Tabletkalar 25 mg: Oq yoki deyarli oq, dumaloq, ikki tomonlama qizil tabletkalar, bir tomonida kesish chizig'i va ikkinchi tomonida E 435 g'oyasi bilan, hidsiz.

Tabletkalar 50 mg: Oq yoki deyarli oq, dumaloq, ikki tomonlama qizil tabletkalar, bir tomonida chiziq va ikkinchi tomonida E 434 g'oyasi bilan, hidsiz.

Tabletkalar 100 mg: Oq yoki deyarli oq, dumaloq, ikki tomonlama qizil tabletkalar, qirralari bilan, bir tomonida chiziq va ikkinchi tomonida E 432 g'oyasi bilan, hidsiz.

 

Har bir tabletka quyidagilarni o'z ichiga oladi:

Faol modda: metoprolol tartrat 25 mg, 50 mg yoki 100 mg.

Yordamchi moddalar: mikrokristallotsellyuloza 41,5/83/166 mg, natriy karboksimetilkraxmal (tip A) 7,5/15/30 mg, kolloid silika anhidrid 2/4/8 mg, povidon (K-90) 2/4/8 mg, magniy stearat 2/4/8 mg. 

Klinik ma’lumotlarning yetarli emasligi sababli Egiolok® quyidagi holatlarda qo‘llash mumkin emas: yurak urish tezligi 45 ur/min dan past bo‘lgan o‘tkir miokard infarkti, PQ intervali 240 ms dan ortiq, va sistolik arterial bosim 100 mm simob ustunidan past.

Saxarli diabet, metabolik atsidoz, bronxial astma, surunkali obstruktiv o‘pka kasalligi (SO‘OK), buyrak/jigar yetishmovchiligi, miasteniya, feoxromotsitoma (alfa-adrenoblokatorlar bilan birga qo‘llanganda), tireotoksikoz, AV blokada I daraja, depressiya (shu jumladan anamnezda), psoriaz, periferik tomirlarning oblitiratsiyalovchi kasalliklari (“intermitent” xromota, Reyno sindromi), homiladorlik, laktatsiya davri, keksalik, allergik anamnezi og‘ir bo‘lgan bemorlarda (adrenalin qo‘llanganda javob pasayishi mumkin). 

Metoprolol simpatik tizimning yurak ustidagi yuqori faoliyatining ta'sirini bostiradi, shuningdek, yurak urish tezligini, qisqarish qobiliyatini, yurak chiqishini va arterial bosimni tezda pasaytiradi.

Arterial gipertenziya holatida metoprolol bemorlarning "turish" va "yotish" holatidagi arterial bosimini pasaytiradi. Dori vositasining uzoq muddatli antihipertenziv ta'siri umumiy periferik qon tomir qarshiligining asta-sekin pasayishi bilan bog'liq.

Arterial gipertenziya holatida dori vositasining uzoq muddatli qo'llanilishi chap qorincha massasining statistik jihatdan ahamiyatli pasayishiga va uning diastolik funksiyasining yaxshilanishiga olib keladi.

Yengil yoki o'rtacha darajadagi arterial gipertenziyaga ega erkaklarda metoprolol yurak-qon tomir sabablari bilan o'limni (avvalo, to'satdan o'lim, o'limga olib keluvchi va o'limga olib kelmaydigan infarkt va insult) pasaytiradi.

Boshqa beta-adrenoblokatorlar kabi, metoprolol miokardning kislorodga bo'lgan ehtiyojini sistematik arterial bosim, yurak urish tezligi va miokardning qisqarish qobiliyatini pasaytirish orqali kamaytiradi.

Metoprololni qabul qilishda yurak urish tezligining pasayishi va diastolning mos ravishda uzayishi qon ta'minotini yaxshilaydi va kislorodning miokard tomonidan qabul qilinishini ta'minlaydi, bu esa qon oqimi buzilgan. Shuning uchun stenokardiya holatida dori vositasi hujumlar sonini, davomiyligini va og'irligini, shuningdek, ishemiyaning asimptomatik ko'rinishlarini kamaytiradi va bemorning jismoniy ish qobiliyatini yaxshilaydi.

