asab tizimidan: juda tez-tez - charchoqning oshishi; tez-tez - bosh aylanishi, bosh og'rig'i; juda kam - oshirilgan hayajon, xavotir, impotensiya/ jinsiy disfunktsiya; kamdan-kam - paresteziya, musht, depressiya, diqqatni jamlashning pasayishi, uyquchanlik, insomniya, "qorong'u" tushlar; juda juda kam - amneziya/xotira buzilishi, tushkunlik, gallyutsinatsiya.

Yurak-qon tomir tizimidan: tez-tez - bradikardiya, ortostatik gipotenziya (ba'zi hollarda sinkopal holatlar mumkin), pastki ekstremitalarning sovuq bo'lishi, yurak urishini his qilish; kamdan-kam - yurak yetishmovchiligi simptomlarining vaqtincha kuchayishi, miokard infarkti bo'lgan bemorlarda kardiogen shok, I darajali atrioventrikulyar blokada; juda kam - o'tkazuvchanlik buzilishi, aritmiya; juda juda kam - gangrena (periferik qon aylanishi buzilgan bemorlarda).

Ovqat hazm qilish tizimidan: tez-tez - qusish, qorin og'rig'i, ich qotishi yoki diareya; kamdan-kam - qusish; juda kam - og'iz bo'shlig'ining shilliq qavatining quruqligi, jigar funksiyasining buzilishi.

Teridan: kamdan-kam - qichish, ortiqcha terlash; juda kam - alopesiya; juda juda kam - fotosensibilizatsiya, psoriazning kuchayishi.

Nafas olish tizimidan: tez-tez - jismoniy kuchlanish paytida nafas yetishmovchiligi; kamdan-kam - bronxospazm bronxial astma bilan bemorlarda; juda kam - rinit.

Hissiyot organlaridan: juda kam - ko'rishning buzilishi, ko'zlarning quruqligi va/yoki qichishi, kon'yunktivit; juda juda kam - quloqlarda shovqin, ta'm hisining buzilishi.

Boshqalar: kamdan-kam - tana vaznining oshishi; juda kam - artralgiya, trombotsitopeniya.

Egiloq® dori vositasini qabul qilishni to'xtatish kerak, agar yuqorida keltirilgan ta'sirlardan biri klinik jihatdan ahamiyatli intensivlikka yetadigan bo'lsa va uning sababini aniq aniqlash mumkin bo'lmasa.

Metoprolol simpatik tizimning oshkora faoliyatining yurak ustiga ta'sirini bostiradi, shuningdek, yurak urish tezligini, qisqarish qobiliyatini, yurak chiqishini va arterial bosimni tezda pasaytiradi.

Arterial gipertenziya holatida metoprolol bemorlarning "turgan" va "yotgan" holatidagi arterial bosimini pasaytiradi. Preparatning uzoq muddatli antihipertenziv ta'siri umumiy periferik qon tomir qarshiligini bosqichma-bosqich pasayishi bilan bog'liq.

Arterial gipertenziya holatida preparatni uzoq muddat qo'llash chap qorin massasi va uning diastolik funksiyasini statistik jihatdan ahamiyatli darajada pasaytiradi.

Yengil yoki o'rtacha darajadagi arterial gipertenziya bilan erkaklarda metoprolol yurak-qon tomir sabablari bilan o'limni kamaytiradi (birinchi navbatda, to'satdan o'lim, o'limga olib keladigan va o'limga olib kelmaydigan infarkt va insult).

Boshqa beta-adrenoblokatorlar kabi, metoprolol miokardning kislorodga bo'lgan ehtiyojini pasaytiradi, bu esa sistematik arterial bosim, yurak urish tezligi va miokardning qisqarish qobiliyatini pasaytirish orqali amalga oshiriladi.

Metoprololni qabul qilishda yurak urish tezligining pasayishi va diastolaning uzayishi qon aylanishi va kislorodning miokard tomonidan qabul qilinishini yaxshilaydi. Shuning uchun stenokardiya holatida preparat hujumlar sonini, davomiyligini va og'irligini, shuningdek, ishemiyaning asimptomatik ko'rinishlarini kamaytiradi va bemorning jismoniy ish qobiliyatini yaxshilaydi.

