Faol moddalar: amoksitsillin trihidrat, amoksitsillin ekvivalent - 500 mg, suyultirilgan kaliy klavulanat Avicel yoki MCC (1:1) - 125 mg. 

Infektsion va yallig'lanish kasalliklarini davolash, dori vositasiga sezgir mikroorganizmlar tomonidan keltirilgan:

Aralash infeksiyalarni davolash, gram-musbat, gram-manfiy va anaerob mikroorganizmlar tomonidan keltirilgan: peritonit, qorin bo'shlig'i organlarida operatsiyalardan keyingi asoratlar, qorin bo'shlig'i infeksiyalari, aspiratsion pnevmoniya, ko'krak bezi abscessi.

Jarrohlik oldidan profilaktika: abdominial, koloraktal, ginekologik, urologik, jag' va yuz jarrohligi, bosh va bo'yin sohasidagi operatsiyalar. 

 

Diqqat bilan: jigar funksiyasining buzilishi.

Dozalash rejimi bemorning yoshi, tana vazni, buyrak funksiyasi va infeksiyaning og'irlik darajasiga qarab individual ravishda belgilanadi. Optimal assimilyatsiya va oshqozon-ichak tizimidan kelib chiqadigan mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlarni kamaytirish maqsadida preparat ovqat boshlanishida qabul qilinishi tavsiya etiladi.

Antibakterial terapiyaning minimal kursi 5 kunni tashkil etadi.

Davolash klinik vaziyatni baholamasdan 14 kundan ortiq davom etmasligi kerak. Zarurat tug'ilganda bosqichma-bosqich terapiya o'tkazish mumkin (davolashning boshida preparat parenteral ravishda kiritiladi va keyin og'zaki qabul qilishga o'tiladi).

Yoshlar va 12 yoshdan katta bolalar yoki 40 kg va undan ko'p vaznga ega bo'lganlar

Preparat 500 mg/125 mg dozada kuniga uch marta qabul qilinadi. 12 yoshdan katta va 500 mg/125 mg dozadagi tabletkalarni qabul qilayotgan kattalar va bolalar uchun maksimal sutkalik doz 1500 mg amoksitsillin/375 mg klavulon kislotasini tashkil etadi.

875 mg/125 mg dozadagi tabletkalar uchun maksimal sutkalik doz 1750 mg amoksitsillin/250 mg klavulon kislotasini (kuniga 2 marta qabul qilishda) yoki 2625 mg amoksitsillin/375 mg klavulon kislotasini (kuniga 3 marta qabul qilishda) tashkil etadi.

Yoshlar va 12 yoshdan katta bolalar yoki 40 kg dan ortiq vaznga ega bo'lganlar

Yengil va o'rtacha og'irlikdagi infeksiya: 1 ta 500 mg/125 mg tabletkani kuniga 2-3 marta yoki 1 ta 875 mg/125 mg tabletkani kuniga 2 marta qabul qilish.

Og'ir infeksiyalar: 1-2 ta 500 mg/125 mg tabletkani kuniga 3 marta yoki 1 ta 875 mg/125 mg tabletkani kuniga 2 yoki 3 marta qabul qilish.

40 kg dan kam bolalar: 20 mg/5 mg/kg/kunda 60 mg/15 mg/kg/kunga uchta bo'linma dozada.

Bolalar preparatni suspenziya shaklida qabul qilishlari mumkin.

Tabletkalar bo'linmaydiganligi sababli, 25 kg dan kam vaznga ega bolalar tabletkalarni qabul qilmasliklari kerak.

6 yoshdan kichik bolalar yoki 25 kg dan kam vaznga ega bolalar uchun preparatni suspenziya shaklida qabul qilish afzalroqdir.

Qariyalar

Preparatning dozasi tuzatish talab etilmaydi.

Jigar yetishmovchiligi

Davolash ehtiyotkorlik bilan o'tkaziladi, jigar funksiyasini muntazam ravishda nazorat qilish zarur. 