Miokard infarkti holatida metoprolol o'lim ko'rsatkichini pasaytiradi, to'satdan o'lim xavfini kamaytiradi. Ushbu ta'sir avvalambor, qorincha fibrilyatsiyasi epizodlarini oldini olish bilan bog'liq. O'lim ko'rsatkichining pasayishini metoprololni miokard infarkti bosqichida, shuningdek, yuqori xavf guruhidagi bemorlar va diabet bilan og'rigan bemorlarda ham kuzatish mumkin. Miokard infarktidan keyin dori vositasini qo'llash o'limga olib kelmaydigan qayta infarkt xavfini kamaytiradi.

Idiopatik gipertrofik obstruktiv kardiomiopatiya fonida surunkali yurak yetishmovchiligi holatida metoprolol tartarat, past dozalar (2x5 mg/kundalik) bilan boshlanib, dozani asta-sekin oshirish orqali, yurak faoliyatini, hayot sifatini va bemorning jismoniy chidamliligini sezilarli darajada yaxshilaydi.

Supraventrikulyar takikardiya, atrial fibrilyatsiya va qorincha ekstrasistoliyasi holatida metoprolol qorincha qisqarishlari va qorincha ekstrasistollarining sonini kamaytiradi.

Terapetik dozalarida metoprololning periferik vazokonstriktor va bronkokonstriktor ta'sirlari selektiv bo'lmagan beta-adrenoblokatorlar bilan solishtirganda kamroq ifodalangan.

Selektiv bo'lmagan beta-adrenoblokatorlar bilan solishtirganda metoprolol insulinning ishlab chiqarishiga va uglevod almashuviga kamroq ta'sir qiladi. U gipoglikemik hujumlarning davomiyligini oshirmaydi.

Metoprolol triglitseridlar konsentratsiyasini biroz oshiradi va qon serumida erkin yog' kislotalarining konsentratsiyasini biroz pasaytiradi. Metoprololni bir necha yil davomida qabul qilishdan so'ng, qon serumida umumiy xolesterin konsentratsiyasining sezilarli pasayishi kuzatiladi.

 

Egiloq® preparatining antihipertenziv ta'sirlari va boshqa gipotenziya vositalari odatda kuchayadi. Arterial gipotenziya oldini olish uchun bunday vositalarni qabul qilayotgan bemorlarni diqqat bilan kuzatish zarur. Biroq, antihipertenziv preparatlarning ta'sirlarini yig'ish zarur bo'lganda, samarali arterial bosim nazoratini ta'minlash uchun foydalanish mumkin.

Metoprolol va "sekin" kaltsiy kanallari blokatorlari, masalan, diltiazem va verapamilni bir vaqtda qo'llash salbiy inotropik va xronotropik ta'sirlarning kuchayishiga olib kelishi mumkin. Beta-adrenoblokatorlarni qabul qilayotgan bemorlarga verapamil turidagi kaltsiy kanallari blokatorlarini venaga kiritishdan qochish kerak.

Quyidagi vositalar bilan bir vaqtda qabul qilishda ehtiyot bo'lish kerak:

Og'iz orqali qabul qilinadigan antiaritmik preparatlar (masalan, xinin va amiodaron) - bradikardiya, atrioventrikulyar blokada xavfi.

Yurak glikozidlari (bradikardiya, o'tkazuvchanlik buzilishi xavfi; metoprolol yurak glikozidlarining ijobiy inotropik ta'siriga ta'sir qilmaydi).

Boshqa gipotenziya preparatlari (ayniqsa, guanetidin, rezerpin, alfa-metildopa, klonidin va guanfatsin guruhlari) gipotenziya va/yoki bradikardiya xavfi tufayli.

Metoprolol va klonidinni bir vaqtda qabul qilishni to'xtatish, avval metoprololni, keyin (bir necha kundan so'ng) klonidinni bekor qilish bilan boshlanishi kerak; agar avval klonidinni bekor qilsa, gipertenziv kriz rivojlanishi mumkin.

Markaziy nerv tizimiga ta'sir qiluvchi ba'zi preparatlar, masalan: uyqu dori-darmonlari, trankvilizatorlar, tri- va tetratsiklik antidepressantlar, neyroleptiklar va etanol arterial gipotenziya xavfini oshiradi. Narkoz vositalari (yurak faoliyatini bostirish xavfi).

Alfa- va beta-simpatomimetiklar (arterial gipertenziya, sezilarli bradikardiya xavfi; yurak to'xtash imkoniyati). Ergotamin (vazokonstriktor ta'sirining kuchayishi). Beta-2-simpatomimetiklar (funktsional antagonizm).