Miokard infarkti holatida metoprolol o'lim ko'rsatkichini pasaytiradi, to'satdan o'lim xavfini kamaytiradi. Ushbu ta'sir asosan ventrikulyar fibrilyatsiya epizodlarini oldini olish bilan bog'liq. O'lim ko'rsatkichining pasayishini metoprololni miokard infarkti bosqichida, shuningdek, yuqori xavf guruhidagi bemorlar va shakar diabeti bilan kasallangan bemorlarda ham kuzatish mumkin. Preparatni miokard infarktidan keyin qo'llash o'limga olib kelmaydigan qayta infarkt xavfini kamaytiradi.

Surunkali yurak yetishmovchiligi holatida, idiopatik gipertrofik obstruktiv kardiomiopatiya fonida, metoprolol tartarat, past dozalar (2x5 mg/kunduz) dan boshlanib, dozani bosqichma-bosqich oshirish bilan, yurak faoliyatini, hayot sifatini va bemorning jismoniy chidamliligini sezilarli darajada yaxshilaydi.

Supra-ventrikulyar takikardiya, atrial fibrilyatsiya va ventrikulyar ekstrasistol holatlarida metoprolol ventrikulyar qisqarishlar va ventrikulyar ekstrasistol sonini kamaytiradi.

Terapetik dozalarida metoprololning periferik vazokonstriktor va bronkonstriktor ta'sirlari, selektiv bo'lmagan beta-adrenoblokatorlar bilan solishtirganda, kamroq ifodalangan.

Selektiv bo'lmagan beta-adrenoblokatorlar bilan solishtirganda, metoprolol insulinning ishlab chiqarishiga va uglevod almashuviga kamroq ta'sir qiladi. U gipoglikemik hujumlarning davomiyligini oshirmaydi.

Metoprolol qonda triglitseridlar konsentratsiyasini biroz oshiradi va erkin yog' kislotalarining konsentratsiyasini biroz pasaytiradi. Metoprololni bir necha yil davomida qabul qilishdan so'ng, qon serumidagi umumiy xolesterin konsentratsiyasining sezilarli darajada pasayishi kuzatiladi.

 

Antigipertenziv ta'siri preparat Egilok® va boshqa gipotenziv vositalar odatda kuchayadi. Arterial gipotenziya oldini olish uchun bunday vositalarni qabul qilayotgan bemorlarni diqqat bilan kuzatish zarur. Biroq, antigipertenziv preparatlarning ta'sirlarini yig'ish zarur bo'lganda, samarali arterial bosim nazoratini ta'minlash uchun foydalanish mumkin.

Metoprolol va "sekin" kaltsiy kanallari blokatorlari, masalan, diltiazem va verapamilni bir vaqtda qo'llash salbiy inotropik va xronotropik ta'sirlarni kuchaytirishi mumkin. Beta-adrenoblockatorlarni qabul qilayotgan bemorlarga verapamil turidagi kaltsiy kanallari blokatorlarini venaga kiritishdan qochish kerak.

Quyidagi vositalar bilan bir vaqtda qabul qilishda ehtiyot bo'lish kerak:

Peroral antiaritmik preparatlar (masalan, xinin va amiodaron) - bradikardiya, atrioventrikulyar blokada xavfi.

Yurak glikozidlari (bradikardiya, o'tkazuvchanlik buzilishi xavfi; metoprolol yurak glikozidlarining ijobiy inotropik ta'siriga ta'sir qilmaydi).

Boshqa gipotenziv preparatlar (ayniqsa, guanetidin, rezerpin, alfa-metildopa, klonidin va guanfatsin guruhidan) gipotenziya va/yoki bradikardiya xavfi tufayli.

Metoprolol va klonidinni bir vaqtda qabul qilishni to'xtatish, avval metoprololni, keyin (bir necha kundan so'ng) klonidinni bekor qilish bilan boshlanishi kerak; agar avval klonidinni bekor qilsa, gipertoniya krizisi rivojlanishi mumkin.

Markaziy nerv tizimiga ta'sir qiluvchi ba'zi preparatlar, masalan: uyqu dori-darmonlari, trankvilizatorlar, tri- va tetratsiklik antidepressantlar, neyroleptiklar va etanol arterial gipotenziya xavfini oshiradi. Narkoz vositalari (yurak faoliyatini bostirish xavfi).

Alfa- va beta-simpatomimetiklar (arterial gipertenziya, sezilarli bradikardiya xavfi; yurak to'xtash imkoniyati). Ergotamin (vazokonstriktor ta'sirini kuchaytirish). Beta-2-simpatomimetiklar (funktsional antagonizm).

Nesteroid yallig'lanishga qarshi preparatlar (masalan, indometatsin) - antigipertenziv ta'sirni zaiflashtirishi mumkin.

