Maxsus ko'rsatmalar
Arterial gipertenziya uchun qo'llanilishi
Tavsiya etilgan boshlang'ich va standart qo'llab-quvvatlovchi dozasi: 8 mg kuniga bir marta. Asosiy antihipertensiv ta'sir to'rt hafta ichida erishiladi. Bir qator bemorlarda arterial bosimni nazorat qilish yetarli bo'lmagan hollarda, dori vositasining kunlik dozasini 16 mg gacha va maksimal 32 mg gacha bir marta oshirish mumkin. Terapiya arterial bosimning javobiga qarab tuzatiladi.
Dupliks boshqa antihipertensiv dori vositalari bilan birga tayinlanishi mumkin. Gidroxlorotiazidni qo'shish, Dupliksning turli dozalarida qo'llanilganda qo'shimcha antihipertensiv ta'sir ko'rsatishini ko'rsatdi.
Yoshli bemorlar
Boshlang'ich doza tuzatish talab etilmaydi.
Qon aylanishi hajmi kamaygan bemorlar
Arterial gipotenziya rivojlanish xavfi bo'lgan bemorlarda (masalan, gipovolemiya ehtimoli bilan) boshlang'ich doza 4 mg tayinlanishi mumkin.
Buyrak funksiyasi buzilgan bemorlar
Buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda, jumladan, gemodializda bo'lganlarda, boshlang'ich doza 4 mg. Doza titrasi erishilgan javobga qarab amalga oshiriladi. Dori vositasining juda og'ir yoki terminal bosqichdagi buyrak yetishmovchiligi (kreatinin klirensi <15 ml/min) bo'lgan bemorlarda qo'llanilishi cheklangan.
Jigar funksiyasi buzilgan bemorlar
Yengil va o'rtacha jigar funksiyasi buzilgan bemorlarga boshlang'ich doza 4 mg kuniga bir marta tavsiya etiladi. Doza tuzatish erishilgan javobga qarab amalga oshiriladi. Og'ir jigar yetishmovchiligi va (yoki) xolestaz bilan bemorlarda dori vositasini qo'llash taqiqlangan.
Qora terili bemorlar
Kandesartanning qora terili bemorlardagi antihipertensiv ta'siri boshqa irq vakillariga nisbatan zaifroq. Dozani oshirish va qo'shimcha terapiya tayinlash talab etilishi mumkin.
Bola va o'smirlar
6 dan 18 yoshgacha bo'lgan bola va o'smirlar:
Tavsiya etilgan boshlang'ich doza 4 mg kuniga bir marta.
• 50 kg dan kam vaznga ega bemorlar: arterial bosimni nazorat qilish yetarli bo'lmagan bemorlarda dori vositasining bir martalik kunlik dozasini maksimal 8 mg gacha oshirish mumkin.
• 50 kg va undan ko'p vaznga ega bemorlar: arterial bosimni nazorat qilish yetarli bo'lmagan bemorlarda dori vositasining bir martalik kunlik dozasini maksimal 8 mg gacha oshirish va keyinchalik zaruratga qarab 16 mg gacha oshirish mumkin.
Bolalar va o'smirlar uchun 32 mg dan yuqori dozalar o'rganilmagan.
Asosiy antihipertensiv ta'sir to'rt hafta ichida erishiladi.
Qon aylanishi hajmi kamayishi mumkin bo'lgan bolalarda (masalan, diuretiklar qabul qilayotganlar, ayniqsa, buyrak funksiyasi buzilganlar) davolash ehtiyotkor tibbiy nazorat ostida o'tkazilishi kerak; shuningdek, ularga standart boshlang'ich dozadan pastroq boshlang'ich doza tayinlash ko'zda tutilishi kerak.
Klobuchka filtratsiya tezligi 30 ml/min/1,73 m2 dan kam bo'lgan bolalarda kandesartan cilexetilni qo'llash o'rganilmagan.
6 yoshgacha bo'lgan bolalar
1 yoshdan 6 yoshgacha bo'lgan bolalarda dori vositasining xavfsizligi va samaradorligi aniqlanmagan.
1 yoshgacha bo'lgan bolalarga dori vositasi taqiqlangan.
Yurak yetishmovchiligi uchun qo'llanilishi
Odatda tavsiya etilgan boshlang'ich doza: 4 mg kuniga bir marta. Uni maqsadli doza 32 mg kuniga bir marta (maksimal doza) yoki maksimal toqat qilinadigan doza gacha oshirish ikki haftalik interval bilan dozani ikki baravar oshirish orqali amalga oshiriladi. Yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarning holatini baholash har doim buyrak funksiyasini baholashni, shu jumladan, qon serumida kreatinin va kaliy miqdorini nazorat qilishni o'z ichiga olishi kerak.
Dupliks yurak yetishmovchiligi davosi uchun bitta yoki bir nechta boshqa dori vositalari bilan birga qo'llanilishi mumkin, jumladan, APEF inhibitörleri, beta-adrenoblokatorlar, diuretiklar va naparstyan dori vositalari. Dupliks APEF inhibitörleri bilan simptomatik yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarga, mineralokortikoid retseptor antagonisti uchun toqat qilmaslik holatida, standart yurak yetishmovchiligi terapiyasidan qat'i nazar tayinlanishi mumkin. APEF inhibitörü, kaliy saqlovchi diuretik va Dupliksni birga qo'llash tavsiya etilmaydi; bunday kombinatsiyani tayinlash faqat potentsial foyda va xavflarni ehtiyotkor baholashdan so'ng ko'rib chiqilishi mumkin.