Nesteroid yallig'lanishga qarshi preparatlar (masalan, indometatsin) - antihipertenziv ta'sirni zaiflashtirishi mumkin.

Estrogenlar (metoprololning antihipertenziv ta'sirini kamaytirishi mumkin). Og'iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik vositalar va insulin (metoprolol ularning gipoglikemik ta'sirini kuchaytirishi va gipoglikemiya simptomlarini yashirishi mumkin). Kurarega o'xshash miorelaksantlar (nerv-muscle blokadasini kuchaytirish). Ferment inhibitorlari (masalan, tsimetidin, etanol, gidralazin; selektiv serotonin qaytarib olish inhibitori, masalan, paroksetin, fluoksetin va sertralin) - metoprololning qon plazmasidagi konsentratsiyasini oshirish orqali ta'sirlarini kuchaytiradi. Ferment induktorlar (rifampitsin va barbituratlar): metoprololning ta'sirlari "jigar" metabolizmining oshishi tufayli kamayishi mumkin.

Simpatik gangliyalarning blokatorlari yoki boshqa beta-adrenoblokatorlar (masalan: ko'z tomchilari) yoki monoaminoksidaza inhibitori bilan bir vaqtda qo'llash diqqat bilan tibbiy kuzatishni talab qiladi. 

 

Beta-adrenoblokatorlarni qabul qilayotgan bemorlarni nazorat qilish, yurak urish tezligini (YUT) va qon bosimini, shakar diabeti bilan og'rigan bemorlarda qon glukozasi konsentratsiyasini muntazam o'lchashni o'z ichiga oladi. Zarurat tug'ilganda, shakar diabeti bilan og'rigan bemorlar uchun insulinning yoki og'iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik vositalarning dozasi individual ravishda tanlanishi kerak. Bemorni YUTni hisoblash usuliga o'rgatish va YUT 50 urush/min dan kam bo'lganda shifokor maslahatiga ehtiyoj borligi haqida ko'rsatma berish kerak. Kuniga 200 mg dan yuqori dozani qabul qilishda kardioselektivlik kamayadi.

Yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda Eglok® preparati bilan davolash faqat yurak funksiyasining kompensatsiya bosqichiga erishilgandan so'ng boshlanadi.

Allergologik anamnezda og'irlik bo'lgan bemorlarda yuqori sezuvchanlik reaksiyalarining kuchayishi va odatdagi epinefrin (adrenalin) dozalarini kiritishdan samara bo'lmasligi mumkin.

Anaphylaktik shok Eglok® qabul qilayotgan bemorlarda og'irroq o'tishi mumkin. Periferik arterial qon aylanishi buzilishining simptomlarini kuchaytirishi mumkin. Eglok® preparatini qabul qilishni to'satdan to'xtatishdan qochish kerak. Preparatni 14 kun davomida dozani kamaytirish orqali asta-sekin to'xtatish kerak. To'satdan to'xtatish stenokardiya simptomlarini kuchaytirishi va koronar buzilishlar xavfini oshirishi mumkin. Preparatni to'xtatishda koronar arteriya kasalligi bo'lgan bemorlarga alohida e'tibor berish kerak. Stenokardiya holatida Eglok® preparati uchun tanlangan dozasi tinch holatda YUT 55-60 urush/min, yuklama holatida esa 110 urush/min dan oshmasligini ta'minlashi kerak. Kontakt linzalardan foydalanuvchi bemorlar, beta-adrenoblokatorlar bilan davolash fonida ko'z yoshlari ishlab chiqarilishi kamayishi mumkinligini hisobga olishlari kerak. Eglok ba'zi klinik gipertireoz belgilari (masalan, takikardiya) ni yashirishi mumkin. Tirotoksikoz bilan og'rigan bemorlarda to'satdan to'xtatish tavsiya etilmaydi, chunki bu simptomlarni kuchaytirishi mumkin.

Shakar diabeti bo'lgan bemorlarda gipoglikemiya sababli takikardiyani yashirishi mumkin. Selektiv bo'lmagan beta-adrenoblokatorlardan farqli o'laroq, insulinga bog'liq gipoglikemiyani deyarli kuchaytirmaydi va qon glukozasi konsentratsiyasini normal darajaga qaytarishni kechiktirmaydi. Eglok® preparati shakar diabeti bo'lgan bemorlarga buyurilganda, qon glukozasi konsentratsiyasini nazorat qilish va zarurat tug'ilganda insulinning yoki og'iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik vositalarning dozalarini tuzatish kerak (qarang "Boshqa dori vositalari bilan o'zaro ta'siri" bo'limi).