Estrogenlar (metoprololning antigipertenziv ta'sirini kamaytirishi mumkin). Peroral gipoglikemik vositalar va insulin (metoprolol ularning gipoglikemik ta'sirini kuchaytirishi va gipoglikemiyaning simptomlarini yashirishi mumkin). Kurarega o'xshash miorelaksantlar (nerv-muscle blokadasini kuchaytirish). Ferment inhibitori (masalan, tsimetidin, etanol, gidralazin; selektiv serotonin qayta olib olish inhibitori, masalan, paroksetin, fluoksetin va sertralin) - metoprololning qon plazmasidagi konsentratsiyasini oshirish orqali ta'sirlarini kuchaytirish. Ferment induktorlar (rifampitsin va barbituratlar): metoprololning ta'sirlari "jigar" metabolizmining oshishi tufayli kamayishi mumkin.

Simpatik gangliyalarning blokatorlari yoki boshqa beta-adrenoblockatorlar (masalan: ko'z tomchilari) yoki monoamin oksidaza inhibitori bilan bir vaqtda qo'llash diqqatli tibbiy kuzatishni talab qiladi. 

 

Beta-adrenoblokatorlarni qabul qilayotgan bemorlarni nazorat qilish yurak urish tezligini (YUT) va qon bosimini, shuningdek, diabet kasalligiga chalingan bemorlarda qon glukozasi konsentratsiyasini muntazam o'lchashni o'z ichiga oladi. Zarurat tug'ilganda, diabet kasalligiga chalingan bemorlar uchun insulinning yoki og'izdan qabul qilinadigan gipoglikemik vositalarning dozasi individual ravishda tanlanishi kerak. Bemorni YUTni hisoblash usuliga o'rgatish va YUT 50 urish/minutdan kam bo'lganda shifokor maslahatiga ehtiyoj borligini tushuntirish kerak. Kuniga 200 mg dan yuqori dozani qabul qilishda kardioselektivlik kamayadi.

Yurak yetishmovchiligi holatida, Egilok® preparati bilan davolash faqat yurak funksiyasining kompensatsiya bosqichiga erishilgandan so'ng boshlanadi.

Allergologik anamnezda og'irlik bo'lgan bemorlarda yuqori sezuvchanlik reaksiyalarining kuchayishi va odatdagi epinefrin (adrenalin) dozalarini kiritishdan samara bo'lmasligi mumkin.

Anafilaktik shok Egilok® qabul qilayotgan bemorlarda og'irroq kechishi mumkin. Periferik arterial qon aylanishi buzilishining simptomlarini kuchaytirishi mumkin. Egilok® preparatini to'satdan to'xtatishdan qochish kerak. Preparatni 14 kun davomida dozani kamaytirish orqali asta-sekin to'xtatish kerak. To'satdan to'xtatish stenokardiya simptomlarini kuchaytirishi va koronar buzilishlar xavfini oshirishi mumkin. Preparatni to'xtatishda koronar arteriya kasalligi bo'lgan bemorlarga alohida e'tibor berish kerak. Stenokardiya holatida Egilok® preparati uchun tanlangan dozasi tinch holatda YUT 55-60 urish/minut, yuklama holatida esa 110 urish/minutdan oshmasligi kerak. Kontakt linzalardan foydalanuvchi bemorlar, beta-adrenoblokatorlar bilan davolash fonida ko'z yoshini ishlab chiqarish kamayishi mumkinligini hisobga olishlari kerak. Egilok ba'zi klinik gipertireoz belgilari (masalan, takikardiya) ni yashirishi mumkin. Tirotoksikozga chalingan bemorlarda to'satdan to'xtatish tavsiya etilmaydi, chunki bu simptomlarni kuchaytirishi mumkin.

Diabet kasalligida gipoglikemiya sababli takikardiyani yashirishi mumkin. Tanlanmagan beta-adrenoblokatorlardan farqli o'laroq, insulinga bog'liq gipoglikemiyani deyarli kuchaytirmaydi va qon glukozasi konsentratsiyasini normal darajaga qaytarishni kechiktirmaydi. Egilok® preparati diabet kasalligiga chalingan bemorlarga buyurilganda, qon glukozasi konsentratsiyasini nazorat qilish va zarurat tug'ilganda insulinning yoki og'izdan qabul qilinadigan gipoglikemik vositalarning dozalarini tuzatish kerak (qarang "Boshqa dori vositalari bilan o'zaro ta'siri" bo'limi).