Qaytariladigan hodisalar, quyida keltirilgan, organlar va tizimlar zararlanishi va uchrashish chastotasi bo'yicha ro'yxatga olingan. Uchrashish chastotasi quyidagicha aniqlanadi: juda tez-tez (1/10), tez-tez (21/100, <1/10), kamdan-kam (≥1/1000, <1/100), juda kam (≥1/10000, <1/1000), juda juda kam (<1/10 000).

Chastota kategoriyalari dori vositasining klinik tadqiqotlari va postro'yxat kuzatuvlariga asoslangan holda shakllantirilgan.

Tez-tez: teri va shilliq qavatlarida kandidoz; qand, qusish, diareya.

Qand ko'proq dori vositasining yuqori dozalarida uchraydi. Namoyish darajasini kamaytirish uchun dori vositasini ovqatni iste'mol qilishning boshida qabul qilish tavsiya etiladi.

Kamdan-kam: bosh aylanishi, bosh og'rig'i; dispepsiya; jigar fermentlari ALaT/AST darajasining o'rtacha oshishi (beta-laktam antibiotiklari bilan davolanishda kuzatiladi, ammo klinik ahamiyati noma'lum); teri toshmasi, qichish, urtikarija.

Juda kam: qaytariladigan leykopeeniya (neytropeniya kiritilgan), trombotsitopeniya; ko'p shaklli eritema.

Nomalum: qaytariladigan agranulotsitoz va gemolitik anemiya, qon ketish va protrombin vaqti indeksining oshishi; angionevrotik shish, anafilaksiya; serum kasalligi bilan o'xshash sindrom, allergik vaskulit, qaytariladigan oshirilgan faollik va tutqanoq; antibiotik bilan bog'liq kolit (psevdomembranoz va gemorragik kiritilgan); qora sochli til (tilning ip shaklidagi papillalarining surunkali gipertrofiyasi); gepatit, xolesstatik saraton; sezgir mikroflora ortishi, interstitsial nefrit, kristalluriya; Stivens-Jonson sindromi, toksik epidermal nekroliz, bulloz eksfoliativ dermatit, o'tkir umumiy ekzantematoz pustulez, aseptik meningit. Ushbu simptomlar rivojlanganda dori vositasini darhol to'xtatish kerak.

Keltirilgan belgi va simptomlar odatda davolash jarayonida yoki davolash tugagandan so'ng darhol uchraydi, ammo ayrim hollarda davolash tugagandan keyin bir necha hafta davomida namoyon bo'lmasligi mumkin. Qaytariladigan hodisalar, odatda, qaytariladigan hisoblanadi. Og'iz gigiyenasi tish emalining rangini o'zgartirishni oldini olishga yordam beradi, chunki buni amalga oshirish uchun tishlarni tozalash kifoya.

Jigar tomondan qaytariladigan hodisalar og'ir bo'lishi mumkin, juda kam hollarda o'lim holatlari haqida xabarlar bo'lgan. Deyarli barcha hollarda bu jiddiy hamroh patologiyaga ega bo'lgan shaxslar yoki bir vaqtning o'zida potentsial gepatotoksik dori vositalarini qabul qilayotgan shaxslardir. 

625 mg va 1000 mg dozalar uchun: 625 mg yoki 1000 mg dan 5, 7 yoki 10 ta tabletka konturli hujayra qadoqlarida. Bir konturli hujayra qadoqi (10 tabletka) yoki ikki konturli hujayra qadoqi (7 tabletka) yoki uch konturli hujayra qadoqi (5 tabletka) tibbiy qo'llanma bilan birga qog'oz qutida.

Belgilari: oshqozon-ichak tizimidan belgilari va suv-elektrolit muvozanatining buzilishi yuzaga kelishi mumkin. Amoksitsillin kristalluriya holatlari tasvirlangan, ba'zi hollarda bu buyrak yetishmovchiligiga olib kelishi mumkin. Buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda, shuningdek, yuqori dozalarda preparat qabul qilayotganlarda tortishishlar kuzatilishi mumkin.

Davolash: oshqozon-ichak tizimidan belgilarga simptomatik terapiya, suv-elektrolit muvozanatini normallashtirishga alohida e'tibor berish. Amoksitsillin va klavulon kislotasi ortiqcha dozada qon oqimidan gemodializ orqali olib tashlanishi mumkin. 