Bronxial astma bilan og'rigan bemorlarga zarurat tug'ilganda beta2-adrenostimulyatorlar, feohromotsitoma holatida esa alfa-adrenoblokatorlar qo'shimcha davolash sifatida buyuriladi.

Jarrohlik aralashuvi o'tkazilishi zarur bo'lsa, jarrohga/anesteziologga olib borilayotgan davolash haqida xabar berish kerak (minimal salbiy inotrop ta'sirga ega umumiy anesteziya vositasini tanlash), preparatni to'xtatish tavsiya etilmaydi. Katexolaminlar zaxiralarini kamaytiruvchi preparatlar (masalan, rezerpin) beta-adrenoblokatorlarning ta'sirini kuchaytirishi mumkin, shuning uchun bunday preparatlarni qabul qilayotgan bemorlar qon bosimining ortiqcha pasayishi yoki bradikardiya belgilari uchun doimiy shifokor nazoratida bo'lishlari kerak.

Qariyalar bemorlarida jigar funksiyasini muntazam nazorat qilish tavsiya etiladi. Dori dozasi rejimini tuzatish faqat qariyalar bemorlarda ortib borayotgan bradikardiya (50 urush/min dan kam), qon bosimining keskin pasayishi (sistolik qon bosimi 100 mm rt.st. dan past), atrioventrikulyar blokada, bronxospazm, ventrikulyar aritmiya, jigar funksiyasining og'ir buzilishlari paydo bo'lganda talab etiladi, ba'zan davolashni to'xtatish zarur. Og'ir buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarga buyrak funksiyasini nazorat qilish tavsiya etiladi.

Metoprolol qabul qilayotgan depressiv buzilishlari bo'lgan bemorlar holatini alohida nazorat qilish kerak; beta-adrenoblokatorlarni qabul qilish natijasida depressiya rivojlanishi holatida davolashni to'xtatish tavsiya etiladi.

Progressiv bradikardiya paydo bo'lganda dozani kamaytirish yoki preparatni qabul qilishni to'xtatish kerak.

Klinik ma'lumotlarning yetarli emasligi sababli preparat bolalarda qo'llanilishi tavsiya etilmaydi. 

 

Belgilari: arterial bosimning sezilarli pasayishi, sinus bradikardiyasi, atrioventrikulyar blokada, yurak yetishmovchiligi, kardiogen shok, asistoliya, qusish, qusish, bronxospazm, siyanoz, gipoglikemiya, hushdan ketish, koma. Yuqorida sanab o'tilgan belgilarning kuchayishi etanol, gipotenziya preparatlari, xinin va barbituratlar bilan bir vaqtda qabul qilinganda yuzaga kelishi mumkin. Dori vositasining ortiqcha dozasining birinchi belgilari dori qabul qilinganidan 20 daqiqa - 2 soat o'tgach paydo bo'ladi.

Davolash: bemorni diqqat bilan kuzatish zarur (arterial bosim, yurak urish tezligi, nafas olish chastotasi, buyrak funksiyasi, qon shakarining konsentratsiyasi, qon serumidagi elektrolitlar nazorati) intensiv terapiya bo'limida. Agar dori yaqinda qabul qilingan bo'lsa, faollashtirilgan ugleroddan foydalanib oshqozonni yuvish dori vositasining keyingi so'rilishini kamaytirishi mumkin (agar yuvish mumkin bo'lmasa, bemor hushida bo'lsa, qusishni chaqirish mumkin).

ADning ortiqcha pasayishi, bradikardiya va yurak yetishmovchiligi xavfi bo'lsa - venaga, 2-5 daqiqalik interval bilan, beta-adrenomimetiklar - kerakli ta'sirga erishilgunga qadar yoki venaga 0,5-2 mg atropin. Ijobiy ta'sir bo'lmasa - dopamin, dobutamin yoki noradrenalin (noradrenalin). Gipoglikemiya bo'lsa - 1-10 mg glukagon kiritish, vaqtinchalik ritm haydovchisini o'rnatish. Bronxospazmda beta2-adrenomimetiklar kiritilishi kerak. Titrashlar bo'lsa - diazepamni sekin venaga kiritish. Gemodializ samarali emas.