Bronxial astma bilan og'rigan bemorlarga zarurat tug'ilganda beta2-adrenostimulyatorlar, feohromotsitoma holatida esa alfa-adrenoblokatorlar qo'shimcha davolash sifatida buyuriladi.

Jarrohlik aralashuvi o'tkazilishi zarur bo'lsa, jarrohga/anesteziologga olib borilayotgan davolash haqida xabar berish kerak (minimal salbiy inotrop ta'sirga ega umumiy anesteziya vositasini tanlash), preparatni to'xtatish tavsiya etilmaydi. Katexolaminlar zaxiralarini kamaytiruvchi preparatlar (masalan, rezerpin) beta-adrenoblokatorlarning ta'sirini kuchaytirishi mumkin, shuning uchun bunday dori kombinatsiyalarini qabul qilayotgan bemorlar doimiy ravishda shifokor nazoratida bo'lishlari kerak, qon bosimining ortiqcha pasayishi yoki bradikardiya belgilari aniqlanishi uchun.

Qariyalar uchun jigar funksiyasini muntazam nazorat qilish tavsiya etiladi. Dori rejimini tuzatish faqat qariyalar orasida bradikardiya (50 urish/minutdan kam) kuchayishi, qon bosimining (sistolik qon bosimi 100 mm rt.st. dan past) keskin pasayishi, atrioventrikulyar blokada, bronxospazm, ventrikulyar aritmiya, jigar funksiyasining og'ir buzilishlari paydo bo'lganda talab etiladi, ba'zan davolashni to'xtatish zarur. Og'ir buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarga buyrak funksiyasini nazorat qilish tavsiya etiladi.

Metoprolol qabul qilayotgan depressiv buzilishlari bo'lgan bemorlar holatini alohida nazorat qilish kerak; beta-adrenoblokatorlarni qabul qilish natijasida depressiya rivojlanishi holatida davolashni to'xtatish tavsiya etiladi.

Progressiv bradikardiya paydo bo'lganda dozani kamaytirish yoki preparatni to'xtatish kerak.

Klinik ma'lumotlarning yetarli emasligi sababli preparat bolalarda qo'llanilishi tavsiya etilmaydi.  

Transport vositalarini va murakkab texnikani boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Transport vositalarini boshqarishda va diqqatni talab qiladigan potentsial xavfli faoliyat bilan shug'ullanishda ehtiyot bo'lish zarur (bosh aylanishi va charchash xavfi). 

 

Belgilari: arterial bosimning sezilarli pasayishi, sinus bradikardiyasi, atrioventrikulyar blokada, yurak yetishmovchiligi, kardiogen shok, asistoliya, qusish, qusish, bronxospazm, siyanoz, gipoglikemiya, hushdan ketish, koma. Yuqorida sanab o'tilgan belgilarning kuchayishi etanol, gipotenziya preparatlari, xinin va barbituratlar bilan bir vaqtda qabul qilinganda yuzaga kelishi mumkin. Dozadan oshib ketishning birinchi belgilari preparatni qabul qilgandan so'ng 20 daqiqa - 2 soat ichida paydo bo'ladi.

Davolash: bemorni diqqat bilan kuzatish zarur (arterial bosim, yurak urish tezligi, nafas olish chastotasi, buyrak funksiyasi, qon shakarining konsentratsiyasi, qon serumidagi elektrolitlar nazorati) intensiv terapiya bo'limida. Agar preparat yaqinda qabul qilingan bo'lsa, faollashtirilgan ugleroddan foydalanib oshqozonni yuvish preparatning keyingi so'rilishini kamaytirishi mumkin (agar yuvish mumkin bo'lmasa, bemor hushida bo'lsa, qusishni chaqirish mumkin).

ADning ortiqcha pasayishi, bradikardiya va yurak yetishmovchiligi xavfi holatida - venaga, 2-5 daqiqa oralig'ida, beta-adrenomimetiklar - kerakli ta'sirga erishilgunga qadar yoki venaga 0,5-2 mg atropin. Ijobiy ta'sir bo'lmasa - dopamin, dobutamin yoki noradrenalin (noradrenalin). Gipoglikemiya holatida - 1-10 mg glukagon kiritish, vaqtinchalik ritm haydovchisini o'rnatish. Bronxospazm holatida beta2-adrenomimetiklar kiritilishi kerak. Titrashlar holatida - diazepamni sekin venaga kiritish. Gemodializ samarali emas.