Dori bilan davolashni boshlashdan oldin, penitsillinlar, tsefalosporinlar yoki boshqa allergenlarga nisbatan oldingi gipersensitivlik reaksiyalari haqida batafsil anamnez to'plash zarur.

Penitsillinlarga nisbatan jiddiy, ba'zan esa o'limga olib keladigan gipersensitivlik reaksiyalari (anafilaktik reaksiyalar) tasvirlangan. Bunday reaksiyalar rivojlanish xavfi, penitsillinlarga nisbatan gipersensitivlik reaksiyalari bo'lgan bemorlarda eng yuqori. Agar allergik reaktsiya yuzaga kelsa, dori bilan davolashni to'xtatish va mos alternativ terapiyani boshlash zarur. Jiddiy gipersensitivlik reaksiyalarida epinefrin darhol kiritilishi kerak. Shuningdek, kislorod terapiyasi, venaga GKS kiritish va nafas yo'llarining o'tkazuvchanligini ta'minlash, intubatsiyani o'z ichiga olishi mumkin.

Infektsion mononukleozga shubha bo'lganda dori tayinlash tavsiya etilmaydi, chunki bu kasallikka chalingan bemorlarda amoksitsillin qizil rangli toshma keltirib chiqarishi mumkin, bu esa kasallikni tashxis qilishni qiyinlashtiradi. Dori bilan uzoq muddatli davolash ba'zan sezgir bo'lmagan mikroorganizmlarning ortiqcha ko'payishiga olib keladi. Umuman olganda, dori yaxshi o'zlashtiriladi va barcha penitsillinlarga xos bo'lgan past toksiklikka ega.

Dori bilan uzoq muddatli terapiya davomida buyrak, jigar va qon hosil bo'lishi funksiyasini muntazam ravishda baholash tavsiya etiladi.

JQTdan kelib chiqadigan nojo'ya ta'sirlar xavfini kamaytirish maqsadida dori ovqatlanish boshlanishida qabul qilinishi kerak.

Buynak funksiyasi buzilgan bemorlarda dori dozasi buzilish darajasiga qarab kamaytirilishi kerak. Dori dozalarining katta bo'lishi yoki buynak funksiyasi buzilgan bemorlarda to'siqlar paydo bo'lishi mumkin.

Buynak funksiyasi pasaygan bemorlarda juda kam hollarda kristalluriya rivojlanishi haqida xabar berilgan, asosan dori parenteral qabul qilinganida. Amoksitsillinning yuqori dozalarini qabul qilish davomida yetarli miqdorda suyuqlik ichish va kristallarning hosil bo'lish ehtimolini kamaytirish uchun yetarli diurezni ta'minlash tavsiya etiladi. Dori og'iz orqali qabul qilinganda, siydikda amoksitsillin yuqori darajada bo'ladi, bu esa siydikda glyukoza aniqlashda yolg'on ijobiy natijalarga olib kelishi mumkin (masalan, Benedikt sinovi, Felin sinovi). Bunday holatda siydikda glyukoza konsentratsiyasini aniqlash uchun glyukoza oksidant usulini qo'llash tavsiya etiladi.

Og'iz gigiyenasi tishlarning rangini o'zgartirishni oldini olishga yordam beradi, chunki buni amalga oshirish uchun tishlarni tozalash kifoya.

Tabletkalarni qadoq ochilganidan keyin 30 kun ichida ishlatish kerak.

Giyohvandlik va dori qaramligi

Dori iste'mol qilish bilan bog'liq giyohvandlik, odatlanish va eforiya reaksiyalari kuzatilmagan.

Jigar funksiyasi buzilganda qo'llash

Davolash ehtiyotkorlik bilan o'tkaziladi; jigar funksiyasini muntazam ravishda monitoring qilish amalga oshiriladi. Ushbu bemorlar toifasida dozani tuzatish uchun yetarli ma'lumot yo'q.

Buynak funksiyasi buzilganda qo'llash

Dori dozasi buzilish darajasiga qarab tuzatilishi kerak.