Maxsus bemorlar guruhlari
Yoshli bemorlarda, qon aylanishi hajmi kamaygan bemorlarda, buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda yoki yengil va o'rtacha jigar funksiyasi buzilgan bemorlarda boshlang'ich doza tuzatish talab etilmaydi.
Bola va o'smirlar
Yurak yetishmovchiligi davosi uchun Dupliksning xavfsizligi va samaradorligi 18 yoshgacha bo'lgan bolalarda aniqlanmagan.
Homiladorlik va emizish davri
Homiladorlikning birinchi trimestrida dori vositasini qo'llash tavsiya etilmaydi.
Homiladorlikning ikkinchi va uchinchi trimestrlarida ushbu dori vositasini qo'llash taqiqlangan, chunki bu davrda homilaga jiddiy zarar yetkazishi mumkin.
Reproduktiv yoshdagi bemorlar muntazam ravishda homiladorlikning mumkin bo'lgan boshlanishini nazorat qilishlari kerak.
Homiladorlikni rejalashtirayotgan yoki davolanish davrida homilador bo'lgan bemorlar boshqa dori vositalariga o'tkazilishi kerak, bu dori vositalari homiladorlik davrida foydalanish uchun xavfsizlik profili aniqlangan.
Emizish davrida dori vositasini qo'llash tavsiya etilmaydi, ayniqsa, yangi tug'ilgan yoki erta tug'ilgan bolalarni emizishda.
Agar Dupliks N emizish davrida qo'llanilsa, uning dozasi iloji boricha past bo'lishi kerak.
Avtomobil haydash va potentsial xavfli mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Ta'siri o'rganilmagan, lekin davolash davomida bosh aylanishi yoki charchoq paydo bo'lishi mumkin. Bunday hollarda transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlashdan saqlanish kerak.
Dozani oshirib yuborilishi
Overdosis holatida darhol shifokorga murojaat qiling. Overdosisning asosiy namoyishi simptomatik arterial gipotenziya va bosh aylanishi bo'lishi mumkin. Bunday hollarda simptomatik davolashni belgilash va organizmning hayotiy funksiyalarini nazorat qilish kerak. Bemorni orqaga yotqizish va oyoqlarini ko'tarish kerak. Agar bu yetarli bo'lmasa, plazma hajmini infuziya orqali oshirish zarur, masalan, izotonik tuz eritmasi. Agar yuqorida keltirilgan choralar yetarli bo'lmasa, simpatomimetiklar kiritilishi mumkin.
Kandesartana tsileksetil gemodializ orqali chiqarilmaydi.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Gidroxlorotiazid, varfarin, digoksin, og'iz orqali kontratseptivlar (masalan, etinilestradiol/leonorgestrel), glibenklamid, nifedipin va enalapril bilan klinik jihatdan ahamiyatli farmakokinetik o'zaro ta'sirlar aniqlanmadi.
Kaliy tejovchi diuretiklar, kaliy qo'shimchalari, tarkibida kaliy bo'lgan tuz o'rnini bosuvchilar yoki boshqa dori vositalari (masalan, geparin) bilan birga qo'llanilganda kaliy darajasi oshishi mumkin. Zarur bo'lsa, kaliy darajasi nazorat qilinadi.
RAASning ikki tomonlama blokadasi (APF ingibitorlari, ARB II yoki aliskiren bilan) RAASga ta'sir qiluvchi bitta preparat qo'llanilishiga nisbatan, nojo'ya reaksiyalar, masalan, arterial gipotenziya, giperkalemiya va buyrak funksiyasining pasayishi (shu jumladan o'tkir buyrak yetishmovchiligi) rivojlanishining yuqoriroq tezligi bilan kechadi.
Dupliksni liti bilan birga qo'llash tavsiya etilmaydi, chunki litiy konsentratsiyasining zardobda qaytariladigan oshishi va uning toksikligi kuchayishi mumkin. Agar bunday kombinatsiya zarur bo'lsa, zardobdagi litiy darajasini diqqat bilan nazorat qilish tavsiya etiladi.
Nosteroid yallig'lanishga qarshi preparatlar (NYaQP) (ya'ni, selektiv COX-2 ingibitorlari, atsetilsalitsil kislotasi (> 3 g/kun) va neselektiv NYaQP) bilan birga qo'llanilganda, antigipertenziv ta'sirning susayishi kuzatilishi mumkin.
NYaQP bilan birga qo'llanilishi buyrak funksiyasining yomonlashuvi, shu jumladan ehtimoliy o'tkir buyrak yetishmovchiligi va zardobda kaliy miqdorining oshishi xavfini oshirishi mumkin, ayniqsa buyrak funksiyasi allaqachon buzilgan bemorlarda. Kombinatsiyani ehtiyotkorlik bilan, ayniqsa keksalarda qo'llash kerak. Bemorlar yetarli darajada gidratatsiya qilinishi kerak; birga terapiya boshlanganidan keyin va keyinchalik davriy ravishda buyrak funksiyasini nazorat qilish kerak.
O'zaro ta'sir tadqiqotlari faqat kattalarda o'tkazilgan.
Dorilar
Dorixona kosmetikasi
Ona va bola
Tibbiy mahsulotlar
Gigiena va parvarish
Vitaminlar va BFQ
Qo'shimcha mahsulotlar