Qari bemorlarda qo'llash

Qari bemorlarga dori dozasi kamaytirilishi shart emas; dozalar kattalar uchun bir xil.

Qari bemorlarda buynak funksiyasi buzilgan bo'lsa, dozani kattalar uchun buynak funksiyasi buzilganlar kabi tuzatish kerak.

Homiladorlik va emizish davrida

Dori homiladorlik davrida tavsiya etilmaydi, faqat onaga foyda keltirishi kutilayotgan hollarda, homilaga potentsial xavfdan oshib ketganda.

Dori emizik sutga o'tadi, emizish davrida foydalanish mumkin, foyda/xavfni baholashdan so'ng. Diareya va/yoki og'iz bo'shlig'ining shilliq qavatida kandidoz va sezgirlik rivojlanishi mumkin. Agar emizayotgan chaqaloqlarda nojo'ya ta'sirlar yuzaga kelsa, emizishni to'xtatish zarur.

Bolalar

12 yoshgacha bo'lgan bolalarga dori ichga qabul qilish uchun suspenziya shaklida tayinlanadi.

Dori dozasini yosh va vaznga qarab hisoblashadi, mg/kg tana vazniga kuniga (amoksitsillin bo'yicha hisoblash) yoki suspenziya millilitrida ko'rsatiladi.

40 kg va undan ko'p vaznga ega bolalarga kattalar uchun belgilangan dozalar tayinlanishi kerak.

Past dozalar teri va yumshoq to'qimalar infektsiyalarini, shuningdek, qaytalanadigan tonzillitni davolash uchun qo'llaniladi.

Yuqori dozalar o'rta otit, sinusit, pastki nafas yo'llari va siydik yo'llari infektsiyalarini davolash uchun qo'llaniladi.

Transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta'siri

Dori bosh aylanishini keltirib chiqarishi mumkin, shuning uchun bemorlarni transport vositalarini boshqarish yoki harakatlanuvchi mexanizmlar bilan ishlashda ehtiyot choralarini ko'rish haqida ogohlantirish zarur. 

Dori va probenezidni bir vaqtda qo'llash tavsiya etilmaydi. Probenezid amoksitsillinning kanallik sekresiyasini kamaytiradi, shuning uchun dori va probenezidni bir vaqtda qo'llash amoksitsillinning qonidagi konsentratsiyasini oshirish va davom ettirishga olib kelishi mumkin, lekin klavulon kislotasi uchun emas.

Allopurinol va amoksitsillinni bir vaqtda qo'llash teri allergik reaksiyalarining paydo bo'lish xavfini oshirishi mumkin. Hozirgi vaqtda adabiyotda amoksitsillin va klavulon kislotasining allopurinol bilan bir vaqtda qo'llanilishi haqida ma'lumotlar yo'q. Penitsillinlar metotreksatning organizmdan chiqarilishini sekinlashtirishga qodir, uning kanallik sekresiyasini inhibe qilish orqali, shuning uchun dori va metotreksatni bir vaqtda qo'llash metotreksatning toksikligini oshirishi mumkin. Boshqa antibakterial dorilar kabi, dori ichak mikroflorasiga ta'sir ko'rsatishi mumkin, bu esa oshqozon-ichak traktidan estrogenslarning so'rilishini kamaytirishi va kombinatsiyalangan og'izdan qabul qilinadigan kontratseptivlarning samaradorligini pasaytirishi mumkin.

Adabiyotda amoksitsillinni acenokumarol yoki varfarin bilan birga qo'llashda MNO ning oshishi haqida kamdan-kam hollarda ma'lumotlar keltirilgan. Agar dori antikoagulyantlar bilan bir vaqtda tayinlanishi zarur bo'lsa, protrombin vaqti va MNO diqqat bilan nazorat qilinishi kerak, dori tayinlanganda yoki bekor qilinganda og'izdan qabul qilinadigan antikoagulyantlar dozasini tuzatish talab etiladi. 

Quruq va yorug'likdan himoyalangan joyda, 25 °C dan yuqori bo'lmagan haroratda saqlansin. Bolalar uchun yetarli bo'lmagan joyda saqlansin.